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    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施內(nèi)部控制加強(qiáng)財務(wù)管理研究

    2022-11-13 09:49:20張飛明惠安縣崇武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
    財會學(xué)習(xí) 2022年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)

    張飛明 惠安縣崇武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

    引言

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展對滿足人們對健康的基本需求具有重要的意義。因此,需要提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理工作的重視程度,通過不斷完善和優(yōu)化內(nèi)部財務(wù)管理質(zhì)量的方式,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的主要問題在于范圍大、分布散,導(dǎo)致內(nèi)部管理工作長期存在較多的問題?;诖耍瑧?yīng)積極探索基層醫(yī)療內(nèi)部控制加強(qiáng)財務(wù)管理工作的有效途徑,以期能夠有效解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中的難題和困境。

    一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的意義

    現(xiàn)階段,隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入,內(nèi)部控制制度在改革發(fā)展中具有重要的意義。為確保醫(yī)療建設(shè)水平的穩(wěn)步提升,作為基層醫(yī)療單位,不僅需要重視資金的長期、穩(wěn)定投入,更需要做好機(jī)構(gòu)內(nèi)部的控制與管理工作。通過提高資金的利用效率,保證整體醫(yī)療服務(wù)效能的提升。內(nèi)部控制水平的提升能夠?qū)崿F(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)與管理工作的優(yōu)化和完善,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量和水平。與此同時,重視內(nèi)部控制工作能夠?qū)崿F(xiàn)資金的高效利用,有利于國家相關(guān)部門加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位的監(jiān)督和管理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展內(nèi)部控制的過程中實(shí)行規(guī)范化的經(jīng)營,保證自身經(jīng)營活動能夠完全依據(jù)國家的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)行,防止發(fā)生財務(wù)違規(guī)行為,營造良好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境。內(nèi)部控制機(jī)制完善的基礎(chǔ)在于監(jiān)督機(jī)制與審計機(jī)制的建立,通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員進(jìn)行合理的約束,進(jìn)一步提高財務(wù)報表的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。同時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展對質(zhì)量體系的建立有積極的作用,因此,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重視內(nèi)部控制體系的完善,確保相關(guān)機(jī)制能夠得到有效落實(shí)發(fā)揮其積極作用。一方面,內(nèi)部控制體系的完善與優(yōu)化能夠更加明確地將信息內(nèi)容進(jìn)行充分展示。當(dāng)財務(wù)報告整體質(zhì)量相對較高時,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益也更強(qiáng)。另一方面,內(nèi)部控制質(zhì)量的高低直接影響財務(wù)文件的真實(shí)性和可靠性。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的內(nèi)部控制質(zhì)量較差時,財務(wù)文件的可靠性相對較低,極易發(fā)生財務(wù)危機(jī),因此,信息的共享和交流成為構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境的必要保證,營造良好的經(jīng)營環(huán)境。保障內(nèi)部控制的有效實(shí)施,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員不再是獨(dú)立的個體,而是相互配合、共同合作的共同體。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),需要各部門對自身業(yè)務(wù)相當(dāng)熟悉、更要適當(dāng)了解其他部門的業(yè)務(wù)流程,提升內(nèi)部控制的建設(shè)質(zhì)量。所以,應(yīng)重視內(nèi)部控制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中的重要作用,逐步意識到良好的內(nèi)部控制能夠有效提高財務(wù)部門的整體工作質(zhì)量和工作水平,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、健康發(fā)展。

