中國睡眠醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在與未來

劉艷驕 孫書臣 洪蘭 趙陽 王志青 徐欣 林穎娜 王芳 李濤 閆雪呂學(xué)玉 杜輝 李桂俠 李世通 齊偉靜 張錦花 魏慧軍 楊楊 汪衛(wèi)東

·學(xué)術(shù)論壇·

中國睡眠醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在與未來

劉艷驕 孫書臣 洪蘭 趙陽 王志青 徐欣 林穎娜 王芳 李濤 閆雪呂學(xué)玉 杜輝 李桂俠 李世通 齊偉靜 張錦花 魏慧軍 楊楊 汪衛(wèi)東

中國近現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)研究萌芽于上個世紀50年代，產(chǎn)生于上個世紀60年代中期。在經(jīng)歷了10年文革幾乎停滯發(fā)展的狀態(tài)，于70年代中期到80年代初，對國外先進睡眠研究進行翻譯學(xué)習(xí)之后，中國的睡眠醫(yī)學(xué)研究才逐漸發(fā)展起來。目前，中國睡眠醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得一定成果，但是真正意義上的睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科還沒有建立，無論是?？茢?shù)量、人才隊伍還是學(xué)術(shù)水平，與國外蓬勃發(fā)展的睡眠醫(yī)學(xué)相比，仍然存在著較大的差距，面臨著發(fā)展中的一些問題。

睡眠醫(yī)學(xué)；中國；學(xué)術(shù)研究

現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)源于美國。美國芝加哥大學(xué)是現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)誕生的搖籃，并引導(dǎo)世界的睡眠科學(xué)研究。1937年美國Loomis等人借助腦電圖的掃描技術(shù)，分辨出覺醒和睡眠的五個循環(huán)階段。1953年美國的科學(xué)家阿瑟林斯基和克萊特曼發(fā)現(xiàn)了快速眼球運動(REM)，并證明其與做夢有關(guān)；1957年克萊特曼教授及其學(xué)生德門特根據(jù)睡眠期間EEG演變特點，進一步講NREM睡眠分為1、2、3、4期：第1期為入睡期、第2期為淺睡期、第3期為中度睡眠期、第4期為深度睡眠期；1962年法國里昂M.Jouvet在動物記錄快速眼球運動睡眠期間還伴隨著肌肉緊張的消失，取名為異相睡眠（PS）?？焖傺蹌铀咂诘陌l(fā)現(xiàn)，引起臨床與基礎(chǔ)研究工作者的廣泛關(guān)注，許多科學(xué)家在此基礎(chǔ)上進行了深入研究。至此睡眠的發(fā)生機制、生理意義和睡眠與夢的關(guān)系等研究有了飛速發(fā)展，人們對于睡眠的本質(zhì)有了新的認識。1968年出版的人類睡眠分期的國際標準圖譜一直沿用至今。20世紀70年代起，美國斯坦福大學(xué)應(yīng)用多導(dǎo)生理記錄儀對睡眠呼吸暫停綜合癥患者進行睡眠監(jiān)測，成立了專門診治睡眠疾患的睡眠中心。由此，睡眠呼吸暫停綜合癥成為一個獨立疾病，從而帶動全世界睡眠醫(yī)學(xué)的興起。20世紀80年代初持續(xù)氣道正壓通氣技術(shù)及懸雍垂咽軟腭成形術(shù)用于睡眠呼吸暫停疾患，在SAS治療方面取得突破。過去的25年成為國際睡眠醫(yī)學(xué)進展最快的時期［1-2］。本文對我國睡眠研究的過去、現(xiàn)在與未來趨勢作簡單介紹。

