• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    影像學(xué)危險因素對兒童腹部神經(jīng)母細胞瘤手術(shù)指導(dǎo)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測價值研究

    2022-11-15 02:23:22冶文千周鵬圓王平
    臨床外科雜志 2022年10期
    關(guān)鍵詞:母細胞臟器腹部

    冶文千 周鵬圓 王平

    神經(jīng)母細胞瘤(neuroblastoma,NB)是兒童期常見的腹部實體瘤,其好發(fā)位置以腹膜后居多,占總原發(fā)位置的半數(shù)以上,其次為腎上腺、縱隔、盆腔以及外周器官轉(zhuǎn)移,其發(fā)病機制尚不清楚[1-2]。國際神經(jīng)母細胞瘤臨床分期(international neuroblastoma staging system,INSS)是神經(jīng)母細胞瘤臨床分期常用標(biāo)準(zhǔn),但通常為術(shù)后評判標(biāo)準(zhǔn),對于術(shù)前指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)測的應(yīng)用價值不大[3]。2009年提出影像學(xué)定義的危險因子(image-defined risk factors,IDRFs)分期法基于影像學(xué)對神經(jīng)母細胞瘤進行分期,為神經(jīng)母細胞瘤的術(shù)前風(fēng)險評估及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測提供了新的途徑[4]。本研究對78例腹部神經(jīng)母細胞瘤患兒影像學(xué)資料進行分析,為兒童腹部神經(jīng)母細胞瘤的臨床診療提供參考。

    A 超聲影像圖,可見腫瘤壓迫腎門血管、下腔靜脈和腹主動脈;B CT平掃圖,可見腹主動脈及雙腎血管壓迫 圖1 患兒腹部血管侵襲影像學(xué)圖

    對象與方法

    一、對象

    2018年1月~2020年2月我院腫瘤外科收治未經(jīng)化療且行手術(shù)治療的腹部神經(jīng)母細胞瘤患兒77例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病理學(xué)檢查診斷為神經(jīng)母細胞瘤,均為初次發(fā)病,經(jīng)多學(xué)科探討無需術(shù)前行化療;(2)腫瘤位于腹膜后;(3)患兒術(shù)前經(jīng)綜合評估具備手術(shù)指征,并可耐受手術(shù)治療;(4)患兒家屬知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):非腹部神經(jīng)母細胞瘤或合并其他部位神經(jīng)母細胞瘤;腫瘤破裂或無法未經(jīng)化療直接手術(shù);合并遺傳代謝病、嚴重肝腎功能不全、心肺功能異常、免疫系統(tǒng)疾??;入院前接受其他治療;臨床資料不全。

    二、方法

    1.資料收集:包括入院后超聲檢查、CT平掃及增強重建、MRI檢查、骨髓穿刺、血清NSE檢測、基因分型檢測。術(shù)中失血量、發(fā)生實質(zhì)臟器損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷、乳糜腹等術(shù)中并發(fā)癥情況,以及術(shù)后乳糜漏、電解質(zhì)紊亂、感染、腸梗阻、腸套疊、切口積液、血腫等并發(fā)癥情況?;純旱氖中g(shù)治療均由同一診療組完成,相關(guān)影像學(xué)檢查由專業(yè)醫(yī)師操作及閱片。

    2.IDRFs分期:參照2011修訂的IDRFs分期法,根據(jù)神經(jīng)母細胞瘤原發(fā)部位及對應(yīng)侵襲血管及臟器,將神經(jīng)母細胞瘤分為L1、L2、M及MS四期,并根據(jù)神經(jīng)母細胞瘤與周圍血管和器官的關(guān)系列出20多種危險因子。局限性神經(jīng)母細胞瘤為L1期和L2期,其中L1期為腫瘤局限并未侵襲重要血管和臟器;L2期為腫瘤局限但已侵襲周圍血管和臟器,L2期包含1個或以上IDRFs;M期為伴有遠處轉(zhuǎn)移;MS期為伴有皮膚、骨髓、肝臟轉(zhuǎn)移但小于18個月。由于M期與MS期的神經(jīng)母細胞瘤患兒治療形式均以化療為主而排除出本次研究,納入研究的78例患兒IDRFs分期均為L1、L2期。對腹部神經(jīng)母細胞瘤的IDRFs分期法中,侵襲重要血管的判斷需要滿足以下條件:(1)神經(jīng)母細胞瘤侵襲腸系膜動脈或其主要分支;(2)神經(jīng)母細胞瘤侵襲腔靜脈、髂靜脈,并導(dǎo)致其管腔在影像學(xué)上不可見;(3)神經(jīng)母細胞瘤侵襲單側(cè)或雙側(cè)腎蒂。見圖1。IDRFs分期法對侵襲重要臟器的判斷需要滿足以下條件:神經(jīng)母細胞瘤侵襲膈肌、腎臟、腸系膜、胰十二指腸等臟器;神經(jīng)母細胞瘤侵襲肝十二指腸韌帶、肝門等。見圖2。

