新會(huì)計(jì)制度背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題探討

張金露

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000）

在當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)從高速發(fā)展階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)發(fā)生變化的背景下，會(huì)計(jì)制度也會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。新的會(huì)計(jì)制度是符合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇，也是當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)對(duì)會(huì)計(jì)發(fā)展提出的新的要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也會(huì)隨著國(guó)家新的會(huì)計(jì)制度的頒行而做出相應(yīng)的調(diào)整和變化，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式也要進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新和調(diào)整。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平?jīng)Q定著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的能力，也對(duì)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)和嚴(yán)密，是醫(yī)院缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理的相關(guān)理念，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)院的各項(xiàng)資源。在新的會(huì)計(jì)制度的實(shí)施下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得到了相應(yīng)的調(diào)整和變化，但是受到各種因素的制約，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的提升還一直處于緩慢的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并且提升得不夠全面，存在著許多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的綜合發(fā)展起到一定程度的制約作用。因此，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和管理來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的水平，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源的最優(yōu)化的配置，并且能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益最大化，是醫(yī)院的發(fā)展具有良好的財(cái)務(wù)環(huán)境，對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平有著積極的推動(dòng)作用。因此，要積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前新會(huì)計(jì)制度背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行研究和解決，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

一、相關(guān)概述

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院的內(nèi)部管理中心必不可少的核心環(huán)節(jié)之一，是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作的重中之重。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要包括了預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資金管理、資產(chǎn)管理、成本管理以及財(cái)務(wù)監(jiān)督和分析等多個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)就是通過(guò)編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)的預(yù)算和決算，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)發(fā)展決策提供有價(jià)值的參考。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的主要工作是對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的資金進(jìn)行籌集、調(diào)撥、使用、分配等。主要是對(duì)國(guó)家的財(cái)政撥款和繳款進(jìn)行控制和分配，對(duì)醫(yī)院使用的各項(xiàng)物資進(jìn)行統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)資產(chǎn)和成本進(jìn)行管理和控制。

（二）醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容

從適用的范圍來(lái)看，與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度相比，新的會(huì)計(jì)制度更加明確提出了醫(yī)院在社會(huì)上應(yīng)該承擔(dān)的相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。從醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理和成本核算的方面來(lái)看，在新的會(huì)計(jì)制度下增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理預(yù)算，并且對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容進(jìn)行了修改。新的會(huì)計(jì)制度修改了醫(yī)院的固定基金，并且在原有的成本核算中添加了資產(chǎn)折舊項(xiàng)目。新的額會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)療用品的收支項(xiàng)目進(jìn)行了合并，并且加強(qiáng)了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)核算的各方面容易忽略的細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了整理。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行完善和優(yōu)化。

（三）新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.能轉(zhuǎn)變醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念。醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)就是為社會(huì)大眾提供醫(yī)療健康衛(wèi)生服務(wù)，在這種觀念的影響下，許多醫(yī)院都將財(cái)務(wù)管理工作視為輔助工作，在醫(yī)院的管理工作中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作也不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的開展一直非常緩慢。在當(dāng)前現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理理念的普遍運(yùn)用下，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展的重要作用和意義逐漸得到顯現(xiàn)，在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平有了更高的要求，這就加快了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念的轉(zhuǎn)變。

2.提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。新的會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力有了更高的要求。在我國(guó)的醫(yī)院中，大部分屬于公立醫(yī)院，并且屬于事業(yè)單位，在長(zhǎng)期的發(fā)展中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式一直比較落后，工作的效率受到了很大的限制。新的會(huì)計(jì)制度更加注重財(cái)務(wù)管理的效率，并且要求財(cái)務(wù)管理工作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更大的發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃做出服務(wù)，這就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平和能力，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率得到提升。