1 中國睡眠醫(yī)學(xué)研究發(fā)展簡史

1.1 睡眠醫(yī)學(xué)研究的萌芽階段 我國的睡眠醫(yī)學(xué)研究萌芽于50年代初，產(chǎn)生于60年代中期，并體現(xiàn)五大特點：第一，以睡眠療法研究為主；第二，受當時國內(nèi)與國外關(guān)系以及國內(nèi)政治的影響，主要翻譯、借鑒當時蘇聯(lián)及其他國家的研究成果［3-6］發(fā)表；60年代中期的十年文化大革命期間睡眠研究基本處于停滯狀態(tài)；第三，重視睡眠衛(wèi)生；第四，也能看見一些非常嚴謹且借鑒時下國際上最高水平的研究成果。在20世紀50年代時，河南醫(yī)科大學(xué)生理教研室王雨若教授著手開展睡眠基礎(chǔ)理論研究，因文革中斷。1975年重新開始實驗研究，做了大量工作。繼后有上?？茖W(xué)院生理研究所劉世熠研究員、安徽醫(yī)科大學(xué)張景行教授和北京醫(yī)科大學(xué)庫寶善教授開展了睡眠基礎(chǔ)研究工作；第五，中醫(yī)失眠診療的研究成果相繼發(fā)表。1975年至80年代初，睡眠研究主要是靠翻譯國外的研究文獻以及綜述來吸引學(xué)術(shù)界的眼球［7-8］。文化大革命之后，中國的睡眠研究者開始積極的探索和思考有關(guān)睡眠的問題?？傮w而言，雖然這一時期的自主睡眠研究較少［9-10］，但其對國外睡眠研究的翻譯和借鑒，對中國睡眠研究的發(fā)展具有重要的推動作用。

1.2 睡眠研究的初始階段 20世紀80年代初，我國睡眠研究主要以基礎(chǔ)性研究和個案報道為主，如中國科學(xué)院心理研究所關(guān)于睡眠剝奪研究和中國科學(xué)院上海生理研究所關(guān)于睡眠肽研究［11-15］。臨床上，睡眠呼吸暫停綜合征出現(xiàn)在門診中，白求恩醫(yī)大二院卜國鉉等研究認為其多為肥胖的老年人或老年前期患者，經(jīng)早期行咽部手術(shù)可以治愈，并報告了此征臨床特點、病理生理和他們設(shè)計的治療方法［16］。同年連云港市海州醫(yī)院的韓世洋［17］報告了兩例睡眠呼吸暫停的患者通過手術(shù)治療獲得痊愈。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院的饒治誠等報告了剝奪睡眠是癲癇腦電圖的誘發(fā)方法之一［18］。另一方面，失眠的報道也較多，并且重視睡眠與精神、心理的關(guān)系研究［19-22］。但是與國外的睡眠研究相比，時至1987年我國沒有睡眠研究機構(gòu)和治療機構(gòu)，沒有專業(yè)刊物和專業(yè)學(xué)會，粗略的估計研究人員至多不過30人，但是睡眠研究已經(jīng)起步。1989年5月29日至6月1日在黃山舉行第一次中國睡眠學(xué)術(shù)會議暨中國睡眠研究會籌備大會，出席會議50余人進行了學(xué)術(shù)交流，通過了成立中國睡眠研究會的決定，由劉世熠教授研究員任籌備委員會負責人。從此，中國睡眠研究走向正軌，中國科學(xué)院上海生命科學(xué)院腦研究所、安徽醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院等為發(fā)起單位，開創(chuàng)了現(xiàn)代中國睡眠研究的先河。1994年11月，中國睡眠研究會（CSRS）和亞洲睡眠研究會（ASRS）于上海聯(lián)合召開首次在我國舉行的國際睡眠學(xué)術(shù)會議。參加會議的代表有來自中國、日本、印度和以色列等國家的學(xué)者近百人。

2 中國睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)況

雖然真正意義上的睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科還沒有建立，但是我國的睡眠醫(yī)學(xué)歷經(jīng)了近30年的發(fā)展并取得了很多成果，也存在著一些問題。介紹如下。

