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    淺談家畜急性胃擴張的診治

    2022-11-16 05:18:11陳立平左憲偉
    吉林畜牧獸醫(yī) 2022年7期
    關(guān)鍵詞:病馬胃擴張食糜

    陳立平,左憲偉

    吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心,吉林公主嶺 136500

    誘發(fā)急性胃擴張的多見病因主要有兩種,即過量采食、胃排功能受阻,從而導(dǎo)致急性胃膨脹病癥的產(chǎn)生進而導(dǎo)致的一種腹痛急性病,中獸醫(yī)普遍稱之為大肚結(jié)。臨床中將此病所具有的特征歸納有,食后突發(fā)、腹劇痛、腹圍無顯著增加而呼吸急迫、導(dǎo)胃可排氣和其他內(nèi)容物。依據(jù)病因,主要是原發(fā)、繼發(fā)性兩種類。前者又分為食滯性胃擴張、氣性胃擴張和液性胃擴張。本病多發(fā)于馬、騾,驢發(fā)生較少。

    1 病因

    原發(fā)性胃擴張,通常發(fā)生于下列情況。

    飼喂不及時,過度饑餓,飼喂時,添加精料過多過早,因貪食而發(fā)生胃擴張。

    突然改變飼養(yǎng)制度,由舍飼突然改為放牧?xí)r,采食過多的幼嫩青草,或者豆科植物,比如豌豆莖葉,青苜蓿等。由放牧突然改為舍飼時,貪食過多精料。貪食大量幼嫩青草容易發(fā)酵產(chǎn)氣,貪食過多精料容易膨脹,都容易引起急性胃擴張。

    馬,騾等常因為脫韁偷吃大量精料或者飽食后飲用冷水,或即刻參與重型勞作而導(dǎo)致病情發(fā)生。

    繼發(fā)性胃擴張,大部分于小腸阻塞及腸臌氣中繼發(fā)。這主要是因為腸阻塞的前部腸管出現(xiàn)了分泌增加的情況,同時伴有逆向的蠕動情況,從而導(dǎo)致腸道當(dāng)中所含物質(zhì)重新回流于胃中,導(dǎo)致胃發(fā)生脹滿而擴張。

    2 生理的發(fā)病機制

    主要是胃中食物在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控之下,通過消化液、胃蠕動、幽門舒張等行為,不斷攪拌、消化以及后送食物,從而保證動態(tài)的內(nèi)容物進入與后送平衡。

    處于饑餓下的騾、馬,過量食用飼料,尤其是飼料中含有易發(fā)酵、發(fā)脹的物質(zhì),則會導(dǎo)致胃容量遠超其自身極限,胃量加大,胃擴張。胃壁在強大的膨脹作用下備受刺激,其自身的蠕動功能、分泌功能嚴重受限,并出現(xiàn)幽門痙攣影響胃排空的正常功能,最終使得胃內(nèi)容物不斷積累聚集發(fā)生胃擴張。

    胃擴張發(fā)生后,胃內(nèi)堆積的大量食物,使胃壁膨脹,并且刺激胃壁,引起胃壁痙攣,從而導(dǎo)致劇烈腹痛。與此同時,胃液大量分泌,加上腹痛出汗而使機體迅速脫水。隨著食物積聚時間的延長,一方面由于胃內(nèi)容物在細菌的作用下,腐敗發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體和有毒物質(zhì)(胺、酚等),使胃壁更加膨脹,腹痛更加劇烈;另一方面由于胃液分泌繼續(xù)增多,腹痛出汗繼續(xù)加重,使體液過度喪失,使病馬的脫水狀態(tài)更為嚴重。

    膨脹的胃,不僅引起劇烈腹痛,而且壓迫膈肌,使膈肌的位置前移,腹腔內(nèi)壓增高,限制肺活動引起呼吸困難,同時又限制心臟舒張,影響血液回流,外周阻力加大,加上因為嚴重脫水而造成的血液濃稠,因而加重心臟負擔(dān),迅速出現(xiàn)心力衰竭。嚴重的胃擴張病馬,由于胃內(nèi)壓過高,對膈肌的壓迫也過重,往往在病馬劇烈滾轉(zhuǎn)、起臥、摔倒的情況下,發(fā)生胃或者膈破裂。

