中老年體檢者健康狀況測(cè)度及相關(guān)影響因素

李穎甄 王菲

聊城市第三人民醫(yī)院查體中心 252000

中老年人群的健康問(wèn)題是不容忽視的社會(huì)問(wèn)題，其是醫(yī)療結(jié)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容之一，包含健康狀況評(píng)估、生活方式評(píng)估、健康咨詢(xún)與指導(dǎo)及健康體檢等。其中健康體檢能讓人們充分掌握自身健康狀況，尤其對(duì)于中老年人群，定期進(jìn)行健康體檢對(duì)保障身體健康、提升生活質(zhì)量具有重要意義。目前，隨著人口老齡化的迅速增長(zhǎng)，我國(guó)45歲以上中老年人群已占全國(guó)總?cè)丝诘娜种?，其由于年齡、環(huán)境等諸多因素影響，身心健康狀況正面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。相關(guān)研究指出，中老年人慢性病患病率逐漸上升，且隨著中老年人機(jī)體功能、認(rèn)知、記憶、思維等能力的下降，其容易因較大心理失衡而產(chǎn)生心理健康問(wèn)題，加之隨著中老年逐漸從工作崗位退休，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、失落、抑郁等負(fù)性情緒，表現(xiàn)為沉默、多疑、心煩、易怒等。同時(shí)，中老年人受文化程度、傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟(jì)條件等因素影響，普遍缺乏正確醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，無(wú)法正確對(duì)自身情況作出客觀判斷，往往拒絕體檢、延誤就診而導(dǎo)致病情惡化，隨著年齡的不斷增高最終導(dǎo)致死亡。王紅漫研究指出，≥60歲的老年人將會(huì)有8年左右的時(shí)間與疾病相伴，表現(xiàn)為慢性病患病率不斷上升、失能比例不斷增加及對(duì)其心理狀況關(guān)注度不夠，且其健康水平存在較大差異。本研究對(duì)該院健康體檢的中老年受檢者從自評(píng)健康狀況、生理健康狀況及心理健康狀況對(duì)其總體健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析影響其健康狀況的相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取2018年6月至2019年7月在聊城市第三人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的中老年受檢者1 120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45歲，進(jìn)行常規(guī)健康體檢；②意識(shí)健全，具備良好認(rèn)知、理解及語(yǔ)言交流能力；③知情本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體檢資料不完整、不可靠者；②伴有嚴(yán)重心、肝、腎、呼吸等臟器功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1

基本資料調(diào)查 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)中老年受檢者的基本資料進(jìn)行收集，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、既往體檢情況等。

1.2.2

自評(píng)健康狀況自評(píng)健康狀況是客觀健康狀況的主觀評(píng)價(jià)，能很好反映人群的生理健康狀況。本研究中采用訪(fǎng)談法，通過(guò)詢(xún)問(wèn)體檢者“您認(rèn)為自己的健康狀況如何？”測(cè)量其自評(píng)健康狀況，選項(xiàng)分為非常好、很好、好、一般及不好5個(gè)等級(jí)，將非常好、很好及好歸納為自評(píng)健康狀況良好組，將一般及不好歸納為自評(píng)健康狀況較差組。

1.2.3

生理健康狀況 通過(guò)人體測(cè)量(收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)BMI等)、生化指標(biāo)(血脂、總膽固醇、空腹血糖、血尿常規(guī)等)及肝臟影像學(xué)檢查等體檢項(xiàng)目，判定體檢者體重、體型、慢性疾病或慢性病共存疾病等檢出率，將體檢項(xiàng)目檢出正常的歸納為生理健康狀況良好組，將檢出異常情況的歸納為生理健康較狀況差組。

