計算機信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理工作中的應用

彭宇

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖南省瀏陽市 410300）

受到國內(nèi)經(jīng)濟社會高速發(fā)展的影響，當代民眾的健康意識越來越強，這使得醫(yī)院的各項醫(yī)療業(yè)務也開始不斷增多，實際處理過程也變得越發(fā)復雜。而通過對醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)（HIS）的合理運用，則能夠在極大程度上提高醫(yī)院當中各項管理工作的效率以及質(zhì)量，并且能夠有效節(jié)省醫(yī)院人力消耗，從而促使醫(yī)院的醫(yī)療管理服務水平不斷提高，進而贏得人們的認可的信賴，這對于推動醫(yī)院實現(xiàn)健康長遠的發(fā)展有著重要意義。因此有必要對HIS在醫(yī)院各項管理工作中的應用做出深入研究。

1 HIS概述

隨著近幾年持續(xù)優(yōu)化更新，現(xiàn)階段的HIS已經(jīng)發(fā)展的非常成熟，有著極其復雜和強大的功能，為醫(yī)院各項管理工作的開展增添了不小的助力。其一般主要由軟件以及硬件系統(tǒng)兩大內(nèi)容組成，整體能夠分為大約48個子系統(tǒng)，其中較為常見的子系統(tǒng)如表1所示。對于硬件方面，強調(diào)要配備性能相對較高的中心電子計算機或者是服務器、容量較大的相應存儲裝置還有遍布醫(yī)院當中各部門的一系列用戶終端設備等，以此構(gòu)成信息數(shù)據(jù)可以有效共享的相應計算機網(wǎng)絡；對于軟件方面，強調(diào)要配置可以面向多用戶以及擁有多種功能的相應計算機軟件系統(tǒng)，一般涉及到系統(tǒng)軟件以及應用軟件還有軟件開發(fā)工具等多種內(nèi)容，同時還要配備一系列醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫和相應的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)等[1]。

表1：HIS常見子系統(tǒng)表

2 HIS在醫(yī)院各項管理工作中的應用分析

目前來看，HIS系統(tǒng)在醫(yī)院日常運營管理中，主要應用于以下幾個方面：

2.1 住院收費管理

對于住院收費管理來講，其屬于醫(yī)院管理工作當中的一個關(guān)鍵內(nèi)容，此項工作開展的良好與否可以對醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益等方面產(chǎn)生直接影響。通過建設住院管理系統(tǒng)（如圖1），能夠?qū)崿F(xiàn)住院病人從最初的入院一直到出院整個全過程的計算機信息化管理。一般情況下，醫(yī)院會在每個病區(qū)當中設置相應的護士工作站，以此形成網(wǎng)絡系統(tǒng)，然后網(wǎng)絡系統(tǒng)能夠以每個住院病人的具體信息源為相應的基本信息單位在醫(yī)院的住院處進行登記入院，此時工作人員通過對住院證開具的相關(guān)信息進行輸入，系統(tǒng)便能夠為病人快速地生成相應的住院號，同時借助網(wǎng)絡快速地傳送到相應病區(qū)。對于病區(qū)來講在收到信息后，需要繼續(xù)輸入病人的一系列個人資料以及基本情況，然后將其交給主管醫(yī)生開展診治工作，同時開具醫(yī)囑，這樣便會在醫(yī)生工作站有效生成一份電子病例。對于各科護理站需要結(jié)合醫(yī)囑有效生成相應的一系列檢查費以及藥品費用，同時借助“一日清單”將病人的具體用藥以及花費情況進行準確告知，同時也可以讓給病人自主借助智能移動終端進行查詢。病人的一切信息均在醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡中心中存在相關(guān)備份，以此保證數(shù)據(jù)信息的安全性以及完整性。通過對HIS的合理運用，能夠減少工作環(huán)節(jié)，保證賬務清楚以及收費透明，既有效地規(guī)范了財務核算，同時也提高了社會滿意率[2]。

圖1：住院管理系統(tǒng)