    3 癥狀

    原發(fā)性急性胃擴張,通常在采食后1~2 h內(nèi)發(fā)病,其主要臨床癥狀如下。

    劇烈腹痛:病初呈中等程度的間歇性腹痛,很快變成持續(xù)性的劇烈腹痛,病馬倒地滾轉(zhuǎn),急起急臥,或者朝天仰臥,個別病馬呈犬坐姿勢。

    全身癥狀:結(jié)膜潮紅或暗紅,脈搏增數(shù),腹圍變化不大而呼吸促破,可達20~50次/min,鼻翼扇動,胸前、肘后、耳根部出汗明顯,甚至全身出汗。

    消化系統(tǒng)癥狀:病馬飲食欲廢絕,口腔濕潤或粘滑,有酸臭味,腸音減弱或消失。初期排少量糞便,以后排糞停止。多數(shù)病馬在左側(cè)14~17肋間,髖結(jié)節(jié)水平線上,可聽見短促的胃蠕動音,類似沙沙音、流水音,每分鐘3~5次或10次以上。不少病馬出現(xiàn)噯氣,噯氣時,可在左側(cè)勁靜脈溝部看到食管的逆蠕動波,并能聽到含漱樣蠕動音。個別病馬發(fā)生嘔吐,嘔吐時鼻孔開張,腹肌強烈收縮,由口腔或鼻孔流出酸臭食糜。

    胃管插入:對病馬插入胃管的過程中,發(fā)覺食管出現(xiàn)松軟,阻礙降低,極易插入。胃管到胃后,若存在氣性胃擴張,可將酸臭氣體、食糜部分排出;而對于食滯胃擴張,只能將少部分氣體進行排出,胃內(nèi)容物排出苦難;液性胃擴張,會導(dǎo)致大量液體內(nèi)容物排出。

    直腸檢查:病馬常見有脾臟后移,其后緣可達髖結(jié)節(jié)垂直線。但有的馬騾,在生理狀態(tài)下,脾就是后移的,應(yīng)該結(jié)合其他癥狀,進行全面分析,才能得出正確結(jié)論。由于胃過度膨脹,在左腎前下方,可摸到膨大的胃盲囊,它隨呼吸而前后移動。

    繼發(fā)性胃擴張:初期與原發(fā)性相類似,之后發(fā)生呼吸急迫、胃蠕動受阻等病癥。胃管被插入到胃后,即刻會有酸臭黃綠液體噴出。排出后,腹痛暫緩,若無法清除原發(fā)疾病,一段時間后,腹痛復(fù)發(fā)。對胃內(nèi)容物進行膽色素檢查,呈陽性反應(yīng)。

    胃破裂:胃破裂時腹痛多在劇烈騷動或摔跌后突然消失,全身情況迅速惡化,肌肉顫震,低頭呆立或臥地不起,站立時體驅(qū)搖晃,行走不穩(wěn),全身出冷汗,脈細弱,黏膜青紫或枯白,腹腔穿刺液混有草渣。

    慢性胃擴張:其臨床特點是慢性周期性腹痛發(fā)作,其表現(xiàn)與急性胃擴張相似。在每次發(fā)作的間歇期可看到慢性胃卡他的癥狀和消瘦。由于膈受到壓迫,所以腹痛發(fā)作時常伴發(fā)呼吸困難。

    4 診斷

    在臨床上,如果發(fā)生噯氣,腹圍無變化但呼吸急迫的腹劇痛患病的馬,就需要對胃擴張進行考慮。另外需要通過胃食管聽筒診斷,若發(fā)生食管逆蠕以及胃蠕動的回音,就能夠?qū)毙晕笖U張進行初階段的判斷。再行胃管插入檢查,可對氣體和部分食糜進行排出,或存在胃排空阻礙(灌入溫水1~2 L后,可引出大多數(shù)),方可進行確診。

    鑒別胃擴張是氣性、食滯性還是液性胃擴張需按下列思路進行。

    食用完了大量飼料(易發(fā)酵),出現(xiàn)腹劇痛,插入胃管的過程中,有眾多酸臭氣體、食糜噴出,直腸診斷的過程中胃壁緊且具有彈性,則為氣性胃擴張。

    飲用大量水后出現(xiàn)腹劇痛,插入胃管后眾多胃液體物排出,或間隔一定時間重復(fù)進行導(dǎo)胃,都可排出胃液體物,則為液性胃擴張。

    同時還需劃分原發(fā)性、繼發(fā)性兩種類型胃擴張。

    事先存在他類疾病,食用大量飼料后出現(xiàn)病癥,在進行導(dǎo)胃的過程中所排出的氣體、食糜,而后腹痛消減,無復(fù)發(fā),直腸檢查,腸管無明顯異常的,則為原發(fā)性。

