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    奪命頭痛莫拖延

    2022-11-14 02:04:00李加貝長沙南雅醫(yī)院急診科
    人人健康 2022年19期
    關鍵詞:止痛藥自發(fā)性蛛網(wǎng)膜

    ■李加貝(長沙南雅醫(yī)院急診科)

    朋友,你聽過“蛛網(wǎng)膜下腔出血”嗎?也許你很陌生。那么,我和大家說一個真實的案例吧。

    我是一名急診科醫(yī)生。一天當班時,一位患者快步走入診室,急切地和我說,“醫(yī)生,我頭痛了兩天,你給我用點止痛藥吧,我下午還有個酒局要去。”患者39 歲,看上去挺健康,我先給他測量了血壓。他當時的血壓是200/120 毫米汞柱。我還了解到,患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓好幾年了,自己覺得沒啥癥狀就沒在意,也從沒聽醫(yī)生建議用降壓藥。患者在生意場上難免要和伙伴在酒桌上來往,前天喝完酒以后出現(xiàn)頭疼,自己到藥店里買了盒止痛藥了事。今天早上再次出現(xiàn)頭疼難忍,想到今晚有個推不掉的酒局,只打算來急診科用些“好一點”的止痛藥。

    我趕緊安排患者先做頭部CT 檢查,結果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。于是加急做了頭顱CTA,結果顯示患者顱內有動脈瘤。患者的病情肉眼可見地在惡化,從剛才的焦躁不安變成了嗜睡。患者的家屬趕來醫(yī)院,要求轉上級醫(yī)院治療。后來我了解到,這位患者在轉院途中,心臟停止了跳動,盡管醫(yī)生在救護車上一直做著心肺復蘇搶救,可終究沒能挽救患者年輕的生命。

    我分析了這位患者的頭疼是因為飲食、作息不規(guī)律,導致動脈瘤破裂引發(fā)了蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    1.什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?

    蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是各種原因導致的血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀的一種腦卒中,它同時也是神經(jīng)系統(tǒng)疾病里最危急的一種。

    2.SAH的原因有哪些?

    SAH 原因主要分兩類,一類因各種外傷后導致,為我們通常說的外傷性。另一類則是因為自身的原因而發(fā)生的,簡稱為自發(fā)性。自發(fā)性的原因主要與動脈瘤、血管畸形和顱內動脈夾層等有關,多在情緒激動狀態(tài)下引起急性發(fā)病。同時研究也表明,情緒容易激動、有抽煙喝酒嗜好的人,都屬于SAH 的高危人群。

    3.診斷出SAH 該怎么辦?

    其實,SAH 雖然兇險,但它也不是無藥可醫(yī)的絕癥。不管是外傷性或者自發(fā)性,在第一次出血時,只要患者能夠配合醫(yī)生積極治療,還是有救治成功的機會。對于動脈瘤引起的SAH,可以行動脈瘤夾閉手術。SAH 起病急,發(fā)展快,一旦發(fā)現(xiàn)了,必須要爭分奪秒。以這個病案為例,患者第一次發(fā)生頭痛的時候,極有可能已經(jīng)出血,那時候如果能積極治療,存活希望還是很大,可他并沒有及時就醫(yī),而是選擇自己服藥了事,等到了第二次頭痛加重,實在難以忍受再來看病的時候,極有可能發(fā)生了SAH 的再次出血。根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計,發(fā)生SAH 再出血后,患者的死亡率將直接飆升到50%以上,可見及時就醫(yī)對于SAH來說是多么的重要!

    作為急診科醫(yī)生,我真誠地呼吁大眾:一、發(fā)現(xiàn)自己有高血壓,切莫當做兒戲,一定要動態(tài)觀測血壓,按照醫(yī)囑規(guī)律服藥。二、發(fā)現(xiàn)自己頭痛了,別隨便吃幾顆止痛藥就打發(fā)了,一定要及時就醫(yī)。不管你是否年輕,每一個癥狀都可能是身體在向你發(fā)出求救。生命珍貴,也很脆弱,請好好善待之。

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