醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露知曉率及防護(hù)認(rèn)知調(diào)查

周小瀟 馮大鵬 周琪享 黃 荷 林美鮮 吳 敏 鄧 媛 王露莎

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露知曉率及防護(hù)認(rèn)知調(diào)查

周小瀟1馮大鵬2周琪享3黃 荷1林美鮮2吳 敏2鄧 媛2王露莎4

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530001；2.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530001；3.廣西來賓市興賓區(qū)河西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 來賓 546199；4.南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

目的：通過調(diào)查醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)對(duì)血源性職業(yè)暴露的知曉情況及防護(hù)行為，分析其影響因素及薄弱環(huán)節(jié)，探討有效的防護(hù)及干預(yù)措施，降低醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露發(fā)生率。方法：采用自填問卷方式收集廣西40所醫(yī)院675名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的血源性職業(yè)暴露知曉率及防護(hù)認(rèn)知行為。結(jié)果：調(diào)查顯示，不同年齡段、學(xué)歷、專業(yè)、醫(yī)院級(jí)別、主要的工作地點(diǎn)、是否參與過有創(chuàng)診療操作或手術(shù)、是否接受過職業(yè)防護(hù)教育或培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知深度不夠，防護(hù)認(rèn)知不足，應(yīng)采取有效干預(yù)措施，提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的防護(hù)意識(shí)和能力，最大限度減少血源性職業(yè)暴露的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；血源性職業(yè)暴露；知曉率；防護(hù)認(rèn)知；調(diào)查

引言

職業(yè)接觸指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。血源性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中意外感染血源性傳染病的事件[1,2]，即醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外地被感染性疾病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或被含有感染者血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生率約是普通人群的2～19倍[3]，血源性職業(yè)暴露不僅損害了醫(yī)護(hù)人員的身體健康，而且嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生單位的生存與發(fā)展[4]。

目前，醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個(gè)嚴(yán)重的職業(yè)性問題，剛踏入臨床的實(shí)習(xí)生往往由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不熟練，防護(hù)措施執(zhí)行不到位，更容易導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生[5]。部分實(shí)習(xí)生并不了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，自我防護(hù)意識(shí)薄弱，在發(fā)生職業(yè)暴露后沒有及時(shí)上報(bào)[6]，導(dǎo)致事件進(jìn)一步惡化。因此，實(shí)習(xí)生乃至醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄是醫(yī)院內(nèi)職業(yè)暴露高發(fā)的根本原因，職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平則直接影響其防護(hù)意識(shí)及行為。了解醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和職業(yè)防護(hù)認(rèn)知程度，找出影響因素尤為重要。本研究在新冠肺炎常態(tài)化防控背景下，以血源性職業(yè)暴露知曉率與防護(hù)認(rèn)知為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和職業(yè)防護(hù)認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，旨在找出其影響因素，為提高學(xué)生血源性職業(yè)暴露認(rèn)知水平以及學(xué)校、醫(yī)院開展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年9月至2021年9月廣西區(qū)內(nèi)40所醫(yī)院的675名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月以上的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，自愿參加本課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)中途請(qǐng)假大于1個(gè)月的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。

1.2 調(diào)查工具

采用在參考大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，并結(jié)合實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：（1）個(gè)人基本資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、專業(yè)等；（2）血源性職業(yè)暴露知識(shí)知曉情況：共6題，多選題共4題，每題答對(duì)得20分，答錯(cuò)或不全得0分；單選題共2題，每題答對(duì)得10分，答錯(cuò)得0分，各題分值之和即血源性職業(yè)暴露知識(shí)知曉情況總分，總分100分。按照所得分?jǐn)?shù)分為優(yōu)良（90分～100分）、較好（70分～80分）、一般（50分～60分）、較差（0分～40分）4個(gè)級(jí)別；總分≥60分為知曉，知曉率=調(diào)查對(duì)象中知曉人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)×100%；（3）職業(yè)防護(hù)情況：包括接觸患者前是否檢查手部有無皮膚破損，接觸患者的血液、體液或暴露傷口時(shí)是否會(huì)戴手套，接觸患者后是否進(jìn)行手衛(wèi)生等。調(diào)查題目均設(shè)置為必填項(xiàng)。

