如何加強對醫(yī)院成本核算的管理探尋

王蒙 南陽市中心醫(yī)院

引言

醫(yī)院的成本核算管理會涉及很多環(huán)節(jié)，如果想要在確保工作質量的基礎上，對成本核算進行控制，那么就需要管理人員在對各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督的時候，要按照標準流程進行掌控，既要保證在管理過程中有足夠的資金進行使用，同時也要避免出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益。在對成本進行控制的時候，主要從三個方面出發(fā)，分別是建設階段，投資決策階段以及方案實施階段，在這三個階段中，如果有一個階段出現(xiàn)了問題，那么便會在一定程度上增大醫(yī)院的成本，為了可以更好地解決這方面的問題，管理人員可以建立完善的成本控制管理體系，不僅可以對成本進行嚴格的審算，同時也可以在一定程度上提高管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，從而在最大程度上降低影響因素對成本的影響，為醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展奠定良好的基礎。

一、醫(yī)院成本核算管理的描述

（一）掌控成本的意義

為了推動醫(yī)院在開展成本核算管理過程中能夠成功的實行，保障成本核算管理工作有著實際合理的效果，就一定要嚴格的掌控資金去向，對于成本核算管理投入成本實行合理有效的支持。掌控成本核算管理投入資金，不但可以把所要求的醫(yī)療儀器、辦公工具、通信軟件、醫(yī)用器具標準化；還可以把醫(yī)院開展成本核算管理工作精細化與嚴格化，在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，涉及的任何一個管理工作都要求按照已有的規(guī)章制度標準。持此之外，醫(yī)院成本核算管理工作借助精準化的管理，在進行醫(yī)院成本核算管理的過程中，制定相關的管理體制，推動成本核算管理工作的順利開展，保障成本核算管理的合理性。在掌控建立成本核算管理的過程中，要求對資金的投入與產(chǎn)出比例進行實時的關注，這當中包括許多因素與注意事項，包含直接投入資金、間接投入基金、利息等，與此同時成本核算管理單位的工作品質也會干擾到管理的投入。例如，工作的進展、用戶的反響、節(jié)省支出等。對于每個流程實行全方位的嚴謹?shù)恼瓶亍Ｅc此同時還要根據(jù)成本核算管理體制對工作實時的反響，掌握資金的去向，對于投入資金的支出情況實行整體的解析，同時結合反饋最后的成本核算管理工作狀況，對成本核算工作人員實行考核，充足的調(diào)度工作人員的積極性，在實際開展工作的過程中主動調(diào)節(jié)，降低不必要的損失，得到最佳的生產(chǎn)投入比。

（二）成本核算管理的重要性

在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，全方位地實行全過程成本核算能夠對醫(yī)院實行更合理的掌控，從而是建筑工程獲得越來越多的經(jīng)濟利益與社會收益。在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，成本核算管理工作會對全部管理工作造成直接的影響，特別是對于成本管理的投入資金具備非常重要的功能。在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，重點工作就是成本核算管理工作，同時由成本核算工作完成的還有管理工作決策，并且合理的成本核算管理可以為醫(yī)院獲得非常多的資金，可以對醫(yī)院的構造實行調(diào)節(jié)。在進行醫(yī)院成本核算管理推動的過程中，與真正指出的金額相比較，從而抉擇合理的材料進行運用，降低超出預算現(xiàn)象發(fā)生的概率，進而推動醫(yī)院成本核算管理工作成功地進行。

（三）醫(yī)院應用成本核算管理的重要性

在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中引入成本核算管理，能夠使成本核算管理變得更加合理、更加健全，進而獲取更多的經(jīng)濟利益和社會收益。詳細來講，醫(yī)院成本核算管理是否可以成功地開展，其中重要的干擾因素是成本核算管理工作，當中最為凸顯的是資金的直接管理。在真正開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，成本核算管理一直以來都是非常重要的工作內(nèi)容，相應的決策必須要結合醫(yī)院成本才可以獲得更加精準合理的展開。有效的成本核算管理能夠在開展管理工作的過程中供給更多的成本投入，除此之外，還能夠完善管理工作的構造，讓每方獲取的利益可以實現(xiàn)平衡的局勢。在進行醫(yī)院管理的過程中運用到了成本核算管理標準，如此一來就能夠在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中與真正的費用進行比較，保障成本核算管理方案的有效。

目前，開展醫(yī)院成本核算管理工作的過程中主要借助市場化的運行開展管理活動，如此來保障醫(yī)院的品質達到相應的制度標準，與此同時，還可以改進投入成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。在開展醫(yī)院成本核算管理的過程中，借助全過程成本核算進行管控，可以確保成本核算策劃案的有效性，調(diào)節(jié)好成本管控與醫(yī)療品質之間的矛盾問題，在提高醫(yī)療品質的時候降低醫(yī)院投入的資金。這類醫(yī)院成本核算管理的主要管控形式及時借助降低浪費管理資源問題的產(chǎn)生概率達到對于管理工作投入成本的管控，而且在保障管理品質的前提下，管控好醫(yī)院成本核算管理。與此同時，采取這種形式能夠減少醫(yī)院成本核算管理的風險，推動醫(yī)療行業(yè)順利地開展，維持醫(yī)療經(jīng)濟穩(wěn)固不斷地增加。