2.1 論著發(fā)表情況 從1951年至2013年共發(fā)表關(guān)于睡眠研究的文獻約26 260篇，并且每年文獻的發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢；2000年后每年的發(fā)表數(shù)量都在500以上；2010年全年發(fā)表文章數(shù)量超過2 500篇。從文獻來源上看，大部分文獻來源于學(xué)術(shù)期刊，其次是特色期刊和國內(nèi)重要會議。從文獻學(xué)科分布上看，睡眠研究涉及了40多個學(xué)科，非常廣泛，其中最多的是呼吸科與耳鼻喉科，有5 200多篇；其次是臨床醫(yī)學(xué)4 800多篇，其中呼吸系統(tǒng)2 500多篇，其他各科的分布情況見。發(fā)表文獻數(shù)目超過100篇的機構(gòu)有16個，包括北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)、山東大學(xué)、北京大學(xué)、北京同仁醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院等。

2.2 學(xué)術(shù)交流方面 中國睡眠研究會從1987年開始籌備至1994年正式成立。自成立以來定期舉辦各種全國性睡眠領(lǐng)域的學(xué)術(shù)活動，包括各種形式的學(xué)術(shù)會議、各種專題討論會和講學(xué)活動，是我國睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的主導(dǎo)力量。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會于2011年成立，定期舉辦各種會議，主要推進我國中西醫(yī)結(jié)合睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，進行各種培訓(xùn)，舉辦專題講座、高峰論壇、海峽兩岸論壇等。此外，中國醫(yī)師協(xié)會成立了睡眠醫(yī)學(xué)專家委員會，每年舉辦一次“睡眠科技大會”，目前已經(jīng)舉辦了三屆。以上這些學(xué)術(shù)交流活動均從不同角度促進了國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流和中國睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。另外，除了翻譯國外的經(jīng)典睡眠書籍，我國睡眠醫(yī)學(xué)方面的著作也越來越多，如《失眠的認知行為治療逐次訪談指南》、《睡眠醫(yī)學(xué)理論與實踐第四版》、《臨床睡眠疾病》、《睡眠醫(yī)學(xué)精要》、《中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)》、《睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合診療基礎(chǔ)與臨床》、《中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙診療學(xué)》、《睡眠障礙》、《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手冊》、《現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)》、《睡眠呼吸病學(xué)》、《睡眠呼吸疾病診療技術(shù)》、《睡眠呼吸疾病診療技術(shù)》、《中國失眠防治指南》、《失眠穴位按摩保健操》等。

2.3 睡眠?？平ㄔO(shè) 20世紀80年代初，中國醫(yī)學(xué)學(xué)者從歐美歸來，開始從事睡眠相關(guān)的研究。在北京，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)黃席珍教授在國內(nèi)最先成立了睡眠呼吸障礙診療中心，采用多學(xué)科協(xié)作，開始了睡眠監(jiān)測、呼吸機、手術(shù)、藥物等睡眠呼吸暫停綜合征的診療研究。中國中醫(yī)科學(xué)院有關(guān)單位的科研、教學(xué)、臨床人員是國內(nèi)較早提出開展睡眠研究的單位。目前在我國已經(jīng)有2 000多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測室，擁有幾千臺PSG檢測設(shè)備。近幾年的激光、射頻消融手術(shù)、頻譜手術(shù)、口腔矯治器、咽通道管、前鼻腔置管、經(jīng)皮電刺激頦舌肌等也逐漸成為了重要的治療方法。此外也逐漸開展睡眠醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，在空軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，每年都有來自全國各地的睡眠研究人員進修學(xué)習(xí)睡眠監(jiān)測技術(shù)和睡眠醫(yī)學(xué)的診斷和治療。除呼吸科外，耳鼻咽喉科、口腔科、心理科、心血管科、消化科、神經(jīng)科以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)科醫(yī)師也參與睡眠障礙的診斷、治療和科研，逐步形成本病綜合治療的格局。