1.3 調(diào)查方法

采取匿名線上問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均同意本次研究并知曉問卷填寫要求。調(diào)查共收集問卷695份，收集有效問卷675份，問卷有效回收率為97.12%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用使用率或百分比（%）描述，計(jì)量資料用（±）表示。兩組數(shù)據(jù)均數(shù)比較采用檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)的均數(shù)比較采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。組間比較采用2檢驗(yàn)，以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究收回有效問卷675份，其中以女生為主443人（65.63%），男生232人（34.37%）；年齡以20歲到25歲為主，占80.74%，20歲以下占8.30%，26歲到30歲占9.04%，31歲以上占最少1.93%；學(xué)歷以本科為主占64.30%，碩士占22.67%，?？普?3.04%；在專業(yè)上以臨床專業(yè)為主占56.74%，護(hù)理專業(yè)占30.37%，醫(yī)技占3.11%，其他占9.78%；以在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)為主，占90.67%，非三甲占9.33%；主要的工作地點(diǎn)以病房為主占70.67%，門診占10.67%，手術(shù)室占4.44%，實(shí)驗(yàn)室占1.78%，其他占12.44%；參與過有創(chuàng)診療操作或手術(shù)的占60.59%，未參與過有創(chuàng)診療操作或手術(shù)的占39.41%；有乙肝疫苗接種史的占73.33%，未接種占7.00%，不記得占19.70%。見表1。

表1 基本情況

2.2 血源性職業(yè)暴露知曉率情況

在血源性職業(yè)暴露知識(shí)知率分級(jí)得分情況上，優(yōu)良占見3.11%，較好占27.85%，一般占35.56%，較差占36.44%；見表2。

表2 血源性職業(yè)暴露知識(shí)知率分級(jí)情況

在血源性職業(yè)暴露知識(shí)知曉率情況上，對(duì)“眼睛被患者的血液或體液噴濺上，應(yīng)用什么沖洗”知曉情況最好，占96.89%；對(duì)“目前血源性職業(yè)暴露主要是指哪些病原體暴露”知曉率最差，占11.70%；對(duì)“不屬于職業(yè)暴露的”的行為及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知曉情況較好，分別占82.67%、80.89%，在“HIV的傳播途徑有哪些”知曉一般，占59.52；對(duì)“被銳器扎傷或破損皮膚暴露后，對(duì)傷口的處理情況”的知曉情況為49.78%，見表3。

表3 血源性職業(yè)暴露知識(shí)知曉率情況

2.3 血源性職業(yè)暴露職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況

血源性職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況上，有80%的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生接受過職業(yè)防護(hù)教育/培訓(xùn)，20%未接受過職業(yè)防護(hù)教育/培訓(xùn)；其中在“接觸診斷未明的患者時(shí)是否會(huì)戴口罩”依從性最高，“每次”占91.85%，“有時(shí)候”占5.19%，“從不”占0.15%，其次是在“接觸患者后是否進(jìn)行手衛(wèi)生”依從性較高，“每次”占87.26%，“有時(shí)候”占9.78%，“從不”占0%，“未遇到過此類情況”占2.96%；“未遇到過此類情況”占2.81%；在“接觸患者的血液、體液或暴露傷口時(shí)是否會(huì)戴手套”依從性尚可，“每次”占79.41%，“有時(shí)候”占14.22%，“從不”占0.30%，“未遇到過此類情況”占6.07%；在“接觸可能被患者血液/體液外濺時(shí)是否戴面屏/護(hù)目鏡、穿隔離衣”中依從性最差，“每次”占42.96%，“有時(shí)候”占25.63%，“從不”占5.48%，“未遇到過此類情況”占25.93%；其次是在“接觸患者前是否會(huì)檢查手部有無皮膚破損”中“每次”占53.63%，“有時(shí)候”占37.04%，“從不”占3.41%，“未遇到過此類情況”占5.93%；見表4。