3.完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算流程。新會(huì)計(jì)制度的推行能夠進(jìn)一步將醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算流程進(jìn)行完善。流程的再造也是現(xiàn)代企業(yè)管理中的重要手段之一。在新的會(huì)計(jì)制度下，原有的醫(yī)院核算流程已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。比如在財(cái)務(wù)的報(bào)銷環(huán)節(jié)，在過(guò)去，許多醫(yī)院實(shí)行的是窗口報(bào)銷，就是辦事人員將貼好的發(fā)票到窗口進(jìn)行審核報(bào)銷。但是由于醫(yī)院人員和科室眾多，報(bào)銷的過(guò)程又非常慢，因此需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，這既不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行，也不利于正常的醫(yī)院運(yùn)行。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院已經(jīng)不再進(jìn)行窗口的報(bào)銷，而是將相關(guān)的業(yè)務(wù)直接在線上進(jìn)行，減少了工作人員的工作量，并且提升了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的工作效率。

二、新會(huì)計(jì)制度背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠

醫(yī)院的相關(guān)工作比較特殊，因此，比較重視醫(yī)院的醫(yī)療水平發(fā)的提升，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的提升并不重視。在醫(yī)院的管理層很少有具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)的領(lǐng)導(dǎo)干部。并且醫(yī)院作為我國(guó)的事業(yè)單位，主要是依靠政府的財(cái)政撥款，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)并不過(guò)多終止。很少會(huì)將財(cái)務(wù)管理工作納入醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一直得不到很好的優(yōu)化和監(jiān)督，工作效率不高，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理環(huán)境造成了消極影響。

（二）醫(yī)院的成本支出控制不到位

由于醫(yī)院的部門和科室設(shè)置眾多，每個(gè)科室和部門的成本支出的數(shù)額都比較大，醫(yī)院在對(duì)相關(guān)的成本支出的過(guò)程中沒有進(jìn)行合理的預(yù)算和計(jì)劃，知識(shí)根據(jù)往年的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，并且進(jìn)行模糊管理和計(jì)算，沒有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，制定詳細(xì)、清晰、科學(xué)的計(jì)劃進(jìn)行成本控制，因此造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作秩序混亂，賬目不清，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的壓力，對(duì)醫(yī)院造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)的隱患，影響醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員綜合素質(zhì)有待提升

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，包括了對(duì)醫(yī)院的預(yù)算、執(zhí)行、評(píng)價(jià)等過(guò)程，但是在實(shí)際的醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，主要將精力放在了財(cái)務(wù)核算中，忽視了對(duì)其他財(cái)務(wù)工作的開展和落實(shí)。財(cái)務(wù)部門的工作人員的財(cái)務(wù)知識(shí)和技能都非常有限，能力不足，無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。并且在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員并不能及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和調(diào)整，影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)展，同時(shí)也嚴(yán)重制約財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展做出的積極貢獻(xiàn)。

（四）財(cái)務(wù)管理信息化程度不高

在財(cái)務(wù)管理工作中，由于信息化程度低，也制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)著時(shí)代的發(fā)展，各個(gè)領(lǐng)域?qū)τ谛畔⒒囊蕾嚦潭戎饾u提升，財(cái)務(wù)管理也不例外。信息化的財(cái)務(wù)管理工作模式能夠提升工作效率，并且能夠拓展財(cái)務(wù)管理的適用范圍。但是在醫(yī)院中，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的信息化程度發(fā)展相對(duì)比較緩慢。主要是因?yàn)獒t(yī)院的管理重心沒有放在財(cái)務(wù)管理工作中，并且對(duì)于財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)并不積極，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作存在很大的認(rèn)知錯(cuò)誤，因此，由于經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展嚴(yán)重滯后。

（五）內(nèi)部控制不到位

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，對(duì)于內(nèi)部控制沒有做到位。在財(cái)務(wù)管理中心缺少實(shí)際性和完整性，對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員的工作沒有進(jìn)行有效的約束和閑置，在一定程度上使相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員無(wú)法提升工作的積極性，并且對(duì)財(cái)務(wù)工作的沒有更深的認(rèn)識(shí)，在工作中非常懈怠。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的策略