    三、統(tǒng)計學(xué)方法

    A 超聲影像圖,可見右側(cè)腎門后方低回聲團塊;B CT平掃圖,可見腹膜后巨大腫塊影,內(nèi)有斑片狀鈣化密度影
    圖2 患兒腹部臟器侵襲影像學(xué)圖

    結(jié)果

    本研究共納入77例初發(fā)腹部神經(jīng)母細胞瘤患兒,經(jīng)腫瘤科、放射科等科室聯(lián)合診斷討論后診斷為未經(jīng)誘導(dǎo)化療下可進行手術(shù)治療,其中男44例,女33例;發(fā)病年齡7~106個月,中位年齡為34.7月;體重7.2~31.3 kg,中位體重16.5 kg。按照INSS分期法劃分Ⅰ期24例,Ⅱ期41例,Ⅲ期12例。按照IDRFs分期法劃分L1期26例,L2期51例。

    1.L1與L2期患兒手術(shù)方式及手術(shù)情況比較:L1期患兒手術(shù)完全切除率為80.77%,L2期為49.02%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);L1期患兒術(shù)中輸血3例(11.54%),L2期為20例(39.22%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);L2期患兒手術(shù)時間長于L1期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 L1與L2期患兒手術(shù)方式及手術(shù)情況

    2.L1期與L2期患兒手術(shù)并發(fā)癥情況:L2期患兒術(shù)中臟器損傷、浸潤臟器切除、術(shù)中出血等術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率高于L1期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);L1期與L2期患兒術(shù)中血管損傷、乳糜腹及其他術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);L2期患兒術(shù)中共發(fā)生并發(fā)癥91次,平均頻次為1.78次,L1期患兒術(shù)中共發(fā)生并發(fā)癥14次,平均頻次為0.54次,L2期患兒的術(shù)中并發(fā)癥頻次顯著高于L1期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。L2期患兒術(shù)后切口積液、切口血腫發(fā)生率顯著高于L1期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);L1期與L2期患兒術(shù)后乳糜漏、電解質(zhì)紊亂、感染、腸梗阻、腸套疊及其他術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);L2期患兒術(shù)后共有并發(fā)癥86次,平均頻次1.69次,L1期患兒術(shù)后共有并發(fā)癥15次,平均頻次0.58次,L2期患兒術(shù)后并發(fā)癥頻次顯著高于L1期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2,表3。

    表2 IDRFs分期與術(shù)中并發(fā)癥情況(例,%)

    表3 IDRFs分期與術(shù)后并發(fā)癥情況(例,%)

    3.IDRFs分期與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)性分析:采用Spearman相關(guān)性分析顯示,IDRFs分期中L1期與術(shù)后并發(fā)癥存在中等相關(guān)性(r=0.416,P<0.05),L2期與術(shù)后并發(fā)癥存在強相關(guān)性(r=0.711,P<0.05)。

    4.IDRFs分期預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥ROC曲線分析:以IDRFs分期為檢驗變量,以發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥為狀態(tài)變量,ROC曲線分析顯示L1期的曲線下面積(Area under the Curve,AUC)為0.702,靈敏度為67.2%,特異度為65.1%;L2期的AUC為0.887,靈敏度為86.2%,特異度為80.3%。見圖3。

