基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究

李欣霞 山東省青島市黃島區(qū)鐵山衛(wèi)生院

引言

為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，并充分地滿足衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的要求，就要基層衛(wèi)生院，始終完善和健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，積極地引入一些先進(jìn)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法，提升整體的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效果，這樣才可以最大程度上提升企業(yè)的內(nèi)部管理水平，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

一、基層衛(wèi)生加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的價(jià)值

進(jìn)行內(nèi)部控制，本質(zhì)上就是通過組織的方式，全面實(shí)現(xiàn)自身的目標(biāo)和價(jià)值，讓財(cái)產(chǎn)與會(huì)計(jì)信息有著較強(qiáng)的完整性、安全性以及可靠性。在處理各方面工作時(shí)，逐漸形成一個(gè)內(nèi)部控制的體系與力度，合計(jì)到單位的組織架構(gòu)、人力資源、醫(yī)院文化以及業(yè)務(wù)的活動(dòng)等諸多方面工作開展。形成全員性、全方位、全過程的工作形式。內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，幫助衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展與建設(shè)。在實(shí)際落實(shí)中，幫助衛(wèi)生院當(dāng)中的各個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)高效的配合和寫作交流，明確出工作開展的實(shí)際效果。這樣的工作模式下，也相應(yīng)地形成較強(qiáng)的信息完整性、安全性和可靠性，避免出現(xiàn)貪污腐敗的問題，保障衛(wèi)生院當(dāng)中的經(jīng)營問題得到及時(shí)解決與處理。

在內(nèi)部控制工作落實(shí)的過程中，基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度質(zhì)量，也相應(yīng)地直接影響到未來工作業(yè)務(wù)開展的各個(gè)方面，通過一個(gè)完善的制度方式，才可以保障在財(cái)務(wù)管理和諸多業(yè)務(wù)開展環(huán)節(jié)，保持一個(gè)良好的工作效果，甚至一定程度上，在進(jìn)行內(nèi)部控制的過程中，也相應(yīng)影響到衛(wèi)生院在市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭實(shí)力，由此可見其重要性。為了保障基層衛(wèi)生院可以在未來發(fā)展進(jìn)程中，保持一個(gè)較高的工作水平，要積極地開展內(nèi)部管理的創(chuàng)新，保持一個(gè)良好的創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)，讓其醫(yī)院可以在市場(chǎng)化的發(fā)展中，全面提升變革力度，完善內(nèi)部控制制度的編制，解決發(fā)展中的矛盾問題。

二、基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

(一)內(nèi)部控制意識(shí)不足

首先，在衛(wèi)生院管理的過程中，其管理層基本上都十分重視醫(yī)療方面的技術(shù)水平，而對(duì)于財(cái)務(wù)方面的內(nèi)部控制體系建設(shè)缺乏重視。在這樣的工作開展中，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制過程中，始終缺乏良好的重視，讓其基層衛(wèi)生院的日常財(cái)務(wù)工作開展中，管理工作較為混亂。其次，衛(wèi)生院當(dāng)中的資金出現(xiàn)大量流失，也加速了內(nèi)部矛盾的激化。當(dāng)下財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的管理進(jìn)程中，無法融入到衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)體系當(dāng)中，就會(huì)削弱了內(nèi)部控制管理的相關(guān)力度與水平，進(jìn)而全面影響到衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展。

(二)內(nèi)部控制制度不完善

進(jìn)行日常的內(nèi)部管理中，雖然一些衛(wèi)生院已經(jīng)建立出內(nèi)部控制制度，但是由于內(nèi)部制度的不完善，就會(huì)導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)部門，無法將其內(nèi)部控制度落實(shí)下去，加上制度的不完善性，所能夠起到的約束和管理效果并不明顯。這樣的工作開展中，也會(huì)受到基層衛(wèi)生院內(nèi)控制工作人員素質(zhì)較低的影響。讓其內(nèi)部控制制度并不完善。在具體的落實(shí)過程中，需要進(jìn)行積極的理論性指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)規(guī)范性的指導(dǎo)以及管理。

(三)基層衛(wèi)生院的工作人員素質(zhì)不足

當(dāng)下很多財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的日常工作開展中，都是一些素質(zhì)較低的工作人員。例如，很多財(cái)務(wù)內(nèi)控人員都是兼職工作，或者出現(xiàn)非專業(yè)性的人員，這樣的工作隊(duì)伍，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的管理認(rèn)知不足。因此，導(dǎo)致法律意識(shí)較為淡薄，加上財(cái)務(wù)工作模式以及工作觀念落后影響，始終缺乏專業(yè)化的培訓(xùn)和處理。這樣的工作開展下，也相應(yīng)會(huì)導(dǎo)致日常工作開展中，造成內(nèi)部控制的阻礙。