（一）提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重視程度

首先，醫(yī)院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作要提高重視，并且要將財(cái)務(wù)管理工作納入醫(yī)院的長(zhǎng)期的戰(zhàn)略規(guī)劃中，充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院的發(fā)展中的重要作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作可以交給某一副院長(zhǎng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、成本控制以及重大的財(cái)務(wù)決策上，要提升醫(yī)院的全員參與程度，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作積極有序地推進(jìn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門要為醫(yī)院提供高質(zhì)量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的財(cái)務(wù)決策提供有力的支持。并且加快推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率的進(jìn)一步提升，并且要解釋對(duì)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正和解決，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理水平的進(jìn)一步提升。

（二）明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)要和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)相匹配，并且根據(jù)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)制定完善的、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的而成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制，減少醫(yī)院的不必要的支出，提升醫(yī)院對(duì)資源的合理配置。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作要兼顧經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的結(jié)合，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行合理的編制，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平。由于醫(yī)院的部門和科室眾多，因此在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算編制的過(guò)程中，可以根據(jù)實(shí)際情況采取不同的方法進(jìn)行，比如定期預(yù)算法、固定預(yù)算法、滾動(dòng)預(yù)算法等。在編制預(yù)算的過(guò)程中要對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查和分析，提升預(yù)算編制的實(shí)用性。

（三）加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人才的培養(yǎng)，積極引進(jìn)外部人才

在新會(huì)計(jì)制度的環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員也要及時(shí)提升自身的財(cái)務(wù)管理水平和技能。醫(yī)院在內(nèi)部可以定期對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，從外面聘請(qǐng)專業(yè)人士來(lái)對(duì)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行解讀，并且針對(duì)相應(yīng)的變化來(lái)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員的財(cái)務(wù)工作能力。并且可以組成學(xué)習(xí)小組去其他醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)，然后對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行積極有效地提升。同時(shí)，醫(yī)院可以將引進(jìn)高級(jí)財(cái)務(wù)管理人員的計(jì)劃納入醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略布局中，積極向社會(huì)引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作注入新鮮血液，并且能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的整體水平，加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的在新會(huì)計(jì)制度運(yùn)行下進(jìn)行完善和進(jìn)步，組建一支強(qiáng)大的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院的發(fā)展提供安全保障。

（四）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，信息化不足會(huì)嚴(yán)重制約醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)的有效開展，并且嚴(yán)重影響了新會(huì)計(jì)制度的有效執(zhí)行和落實(shí)。因此，醫(yī)院要及時(shí)財(cái)務(wù)相應(yīng)的措施對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平進(jìn)行提升。可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和財(cái)務(wù)管理的工作實(shí)際需要，制定詳細(xì)的財(cái)務(wù)管理信息化推進(jìn)戰(zhàn)略。對(duì)中小型醫(yī)院可以采購(gòu)成熟的財(cái)務(wù)管理軟件，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的信息化水平，并且邀請(qǐng)專業(yè)的軟件開發(fā)人員對(duì)醫(yī)院的相關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行軟件操作的培訓(xùn)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)軟件的熟練操作程度。對(duì)于大型的醫(yī)院，可以和軟件開發(fā)企業(yè)進(jìn)行深度合作，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)開展和管理狀況，對(duì)軟件的開發(fā)進(jìn)行深度的定制，使財(cái)務(wù)管理的軟件功能更加豐富，從而適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。

（五）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的制度化建設(shè)

在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要不斷完善對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的制度化建設(shè)，積極提升對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)部控制，為財(cái)務(wù)管理工作的有效運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在財(cái)務(wù)管理工作的開展過(guò)程中，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督工作，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。不僅如此，后還需要對(duì)相關(guān)的工作人員的職責(zé)進(jìn)行劃分，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠公開透明。并且要在醫(yī)院的內(nèi)部管理中營(yíng)造相互監(jiān)督的環(huán)境，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度和發(fā)展的不斷完善，醫(yī)院的管理也得到了相應(yīng)的提升。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有了新的要求和發(fā)展方向，并且要在轉(zhuǎn)型升級(jí)中提升醫(yī)院的綜合發(fā)展能力，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在這種情況下，要不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心存在的問(wèn)題，積極尋找和探究解決問(wèn)題的方式和方法。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，制定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作，并且要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人才的培養(yǎng)，提升財(cái)務(wù)管理的信息化水平。不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度化建設(shè)，這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。