1.2.4

心理健康狀況 通過(guò)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)判定體檢者心理健康狀況，該量表包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、精神病性及其他10個(gè)癥狀因子，共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分由低至高分別代表無(wú)(1分)、輕度(2分)、中度(3分)、重度(4分)及嚴(yán)重(5分)，總分為90個(gè)項(xiàng)目得分相加之和，各因子得分=該因子所含項(xiàng)目總分/項(xiàng)目數(shù)，得分越高表明體檢者心理健康狀況越差；因子陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)=得分>1分的項(xiàng)目總數(shù)，表示體檢者在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)“有癥狀”；陰性項(xiàng)目數(shù)=得分為1分的項(xiàng)目總數(shù)，即在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)“無(wú)癥狀”；陽(yáng)性癥狀均分=(量表總分-陰性項(xiàng)目數(shù))/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，表示體檢者陽(yáng)性項(xiàng)目的癥狀嚴(yán)重程度；當(dāng)量表總分>160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)，或任一因子得分>2分，即視為篩查陽(yáng)性。將篩查結(jié)果陰性的歸納為心理健康狀況良好組，將篩查結(jié)果陽(yáng)性的歸納為心理健康較差組。

1.3 資料收集及質(zhì)量控制

研究前對(duì)體檢者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性及規(guī)范性。獲得體檢者知情同意后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并詳細(xì)告知研究目的，對(duì)填寫(xiě)過(guò)程中所提出問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，匿名填寫(xiě)完成后收回。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 120份，收回有效問(wèn)卷1 120份，收回有效率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用(%)表示，采用獨(dú)立樣本

χ

檢驗(yàn)。對(duì)影響中老年體檢者健康狀況的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，對(duì)單因素分析中有意義的相關(guān)影響因素進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 中老年體檢者健康狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，1 120例中老年體檢者中，自評(píng)健康狀況良好322例(28.75%)，較差798例(71.25%)；生理健康狀況良好339例(30.27%)，較差781例(69.73%)；心理健康狀況良好746例(66.61%)，差374例(33.39%)。體檢項(xiàng)目檢出情況分布：肥胖124例(11.07%)，超重482例(43.04%)，體重正常457例(40.80%)，低體重57例(5.09%)，腹型肥胖605例(54.02%)，腰圍正常515例(45.95%)，高血壓750例(66.96%)，糖尿病235例(20.98%)，空腹血糖受損148例(13.21%)，高脂血癥267例(23.84%)，冠心病349例(31.16%)，脂肪肝456例(40.71%)，高血壓合并冠心病191例(17.05%)，高血壓合并糖尿病163例(14.55%)，糖尿病合并冠心病48例(4.29%)，高血壓、糖尿病、冠心病21例(1.88%)。

2.2 中老年體檢者健康狀況的單因素分析

對(duì)中老年體檢者健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、居住地、空巢居住、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的相關(guān)因素(

P

<0.05)；年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、既往體檢及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的相關(guān)因素(

P

<0.05)；性別、年齡、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的相關(guān)因素(

P

<0.05)。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 中老年體檢者自評(píng)健康狀況的單因素分析()

組別例數(shù)性別男女年齡(歲)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中專(zhuān)大專(zhuān)及以上婚姻狀況未婚已婚離異或喪偶良好組322199123219901368150104530710較差組79843436471276451387341701375926χ2值5.133260.39171.2940.026P值0.0230.0000.0000.871組別例數(shù)居住地農(nóng)村城鎮(zhèn)空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好組3222497389233367082134較差組79835144732547340513619562χ2值102.55716.8643.371P值0.0000.0000.066組別例數(shù)吸煙是否飲酒是否飲食習(xí)慣素食為主葷素各半葷菜為主體育鍛煉從不偶爾經(jīng)常每天良好組32215816429725701985453296189較差組7984533455222763021553414272328455χ2值5.48583.98926.82746.628P值0.0190.0000.0000.000組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)<44～66～8>8睡眠質(zhì)量較好一般較差既往體檢從不幾年1次1年1次半年1次良好組32213387419724365141481024923較差組798396224136425228945731148223396χ2值5.31127.26920.211P值0.0210.0000.000

表2 中老年體檢者生理健康狀況的單因素分析()