    圖3 IDRFs分期法預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥ROC曲線

    討論

    神經(jīng)母細胞瘤是兒童常見惡性腫瘤,其發(fā)病率約占兒童腫瘤的7%~10%[5]。外科手術(shù)切除是治療神經(jīng)母細胞瘤的常用手段,但治療效果較差[6]。目前,INSS分期仍然是指導(dǎo)兒童腹部神經(jīng)母細胞瘤治療方案的重要參考依據(jù),但是INSS分期必須根據(jù)術(shù)后腫瘤切除程度、淋巴結(jié)清掃情況等確定,選擇不同術(shù)式可能導(dǎo)致INSS分期截然不同,而且無法指導(dǎo)術(shù)前風(fēng)險評估[7]?;谛g(shù)前影像學(xué)篩選神經(jīng)母細胞瘤對重要臟器、血管壓迫浸潤情況而進行IDRFs分期,為兒童腹部神經(jīng)母細胞瘤的術(shù)前評估提供新的選擇。

    Irtan等[8]報道新輔助化療后IDRFs評估有助于預(yù)測神經(jīng)母細胞瘤切除的徹底性,對指導(dǎo)手術(shù)治療具有重要作用。Avanzini 等[9]提出,術(shù)前IDRFs分期能夠定義神經(jīng)母細胞瘤不可切除風(fēng)險因素,有助于指導(dǎo)術(shù)前手術(shù)方案的制定。我國于2015年將IDRFs分期法納入神經(jīng)母細胞瘤診療專家共識[10]。本研究回顧性分析78例腹膜后神經(jīng)母細胞瘤患兒臨床資料,依據(jù)IDRFs分期法,M期與MS期患兒由于存在遠端轉(zhuǎn)移,臨床治療手段以化療為主,排除出本次研究。按照IDRFs分期法劃分為L1期26例,L2期51例。L1期患兒手術(shù)完全切除率顯著高于L2期患兒完全切除率;L1期患兒術(shù)中輸血例數(shù)顯著少于L2期;L2期患兒手術(shù)時間長于L1期。分析認為,IDRFs分數(shù)越高,腫瘤對周圍臟器浸潤、血管壓迫和包繞情況越嚴重,因此,L2期患兒手術(shù)難度較L1期更大,手術(shù)時間更長,并影響手術(shù)切除率及術(shù)中輸血量。與術(shù)中才能對神經(jīng)母細胞瘤進行分期INSS相比,IDRFs在術(shù)前即可對手術(shù)難度進行預(yù)判,對于神經(jīng)母細胞瘤手術(shù)具有指導(dǎo)價值。

    此外,IDRFs分期法較INSS分期法對于神經(jīng)母細胞瘤的術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥提供較強的指導(dǎo)意義[11-13]。本研究發(fā)現(xiàn),L2期患兒術(shù)中臟器損傷、浸潤臟器切除、術(shù)中出血等術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于L1期;L2期患兒術(shù)中并發(fā)癥頻次顯著高于L1期。此外,在術(shù)后并發(fā)癥方面,L2期患兒術(shù)后切口積液、切口血腫發(fā)生率顯著高于L1期;L2期患兒術(shù)后并發(fā)癥頻次顯著高于L1期,與文獻所報道結(jié)果較一致[14-15]。Spearman相關(guān)性分析顯示,IDRFs分期中L1期與術(shù)后并發(fā)癥存在中等相關(guān)性,L2期與術(shù)后并發(fā)癥存在強相關(guān)性,與患兒術(shù)后并發(fā)癥情況相符,提示IDRFs分期不同而術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險不同,L2期術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高于L1期。分析認為,IDRFs分期可以用于預(yù)判手術(shù)風(fēng)險,而手術(shù)風(fēng)險與術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān),因此通過術(shù)前IDRFs分期有助于預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥情況。原因與之前類似,L2組患兒在發(fā)生周圍組織黏連以及血管包繞的情況更為突出,若無法做到腫瘤分離,則需要切除部分臟器,導(dǎo)致術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率更高,而手術(shù)的復(fù)雜性和時間長度影響了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,因此,除手術(shù)更加復(fù)雜外,L2組發(fā)生術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥概率均更高。

    以IDRFs分期為檢驗變量,以發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥為狀態(tài)變量,ROC曲線分析顯示L1期的曲線下面積(AUC)為0.702,靈敏度為67.2%,特異度為65.1%;L2期的AUC為0.887,靈敏度為86.2%,特異度為80.3%,上述結(jié)果與文獻[16]所報道結(jié)果較一致,提示IDRFs分期對預(yù)測兒童腹部神經(jīng)母細胞瘤手術(shù)并發(fā)癥具有重要價值。