(四)基層衛(wèi)生院預(yù)算管理不合理

在預(yù)算管理的過程中，所制定出的相關(guān)制度，始終存在著缺失的問題，同時(shí)在思想意識(shí)層面上，也相應(yīng)地缺乏一定的工作資金合理安排，這樣就會(huì)導(dǎo)致在未來工作開展中無法對(duì)其衛(wèi)生院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的合理安排。一些工作的開展存在著明顯的不確定性因素，甚至出現(xiàn)一些業(yè)務(wù)的盲目性，都是導(dǎo)致預(yù)算管理流于形式的關(guān)鍵因素。特別是在一些新引進(jìn)的設(shè)備以及技術(shù)的使用過程中，經(jīng)常會(huì)面臨著工作方面不足問題影響。因此，導(dǎo)致內(nèi)部控制的整體質(zhì)量不佳，對(duì)于各項(xiàng)工作的開展都會(huì)帶來負(fù)面影響。為了保障在未來發(fā)展進(jìn)程中，積極地加強(qiáng)工程項(xiàng)目的建設(shè)，就需要重視起這些預(yù)算管理的工作實(shí)際情況。最后在內(nèi)部控制的質(zhì)量處理不佳，也是直接導(dǎo)致醫(yī)院工作開展受到直接影響的關(guān)鍵性問題。很多醫(yī)院都在預(yù)算管理上重視程度不足，造成資金的大量浪費(fèi)，對(duì)于基層衛(wèi)生院的未來發(fā)展帶來負(fù)面影響。

(五)成本控制不科學(xué)

進(jìn)行衛(wèi)生院的成本控制過程中，始終在工作人員的成本費(fèi)用管理當(dāng)中，缺乏一定的管理意識(shí)，特別是在管理環(huán)節(jié)，無法保持較強(qiáng)的工作積極性，特別是缺乏一個(gè)科學(xué)合理的人員績效考核機(jī)制。例如，在物資采購、領(lǐng)用以及報(bào)廢制度的工作環(huán)節(jié)，存在著一定的監(jiān)督和管理方面的問題，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)管理環(huán)節(jié)的資金透支。

(六)基層財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化程度不足

現(xiàn)階段，隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，使得信息化技術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到了各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中。因此，為了保障未來高效率的發(fā)展，也要在基層衛(wèi)生院的內(nèi)部開展信息化的建設(shè)。但是在對(duì)實(shí)際工作情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，基本上實(shí)際的管理過程中，始終存在著智能化財(cái)務(wù)管理并不科學(xué)合理的問題，伴隨著信息化的建設(shè)開展中，對(duì)各種相關(guān)工作人員的要求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上的支付系統(tǒng)始終無法得到良好的控制。

三、衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)化措施

(一)提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制思想

在基層衛(wèi)生院的日常工作開展中，其領(lǐng)導(dǎo)人員始終要全面提升對(duì)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制力度，并明確出財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于內(nèi)部控制的相關(guān)工作重點(diǎn)，明確出具體的工作職責(zé)，將原本的經(jīng)營管理理念進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，積極地參與到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的工作體系當(dāng)中，全面加強(qiáng)內(nèi)部控制的工作針對(duì)性，塑造出一個(gè)良好的工作環(huán)節(jié)。另外，衛(wèi)生院的內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員，也要積極地發(fā)揮出自身的主動(dòng)性，明確管理的重難點(diǎn)，遵守制定出的相關(guān)管理規(guī)范，有效保障衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的進(jìn)展。

(二)完善衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

在衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作開展中，始終要秉承著一個(gè)完善、科學(xué)合理的方式，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度方面的制約以及保障。例如，要積極地利用內(nèi)部科學(xué)合理的控制框架以及規(guī)范，全面提升工作范圍。在具體的工作開展中，首先，要明確出經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)方面的流程以及工作細(xì)節(jié)，并進(jìn)行科學(xué)合理的組織分工，通過一個(gè)完善的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，對(duì)不同的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析與處理。另外，還要加強(qiáng)出會(huì)計(jì)憑證以及會(huì)計(jì)記錄方面的信息完整性，為之后的工作開展提供完整的數(shù)據(jù)參考。最后，則是要積極地對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查以及盤點(diǎn)，保障賬務(wù)的準(zhǔn)確性與合理性，對(duì)一些嚴(yán)格限制人員的接觸以及處置財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)，可以得到良好的保障和指導(dǎo)。