組別例數(shù)性別男女年齡(歲)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中專(zhuān)大專(zhuān)及以上婚姻狀況未婚已婚離異或喪偶良好組33920113816893788417877831615較差組781432349120275386371313971075021χ2值1.52267.97514.8364.127P值0.2170.0000.0000.042組別例數(shù)居住地農(nóng)村城鎮(zhèn)空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好組339232107942455367106113較差組78136841332046138813917183χ2值16.86517.79711.157P值0.0000.0000.001組別例數(shù)吸煙是否飲酒是否飲食習(xí)慣素食為主葷素各半葷菜為主體育鍛煉從不偶爾經(jīng)常每天良好組33912521423310673217492950118142較差組78148629558619529913634640321462102χ2值61.2964.77529.24921.003P值0.0000.0290.0000.000組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)<44～66～8>8睡眠質(zhì)量較好一般較差既往體檢從不幾年1次1年1次半年1次子女經(jīng)濟(jì)支持有無(wú)良好組33949698513619711923475710113426178較差組78136019312510398235448132193171285403378χ2值2.505248.15413.69363.137P值0.1130.0000.0000.000

表3 中老年體檢者心理健康狀況的單因素分析()

組別例數(shù)性別男女年齡(歲)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中專(zhuān)大專(zhuān)及以上婚姻狀況未婚已婚離異或喪偶良好組74652721921423829426331416977345較差組3741062687612817019217751133231χ2值181.3858.8092.7736.319P值0.0000.0030.0960.000組別例數(shù)居住地農(nóng)村城鎮(zhèn)空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好組74635938797649243118231154較差組37424113331757198884642χ2值26.660550.4889.871P值0.0000.0000.001組別例數(shù)吸煙是否飲酒是否飲食習(xí)慣素食為主葷素各半葷菜為主體育鍛煉從不偶爾經(jīng)常每天良好組746397349609137250236260320129119176較差組3742141602101641221171351121356168χ2值1.60982.3320.17917.629P值0.2050.0000.6730.000組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)<44～66～8>8睡眠質(zhì)量較好一般較差既往體檢從不幾年1次1年1次半年1次照顧孫輩是否良好組74631497134201199147398103179146318609137較差組37497165763896207737671126101155219χ2值27.988146.3973.60718.559P值0.0000.0000.0580.000

2.3 影響中老年體檢者健康狀況的多因素分析

將影響中老年體檢者健康狀況作為因變量，將相關(guān)危險(xiǎn)因素作為自變量進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示年齡、飲酒、體育鍛煉及既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的獨(dú)立因素(

P

<0.05)，年齡、居住地、飲食習(xí)慣及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的獨(dú)立因素(

P

<0.05)，婚姻狀況、飲酒、空巢居住及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的獨(dú)立因素(

P

<0.05)。見(jiàn)表4、表5、表6。

表4 影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的多因素分析

危險(xiǎn)因素β值SEP值OR95%CI年齡0.9520.3620.0001.2491.836～2.398飲酒-0.4390.2450.0051.6320.647～1.845體育鍛煉1.4180.2740.0033.2591.736～3.251既往體檢-2.3150.4370.0012.5761.849～4.267

表5 影響中老年體檢者生理健康狀況的多因素分析

危險(xiǎn)因素β值SEP值OR95%CI年齡-0.8450.2520.0000.3910.498～1.529居住地-0.1390.1350.0050.5620.657～3.191飲食習(xí)慣-0.7730.2530.0140.6930.376～1.694子女經(jīng)濟(jì)支持0.4570.1430.0021.2461.079～2.896

表6 影響中老年體檢者心理健康狀況的多因素分析

危險(xiǎn)因素β值SEP值OR95%CI婚姻狀況0.4890.2510.0061.5741.101～1.869飲酒-1.1370.4130.0050.3680.214～2.053空巢居住0.4290.2450.0021.4931.357～2.156照顧孫輩0.3650.1360.0031.4131.126～2.751