    綜上所述,IDRFs分期法能夠客觀、簡單的指導(dǎo)兒童腹部神經(jīng)母細胞瘤手術(shù)選擇,而且能夠反映和預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,有助于兒童神經(jīng)母細胞瘤的臨床診療。

    猜你喜歡
    母細胞臟器腹部
    成人幕上髓母細胞瘤1例誤診分析
    腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義分析
    一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導(dǎo)致牛死亡的病例淺析
    頂骨炎性肌纖維母細胞瘤一例
    家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2019年11期)2020-01-16 08:39:06
    預(yù)防小兒母細胞瘤,10個細節(jié)別忽視
    Gardner綜合征的腹部CT表現(xiàn)
    在達古雪山巔
    紅巖(2017年6期)2017-11-28 19:16:31
    手術(shù)治療盆腔臟器脫垂137例臨床分析
    先天性白內(nèi)障大鼠主要臟器重量與臟器系數(shù)
    最新在线观看一区二区三区 | 亚洲国产看品久久| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜福利一区二区在线看| 欧美另类一区| 黄色视频不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 老司机靠b影院| 久久综合国产亚洲精品| 国产乱来视频区| 日韩成人av中文字幕在线观看| av在线app专区| 十八禁人妻一区二区| 亚洲欧美激情在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一区二区三区精品91| 99热全是精品| 久久狼人影院| 老司机在亚洲福利影院| 一区二区av电影网| 制服丝袜香蕉在线| 美女中出高潮动态图| 久久久久国产精品人妻一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 视频区图区小说| 18禁国产床啪视频网站| 尾随美女入室| 亚洲欧美清纯卡通| 丝袜美足系列| 十八禁人妻一区二区| 日韩伦理黄色片| av免费观看日本| 中文欧美无线码| 国产精品无大码| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品久久蜜臀av无| 综合色丁香网| 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品无大码| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品国产区一区二| 久久 成人 亚洲| 亚洲av男天堂| 视频区图区小说| 十八禁人妻一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| kizo精华| 日韩 亚洲 欧美在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | bbb黄色大片| 搡老岳熟女国产| 好男人视频免费观看在线| 欧美在线一区亚洲| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品国产av成人精品| 一级毛片电影观看| 国产成人精品福利久久| 狂野欧美激情性xxxx| 在线观看人妻少妇| 99久久99久久久精品蜜桃| 看十八女毛片水多多多| 另类精品久久| 不卡av一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 观看av在线不卡| 蜜桃国产av成人99| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲国产欧美在线一区| 久久狼人影院| 精品视频人人做人人爽| 大陆偷拍与自拍| 高清欧美精品videossex| 久久午夜综合久久蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产av国产精品国产| 欧美日韩视频精品一区| 在线观看国产h片| 少妇 在线观看| 1024视频免费在线观看| 色吧在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 伦理电影大哥的女人| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品一区蜜桃| 国产成人免费无遮挡视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品国产区一区二| 久久久久久久久免费视频了| 大香蕉久久网| 黄色视频在线播放观看不卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久这里只有精品19| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美日韩av久久| 色视频在线一区二区三区| av福利片在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产av国产精品国产| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99热网站在线观看| 91精品国产国语对白视频| www.自偷自拍.com| 国产毛片在线视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| av片东京热男人的天堂| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 中文字幕制服av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文天堂在线官网| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产 精品1| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 1024香蕉在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜老司机福利片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99久国产av精品国产电影| 老熟女久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲av欧美aⅴ国产| 我的亚洲天堂| 又黄又粗又硬又大视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 少妇人妻 视频| 久久ye,这里只有精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 赤兔流量卡办理| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| av在线观看视频网站免费| 久久综合国产亚洲精品| 欧美日韩av久久| 亚洲第一青青草原| 亚洲天堂av无毛| 亚洲天堂av无毛| 亚洲av成人精品一二三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产免费又黄又爽又色| 午夜av观看不卡| 国产人伦9x9x在线观看| 国产av国产精品国产| 婷婷成人精品国产| 捣出白浆h1v1| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| videosex国产| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品久久久久成人av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久久精品人妻al黑| 香蕉国产在线看| av卡一久久| 国产成人欧美| 亚洲久久久国产精品| 国产福利在线免费观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 看十八女毛片水多多多| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久国产精品大桥未久av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 麻豆av在线久日| 高清av免费在线| av不卡在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 国产麻豆69| 亚洲国产精品成人久久小说| avwww免费| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 97在线人人人人妻| 亚洲人成77777在线视频| 久久99精品国语久久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 丁香六月天网| 国产精品一国产av| 日日爽夜夜爽网站| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品自拍成人| 一本久久精品| 少妇精品久久久久久久| 波多野结衣一区麻豆| 丰满迷人的少妇在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 女人久久www免费人成看片| 超色免费av| 国产成人a∨麻豆精品| 丝袜喷水一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 校园人妻丝袜中文字幕| www.