表4 血源性職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況

2.4 血源性職業(yè)暴露知曉率的影響因素分析

在血源性職業(yè)暴露知曉得分情況上除性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）外，其他包括不同年齡段、學(xué)歷、專業(yè)、醫(yī)院級(jí)別、主要的工作地點(diǎn)、是否參與過有創(chuàng)診療操作或手術(shù)、是否接受過職業(yè)防護(hù)教育或培訓(xùn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表5。

表5 血源性職業(yè)暴露知曉率的影響因素（±）

表5 血源性職業(yè)暴露知曉率的影響因素（±）

因素人數(shù)（n=675）得分FtP 性別 男23259.40±19.1950.0461.2180.224 女44357.47±19.667 年齡 20歲以下5645.00±20.53817.431 0.000 20到25歲54558.07±18.849 26到30歲6166.89±17.372 31歲以上1376.15±17.097 學(xué)歷 碩士15362.29±18.3357.626 0.001 本科43457.86±19.960 專科8852.27±17.729 專業(yè) 臨床專業(yè)38359.14±19.63110.612 0.000 護(hù)理專業(yè)20560.00±17.461 醫(yī)學(xué)技師專業(yè)2160.95±19.724 其他專業(yè)6645.61±20.690 醫(yī)院級(jí)別 三甲61258.97±19.3190.5103.5030.000 非三甲6350.00±19.675 主要的工作地點(diǎn)

續(xù)表5

門診7256.81±19.7753.611 0.006 病房47759.52±19.294 實(shí)驗(yàn)室1258.33±19.462 手術(shù)室3059.33±19.106 其他8450.95±19.489 是否參與過有創(chuàng)診療操作或手術(shù) 是40961.15±18.7323.1625.0690.000 否26653.50±19.815 是否接受過職業(yè)防護(hù)教育/培訓(xùn) 是54060.30±18.9991.3535.9020.000 否13549.48±19.213

2.5 影響血源性職業(yè)暴露知曉率的單因素分析

在影響血源性職業(yè)暴露知曉率的單因素分析中，除不同性別、醫(yī)院級(jí)別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），其他不同年齡段、學(xué)歷、專業(yè)、主要的工作地點(diǎn)、是否參與過有創(chuàng)診療操作或手術(shù)、是否接受過職業(yè)防護(hù)教育或培訓(xùn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表6。

表6 影響血源性職業(yè)暴露知曉率的單因素分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)血源性職業(yè)暴露知曉率有待提高