    二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制工作主要面臨以下幾方面的問題:其一,內(nèi)部意識不足,相關(guān)機(jī)制不夠科學(xué)合理。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,內(nèi)部控制有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的管理。但現(xiàn)階段,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對內(nèi)部控制的重視程度不高,嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理質(zhì)量水平的提升。部分醫(yī)療單位對內(nèi)部控制認(rèn)識不足,忽視其積極的作用,內(nèi)部控制水平的提升離不開人力、物力和財力的投入,因而容易對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的有效實(shí)施產(chǎn)生較大的影響。除此之外,內(nèi)部控制機(jī)制的不合理也是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理水平不高的主要原因。由于多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視外部的服務(wù)而導(dǎo)致內(nèi)部管理的精力不足。其二,缺少專業(yè)人員。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,人力資源的缺乏是影響內(nèi)部控制與財務(wù)管理工作無法有效落實(shí)的重要因素,現(xiàn)階段,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住人才、工作人員的整體學(xué)歷不高、專業(yè)素質(zhì)偏低等問題較為突出。但基層醫(yī)療單位整體經(jīng)營資金較為有限,在人才引進(jìn)方面無法投入大量的資金,除此之外,多數(shù)的機(jī)構(gòu)將工作重心放在了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和基本公共衛(wèi)生服務(wù)上,忽視了內(nèi)部財務(wù)管理人員的培訓(xùn)。其三,內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督管理體系不完善,責(zé)任管理制度的缺失造成財務(wù)監(jiān)督管理的缺位,進(jìn)而影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的順利開展。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,日常的工作重點(diǎn)是確保財務(wù)管理工作能夠得到順利落實(shí),如果未能對財務(wù)管理工作進(jìn)行全過程、動態(tài)化的監(jiān)督,則極易導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)工作出現(xiàn)問題。同時,盡管一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立相關(guān)的財務(wù)監(jiān)督管理部門,但在實(shí)際的工作中監(jiān)督效力較低,財務(wù)亂象問題突出。相關(guān)問責(zé)機(jī)制未能及時發(fā)揮作用、權(quán)責(zé)不明導(dǎo)致單位各部門之間時常發(fā)生推諉問題。在實(shí)際工作中由于制度流于形式而滋生投機(jī)行為,無法實(shí)現(xiàn)有效內(nèi)部牽制,責(zé)任未能具體落實(shí)到個人。

    除此之外,現(xiàn)代化的信息時代,技術(shù)不斷發(fā)展不僅改變著信息的內(nèi)外部的傳遞方式,更能改變著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中的財務(wù)工作效率的提升。內(nèi)部控制的有效落實(shí)需要確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位內(nèi)部各部門之間能夠有效形成信息交流平臺。而平臺若要發(fā)揮真正的作用,需要相關(guān)體制機(jī)制的建立以及各部門員工的配合。與此同時,重視財務(wù)風(fēng)險,通過制定相應(yīng)的應(yīng)對措施,不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對風(fēng)險的能力,并將其發(fā)生的可能性降低到最低,確?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠長期保持穩(wěn)定的運(yùn)營狀態(tài)。以往的財務(wù)工作內(nèi)容簡單、結(jié)構(gòu)單一、重復(fù)性強(qiáng)。內(nèi)部控制體制機(jī)制的有效建立,在提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理水平的同時,能夠加強(qiáng)各部門的交流與溝通,明確內(nèi)部走向,增強(qiáng)財務(wù)管理價值。

    三、實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制加強(qiáng)財務(wù)管理的有效途徑

    (一)健全組織機(jī)構(gòu),重視人才培養(yǎng)

