健康中國(guó)視域下運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人健康衰老的困境與對(duì)策

吳獻(xiàn)中 郭敏 馬春蓮

(武漢體育學(xué)院健康科學(xué)學(xué)院 湖北武漢 430079)

健康是國(guó)家和民族最重要的民生事業(yè)，是我國(guó)全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)和人民追求幸福生活的基本條件。人類生活方式及生態(tài)環(huán)境的改變，以及人口老齡化、城鎮(zhèn)化、疾病普遍化等給人類健康帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。2016年，中共中央政治局審議通過(guò)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）。2019 年，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》。至此，健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，成為全面提升民族健康素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。提高人民健康水平，廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要目標(biāo)和內(nèi)容。

老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。然而，我國(guó)正處于快速老齡化向深度老齡化發(fā)展的階段。目前，我國(guó)因老齡化造成的失能及半失能的老年人近4000 萬(wàn)，完全失能老年人達(dá)1200 萬(wàn)。此外，伴隨著年齡的增加，心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率的增加給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。體育運(yùn)動(dòng)在保持身心健康方面具有低成本、高收益的特點(diǎn)。大量文獻(xiàn)資料顯示，體育運(yùn)動(dòng)在維持老年人身心健康、預(yù)防及治療老年慢性疾病等方面卓有成效。然而，如何普及老年人運(yùn)動(dòng)，將老年人群的科學(xué)鍛煉落到實(shí)處又存在諸多限制。該研究采用文獻(xiàn)資料、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等方法，對(duì)健康中國(guó)及老齡化社會(huì)背景下老年人進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)的限制因素進(jìn)行梳理，厘清運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人健康的困境，尋求科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人健康衰老的可行性對(duì)策。

1 中國(guó)人口老齡化與健康中國(guó)戰(zhàn)略

1.1 中國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

根據(jù)1956年《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》將一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65 歲以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诔^(guò)7%和1982年《維也納老齡問(wèn)題世界大會(huì)》將60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10%，即視為老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)于2000年已步入人口老齡化社會(huì)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部人口司的統(tǒng)計(jì)及預(yù)測(cè)，1990年，我國(guó)65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤c世界平均水平相當(dāng)；2000年步入人口老齡化社會(huì)之后，人口老齡化趨勢(shì)發(fā)展迅速，預(yù)計(jì)在2050年與高收入國(guó)家人口老齡化相當(dāng)，之后超過(guò)高收入國(guó)家，成為世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家（見(jiàn)圖1）。1990—2060年，我國(guó)是世界上人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家。在人口老齡化發(fā)展中，我國(guó)僅用了18 年就走完了德國(guó)用40 年、美國(guó)用60 年、法國(guó)用115 年走完的人口老齡化歷程［1］。由于養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面的壓力及問(wèn)題在我國(guó)存在已久，人口老齡化更加凸顯了這些壓力，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了巨大阻力。

1.2 老年人健康問(wèn)題是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要論題

《綱要》指出，全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，而全人群、全生命周期是健康中國(guó)戰(zhàn)略的2個(gè)重要著力點(diǎn)。從惠及全人群的維度來(lái)講，要突出解決好老年人、婦女兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題；從覆蓋全生命周期的維度來(lái)講，要實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)全過(guò)程的健康保障。老年是生命周期的必然過(guò)程，老年人的健康問(wèn)題也必然是其中重要的組成部分。所以無(wú)論是從全人群維度，還是從全生命周期的維度，老年人的健康問(wèn)題是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略不可忽視的內(nèi)容，保障和促進(jìn)老年人健康是實(shí)現(xiàn)全民健康的重大挑戰(zhàn)。伴隨著年齡的增加，心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐漸增加。以糖尿病為例，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2019年數(shù)據(jù)顯示，世界上有4.63億糖尿病患者，由于糖尿病的診病率約50%，實(shí)際的糖尿病患者數(shù)量更加龐大而驚人。糖尿病也是一種隨年齡增加而發(fā)病率不斷增加的疾病，中國(guó)糖尿病的發(fā)病率也遵循這個(gè)規(guī)律（見(jiàn)圖2）。所以在中國(guó)老齡化社會(huì)深度發(fā)展的背景下，預(yù)防增齡性代謝疾病是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的難點(diǎn)。