3 我國睡眠研究存在的問題

3.1 政府支持力度不足 國外的睡眠醫(yī)學(xué)獲得很大發(fā)展的原因之一是政府大力支持。1993年在美國國立衛(wèi)生院（NIH）的心肺血液病研究所下設(shè)了國家睡眠障礙研究中心，負責該領(lǐng)域的研究、教育、臨床事務(wù)及與其他相關(guān)部門關(guān)系的協(xié)調(diào)。分別于1996年和2003年制定了國家睡眠研究計劃，對于推動美國睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展非常有力［23］。在中國，睡眠醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)落后主要是由于我國對學(xué)科和?？平ㄔO(shè)有著特殊的管理國情。

3.2 醫(yī)院重視不夠，醫(yī)生和群眾對睡眠疾病認識不足 國內(nèi)許多醫(yī)院對睡眠疾病還缺乏認識和重視，與先進國家相比還有很大差距。北京、上海等大城市的醫(yī)院相對好一些，基本上一些省會城市和直轄市的綜合性三甲醫(yī)院都有睡眠疾病的相關(guān)科室，但是在一些較小一點的城市還沒有相關(guān)科室和專門治療睡眠疾病的醫(yī)生。普通群眾對睡眠疾病的認識不足，大夫也常常出現(xiàn)誤診，如將發(fā)作性睡眠病當做癲癇來診斷和治療，認為打鼾是睡得好的表現(xiàn)。因為睡眠醫(yī)學(xué)未能得到很多廣泛普及，很多患者甚至病情嚴重時才得以就診。這些都會限制睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因為睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開睡眠醫(yī)學(xué)臨床研究和公眾對睡眠疾病的社會影響的認識。另一方面，由于社會經(jīng)濟發(fā)展速度較快，精神壓力過大，中國的失眠發(fā)病率較高，但在失眠的精神與心理研究方面也明顯不足，國外對于失眠患者很多選擇CBT療法，而中國恰恰多用藥物療法。

3.3 基礎(chǔ)研究薄弱 我國的睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展需要借鑒國外先進的睡眠研究，可能由于90年代以來去國外學(xué)習(xí)的睡眠專家多從事臨床的原因，國內(nèi)關(guān)于睡眠疾病流行病學(xué)以及發(fā)病機理的研究也很少。

3.4 ?？平ㄔO(shè)比較落后 目前在我國已經(jīng)有2 000多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測室，但由于沒有獨立的編制和學(xué)科建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定可循，加之專業(yè)人員隊伍缺乏，很多醫(yī)療機構(gòu)尚不具備發(fā)展睡眠醫(yī)學(xué)的基本條件，難以為繼；同時，由于理論與技術(shù)缺乏互動和交流，再加上在睡眠中心的建設(shè)方面經(jīng)驗不足，管理機制不夠完善等多種因素，造成睡眠中心或睡眠門診建設(shè)存在著參差不齊的局面。

3.5 專業(yè)人才隊伍弱小 盡管每年各個學(xué)會都會召開不同形式的學(xué)術(shù)會議，以促進我國的睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流。但總體而言，由于我國睡眠醫(yī)學(xué)專科建設(shè)滯后，從事睡眠研究的專業(yè)化人才極少，大多是在其它相關(guān)領(lǐng)域中兼帶從事睡眠醫(yī)學(xué)臨床與研究工作。有的專家甚至是由于在睡眠領(lǐng)域容易占有至高的學(xué)術(shù)地位，才從事著睡眠的研究，但實際上身在曹營心在漢，不愿意或不舍得離開原有的領(lǐng)域，雖然在睡眠領(lǐng)域占有至高的學(xué)術(shù)地位，但實際上睡眠研究工作卻是附帶的工作。這必然影響睡眠事業(yè)的發(fā)展。