本次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在血源性職業(yè)暴露知曉率優(yōu)良占見3.11%，較好占27.85%，一般占35.56%，較差占36.44%，總體知曉占66.52%，總體知曉情況一般。從調(diào)查結(jié)果看，實(shí)習(xí)生們對(duì)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要監(jiān)測(cè)的血源性職業(yè)暴露病原體，相關(guān)傳染病的傳播途徑，以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念的知曉上表現(xiàn)一般；在發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處置上對(duì)黏膜傷的處置知曉率較高，而針刺傷如何處置知曉較差。2009年衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》中明確規(guī)定血源性病原體是指例如艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物。因此目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要監(jiān)測(cè)以上三種病原體，不再包括梅毒。實(shí)習(xí)生作為醫(yī)院的重要一員，近年來對(duì)實(shí)習(xí)生的血源性職業(yè)暴露研究越來越多。本次調(diào)查中影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露知曉情況的因素中學(xué)歷因素結(jié)果顯示，碩士、本科、大專不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），碩士生血源性職業(yè)暴露知曉情況得分明顯高于本科生，本科生得分又高于?？粕@與朱婷等[7]研究結(jié)果顯示學(xué)歷高、實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)生職業(yè)暴露的次數(shù)多相一致。醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生作為剛接觸醫(yī)療工作崗位的人員，由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏、基本操作不熟練、職業(yè)防護(hù)專業(yè)知識(shí)不足以及新進(jìn)入臨床實(shí)踐所引起的心理緊張等因素，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生群體較一般工作人員相比，發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)率更大。陳香祿等[8]采取問題答卷的方式及面對(duì)面訪談法，對(duì)在該科實(shí)習(xí)即將結(jié)束出科的30名實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室血性源職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為的了解情況，結(jié)果實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室血源性職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)十分貧乏，職業(yè)暴露發(fā)生頻率較高，防護(hù)意識(shí)十分薄弱。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是從理論到實(shí)踐的過度，由于剛剛接觸到臨床，專業(yè)技術(shù)操作熟練程度不夠，理論知識(shí)不扎實(shí)，職業(yè)防護(hù)意識(shí)差，實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，所以發(fā)生職業(yè)暴露的概率就比較大。因此，需要通過知曉率的提高，提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)血源性職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，不斷降低血源性職業(yè)暴露的發(fā)生率。

3.2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知行為亟需提高

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）、黏膜組織和破損的皮膚都帶有病原菌，需采取措施，預(yù)防病原菌傳播。所有醫(yī)務(wù)人員在為所有患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，均應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)病人和醫(yī)護(hù)人員的雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)是一個(gè)重要理念，被公認(rèn)為是預(yù)防皮膚和黏膜職業(yè)性血液接觸的行之有效的方法[9]。本次調(diào)查顯示，在日常診療操作過程中，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防上，戴口罩、手衛(wèi)生和戴手套上的依從性較高，這可能與新冠肺炎的突如其來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)培訓(xùn)，全員重視有關(guān)，但在其他防護(hù)用具如護(hù)目鏡、面屏、隔離衣上依從性依然有待提高。近年來，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)日益受到重視，許多學(xué)者也對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行深入研究。特別是經(jīng)歷了2003年的非典，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)防護(hù)的重要性有了更加深刻的認(rèn)識(shí)[10,11]。研究顯示，醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采取有效的防護(hù)措施如醫(yī)療操作中戴手套可減少銳器表面46%～86%的血液，使皮膚的血液接觸率從11.2%降低到1.3%。國(guó)外幾十年的監(jiān)測(cè)和研究發(fā)現(xiàn)，大部分血源性職業(yè)暴露可以通過盡量減少銳器使用、推廣安全器具、規(guī)范診療操作以及采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等來進(jìn)行預(yù)防[12]。