根據(jù)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》報(bào)道，我國(guó)心血管疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，由慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。統(tǒng)計(jì)顯示，60 歲以上老年人的醫(yī)療費(fèi)用是60 歲以下人群的3～5 倍，老年人口的增加意味著醫(yī)療衛(wèi)生需求也將大幅度增加［2］。體育運(yùn)動(dòng)具有健康促進(jìn)作用，對(duì)老年慢性疾病具有一定的預(yù)防及治療作用。全民健身運(yùn)動(dòng)的積極開(kāi)展正是運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)健康的重要宣傳與實(shí)踐驗(yàn)證?！毒V要》也提出加強(qiáng)非醫(yī)療健康干預(yù)，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性疾病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，促進(jìn)青少年、老年人、婦女等重點(diǎn)人群的體育活動(dòng)。所以，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人健康，既是非醫(yī)療健康干預(yù)在老年人健康中的重要實(shí)踐，也是《綱要》倡導(dǎo)的促進(jìn)重點(diǎn)人群的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要論題。

2 老年人科學(xué)運(yùn)動(dòng)與健康老齡化

2.1 健康老齡化的來(lái)源及內(nèi)涵

一項(xiàng)大樣本、多種維度的研究證實(shí)人在衰老過(guò)程中存在異質(zhì)性，人的衰老過(guò)程也被分為成功衰老和常態(tài)衰老［3］。成功衰老指與增齡相關(guān)的功能狀況無(wú)改變或改變甚微的老年人群體，其認(rèn)知功能良好，身心健康。常態(tài)衰老是介于成功衰老與輕度認(rèn)知功能損害之間的正常人群，存在增齡相關(guān)的軀體功能及認(rèn)知功能改變。在衰老的異質(zhì)性基礎(chǔ)上，世界衛(wèi)生組織提出了健康老齡化的倡議。健康老齡化的核心目標(biāo)是提高老年人的生命質(zhì)量，縮短帶病生存期，延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命［4］。在內(nèi)涵上，健康老齡化存在4 個(gè)基本要素，即身體健康、心理健康、認(rèn)知效能和文體活動(dòng)［5］。健康老齡化的目標(biāo)是老年人群體中的大多數(shù)人健康長(zhǎng)壽，更明顯地體現(xiàn)在健康的預(yù)期壽命延長(zhǎng)，壽命質(zhì)量提高。目前，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的倡議在世界范圍內(nèi)傳播，運(yùn)動(dòng)在疾病預(yù)防及治療中的作用也在全球范圍內(nèi)被認(rèn)可。在世界人口老齡化的發(fā)展歷程中，采取科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康老齡化的問(wèn)題也日益被關(guān)注。

2.2 運(yùn)動(dòng)是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要手段

體育運(yùn)動(dòng)對(duì)健康老齡化的發(fā)展目標(biāo)具有不容忽視的作用。研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)可以提高老年人的整體健康水平，運(yùn)動(dòng)提高了海馬的血流灌注和體積，從而使識(shí)別記憶、空間記憶能力增強(qiáng)［6］。太極拳作為中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)外具有較高的普及率及老年人的參與率，其在維持身體健康、延緩衰老中也具有非常重要的作用。有資料顯示，太極拳對(duì)老年人的執(zhí)行能力、學(xué)習(xí)、記憶及注意力和全腦的認(rèn)知狀態(tài)具有較強(qiáng)的可塑性［7］。持續(xù)1年的太極柔力球運(yùn)動(dòng)（每周3次，每次60min），可以顯著提高65 歲以上老年女性血清雌激素水平、握力和認(rèn)知能力（P＜0.05）［8］。此外，長(zhǎng)期的太極拳運(yùn)動(dòng)可以延緩老年人植物神經(jīng)系統(tǒng)衰老，提高心臟的收縮力、左心室容積、心輸出量和心指數(shù)，改善心臟傳導(dǎo)能力、血管順應(yīng)性和血管張力，優(yōu)化血液中激素水平和脂代謝能力，提高身體免疫力［9］。針對(duì)老年人慢性疾病的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以有效穩(wěn)定輕度認(rèn)知功能障礙者的認(rèn)知功能，提高阿爾茨海默氏癥患者的心肺功能，增加其腦容量［10］。6 個(gè)月的力量訓(xùn)練提高了老年人的執(zhí)行能力，而力量、有氧組合訓(xùn)練則能提高輕度認(rèn)知功能下降的老年女性的記憶力［11-12］。8周有氧運(yùn)動(dòng)（每天1 次，每次30min）對(duì)老年2 型糖尿病患者可以產(chǎn)生降糖的效果，使停藥后安靜血糖水平降低0.51mol/L，同時(shí)提高胰島素受體敏感性［13］。此外，心理學(xué)指標(biāo)的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律性體育運(yùn)動(dòng)可以減少焦慮、緊張、憤怒等負(fù)面情緒，提升精力及自尊感等正性情感體驗(yàn)和幸福指數(shù)［14］。總之，運(yùn)動(dòng)在老年人健康水平的維持、慢性疾病的預(yù)防及輔助治療、正性情感體驗(yàn)等方面均具有較好的促進(jìn)作用。大力宣傳和引導(dǎo)老年人科學(xué)活動(dòng)是“良醫(yī)治未病”理念的一種嘗試，是老齡化社會(huì)背景下實(shí)現(xiàn)健康老齡化不可或缺的手段。