3.6 自主研究嚴重不足 由于各種原因，我國的睡眠醫(yī)學(xué)專科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)還比較落后，缺乏廣泛的臨床研究設(shè)施與研究條件，?？迫瞬艦閿?shù)不多，因此，我國的睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展無論在基礎(chǔ)研究還是在臨床研究方面，都還難以形成自主研究成果，甚至很難看到關(guān)于睡眠研究的高質(zhì)量原著性文章。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科與睡眠醫(yī)學(xué)科，在失眠的治療方面形成了中國的中醫(yī)特色，不僅使用中藥、針灸的臨床研究方面取得了一些成績，也在中醫(yī)心理療法方面，把中國傳統(tǒng)的氣功療法與國外的催眠療法相結(jié)合，在低阻抗狀態(tài)下進行分析領(lǐng)悟和認知導(dǎo)入，形成了獨具特色“低阻抗意念導(dǎo)入療法（TIP）”和TIP睡眠調(diào)控技術(shù)系列，開展了一系列臨床研究，也取得了重要研究成果，發(fā)表了一系列自主研究文章，例如基于TIP睡眠調(diào)控技術(shù)臨床規(guī)范化研究基礎(chǔ)之上的，在中醫(yī)“形神一體化”等理論指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代科技將物理光刺激、音樂體感振動和意念誘導(dǎo)相結(jié)合，研制成功“多功能醫(yī)用睡眠治療儀”。目前正在國家藥監(jiān)管理部門申請醫(yī)用許可。

4 未來發(fā)展方向

睡眠醫(yī)學(xué)作一門新興的綜合學(xué)科，橫跨諸多學(xué)術(shù)領(lǐng)域，涉及幾十種疾病，其發(fā)展的重要意義不言而喻。但作為一個擁有13億人口的大國，目前的睡眠醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀并不能令人滿意。為了推動學(xué)科發(fā)展，廣大睡眠研究工作者還有大量工作要做，任重而道遠?，F(xiàn)在從以下幾個方面進行簡單論述，希望能夠引起睡眠學(xué)術(shù)界的重視［24］。

4.1 促進學(xué)科與?？瓢l(fā)展

4.1.1 促進二級學(xué)科建立 通過各種渠道，爭取獲得政府部門的支持，努力申請睡眠醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，這是未來睡眠醫(yī)學(xué)面臨的主要任務(wù)之一。如果不能建立二級學(xué)科，便無以建立臨床專科，也可以在這個領(lǐng)域集中更多的優(yōu)秀人才，沒有正式的學(xué)科、?？坪蛯ｉT人才，勢必嚴重影響我國睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展速度。因此，中國睡眠研究會作為我國第一個睡眠專業(yè)的學(xué)術(shù)交流機構(gòu)，集中了我國睡眠研究領(lǐng)域的主要人才，也是我國睡眠領(lǐng)域的影響力最大的學(xué)術(shù)機構(gòu)。可通過各種論證會形式，讓相關(guān)領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)和專家了解國內(nèi)外睡眠醫(yī)學(xué)，認識發(fā)展睡眠醫(yī)學(xué)的重要意義，進一步提高公眾認知度，形成領(lǐng)導(dǎo)和專家、專家與大眾在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域互動的氛圍，才有利于學(xué)科與專科的建立。

4.1.2 睡眠醫(yī)學(xué)標準化建設(shè) 積極制訂我國睡眠醫(yī)學(xué)專科建設(shè)標準、實驗室、研究室建設(shè)標準、各種睡眠疾病診療規(guī)范（含西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合與中醫(yī)）和診療指南等等。21世紀的今天，睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，標準化日益在睡眠醫(yī)學(xué)的科研和臨床中發(fā)揮著重要的作用。標準化工作是睡眠醫(yī)學(xué)的地基，睡眠醫(yī)學(xué)的大廈蓋得越高，標準化的廣度和深度也勢必更深更堅固。睡眠醫(yī)學(xué)的臨床和科研都離不開標準化，只有做好標準化工作才能使睡眠醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展。