3.3 增設(shè)預(yù)防和控制職業(yè)暴露專業(yè)課程，深入開展防護(hù)教育

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心評(píng)估表明，62.00%～80.00%的銳器傷害是可以預(yù)防的，研究表明，通過開展教育計(jì)劃，銳器傷的發(fā)生率可明顯下降[13]。本次調(diào)查顯示，有80%的臨床實(shí)習(xí)生接受過職業(yè)防護(hù)教育或培訓(xùn)，20%的臨床實(shí)習(xí)生沒有接受過職業(yè)防護(hù)教育或培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員要比未參加培訓(xùn)的職業(yè)暴露知曉率和職業(yè)暴露知識(shí)知曉得分高，與同類研究相似[14]。調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校并未開設(shè)職業(yè)安全防護(hù)教育相關(guān)專業(yè)課，也缺乏相關(guān)教材[15]。絕大部分醫(yī)學(xué)本科生無法從課堂上獲取專業(yè)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致實(shí)習(xí)過程中職業(yè)暴露發(fā)生率不斷上升[16]。目前，醫(yī)院感染學(xué)作為一門新興課程被關(guān)注[17]。2022年2月河南中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》嶄新一課也是河南省醫(yī)學(xué)高校首次對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展的有關(guān)感染預(yù)防與控制的系統(tǒng)課程，學(xué)習(xí)該課程的目的是增強(qiáng)實(shí)習(xí)前學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。調(diào)查顯示，2010年中山大學(xué)開設(shè)該課程后學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染的定義、職業(yè)暴露的處理措施、正確的洗手方法、無菌液體與無菌物品使用的有效時(shí)間等的知曉率顯著提升[18]。同時(shí)，本次調(diào)查顯示，不同專業(yè)實(shí)習(xí)生在血源性職業(yè)暴露知識(shí)知曉方面存在差異，在臨床、護(hù)理、醫(yī)技、其他這四類人群中醫(yī)技專業(yè)平均得分最高，醫(yī)技人員主要從事檢驗(yàn)、輸血、實(shí)驗(yàn)等，因此在職業(yè)防護(hù)上的認(rèn)知較高。眾所周知，護(hù)理和口腔專業(yè)的血源性銳器傷暴露率較高，與其工作性質(zhì)原因有關(guān)，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)較高[19,20]。因此，學(xué)校在增設(shè)職業(yè)防護(hù)課程時(shí)還需結(jié)合專業(yè)特色進(jìn)行設(shè)置，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前開展專業(yè)性的血源性職業(yè)暴露理論教育，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)規(guī)范操作的培訓(xùn)及臨床模擬實(shí)踐等。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過院校兩級(jí)不斷地強(qiáng)化教育，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生已具有一定的血源性職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)、防護(hù)知識(shí)和防護(hù)技能，但依然存在很多的問題。針對(duì)影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生血源性職業(yè)暴露知曉率的影響因素，在校期間醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，加強(qiáng)對(duì)不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行血源性職業(yè)暴露知識(shí)的專業(yè)課授課和培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育。將職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)納入臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，有助于實(shí)習(xí)生了解職業(yè)危害因素、防護(hù)知識(shí)、防護(hù)措施，自覺樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)。進(jìn)入實(shí)習(xí)之后，醫(yī)院應(yīng)重視加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，使其掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)，熟練專業(yè)操作技能，降低血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，提供給實(shí)習(xí)生更多參與有創(chuàng)診療操作或手術(shù)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)帶教老師和指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)教育。

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Investigation on the Awareness Rate and Protective Cognition of Medical Interns about Blood-Borne Occupational Exposure

Objective: To investigate the knowledge and protective behavior of medical interns on blood-borne occupational exposure, analyze its influencing factors and weak links, explore effective protective and intervention measures, and reduce the incidence of blood borne occupational exposure among medical interns. Methods: 675 medical interns from 40 hospitals in Guangxi were collected by self-administered questionnaire about their awareness rate of blood-borne occupational exposure and their protective cognitive behavior. Results: The investigation showed that there were statistically differences in the awareness rate of blood-borne occupational exposure among interns of different ages, educational backgrounds, specialties, hospital levels, main workplaces, whether they had participated in invasive medical operation or surgery, and whether they had received occupational protection education or training (<0.05). Conclusion: Medical interns do not have a deep understanding of the risk and protection of blood-borne occupational exposure. Effective intervention measures should be taken to improve the protection awareness and ability of medical interns and minimize the occurrence of blood-borne occupational exposure.

medical interns; blood-borne occupational exposure; awareness rate; protective cognition; investigation

R192

A

1008-1151(2022)10-0079-05

2022-07-10

2021年廣西自治區(qū)級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（202110598170）；2021年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目（2021JGB158）；2021年度廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目（2021KY0104）。

周小瀟（1985－），女，廣西來賓人，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任技師，碩士，從事醫(yī)院感染管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作。

黃荷（1986－），女，廣西賓陽人，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院館員，從事醫(yī)院管理工作。