3 老年人進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)的限制因素

老年體育是我國(guó)社會(huì)體育的一個(gè)重要組成部分，在老齡化社會(huì)發(fā)展中老年體育的需求日益凸顯。國(guó)內(nèi)不少學(xué)者也非常關(guān)注老年人體育活動(dòng)的參與情況，并在我國(guó)不同地區(qū)進(jìn)行了老年人體育活動(dòng)的調(diào)查研究。根據(jù)2014年全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查公報(bào)，參與體育運(yùn)動(dòng)的老年人人數(shù)已經(jīng)上升到了1/3 左右。但由圖3 可知，仍然有2/3 的老年人未進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常參與體育運(yùn)動(dòng)的老年人口也只有14.5%。老年人體育健身的場(chǎng)所主要分布于公共體育場(chǎng)館、健身路徑、廣場(chǎng)、單位或住宅小區(qū)、自家庭院（見(jiàn)圖4）。筆者整理了部分學(xué)者對(duì)我國(guó)不同地區(qū)限制老年人參與體育運(yùn)動(dòng)的前5個(gè)因素（見(jiàn)表1）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，限制老年人參與體育運(yùn)動(dòng)的主要因素從高到低分別為場(chǎng)地設(shè)施、缺乏指導(dǎo)、沒(méi)有時(shí)間、缺乏組織、身體狀況。該結(jié)果與《2014 年我國(guó)全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查公報(bào)》中限制20歲以上人群參與體育運(yùn)動(dòng)的因素有重疊，如場(chǎng)地設(shè)施、沒(méi)時(shí)間、身體狀況等，但也表現(xiàn)出年齡特征。相比20歲以上人群的沒(méi)有運(yùn)動(dòng)興趣及惰性，缺乏指導(dǎo)和組織也是限制老年人運(yùn)動(dòng)的主要因素（見(jiàn)圖5），表現(xiàn)出體育運(yùn)動(dòng)限制因素的年齡特性。

表1 限制我國(guó)老年人參與體育運(yùn)動(dòng)的主要因素

筆者對(duì)老年人進(jìn)行體育鍛煉中接受指導(dǎo)的相關(guān)材料進(jìn)一步梳理，發(fā)現(xiàn)2/3的老年人在體育鍛煉中是沒(méi)有指導(dǎo)的，而運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中能接受專業(yè)健身指導(dǎo)的又少之又少（見(jiàn)圖6）。對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)全民健身運(yùn)動(dòng)的大力宣傳及廣泛開(kāi)展，老年人參與運(yùn)動(dòng)鍛煉的比例不斷增加，但仍有近2/3的老年人從不參與體育鍛煉。進(jìn)一步梳理發(fā)現(xiàn)，體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、體育組織及專業(yè)指導(dǎo)等因素嚴(yán)重阻礙了老年體育運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，使得運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人健康的實(shí)踐陷入困境。

4 科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人健康衰老的對(duì)策

老年體育可以為老年人提供組織和活動(dòng)的依托及場(chǎng)所，擴(kuò)展老年人的生活空間，彌補(bǔ)由于退休造成的角色空缺，延續(xù)老年人的社會(huì)參與，使老年人在某種程度上繼續(xù)扮演一定的社會(huì)角色，并在社會(huì)互動(dòng)過(guò)程中創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值。老年體育是健康老齡化不可或缺的環(huán)節(jié)。在人口老齡化的背景下，體育運(yùn)動(dòng)這一低成本、非藥物手段在應(yīng)對(duì)人口老齡化過(guò)程中也慢慢展現(xiàn)出其魅力，政府也日益重視老年人體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。從1994年以來(lái)，中國(guó)政府制定了近20 項(xiàng)政策法規(guī)，涉及體育場(chǎng)地建設(shè)、體育組織、體育指導(dǎo)、體育宣傳引導(dǎo)、體育服務(wù)體系、體育收費(fèi)等方面，對(duì)老年體育發(fā)揮了政策的支持和導(dǎo)向作用。但是，國(guó)家體育總局發(fā)布的《全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查公報(bào)》和我國(guó)部分學(xué)者對(duì)老年人進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的調(diào)查結(jié)果均反映出，我國(guó)老年體育的發(fā)展還存在一些問(wèn)題，要使中國(guó)老年體育邁入新臺(tái)階，尚需尋找可行性策略。