自偷自拍.com| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品人妻久久久影院| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 99热国产这里只有精品6| 午夜福利视频精品| 美女中出高潮动态图| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久久久精品精品| 乱人伦中国视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲av男天堂| 日本欧美国产在线视频| 欧美在线黄色| 黄片无遮挡物在线观看| 咕卡用的链子| 精品一区二区三卡| 老司机亚洲免费影院| av线在线观看网站| 欧美精品一区二区免费开放| 国产片特级美女逼逼视频| 黄色视频不卡| 中国三级夫妇交换| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美黄色片欧美黄色片| 99热国产这里只有精品6| 免费观看性生交大片5| 精品一区二区三卡| 青草久久国产| 99九九在线精品视频| 久久久久久人人人人人| 久久亚洲国产成人精品v| 久久99精品国语久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 一级黄片播放器| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久蜜臀av无| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费黄频网站在线观看国产| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品日本国产第一区| 精品国产一区二区三区四区第35| av在线观看视频网站免费| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品视频人人做人人爽| 国产精品国产三级专区第一集| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产爽快片一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜久久久在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久人妻| 国产精品二区激情视频| 老鸭窝网址在线观看| 咕卡用的链子| 男女无遮挡免费网站观看| 日本一区二区免费在线视频| 婷婷色综合www| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产成人精品福利久久| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产在线视频一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 国产亚洲av高清不卡| 久久av网站| 777米奇影视久久| 久久久久精品性色| 亚洲第一青青草原| 国产高清国产精品国产三级| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 少妇精品久久久久久久| 少妇人妻久久综合中文| 日韩一区二区三区影片| 美女大奶头黄色视频| 两个人看的免费小视频| 欧美在线黄色| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久久免费高清国产稀缺| 黄色一级大片看看| 成人影院久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 婷婷色麻豆天堂久久| 一区二区三区四区激情视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| a级片在线免费高清观看视频| 国产 一区精品| 黄色毛片三级朝国网站| 在线观看人妻少妇| 欧美xxⅹ黑人| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一个人免费看片子| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日本av免费视频播放| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费av中文字幕在线| 超碰97精品在线观看| 中文天堂在线官网| 中文字幕高清在线视频| 午夜福利免费观看在线| 最新在线观看一区二区三区 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 丝袜在线中文字幕| 制服诱惑二区| 日韩欧美精品免费久久| 国产男女超爽视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 99热全是精品| 日韩电影二区| 丝袜人妻中文字幕| 美女中出高潮动态图| 欧美在线黄色| 看十八女毛片水多多多| 一级片'在线观看视频| 午夜91福利影院| 国产精品免费视频内射| 乱人伦中国视频| 97在线人人人人妻| 国产不卡av网站在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | www.av在线官网国产| 国产极品天堂在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 天美传媒精品一区二区| av在线app专区| 亚洲国产日韩一区二区| av.在线天堂| 亚洲天堂av无毛| 午夜日韩欧美国产| 999精品在线视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品久久久av美女十八| 岛国毛片在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 在线天堂最新版资源| 满18在线观看网站| 麻豆av在线久日| 日韩大码丰满熟妇| 在线观看免费午夜福利视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产色婷婷99| 天天操日日干夜夜撸| 国产99久久九九免费精品| 美女视频免费永久观看网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产熟女午夜一区二区三区| 看免费av毛片| 精品视频人人做人人爽| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久精品久久精品一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品免费大片| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线 av 中文字幕| 热99久久久久精品小说推荐| 少妇的丰满在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 99国产精品免费福利视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 欧美在线黄色| 最黄视频免费看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 波野结衣二区三区在线| 久久97久久精品| 国产又爽黄色视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩av不卡免费在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美中文综合在线视频| 国产xxxxx性猛交| 99热国产这里只有精品6| 国产爽快片一区二区三区| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| www.av在线官网国产| 亚洲色图综合在线观看| 精品人妻在线不人妻| 