例如，可以積極地構(gòu)建獎(jiǎng)懲機(jī)制，這是為了保障在進(jìn)行日常內(nèi)部管理控制的過程中充分地保障日常的工作開展中，可以很好地提升工作人員在實(shí)際工作你當(dāng)中的積極性。例如，在進(jìn)行內(nèi)部控制機(jī)制的制定過程中，需要基于各個(gè)醫(yī)院在手機(jī)經(jīng)營過程中的制度，進(jìn)行針對(duì)性的分析，構(gòu)建出符合自身意愿發(fā)展的制度方案。對(duì)于管理當(dāng)中的具體內(nèi)容進(jìn)行分析。例如，在基層的醫(yī)院經(jīng)營過程中，往往會(huì)面臨著不同的發(fā)展問題。同時(shí)內(nèi)部控制制度也并不相同。因此，就要進(jìn)行針對(duì)性的獎(jiǎng)懲制度的優(yōu)化處理，這樣才能夠幫助人們完成相應(yīng)的建設(shè)工作開展。

(三)提升衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的綜合素質(zhì)

在當(dāng)下衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作人員工作開展中，所開展的內(nèi)部控制人員管理工作，可以從幾個(gè)方面角度提升工作人員基本素質(zhì)。首先，要在進(jìn)行招聘環(huán)節(jié)，始終保持較強(qiáng)的財(cái)務(wù)控制技術(shù)以及理論基礎(chǔ)掌握能力，這樣才可以勝任崗位，做好相應(yīng)的工作。其次，還要在內(nèi)部控制的過程中，定期地開展對(duì)工作人員的培訓(xùn)工作，及時(shí)地了解到先進(jìn)的技術(shù)以及理念，這樣就可以提升工作人員的綜合素質(zhì)。例如，定期地聘請(qǐng)一些行業(yè)當(dāng)中的專業(yè)人員，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的業(yè)務(wù)水平以及管理水平。此外，還要綜合提升衛(wèi)生院的一些內(nèi)部控制質(zhì)量，這樣能夠就可以充分地保障未來發(fā)展進(jìn)程中可以提供良好的發(fā)展與進(jìn)展。

(四)全面預(yù)算管理

當(dāng)下衛(wèi)生院的工作開展中，需要構(gòu)建出一個(gè)完善的預(yù)算管理工作機(jī)制，讓其預(yù)算管理工作可以全面地落實(shí)到衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)開展進(jìn)程中。例如，構(gòu)建出一個(gè)基于預(yù)算管理為主的管理制度體系，并將衛(wèi)生院當(dāng)下的財(cái)務(wù)工作內(nèi)容為基礎(chǔ)，制定出一個(gè)科學(xué)合理的預(yù)算方法和方式，對(duì)不同部門的工作職能實(shí)現(xiàn)合理劃分，利用規(guī)范預(yù)算編制、審批以及下達(dá)的工作方式，在一些重要的工作環(huán)節(jié)，全面提升預(yù)算的合理性。另外，還要進(jìn)一步地明確出支出項(xiàng)目以及預(yù)算的支出內(nèi)容。在對(duì)預(yù)算執(zhí)行的情況進(jìn)行追蹤與考核下，可以提升資金的利用率，為之后的預(yù)算工作提供一個(gè)良好的工作基礎(chǔ)。另外，在這樣的工作方式下，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生院各項(xiàng)資金的追蹤審核，全面強(qiáng)化資金使用以及分析的效果。這樣的工作方式下，讓之后的預(yù)算工作開展有著明確的方向，同時(shí)對(duì)不同的部門工作開展也相應(yīng)地起到了激勵(lì)以及約束的效果。

(五)完善衛(wèi)生院內(nèi)部成本控制體系

在基層衛(wèi)生院的工作開展中，始終都需要樹立較強(qiáng)的成本控制意識(shí)，從成本內(nèi)部控制的角度進(jìn)行分析，這是一種全方位、立體式的工作方式。因此，衛(wèi)生院為了推動(dòng)工作的順利開展，就要首先從全局的角度看待問題，加強(qiáng)成本內(nèi)控意識(shí)的先關(guān)理念宣傳，這樣才可以讓更多的部門和工作人員參與其中，為成本控制工作的開展貢獻(xiàn)自己的力量。另外，從院校的核算角度進(jìn)行分析，這是一種在工作開展進(jìn)程中，可以很好地提升工作針對(duì)性的重要工作內(nèi)容。若要良好地地開展工作，要加強(qiáng)對(duì)不同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的控制。例如，設(shè)置出院級(jí)的核算工作規(guī)范，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)不同人工成本的控制力度，并保障構(gòu)建出一個(gè)科學(xué)合理的績效考核方式，保障從一個(gè)較低的人工成本角度進(jìn)行分析，進(jìn)一步地發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值以及作用。