4.1 提高及優(yōu)化老年人運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施

根據(jù)《第六次全國(guó)體育場(chǎng)地普查數(shù)據(jù)公報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《普查數(shù)據(jù)》）報(bào)道，我國(guó)共有體育場(chǎng)地169.46 萬(wàn)個(gè)，用地面積3982km2，建筑面積259km2，場(chǎng)地面積1992km2，人均體育場(chǎng)地面積1.46m2。《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》提出，2020年人均體育場(chǎng)地面積達(dá)到1.8m2。《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》提出，2025年人均體育場(chǎng)地面積要達(dá)到2.0m2?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030 年，人均體育場(chǎng)地面積將達(dá)到2.3m2以上。即使完成2030年的目標(biāo)，這與美國(guó)人均體育場(chǎng)館16m2、日本的人均體育場(chǎng)館19m2相比仍有很大差距。體育場(chǎng)館設(shè)施的投入及建設(shè)仍是影響我國(guó)社會(huì)體育發(fā)展的主要因素，也是制約我國(guó)老年體育發(fā)展的核心因素。

老年體育有其項(xiàng)目特點(diǎn)，在體育場(chǎng)地建設(shè)運(yùn)營(yíng)中需更多地兼顧其特點(diǎn)。根據(jù)《普查數(shù)據(jù)》，我國(guó)體育場(chǎng)地?cái)?shù)量排在前5 的分別為籃球場(chǎng)、健身路徑、乒乓球場(chǎng)、小運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和乒乓球房或乒乓球館。老年人最喜愛(ài)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要是健身走、廣場(chǎng)舞、跑步［22］，這些體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比較適合在公共體育場(chǎng)館、廣場(chǎng)進(jìn)行，這與《2014年全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查公報(bào)》中我國(guó)老年人體育鍛煉的主要場(chǎng)所為公共體育場(chǎng)館、健身路徑、廣場(chǎng)一致（見(jiàn)圖4）。然而，我國(guó)目前主要場(chǎng)地為球類，籃球與乒乓球場(chǎng)地?cái)?shù)量占比達(dá)48.2%。球類運(yùn)動(dòng)由于強(qiáng)度稍大，對(duì)身體素質(zhì)要求比較高，特別是籃球運(yùn)動(dòng)具有一定的沖撞性，并不太適合一般老年人。我國(guó)老年人最喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是健身走、廣場(chǎng)舞和慢跑，這類運(yùn)動(dòng)適合在小運(yùn)動(dòng)場(chǎng)或小廣場(chǎng)進(jìn)行，而此類場(chǎng)館占比只有5.4%。體育場(chǎng)地、器材是老年人進(jìn)行體育鍛煉的前提，我國(guó)目前體育場(chǎng)地設(shè)施類型的分布并不能滿足老年人體育鍛煉的需求。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人的健康衰老，未來(lái)體育場(chǎng)地設(shè)施的建設(shè)應(yīng)不同程度迎合老年人的體育運(yùn)動(dòng)需求，增加社區(qū)、單位運(yùn)動(dòng)場(chǎng)及公園慢跑道、小廣場(chǎng)等場(chǎng)所的建設(shè)投入。此外，我國(guó)體育場(chǎng)地面積若按系統(tǒng)劃分，則體育系統(tǒng)占4.79%，教育系統(tǒng)占53.01%，軍隊(duì)系統(tǒng)占2.17%，其他系統(tǒng)占40.03%。針對(duì)目前老年人運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施短缺的問(wèn)題，可動(dòng)員企事業(yè)單位、私營(yíng)部門和社會(huì)組織對(duì)其所擁有的體育場(chǎng)館實(shí)行分時(shí)段制，對(duì)持證老年人免費(fèi)開(kāi)放或降低票價(jià)，吸納老年人入會(huì)，促進(jìn)老年人體育運(yùn)動(dòng)的廣泛開(kāi)展。