（四）醫(yī)院成本核算方面的管理現(xiàn)狀

首先，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，國家已經(jīng)提高了對醫(yī)院成本核算管理工作的重視程度，在其發(fā)展的過程中逐漸加大了成本核算管理的力度，所以使得醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸地擴大中。但是投資力度越大，其存在的資金浪費現(xiàn)象也就越嚴重，為了可以更好地滿足社會發(fā)展的需求，醫(yī)療行業(yè)應該提高對成本控制的重視程度，從政府主導逐漸轉變?yōu)獒t(yī)院主導，這樣其不僅可以提高在市場經(jīng)濟中的競爭力，同時也可以對醫(yī)療行業(yè)中的不規(guī)范行為進行糾正，從而為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展營造出一個規(guī)范安全的環(huán)境。

其次，由于成本核算的管理人員在進行成本核算的時候，總會按照自己的意愿進行管理，這種不按照標準要求進行管理的現(xiàn)象，對于成本核算的管理以及成本提出了很大的挑戰(zhàn)，所以醫(yī)療行業(yè)為了可以更好地迎接挑戰(zhàn)，首先要從這種成本觀念進行入手，將管理模式逐漸進行調(diào)節(jié)轉換，這樣不僅可以確保醫(yī)療成本的透明性，同時也可以對其進行有效的控制。

最后，由于在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)院的成本非常容易受到市場因素的影響，由于市場因素的波動也會導致醫(yī)院成本的起伏不定，所以如果想要更好地對成本進行控制，管理人員也需要對市場的實際情況進行調(diào)查分析，從而制定出科學合理的管理方案，促進醫(yī)院成本核算管理制度的發(fā)展，使得醫(yī)療行業(yè)為社會發(fā)展作出更大的貢獻。

二、醫(yī)院成本核算管理存在的問題

（一）注重程度不夠，缺少事中掌控

醫(yī)院在進行成本核算管理的過程中，會對醫(yī)療項目的經(jīng)濟利益帶來直接的影響，即使醫(yī)院的相關項目當中的管理人員都設定了嚴謹?shù)囊?guī)章制度對于成本核算實行合理的掌控，可是著重點絕大多數(shù)皆放在了進行管理之前的預算管理工作上，與最終的成本結算上，對于正在進行成本核算管理工作過程中的相對成本管理工作的注重程度不夠，進一步造成醫(yī)院建設項目進行成本核算管理的過程中對相對成本管理工作產(chǎn)生沒有必要的損耗。

（二）成本掌控意識羸弱，重生產(chǎn)輕效益

醫(yī)院的成本核算管理工作皆在醫(yī)院成本核算相關工作人員負責的制度，也就是說，醫(yī)院的成本核算管理工作的好壞就和醫(yī)院成本核算相關工作人員自身的成本管控意識有著非常大的聯(lián)系。醫(yī)院成本核算相關工作人員在進行成本管理的過程中，管理只憑借以往的經(jīng)驗，并且個人主義觀念比較嚴重，即使也關注醫(yī)療建設相關項目的利益，可是對于成本核算管理過程中產(chǎn)生的成本開銷情況只有很少的了解，并沒有一套完善的成本核算管理觀念體系，只注重生產(chǎn)、品質、進展目標的完成狀況，并沒有注重醫(yī)院進行成本核算過程中的成本資金，并且對于醫(yī)院成本節(jié)約的相關問題也沒有足夠的重視。

（三）成本控制體系不嚴謹

醫(yī)院的成本核算管理部門常常在表面上讓他人看起來在職責清楚、各司其職、分工清晰，可是實際上每個部門之間并沒有詳細的準確的管理制度，而且醫(yī)院在實施成本核算的管理工作時，并沒有和相對應的工作人員的績效相關聯(lián)，實行考核的過程中留有優(yōu)劣，醫(yī)院成本核算的相關管理體系并沒有一個完善的管理體系。

（四）整體素質過低，管理組織羸弱

醫(yī)院在進行成本核算的管理過程中，管理的工作人員的素質高低決定著成本核算管理的有效實施。有些工作人員在進行醫(yī)院的成本核算的管理工作時，責任沒有劃分到個人，出現(xiàn)成本核算問題的時候，不能第一時間找出問題所在，既浪費了時間，也加大了工作量。管理層的工作人員不能很好地對成本核算工作進行組織，造成組織管理薄弱，對于醫(yī)院成本核算的管理工作不重視，目前的管理人員還沒有具備這種素質，進而影響了醫(yī)院成本核算管理的工作。