4.1.3 多種形式促進?？平ㄔO(shè) 同其它?？平ㄔO(shè)一樣，要以專病門診、專題門診、專家門診等多種形式促進睡眠醫(yī)學(xué)專科建設(shè)。睡眠醫(yī)學(xué)專科建設(shè)要考慮以下幾個方面：①臨床研究的重心應(yīng)由睡眠監(jiān)測學(xué)與診斷學(xué)向睡眠治療學(xué)方向傾斜；②從單純的呼吸睡眠研究向呼吸睡眠障礙、失眠、發(fā)作性睡病等全方位的整合與拓展；③從以診斷學(xué)發(fā)展為主向診斷和治療一體化方向發(fā)展；④從以睡眠障礙疾病的治療研究為主，向預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)一體化方向發(fā)展，最終向以預(yù)防為主的方向發(fā)展。另外，睡眠醫(yī)學(xué)的臨床治療學(xué)將有可能從以手術(shù)和藥物為主，向手術(shù)、藥物和非藥物療法并舉的方向發(fā)展，與睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)的預(yù)防、治療、康復(fù)技術(shù)也會不斷發(fā)展。除傳統(tǒng)手術(shù)、呼吸機的使用與西醫(yī)西藥治療以外，一些現(xiàn)代邊緣學(xué)科的治療技術(shù)如心理、催眠、行為療法等也不斷參與到其中來。特別是帶有中國文化特色的中醫(yī)藥技術(shù)的參與，給中國的睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展注入了新的活力，如中藥、針灸、氣功、按摩以及傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的各種養(yǎng)生技術(shù)，也可能對未來睡眠醫(yī)學(xué)的臨床療效的提高做出重要貢獻。

4.2 加快?？坪蛷?fù)合型人才培養(yǎng)步伐

4.2.1 加快培養(yǎng)各種類型的睡眠相關(guān)人才 中國的睡眠醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展總體上比較晚，現(xiàn)在還屬于新興學(xué)科與?？啤Ｋ哚t(yī)學(xué)界對自身的認識也有一個發(fā)展的過程，總體上無論國內(nèi)還是國外，睡眠醫(yī)學(xué)?？迫瞬畔鄬^少，其培養(yǎng)途徑目前還未形成統(tǒng)一的模式，也還沒有引起睡眠醫(yī)學(xué)界自身的共識。睡眠學(xué)科特點及其發(fā)展變化，必然會對將來睡眠醫(yī)學(xué)研究的專業(yè)人才提出新的要求，從而突出睡眠醫(yī)學(xué)研究人才知識結(jié)構(gòu)專業(yè)深度、知識廣度和知識交叉特點。睡眠醫(yī)學(xué)研究專業(yè)人才市場需求則包含臨床型、研究型、管理型、技術(shù)型、護理型、企業(yè)型和其他人才等方面。

4.2.2 不拘一格降人才 由于中國睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展總體滯后。所以，?？迫瞬艠O其缺乏，為了培養(yǎng)上述人才，就要采取各種模式，不拘一格降人才。各種培養(yǎng)模式如轉(zhuǎn)科培養(yǎng)模式、進修培養(yǎng)模式、科內(nèi)培養(yǎng)模式等等。要加強?？迫瞬诺奶蓐牻ㄔO(shè)，要從以下這幾個方面的各類人才進行培養(yǎng)，如學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、技術(shù)員、?？谱o士等，形成人才梯隊，以達到最好狀態(tài)。

4.2.3 開設(shè)相關(guān)課程 促進部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了睡眠醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程，睡眠醫(yī)學(xué)的知識被加在精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等其他課程里。因此，也希望對目前的醫(yī)學(xué)教育進行針對性的改革，增加睡眠障礙的相關(guān)課程。