    對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,其最大的價值和意義在于向公眾提供更完善精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),滿足人們的健康生活需求。因此,在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供方面,需要重視相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的建立,從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠得到合理、科學(xué)的控制。但同時,也應(yīng)意識到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然面臨著分布廣、范圍較大等問題。因此,容易導(dǎo)致財務(wù)管理工作無法有效落實(shí),在此背景下,需要做好工作職責(zé)的劃分,加強(qiáng)重點(diǎn)管理。注重財務(wù)管理崗位的整體統(tǒng)籌規(guī)劃,進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和管理質(zhì)量。在實(shí)踐過程中應(yīng)合理劃分崗位,明確崗位職責(zé),與實(shí)際情況相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)崗位職責(zé)的最大化,提高相關(guān)工作人員的工作能力和水平。做好技術(shù)型人才的崗位安排,發(fā)揮其作用和價值,對財務(wù)管理、會計監(jiān)督等崗位提高重視程度,確保各崗位人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)和綜合實(shí)力,能夠熟練掌握各項(xiàng)財務(wù)、會計技能,全方位、多角度地了解行業(yè)的相關(guān)制度規(guī)定。合理、科學(xué)引進(jìn)財務(wù)人才,提高準(zhǔn)入門檻,重視財務(wù)人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)工作的落實(shí),通過定期開展相關(guān)的教育和培訓(xùn)講座等方式,不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理專業(yè)人才的技能水平。與此同時,重視人才的全面發(fā)展,不斷提高人員的職業(yè)技能水平和工作能力。在財務(wù)基礎(chǔ)知識、預(yù)算執(zhí)行等方面加強(qiáng)培訓(xùn),為人才提供日常交流與學(xué)習(xí)的機(jī)會。加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。建立健全相關(guān)風(fēng)險預(yù)警制度,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場條件下,通過科學(xué)、合理的布局與調(diào)整有效規(guī)避風(fēng)險,同時增強(qiáng)風(fēng)險責(zé)任意識,通過整合數(shù)據(jù)資源、評估風(fēng)險等級等方式,為風(fēng)險預(yù)警提供數(shù)據(jù)支持與助力。聘請行業(yè)專家依據(jù)企業(yè)實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險防控以及風(fēng)險臨界指標(biāo)的確認(rèn)。強(qiáng)化內(nèi)部審計工作,合理規(guī)范資金利用率,有效規(guī)避風(fēng)險。與此同時,在進(jìn)行會計監(jiān)督機(jī)制的人員引進(jìn)方面,應(yīng)重視其專業(yè)性,使其能夠滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化發(fā)展,逐步提高人員的數(shù)量。當(dāng)前,社會高質(zhì)量、高素質(zhì)、高水平的人才較為緊缺的情況下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷提高自身的財務(wù)管理質(zhì)量和水平,就要從自身出發(fā),努力培訓(xùn)專業(yè)化的技術(shù)性人才,推動自身發(fā)展的同時,有效降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才招聘成本。

    (二)加強(qiáng)財務(wù)管理,完善內(nèi)部控制

    基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展離不開科學(xué)的管理方式。在財務(wù)管理工作中,作為財務(wù)管理人員,首先需要擁有主動學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)的心態(tài),積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理思維,樹立正確的財務(wù)管理學(xué)習(xí)理念和意識。愿意并主動向行業(yè)優(yōu)秀機(jī)構(gòu)財務(wù)管理方式學(xué)習(xí),將重點(diǎn)放在財務(wù)的有效管理和內(nèi)部控制,掌握優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,與自身工作內(nèi)容相結(jié)合,提高財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的有效性。當(dāng)在財務(wù)內(nèi)部控制管理過程中遇到問題時,能夠及時向優(yōu)秀人才請教、虛心學(xué)習(xí),進(jìn)而有效解決相關(guān)問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理工作,財務(wù)管理人員需要重視內(nèi)部控制制度與財務(wù)管理制度的制定,合理預(yù)判財務(wù)風(fēng)險。加強(qiáng)控制,完善自身的崗位職責(zé),嚴(yán)格按照操作流程和管理制度進(jìn)行工作的落實(shí)。在完善內(nèi)部控制管理體系時,應(yīng)從以下幾個方面入手:其一,開展相關(guān)活動時應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行工作,不得違法違規(guī)。其二,會計人員在開展業(yè)務(wù)時應(yīng)確保相關(guān)金額輸入完整、準(zhǔn)確,相關(guān)制度編制報告則需要與財務(wù)制度相一致。其三,在實(shí)際工作中,加強(qiáng)資產(chǎn)的管理,同時做好資產(chǎn)記錄,確保各項(xiàng)制度和事件能夠得到良好的銜接。其四,確保會計賬務(wù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性,應(yīng)確保會計賬務(wù)和實(shí)際支出的數(shù)據(jù)保持一致,做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制工作,確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金始終保持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。其五,會計監(jiān)督人員應(yīng)做好全過程、全方位的監(jiān)督,不斷提高財務(wù)管理質(zhì)量和財務(wù)管理水平。