4.2 重視老年人運(yùn)動(dòng)健身的宣傳教育

較高的健身意識(shí)和積極向上的生活態(tài)度是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健身的前提條件。老年體育研究結(jié)果表明，沒(méi)時(shí)間、有惰性也是限制老年人進(jìn)行體育活動(dòng)的主要因素。沒(méi)時(shí)間、沒(méi)興趣、惰性強(qiáng)的深層原因，其實(shí)是對(duì)體育鍛煉對(duì)于促進(jìn)個(gè)人身心健康、預(yù)防疾病、延緩衰老的作用認(rèn)識(shí)不夠全面。所以，針對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，提高健身、健康意識(shí)尤其必要。老年人日常的主要休閑活動(dòng)為聽(tīng)廣播、看電視、散步、看書讀報(bào)。廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體是老年人了解生活、時(shí)事、社會(huì)發(fā)展的主要途徑。借助傳統(tǒng)媒體，宣傳科學(xué)運(yùn)動(dòng)知識(shí)，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康、體育延緩衰老、體育預(yù)防疾病等健康教育活動(dòng)，可以提高老年人的健康意識(shí)，引導(dǎo)其進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。此外，可以針對(duì)老年人的身體特征，開(kāi)展豐富多彩的鍛煉節(jié)目來(lái)培養(yǎng)老年人主動(dòng)進(jìn)行體育鍛煉的興趣，讓更多老年人意識(shí)到體育在增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)健康中的作用。只有老年人自身有了強(qiáng)烈的體育需求，讓運(yùn)動(dòng)成為一種習(xí)慣，才能真正實(shí)現(xiàn)老年體育的健康可持續(xù)發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)對(duì)信息的傳播速度、傳播廣度是傳統(tǒng)媒體無(wú)法比擬的，互聯(lián)網(wǎng)正改變著人們的學(xué)習(xí)、生活、工作方式。美國(guó)健康與公共事務(wù)部借助互聯(lián)網(wǎng)呈現(xiàn)了體力活動(dòng)指南，值得借鑒。該指南分別詳細(xì)展現(xiàn)了體力活動(dòng)的多種健康益處、兒童少年運(yùn)動(dòng)、老年人運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)中的安全等問(wèn)題。在老年人的活動(dòng)指南中以65歲、75歲、85歲老年人為例介紹了適合老年人有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和平衡性訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。此外，可以把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于老年體育中，通過(guò)信息服務(wù)平臺(tái)及健康危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件系統(tǒng)，對(duì)老年人個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病的可能性進(jìn)行量化評(píng)估，針對(duì)性實(shí)施個(gè)性化的健康管理及體育運(yùn)動(dòng)管理。

4.3 加大健身指導(dǎo)人才的培養(yǎng)并設(shè)立行業(yè)崗位

根據(jù)中國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員協(xié)會(huì)的官方統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)各級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員有182 萬(wàn)人，地方協(xié)會(huì)1774個(gè)。根據(jù)我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)，社會(huì)體育指導(dǎo)員與需接受指導(dǎo)人員的數(shù)目比例大約為1∶545，而老年人在運(yùn)動(dòng)健身時(shí)接受社會(huì)體育指導(dǎo)員指導(dǎo)的只有6.1%（見(jiàn)圖6）。要打破老年人運(yùn)動(dòng)健身過(guò)程中缺乏指導(dǎo)的困境，需從培養(yǎng)良好的社會(huì)體育人才方面著手。一方面，各類具有培訓(xùn)社會(huì)體育指導(dǎo)員資格的單位應(yīng)加大培訓(xùn)力度，盡快彌補(bǔ)社會(huì)體育指導(dǎo)人才的缺口；另一方面，應(yīng)結(jié)合中國(guó)老齡化的實(shí)際情況，側(cè)重于老年體育指導(dǎo)員的培養(yǎng)。培訓(xùn)指導(dǎo)的體育項(xiàng)目應(yīng)更多側(cè)重太極拳、太極劍、武術(shù)、氣功、八段錦、五禽戲、太極柔力球、健身操、健身舞等中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生或老年人比較熱愛(ài)的項(xiàng)目，這樣既有利于培養(yǎng)老年人健康運(yùn)動(dòng)的生活方式，也有利于傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。