三、醫(yī)院成本核算管理需要采用的措施

（一）對成本實行戰(zhàn)略控制

對成本實行戰(zhàn)略控制時，主要從幾個方面進行執(zhí)行，首先，對管理的程序進行控制，在醫(yī)院的成本核算管理過程中，由于工作的復雜性，也使得在對成本進行控制的時候，需要對很多方面進行綜合考慮，如果醫(yī)院可以設立一個部門，那么員工便可以更加專心地對成本進行預算和掌控，這樣不僅可以不斷完善管理的程序，同時在管理程序的要求下，也可以對醫(yī)療的環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)管，從而在戰(zhàn)略目標的基礎上實現(xiàn)對成本的有效控制。當然，如果戰(zhàn)略目標與實際情況出現(xiàn)偏差，那么也要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理現(xiàn)場的實際情況進行調(diào)整，這樣才可以確保管理程序向著正確的方向發(fā)展。其次，也可以通過對任務的分配實現(xiàn)對成本的控制，通過短期、長期的任務，對其的成本進行有效的分析和估算，從而將控制成本措施落到實處，這樣不僅可以讓醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟價值，同時也可以完善管理體系?？梢詫Τ杀绢A算的權力進行分配，這樣在多個人的協(xié)同合作下，也可以針對每個環(huán)節(jié)的實際情況使用恰當?shù)目刂剖侄危瑥亩沟霉芾斫Y構更加嚴謹，這樣不僅可以使得管理結構發(fā)揮出最大的價值，同時在一個合理的結構中，也可以實現(xiàn)對成本的有效控制。最后，在對成本控制權力進行分配的時候，要將人員的分布進行規(guī)劃，這樣在方案計劃的基礎上，也可以提高執(zhí)行的力度。

（二）使用科學合理的核算方法

在對成本進行核算的時候，可以使用科學合理的核算方法，這樣既可以保證核算的準確性，同時也可以降低核算的難度，使得管理人員可以對成本進行更加精準的控制。但是在一些醫(yī)院中，通常會出現(xiàn)核算方式不合理的現(xiàn)象，這樣不僅會增加核算人員的工作量，同時由于核算的難度加大，也會對其的準確性造成一定的影響。因此，為了可以有效地改善這個問題，首先，醫(yī)院就要提高對核算方法的重視程度，通過對核算人員的定期培訓，使其不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，從而在不斷地探究下找尋更加簡單先進的核算方法，為工程制定一個合理的預算方案。其次，為了可以提高核算方法的合理性，也可以將核算任務分成幾個階段，這樣在大家互相的協(xié)助下，便可以實現(xiàn)動態(tài)化的核算方式，不僅減少了工作量，同時，也可以讓其更加有針對性地對自己負責的內(nèi)容進行數(shù)據(jù)的分析。

（三）提升全員的認識，規(guī)范成本核算管理

醫(yī)院的成本核算管理工作對于整體工作人員的實際利益有直接的影響，因此要求整體員工共同參加，一起進行管理。需要從增強醫(yī)院員工的培訓入手，根據(jù)大家參加管理工作、大家為掌控成本核算的管理工作作出相對貢獻的程度，提高整體工作人員隊員隊伍成本核算進行管控的注重程度。對于醫(yī)院成本核算掌控的問題實行探究解析，有根據(jù)性地提出處理的策略與建議，對醫(yī)療設施成本核算的管理工作進行規(guī)范，提升醫(yī)院成本核算管理觀念，醫(yī)院的成本核算管理人員利用新型管理模式來減少成本的理念。

（四）健全成本核算管理措施

醫(yī)院成本核算管理工作的重要工作內(nèi)容主要聚集在醫(yī)療流程，工作量非常大，所以要求結合實踐情況來安排工作人員人數(shù)，設定不同的單位實行準確的劃分工作。與此同時建設健全的管理體系，保障每個單位之間可以相互配合，在最短的時間內(nèi)，用最少的人數(shù)實現(xiàn)最好的管理效益。除此之外，要運用企業(yè)多方面的資源，建設相對的考核體制，提升員工的責任意識與工作的主動性。并且借助合理有效的賞罰體系，激勵員工主動地工作，讓工作人員可以嚴謹?shù)貙嵭谐杀竞怂愎芾砉ぷ鳌?/p>

結語

綜上所述，為了可以對成本進行有效的控制，首先就需要對管理方案進行優(yōu)化創(chuàng)新，這樣不僅可以保證方案的切實可行性，同時也會給醫(yī)院創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟價值，利用科學的成本核算管理形式與優(yōu)異的成本核算管理策劃可以合理地減少由于醫(yī)院單方面策劃與詳細的管理錯誤所導致的成本提高，進一步提升管理人員的技術能力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益。