(六)加強(qiáng)基層衛(wèi)生院內(nèi)部審核的監(jiān)管

內(nèi)部審計(jì)的過程中，是一種提升衛(wèi)生院內(nèi)部控制的主要途徑。在衛(wèi)生院日常的內(nèi)部控制管理中，構(gòu)建出一個(gè)完善的內(nèi)部審計(jì)制度，可以保持較強(qiáng)的獨(dú)立審核的權(quán)限，并對(duì)各種問題形成針對(duì)性的處理能力，避免受到外界因素的影響。這種工作也是一種法人治理的重要組成部分，對(duì)基層衛(wèi)生院的工作開展帶來較為直接的影響。在基層衛(wèi)生院的未來發(fā)展進(jìn)程中，需要積極地保障內(nèi)部審計(jì)進(jìn)程中，明確具體的工作細(xì)節(jié)，以此對(duì)各種問題進(jìn)行針對(duì)性的分析與整改評(píng)估。

(七)提升信息化水平

現(xiàn)階段進(jìn)行工作開展中，需要伴隨著信息化的技術(shù)發(fā)展，有效提升數(shù)據(jù)信息的改造強(qiáng)度，并積極提升投入量。在未來發(fā)展進(jìn)程中，需要保障構(gòu)建出的內(nèi)部控制制度，可以很好地與當(dāng)下控制工作保持較強(qiáng)的聯(lián)系程度。其中在管理的過程中，需要全面發(fā)揮出信息化的水平，通過加強(qiáng)基層醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，也相應(yīng)地要在未來發(fā)展中，強(qiáng)化對(duì)市場(chǎng)的綜合性分析，之后結(jié)合起現(xiàn)代化信息技術(shù)，對(duì)其開展針對(duì)性的分析與評(píng)估。此外，在未來醫(yī)院的發(fā)展中，還要對(duì)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)平臺(tái)，進(jìn)行針對(duì)性的系統(tǒng)更新，以此保障相關(guān)工作人員可以始終使用一個(gè)較高水平的系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)的高效操作，對(duì)基層衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)良好的管理。通過強(qiáng)化安全防護(hù)的方式，最大化提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的效果。

(八)建立責(zé)任制體系

這是在現(xiàn)階段工作開展中，為了全面推動(dòng)基層衛(wèi)生院的工作開展，就需要積極保障在內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制過程中，全面構(gòu)建出部門責(zé)任制與崗位責(zé)任制之間的工作機(jī)制，以此形成連個(gè)責(zé)任制的體系。在這樣的工作開展中，基本上是在其工作開展的各個(gè)環(huán)節(jié)中始終將工作落實(shí)到具體的部門和個(gè)人。首先，在這樣的工作開展下，基本上要在其部門責(zé)任制的工作開展下，對(duì)不同的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的劃分，同時(shí)保障各個(gè)部門之間的工作開展有著較為明確的安排，這樣才可以在其實(shí)際工作開展進(jìn)程中，幫助相關(guān)工作人員進(jìn)行針對(duì)性的工作處理。其次，還需要在具體的工作開展中，將各個(gè)部門自檢的工作內(nèi)容、流程以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確說明。這樣的工作方式下，才可以最大化提升工作的水平。利用這樣工作的方式，制定出定期檢查的方式，幫助工程項(xiàng)目的順利開展，而從崗位的責(zé)任制角度進(jìn)行分析，在基層衛(wèi)生院當(dāng)中工作的環(huán)節(jié)，基本上高層管理人員始終要與基層醫(yī)務(wù)人員取得良好的溝通與聯(lián)系，在這樣的工作方式下，就可以讓其在未來工作開展中明確出具體的工作要點(diǎn)，同時(shí)提升工作進(jìn)程中的工作效率性，避免受到各種外界因素的影響，從而導(dǎo)致項(xiàng)目開展出現(xiàn)嚴(yán)重的質(zhì)量性問題，無法滿足相工作人員的工作開展續(xù)期。

未來工作開展中，利用這種明確的崗位體系的工作開展方式，可以較為有效地保障項(xiàng)目開展可以實(shí)現(xiàn)良好的規(guī)范化處理，特別是在工作的具體劃分過程中，充分地保障每一個(gè)崗位上的工作開展，始終都可以通過制度的方式，約束工作人員的實(shí)際工作行為，不會(huì)受到工作人員工作自身工作行為比合理的問題影響，保障基層衛(wèi)生院的各個(gè)業(yè)務(wù)和管理工作的開展，都在一個(gè)較為完善的內(nèi)部控制體系下，進(jìn)而高效率地開展工作。

四、結(jié)語

綜上所述，在現(xiàn)階段工作開展中，衛(wèi)生院的內(nèi)部控制體系構(gòu)建，成為了未來是否可以可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有明確出傳統(tǒng)工作模式下的問題，才可以從成本、內(nèi)部審計(jì)等諸多角度出發(fā)，制定出相應(yīng)的管控力度，完善內(nèi)部控制體系。