    先表現(xiàn)有他類腹痛疾病,導(dǎo)胃主要排出黃綠色或黃褐色液體胃內(nèi)容物,存在很少的食糜,當(dāng)中存在膽色素,而后腹痛只能短暫的緩解,在此后的一段時間又出現(xiàn)加重,直腸檢查可摸到阻塞或變位的部位,是繼發(fā)性胃擴張。

    5 治療

    治療時應(yīng)當(dāng)采取以排出胃內(nèi)容物、鎮(zhèn)痛解痙為主,強心補液、加強護理為輔的治療原則。

    5.1 為排出胃內(nèi)氣體、液體和食糜,應(yīng)及時導(dǎo)胃,原發(fā)性氣性胃擴張,在導(dǎo)胃后再灌服適量制酵劑,病畜即可好轉(zhuǎn)或痊愈。食滯性胃擴張在導(dǎo)胃后,反復(fù)洗胃有一定效果。

    5.2 鎮(zhèn)痛解痙為了緩解腹痛,解除幽門痙攣,恢復(fù)胃后送內(nèi)容物的機能,可根據(jù)病情選用治療方法。腹痛較輕的病畜,可肌肉注射30%安乃近20~30 mL,或靜脈注射安溴注射液100 mL;腹痛劇烈的病畜,可靜脈注射5%水合氯醛酒精溶液200~300 mL。在導(dǎo)出胃內(nèi)容物后,灌入乳酸20~30 mL或醋酸30~60 mL,加水500 mL,一次內(nèi)服。

    在農(nóng)村也可用食醋500~1 000 mL一次內(nèi)服。

    根據(jù)急性胃擴張的性質(zhì)不同,也可采取下列治療方法。

    水合氯醛15~25 g,酒精30~40 mL,福爾馬林15~2 mL,溫水500 mL,一次內(nèi)服,對氣性胃擴張,可收到滿意效果。

    普魯卡因粉3~4 g,稀鹽酸30~40 mL,液體食醋500~1 000 mL,水適量,一次胃管投服。對食滯性胃擴張有明顯療效,也可用于液性胃擴張、氣性胃擴張。

    5.3 對于重癥或病后期需要進行強心補液,而對于精神萎靡、心力不及、脫水、中毒時,也需要即刻進行強心補液。可以輸注復(fù)方氯化鈉溶液,生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水。出現(xiàn)微循環(huán)障礙時,加輸10%低分子右旋糖酐液。補液中,若脫水嚴重,心力嚴重萎靡,需要快而大的進行輸液,而對于心臟不耐受的情況,需要進行腹腔補液或用1%溫食鹽水內(nèi)服,大家畜每次3 000~4 000 mL,隔4~6 h一次。

    以上治療方法對于繼發(fā)性急性胃擴張僅具有治標之效,其本質(zhì)需要對原發(fā)病進行治療。

    5.4 中藥療法可應(yīng)用調(diào)氣攻堅散加減。香附50 g、 蒼術(shù)40 g、枳殼50 g、青皮40 g、三棱30 g、莪術(shù)30 g、萊菔子40 g水煎過濾,取煎液500 mL,加醋、麻油各250 mL內(nèi)服。加減:胃中氣脹較重時,重用萊菔子、加砂仁、臺鳥;胃中液體較多的,減萊菔子加大腹皮、澤瀉;胃中積液較多的,加焦三仙。

    5.5 專人護理,防止病馬滾轉(zhuǎn)造成胃、膈破裂。病馬不需要牽遛。治愈后,停喂1 d,然后恢復(fù)正常飼料。

    6 預(yù)防

    預(yù)防本病要強化飼養(yǎng)的監(jiān)管,在勞作過度、饑餓過度的情況下,需要少量喂食多次加量,避免急促的采食。在由舍飼改放牧,放牧改舍飼時,逐漸過渡,避免采食過多,還要加強管理防止偷吃大量飼料。

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