4.3 促進睡眠醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展 臨床睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展促進了睡眠產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，睡眠工程學(xué)也得到迅速發(fā)展。當前，國際睡眠產(chǎn)業(yè)正在4個方面得到發(fā)展：①睡眠醫(yī)療工程如促睡眠藥物開發(fā)、促睡眠設(shè)備開發(fā)等。②睡眠保健工程如睡眠食品開發(fā)、睡眠用品開發(fā)、睡眠環(huán)境設(shè)計等等。③睡眠研究工程如睡眠監(jiān)測產(chǎn)品的開發(fā)，重點是針對專門從事長時間作業(yè)人員的睡眠研究等。④睡眠實驗工程重點是睡眠實驗室的更新?lián)Q代，睡眠實驗室的整體設(shè)計，特殊狀態(tài)的睡眠與覺醒研究，如宇航飛行睡眠的研究、極地睡眠研究等。我國的睡眠醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)也應(yīng)遵循著國際睡眠產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，形成睡眠產(chǎn)業(yè)鏈，而在這一方面，我國才剛剛起步。

4.4 加強基礎(chǔ)研究和自主研發(fā) 基礎(chǔ)研究與臨床研究是相輔相成的兩個方面，基礎(chǔ)研究的突破可以引領(lǐng)臨床研究的發(fā)展；而臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展，也可以為基礎(chǔ)研究提供從基礎(chǔ)向臨床基礎(chǔ)發(fā)展的條件。與國外相比，目前我國睡眠醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究無論是隊伍、項目，還是資金、人才都比較落后，與我國這樣一個人口大國不成比例，與我國的GDP增長也不成比例。在這種情況下，如何促進我國睡眠領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究，特別是睡眠障礙機制的分子及基因工程研究對解決與睡眠相關(guān)的疾病將提出新的認識，通過改變睡眠基因，增加內(nèi)源性促進睡眠或促進覺醒的藥物具有特別重要的意義。因此，為了保證基礎(chǔ)研究的資金支持，除了積極申請國家各種項目與研發(fā)基金以外，另一個重要思路，是促進產(chǎn)業(yè)進入研究領(lǐng)域，促進臨床研究與產(chǎn)業(yè)研發(fā)的聯(lián)合，建立臨床、產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)研究聯(lián)合體。臨床研究與成果轉(zhuǎn)化為企業(yè)研發(fā)提供動力，產(chǎn)業(yè)發(fā)展又為基礎(chǔ)研究和臨床開發(fā)提供支撐。企業(yè)在基金設(shè)置上添加關(guān)于睡眠醫(yī)學(xué)的研究，沒有科研就無法有自己原創(chuàng)的睡眠研究成果，而科研成果可以推動臨床與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

4.5 促進國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流 在全國范圍內(nèi)舉辦有關(guān)睡眠醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)班。由于我國睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展不均衡，即北京、上海、南京等大城市的睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，而培訓(xùn)班可以將這個距離拉近，在培訓(xùn)班中邀請一些國外的專家來講解睡眠醫(yī)學(xué)的新進展，也可促進國際交流。

5 結(jié)語

綜上所述，近幾年中國睡眠醫(yī)學(xué)進展迅速，并在繼承與創(chuàng)新中求發(fā)展，與時俱進。加快建設(shè)有中國特色的睡眠醫(yī)學(xué)，并使之走向世界將是我們的共同目標。我們堅信，隨著睡眠醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展和普及，將為促進世界睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我國人民的健康發(fā)揮重要作用。

［1］ Meir HKryger，Thomas Roth，William CDement. 睡眠醫(yī)學(xué)理論與實踐4版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：701-746.

［2］ 張景行.睡眠醫(yī)學(xué)進展[J]. 解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（1）：6-8.

［3］ АЕ雅克夫列娃，周景春，滕曙光.巴甫洛夫關(guān)于睡眠抑制的學(xué)說[J]. 人民軍醫(yī)，1953（8）：54-57.

［4］ 孫振陸. 巴甫洛夫關(guān)于睡眠抑制的學(xué)說與睡眠療法的生理機制[J]. 護理雜志，1955（4）：168-171.

［5］ Dement W. Kleitman N: Cyclic variations in EEG during sleep and their rekation to eye movements, body motility, and dreamin[J]. Electroencephalogr Clin Neurophysiol，1957（9）：673-690.

［6］ 蔡浩然.睡眠中什么時候做夢[J]. 科學(xué)大眾，1964（6）：237.