午夜av观看不卡| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久久精品免费免费高清| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲国产精品国产精品| 成人国语在线视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 夫妻性生交免费视频一级片| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品美女久久av网站| 久久99热这里只频精品6学生| 在线观看一区二区三区激情| 2018国产大陆天天弄谢| 精品人妻一区二区三区麻豆| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久久久久人人人人人| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产精品免费大片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 中国三级夫妇交换| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产野战对白在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 在线观看免费视频网站a站| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一区在线观看完整版| 嫩草影视91久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久久久久久久久大奶| 久久人人爽人人片av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 水蜜桃什么品种好| 亚洲人成网站在线观看播放| 91老司机精品| 免费少妇av软件| 伊人亚洲综合成人网| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 精品少妇内射三级| 国产精品.久久久| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久久久久久久免费av| 超碰成人久久| 日韩人妻精品一区2区三区| av不卡在线播放| 久久免费观看电影| 久久久久网色| 另类亚洲欧美激情| 黄片播放在线免费| 男女无遮挡免费网站观看| 搡老乐熟女国产| 国产在线一区二区三区精| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 99久久综合免费| 国产午夜精品一二区理论片| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品一二三区在线看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜老司机福利片| www.自偷自拍.com| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲国产欧美网| 在线观看免费视频网站a站| 成人国语在线视频| 999精品在线视频| 波野结衣二区三区在线| 中文字幕高清在线视频| 精品一区二区三卡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲欧美激情在线| 超色免费av| 中文字幕高清在线视频| 成人免费观看视频高清| 国产精品 欧美亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成人黄色视频免费在线看| 欧美成人午夜精品| 久久亚洲国产成人精品v| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 大陆偷拍与自拍| 国产精品久久久久久精品电影小说| 深夜精品福利| 午夜av观看不卡| 一本久久精品| 国产福利在线免费观看视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| av电影中文网址| 亚洲七黄色美女视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产成人精品无人区| 9热在线视频观看99| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产精品一区二区在线不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人三级做爰电影| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人啪精品午夜网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜久久久在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 宅男免费午夜| 日韩成人av中文字幕在线观看| 女人久久www免费人成看片| 伦理电影免费视频| 免费在线观看完整版高清| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲久久久国产精品| 观看美女的网站| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 1024香蕉在线观看| 制服人妻中文乱码| 热99久久久久精品小说推荐| 国产人伦9x9x在线观看| 在线观看www视频免费| 国产精品成人在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲欧美一区二区三区久久| 宅男免费午夜| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老汉色∧v一级毛片| 美女视频免费永久观看网站| 老司机影院毛片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 蜜桃国产av成人99| 免费看不卡的av| 亚洲第一区二区三区不卡| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品二区激情视频| 国产精品 欧美亚洲| www.自偷自拍.com| 男女下面插进去视频免费观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧洲日产国产| 如何舔出高潮| 亚洲第一区二区三区不卡| 色吧在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产1区2区3区精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| xxx大片免费视频| 久久久久久久国产电影| 一区二区av电影网| 亚洲欧美清纯卡通| 国产免费又黄又爽又色| 香蕉丝袜av| 国产成人免费观看mmmm| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 1024视频免费在线观看| 一本大道久久a久久精品| 捣出白浆h1v1| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲在久久综合| 久久 成人 亚洲| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品二区激情视频| av女优亚洲男人天堂| 操出白浆在线播放| 国产乱人偷精品视频| 青青草视频在线视频观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩av久久| 国产精品 国内视频| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 黄色一级大片看看| 一区二区三区四区激情视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品亚洲成国产av| 国产国语露脸激情在线看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品免费大片| 最近中文字幕2019免费版| 老汉色∧v一级毛片| av福利片在线| 国产不卡av网站在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 大话2 男鬼变身卡| 午夜福利视频精品| 亚洲精品,欧美精品| 欧美av亚洲av综合av国产av | 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人三级做爰电影| 欧美最新免费一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 最黄视频免费看| 亚洲精品一二三| 观看美女的网站| 日韩一本色道免费dvd| 少妇精品久久久久久久| 夫妻午夜视频| 精品国产露脸久久av麻豆|