3 討論

3.1 中老年體檢者健康狀況測(cè)度結(jié)果

本研究結(jié)果表明，中老年體檢者健康狀況較差，其自評(píng)健康狀況、生理健康狀況及心理健康狀況均較低，這也與既往研究結(jié)果基本相符。

3.2 中老年體檢者健康狀況的影響因素

3.2.1

中老年體檢者自評(píng)健康狀況的影響因素 本研究對(duì)影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、居住地、空巢居住、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的相關(guān)因素；多因素分析結(jié)果顯示，年齡、飲酒、體育鍛煉及既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的獨(dú)立因素。隨著年齡的增加，中老年人群身體機(jī)能、生活自理能力逐漸下降，殘障或失能比例逐漸升高，常需依賴(lài)他人照料，加之高齡引起視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、記憶等方面的障礙，導(dǎo)致其自評(píng)健康狀況較差；人們對(duì)飲酒往往具有一定選擇傾向性，健康人群更傾向于飲酒，而相對(duì)不健康的中老年人群往往由于家人、醫(yī)生等的勸誡而減少飲酒行為，因而飲酒的中老年人自評(píng)健康狀況相對(duì)較好；體育鍛煉可提高身體機(jī)能，延緩器官老化，增強(qiáng)心腦血管、神經(jīng)、肌肉及骨骼等系統(tǒng)器官功能，可有效促進(jìn)生命質(zhì)量的提升，同時(shí)保持規(guī)律體育鍛煉的人群健康素養(yǎng)更高，對(duì)自身健康狀況具有較好了解與管理能力，因而其自評(píng)健康狀況更好；定期健康體檢是保障身體健康的重要途徑，有良好體檢習(xí)慣的人經(jīng)過(guò)體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自身存在或潛在疾病，能客觀對(duì)自身健康狀況作出判斷，而沒(méi)有養(yǎng)成良好體檢習(xí)慣的人多對(duì)自身健康過(guò)于盲目自信，導(dǎo)致潛在疾病未被發(fā)現(xiàn)，因而其自評(píng)健康狀況相對(duì)較好。

3.2.2

中老年體檢者生理健康狀況的影響因素 本研究對(duì)影響中老年體檢者生理健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、既往體檢及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的相關(guān)因素；多因素分析結(jié)果顯示，年齡、居住地、飲食習(xí)慣及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的獨(dú)立因素。高齡是肥胖、超重、心腦血管疾病等慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增高，機(jī)體免疫力逐漸下降，慢性病發(fā)生率顯著上升；居住地為城鎮(zhèn)地區(qū)的中老年人由于空氣污染、噪音污染、生活節(jié)奏過(guò)快、不健康飲食等因素影響，肥胖、高血壓、糖尿病等發(fā)病率顯著高于農(nóng)村地區(qū)；葷素各半的飲食習(xí)慣有助于身體健康，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡搭配也對(duì)身體健康具有積極促進(jìn)作用，飲食偏好葷食容易由于心腦血管疾病，飲食偏好素食不利于機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生；中老年人群普遍處于離退休年齡，具有一定經(jīng)濟(jì)壓力，常由于不舍得花錢(qián)而延誤就診，而子女的經(jīng)濟(jì)支持能促使其主動(dòng)前往醫(yī)院就診，同時(shí)子女的經(jīng)濟(jì)支持一定程度上代表了對(duì)父母的關(guān)心，有利于中老年人保持良好心態(tài)，從而降低疾病的發(fā)生率。

3.2.3

中老年體檢者心理健康狀況的影響因素 本研究對(duì)影響中老年體檢者心理健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的相關(guān)因素；多因素分析結(jié)果顯示，婚姻狀況、飲酒、空巢居住及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的獨(dú)立因素。婚姻關(guān)系在中老年人的生活中具有至關(guān)重要的作用，離婚或喪偶后，其情感、心理遭受巨大打擊，內(nèi)心負(fù)性情緒缺乏來(lái)自配偶的支持與撫慰，生活中缺乏相互照料，主觀幸福感降低，容易出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)等癥狀，影響其心理健康；少量飲酒不僅可積極預(yù)防疾病，還具有減壓、祛乏的作用，可適當(dāng)緩解負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)身心，從而預(yù)防抑郁癥狀的發(fā)生；空巢居住不僅是我國(guó)也是全球共同性難題，空巢居住的中老年人生活缺乏家屬的陪伴與照料，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，生理健康狀況也相對(duì)較差，尤其在患病后，得不到家屬的照護(hù)，身心健康嚴(yán)重下降；照料孫輩有助于中老年人感受到自身價(jià)值，提升生活滿(mǎn)意度與生活質(zhì)量，從而提升其心理健康狀況。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突