［7］ 萬文鵬，節(jié)譯.溫鐸亨，校.藥物和睡眠[J]. 國外醫(yī)學(xué)參考資料精神病學(xué)分冊，1975（3）：122-126.

［8］ 陳永德，曹寶琪，陳彥方，節(jié)譯.睡眠障礙的診斷與治療的近代進展[J]. 國外醫(yī)學(xué)參考資料精神病學(xué)分冊，1975（10）：127-130.

［9］ 韓耀輝. 睡眠引起呼吸阻塞及與心臟關(guān)系[J]. 遼寧中級醫(yī)刊，1979（8）：32.

［10］ 徐英含.睡眠中急死[J]. 浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1979，8（3）：143-147.

［11］ 李德明，邵道生.快速眼動相只睡眠剝奪對大鼠記憶鞏固的影響[J].心理學(xué)報，1981（2）：226-232.

［12］ 李德明,劉善循. 睡眠剝奪時大鼠電休克閩值的變化[J]. 心理學(xué)報，1982（2）：111-113.

［13］ 劉世熠，張文遠，戴秀菊，等. 固相合成睡眠肽的Delta和Sigma活動增強作用[J]. 科學(xué)通報，1981（6）：378-380.

［14］ 劉世熠.睡眠腦機制的探討[J]. 心理學(xué)報,1982（2）：19-28.

［15］ 李德明,吳振云.一夜睡眠剝奪對大學(xué)生短時記憶的影響[J]. 心理科學(xué)通訊，1987（3）：6-10.

［16］ 卜國鉉. 老年阻塞性睡眠呼吸困難綜合征的治療[J]. 老年醫(yī)學(xué)雜志，1982，2（2）：26-28.

［17］ 韓世洋.扁桃體增殖體肥大引起阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征二例報告[J]. 江蘇醫(yī)藥，1982（3）：22.

［18］ 饒治誠，吳維華，董淑禎，等.41例剝奪睡眠誘發(fā)癲病腦電圖.神經(jīng)精神疾病雜志[J]，1982（1）：43-44.

［19］ 房季冬. 睡眠和記憶相互作用的生理基礎(chǔ)[J]. 心理學(xué)報，1984（2）：223-230.

［20］ 李德明. 睡眠剝奪的心理生理影響[J]. 心理學(xué)動態(tài)，1983（2）：24-31.

［21］ 張遠惠，劉協(xié)和，劉曉華，等.原發(fā)性抑郁癥多導(dǎo)睡眠圖的研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986（1）：30-33.

［22］ 李德明.睡眠與心理健康關(guān)系初探[J].心理學(xué)報，1987（1）：92-99.

［23］ 王實.世界睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，10（2）：122-124.

［24］ 汪衛(wèi)東，劉艷驕.睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合診療基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011.

Past, Present and Future of Sleep Medicine in China

Liu Yanjiao, Sun Shuchen, Hong Lan, Zhao Yang, Wang Zhiqing, Xu Xin, Lin Yingna, Wang Fang, Li Tao, Yan Xue, Lv Xueyu, Du Hui, Li Guixia, Li Shitong, Qi Weijing, Zhang Jinhua,Wei Huijun, Yang Yang, Wang Weidong*.*Guang’an men Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053 China

Wang Weidong，Email：prof_wwd@126.com

Modern sleep medicine research in China originated from nineteen-fifties, and come into being in the middle of nineteen-sixties. After stagnant development state of 10 years’ of Cultural Revolution, Chinese sleep researchers have first began to study and translate advanced sleep research achievement abroad from the middle of nineteen-seventies to the beginning of nineteen-eighties when Chinese sleep research gradually developed. At present, sleep medicine in China has got a certain achievements, while actually discipline for sleep medicine has still not established and some gaps and problems still existed.

Sleep medicine；China；Academic research

十二五和十一五國家科技支撐計劃項目，項目編號：2014BAI10B00，2009BA177B09

100053 北京，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

汪衛(wèi)東，E-mail：prof_wwd@126.com