    (三)建立健全監(jiān)督管理機(jī)制

    為保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制與財務(wù)管理工作的順利實(shí)施,需建立健全的監(jiān)督管理體系,通過不斷的優(yōu)化與完善,進(jìn)一步發(fā)揮外部監(jiān)督的積極作用。一方面,作為外部監(jiān)督管理部門,首先需要樹立正確的責(zé)任意識,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制與財務(wù)管理的監(jiān)督與檢查,采取定期巡查的方式,使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提高對監(jiān)督的重視程度,確保各項(xiàng)政策和制度能夠得到充分落實(shí),提高管理質(zhì)量和管理水平。另一方面,外部監(jiān)督管理部門應(yīng)重視制度的建設(shè),不斷優(yōu)化制度執(zhí)行部門,不斷改進(jìn)和完善執(zhí)行部門的工作內(nèi)容,創(chuàng)新和完善管理機(jī)制。與當(dāng)?shù)貙?shí)際情況相結(jié)合,確保制度的創(chuàng)新性和完善性,選擇更加靈活、方便的方式進(jìn)行制度的有效應(yīng)用,進(jìn)而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理質(zhì)量。做好制度執(zhí)行監(jiān)察部門與內(nèi)部控制的有效整合,信息技術(shù)的優(yōu)化與升級為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理質(zhì)量水平的提升帶來新的契機(jī)。所以,需要注重信息技術(shù)在其中的應(yīng)用,不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化、智能化水平,利用各種信息化資源,確保監(jiān)督結(jié)果能夠?qū)崟r性的公布,提高監(jiān)督工作的科學(xué)性和透明性,確保相關(guān)工作的公正、公開。對于相關(guān)制度的改革與制定可充分向社會征詢意見,從而保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制工作與財務(wù)管理工作能夠滿足社會發(fā)展的實(shí)際需求,不斷提高工作管理質(zhì)量與水平。

    (四)改變思想觀念,提高重視程度

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象為公眾,因此,在實(shí)際的工作中應(yīng)積極改變思想觀念,樹立正確的服務(wù)意識,針對服務(wù)對象開展個性化的服務(wù),確保管理工作能夠有效落實(shí)。因此,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的思想認(rèn)識與觀念對財務(wù)管理、內(nèi)部控制工作的開展有重要的作用,一旦管理者缺乏對內(nèi)部控制的重視,則容易出現(xiàn)財務(wù)工作落實(shí)、開展不到位等問題。當(dāng)管理者對內(nèi)部控制工作整體認(rèn)知度較高時,對提高內(nèi)部控制質(zhì)量具有積極的促進(jìn)意義。一方面,在進(jìn)行內(nèi)部控制管理工作實(shí)踐中,應(yīng)加強(qiáng)宣傳工作和引導(dǎo)工作,使得機(jī)構(gòu)內(nèi)部各人員能夠提高對內(nèi)部控制工作的重視,認(rèn)識到內(nèi)部控制制度的重要性。對于宣傳方式的選擇,以宣傳欄或開展會議的方式為主。另一方面,則應(yīng)樹立正確的學(xué)習(xí)意識,為確保政策制度的有效落實(shí),需要管理者發(fā)揮自身的示范帶頭作用,嚴(yán)格依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章制度辦事,提升工作效率,推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

    (五)營造良好的內(nèi)部控制氛圍

    一方面,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重視與基層民眾的聯(lián)系,另一方面,為營造良好的內(nèi)部控制氛圍,需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者提高對內(nèi)部控制工作的重視。通常情況下,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要決策者,管理者需要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制工作的重視程度,不斷推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系的完善與優(yōu)化,有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的積極性。通過完善的內(nèi)部控制管理制度進(jìn)而營造和諧的財務(wù)管理氛圍。另外,在進(jìn)行內(nèi)部控制制度的具體落實(shí)方面,應(yīng)加強(qiáng)思想引導(dǎo)力度,選派專門人員對內(nèi)部控制工作的重要性以及對財務(wù)管理工作的積極性進(jìn)行有效宣傳和引導(dǎo),確保單位內(nèi)部員工對內(nèi)部控制有更深刻的認(rèn)識,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量。

    結(jié)語

    綜上所述,隨著生活水平的提升,人們對健康的關(guān)注程度也隨之提升,因此,作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展方面不僅轉(zhuǎn)變思想觀念,更需要意識到內(nèi)部控制與財務(wù)管理的重要性。通過人才培養(yǎng)、完善組織機(jī)構(gòu)等方式,不斷提升財務(wù)管理工作的質(zhì)量。與此同時,為進(jìn)一步保證內(nèi)部控制制度能夠有效落實(shí),應(yīng)做好各項(xiàng)監(jiān)督管理工作,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)從自身角度出發(fā),通過管理理念的更新,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供不竭動力,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

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