雙側腎門位置變異

鄧汝東，黎暉，王逸三，陳懿燃，黃俊廷

廣州中醫(yī)藥大學 1.基礎醫(yī)學院實驗教學中心，2.基礎醫(yī)學院，3.本科2019 級中醫(yī)學五年制鐵濤班專業(yè)，4.本科2019 級臨床醫(yī)學專業(yè)，5.2011 中西醫(yī)結合臨床七年制，廣州 510006

腎盂在腎竇內，由腎大盞匯合而成，出腎門后逐漸變細，移行為輸尿管。腎門是指每側腎的內側緣上的一個垂直并向前內側開放的凹陷。正常情況下，腎門處各主要結構的位置關系是:前方為腎靜脈，中間為腎動脈，后方是腎盂[1]（renal pelvis）。動脈的分支往往在腎盂的后方進入腎門，腎靜脈的屬支在同一水平上離開腎門。在腎門的上方，腎的內側緣與腎上腺相鄰，下方與輸尿管起始部相鄰[1]。

我們在解剖1 具成年男性標本的過程中，發(fā)現其兩側腎盂均偏向于腎的前面的中心位置，在腎動脈、腎靜脈的前方，且輸尿管直接從腎盂向下移行發(fā)出，其起源與輸尿管正常在腎盂中的起始位置存在偏移（圖1）。為積累解剖學資料且為臨床提供參考，報道如下:

本例標本雙側腎門均偏離腎的內側，偏移至腎前面近中心的位置。右腎的長87.95 mm,寬45.03 mm，厚20.95 mm,其腎門到腎內側緣的距離為14.53 mm，到腎外側緣的距離為27.74 mm，到腎上端的距離為51.23 mm，到腎下端的距離為48.91 mm，到正中矢狀線的距離為56.75 mm。左腎的長73.75 mm，寬45.79 mm，厚24.70 mm，其腎門到腎內側緣的距離為15.24 mm，到腎外側緣的距離為26.65 mm，到腎上端的距離為40.75 mm，到腎下端的距離為34.99mm，到正中矢狀線的距離為56.61 mm。

雙側腎盂均位于腎靜脈及腎動脈的前側。

本報道所示變異可以為腎盂相關疾病的臨床手術治療提供參考，如腎盂結石患者手術碎石治療方式的選擇。在該種變異下，采取后腹腔鏡腎盂切開取石術(RLP)[2]時，由于腎盂位置偏向于腎的前面的中心位置，增加手術難度，臨床時應予注意。