從根本上說(shuō)，那些取得了資格證的健身指導(dǎo)員，體育部門對(duì)其運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)量的多少以及指導(dǎo)與否并沒(méi)有約束，同時(shí)，社會(huì)體育指導(dǎo)又是無(wú)報(bào)酬的自愿行為，這就大大降低了指導(dǎo)員健身指導(dǎo)的積極性，導(dǎo)致取得社會(huì)體育指導(dǎo)員資格證或許只是一個(gè)尋求運(yùn)動(dòng)相關(guān)工作職位的附屬條件。在這種志愿者形式的運(yùn)營(yíng)機(jī)制下，社會(huì)體育指導(dǎo)員在老年人運(yùn)動(dòng)健身實(shí)踐中發(fā)揮的作用微乎其微。針對(duì)該問(wèn)題，通過(guò)政府主導(dǎo)可在每個(gè)社區(qū)居委會(huì)增設(shè)社區(qū)體育指導(dǎo)員職位，明確職位職責(zé)，讓社會(huì)體育指導(dǎo)員從志愿者變成從業(yè)者，讓健身指導(dǎo)從自覺(jué)、自愿變成責(zé)任，使體育健身指導(dǎo)落到實(shí)處，彌補(bǔ)老年人運(yùn)動(dòng)中健身指導(dǎo)不足的情況。

4.4 引入共建共享機(jī)制構(gòu)建強(qiáng)大合力

要想從根本上解決體育健身人才、體育場(chǎng)館設(shè)施不足的問(wèn)題，除加大體育場(chǎng)館實(shí)施投入，加強(qiáng)體育指導(dǎo)人才培養(yǎng)外，尚需探索建立新的運(yùn)行機(jī)制。共建共享、全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題。針對(duì)老年人體育運(yùn)動(dòng)缺乏專業(yè)人員組織、指導(dǎo)的困境下，在政府主導(dǎo)下統(tǒng)籌社會(huì)和個(gè)人實(shí)踐人人參與、人人盡力、人人享有的理念。有學(xué)者曾建議加強(qiáng)高校與社區(qū)之間的聯(lián)系，建立高校+社區(qū)體育驛站［23］。筆者認(rèn)為，不妨把附近的私人體育場(chǎng)館也納入進(jìn)來(lái)，建立高校+社區(qū)+體育場(chǎng)館的三方館，充分調(diào)動(dòng)高校、社區(qū)及個(gè)人的積極性，形成推動(dòng)老年體育運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)大合力。高校可以為老年人的體育鍛煉提供體育健身指導(dǎo)人才或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所；社區(qū)可以進(jìn)行老年體育的組織和單位對(duì)接；私人體育場(chǎng)館可以為老年人的體育鍛煉提供運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所及鍛煉設(shè)施。在運(yùn)行過(guò)程中引入激勵(lì)機(jī)制，將體育資源向社會(huì)開(kāi)放的情況納入高校的績(jī)效考核，將高校教師及學(xué)生為社區(qū)老年人提供體育指導(dǎo)的實(shí)踐作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先的優(yōu)先條件；將私人體育場(chǎng)館向老年人無(wú)償或低償開(kāi)放作為稅收的優(yōu)惠條件。以共建共享理念為導(dǎo)向，充分發(fā)揮政府、社會(huì)和個(gè)人的能動(dòng)性，共同促進(jìn)老年體育的發(fā)展，使科學(xué)體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)我國(guó)健康老齡化落到實(shí)處。

5 結(jié)語(yǔ)

健康中國(guó)是中國(guó)政府在社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期提出的為實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。在中國(guó)老齡化社會(huì)背景下，健康衰老是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要論題，也是實(shí)現(xiàn)全民健康的主要戰(zhàn)略方向。運(yùn)動(dòng)作為非醫(yī)療干預(yù)手段在促進(jìn)老年人健康中發(fā)揮了重要作用。但是，場(chǎng)地設(shè)施、缺乏指導(dǎo)、沒(méi)有時(shí)間、缺乏組織、身體狀況等是限制老年人參與體育活動(dòng)的主要因素，而沒(méi)有興趣、缺乏指導(dǎo)、缺乏組織又是相比年輕人而出現(xiàn)的具有老年特性的限制因素。針對(duì)以上限制因素，優(yōu)化老年人運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施，重視老年人運(yùn)動(dòng)健身的宣傳教育，加大健身指導(dǎo)人才的培養(yǎng)并設(shè)立行業(yè)崗位，引入共建共享機(jī)制構(gòu)建強(qiáng)大合力，將能克服阻礙老年體育發(fā)展的限制因素，實(shí)現(xiàn)科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年人的健康衰老。