如何治療肩關(guān)節(jié)損傷

■武 曄（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷骨四科）

肩關(guān)節(jié)損傷的主要原因

肩關(guān)節(jié)損傷首先是年齡因素，因?yàn)殡S著年齡增大，肩部各組織包括肩袖韌帶等發(fā)生退行性改變，其組織彈性逐步喪失，變得僵硬，從而更容易受傷。反復(fù)過度使用上肢是肩關(guān)節(jié)疾病的常見致病因素，尤其是從事需要反復(fù)上舉動作職業(yè)的人，以及過度使用過頂動作的運(yùn)動員。創(chuàng)傷是青年人肩關(guān)節(jié)疾病的首要致病因素。不過其他疾病如胸部疾病、膽囊、肝臟、心臟疾病或頸椎病也會導(dǎo)致肩部疼痛，這時候需要做好鑒別。

肩關(guān)節(jié)損傷的臨床癥狀

肩關(guān)節(jié)損傷的具體癥狀因其損傷的結(jié)構(gòu)、損傷的部位而有所不同，但是總體來講主要的癥狀就是疼痛。像肱二頭肌肌腱損傷時就是肩關(guān)節(jié)前方的肱二頭肌腱的壓痛，在提東西的時候、手拿東西的時候、屈肘的時候出現(xiàn)劇烈的疼痛，肩關(guān)節(jié)不敢使勁。肩關(guān)節(jié)損傷的癥狀就是肩關(guān)節(jié)在抬胳膊、提東西、拿東西的時候，肩袖發(fā)力會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛。肩關(guān)節(jié)肩峰下滑囊炎的癥狀，就是在肩關(guān)節(jié)抬胳膊的時候出現(xiàn)疼痛。還有肩關(guān)節(jié)損傷癥狀就是活動受限，在損傷的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疼痛的時候動作可能做不了。肱二頭肌腱損傷時，是肩關(guān)節(jié)在屈肘的時候出現(xiàn)疼痛。肩關(guān)節(jié)損傷時主要是在提東西的時候胳膊抬不起來，這是一個典型的癥狀。肩峰下滑囊炎就是在抬胳膊的時候出現(xiàn)劇烈疼痛，沒法過頂，這是肩關(guān)節(jié)損傷的典型癥狀。如果出現(xiàn)了骨折，就是出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、活動受限，這是肩關(guān)節(jié)損傷的癥狀。

肩關(guān)節(jié)損傷的治療方法

肩關(guān)節(jié)的損傷，可以采用保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

肩關(guān)節(jié)損傷的保守治療方法包括以下幾種：（1）限制肩關(guān)節(jié)主動活動范圍，一般建議患者在肩關(guān)節(jié)平面以下活動。同時患側(cè)上肢不能進(jìn)行過度負(fù)重，盡量減少對肩袖肌腱的刺激。（2）肩關(guān)節(jié)理療，常用微波治療及超短波治療，可以促進(jìn)肩袖肌腱炎癥消退，緩解肩部疼痛癥狀。（3）如疼痛癥狀較明顯，可以在肩峰下進(jìn)行封閉注射治療，將鹽酸利多卡因和得寶松混合制劑局部注射，可以快速消除炎癥，緩解疼痛。

手術(shù)治療

肩關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)方式主要包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。所謂開放手術(shù)，在肩關(guān)節(jié)的外側(cè)做一個3 厘米～5 厘米的小的切口，然后找到破損的肩袖組織，進(jìn)行縫合固定。那么現(xiàn)在的趨勢是越來越推崇微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療最主要的方式就是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，就是骨科醫(yī)生、運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生所熟悉的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過在肩部打很小的幾個孔，然后置入微創(chuàng)的器械，置入微創(chuàng)的鏡子。然后對肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的疾病進(jìn)行診斷治療，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)損傷的局部的斷裂的肌腱以后，通過在骨頭上打鉚釘，然后用鉚釘中的線把破損肌腱拉到斷裂的肌腱，拉到骨頭原有的肌腱的支點(diǎn)進(jìn)行縫合固定。微創(chuàng)手術(shù)最大的好處就是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，關(guān)節(jié)活動度的影響小，能夠幫助患者得到很好的康復(fù)。