2.2 病案管理

對于醫(yī)院來講，其主要工作便是醫(yī)療護理，所以其形成的一系列病歷資料屬于最為寶貴的資源，一家醫(yī)院病歷的質(zhì)量以及完整性，可以直接反應醫(yī)院的整體水平。通過對HIS的應用，能夠使得每份病歷均能夠借助計算機網(wǎng)絡中心直接有效地匯總到相應的病案室，然后病案室能夠結(jié)合患者的一系列紙質(zhì)病例材料開展核對、整理以及入檔保存工作，這樣可以大大提高病案管理工作效率以及質(zhì)量。除此之外，借助HIS醫(yī)院領(lǐng)導層等還能夠結(jié)合所需快速地調(diào)閱病例、及時查看病房分布情況、病例種類以及治療方案等，有助于高效地檢查醫(yī)生的實際工作質(zhì)量，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時進行指導和改正，進而推動醫(yī)院醫(yī)療服務水平不斷提高。

以中醫(yī)電子病歷（EMR）系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)可以使得醫(yī)生以電子化的方式有效地記錄患者的一系列就診信息，例如：病程記錄、各項檢查檢驗結(jié)果、相關(guān)醫(yī)囑以及手術(shù)記錄還有護理記錄等等。所能夠存儲的信息既可以是一系列結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)信息，也可以是非結(jié)構(gòu)化的一系列自由文本，同時也涉及到圖形圖像信息等等。可以為醫(yī)院病案管理工作，有效地提供病人信息方面的采集功能、存儲功能、傳輸功能、統(tǒng)計功能以及利用功能等，其完全可以作為醫(yī)療以及醫(yī)院管理中的一個主要信息源，可以有效地提供一個高效率以及高質(zhì)量的病歷服務。

2.3 門診管理

醫(yī)院的門診管理工作有著較強的復雜性以及機械重復性特征，通過對HIS系統(tǒng)的合理運用，可進一步提高此項工作的管理效率及質(zhì)量。對于HIS來講，門診管理子系統(tǒng)屬于一個重要組成內(nèi)容，其主要涉及到門診收款系統(tǒng)、門診排班系統(tǒng)、門診護士站、門診醫(yī)生站以及門診藥物管理系統(tǒng)等。以門診藥物管理系統(tǒng)以及門診收款系統(tǒng)為例，相應門診操作員或者是醫(yī)生能夠直接將病人藥品還有檢查項目等有效輸入到計算機系統(tǒng)中，之后病人會有兩種選擇，可以到收費處進行繳費同時打印票據(jù)，然后持相應票據(jù)便可以去藥房取藥或者是做一系列檢查項目；也可以通過智能移動終端進行在線繳費，然后系統(tǒng)會直接生成相應的收費電子單據(jù)以及相應二維碼，病人持該二維碼即可到藥房窗口取藥或者是做一系列檢查項目。這兩種方式均能夠保證病人清晰明了地看到具體收費明細，有助于提高收費透明度。并且能夠省去病人排隊等候的次數(shù)，有效地節(jié)省了時間，提高了就醫(yī)的便捷性。

除此之外，HIS還能夠隨時生成相應的收費臺賬（如圖2），供給相關(guān)工作人員隨時開展現(xiàn)金以及賬目方面的核對工作，不但保證賬目一目了然，有效杜絕經(jīng)濟違規(guī)問題的出現(xiàn)，也能夠進一步提高門診管理工作效率以及質(zhì)量。另外藥房方面的工作人員結(jié)合系統(tǒng)顯示的購藥信息進行投藥，還能夠提高工作的準確性[3]。

圖2：HIS可導出收費臺賬

2.4 藥品管理

藥品管理工作質(zhì)量良好與否，可以對醫(yī)院效益、患者的滿意度都能夠產(chǎn)生直接影響。HIS在醫(yī)院藥品管理方面的應用，主要涉及到了藥庫管理、住院藥房管理還有門診藥房管理等多個方面，通常醫(yī)院中用到的系統(tǒng)一般為藥房管理系統(tǒng)以及藥庫管理系統(tǒng)等，通過對這些系統(tǒng)的合理運用，可以促使藥品管理工作的計劃、采購、入庫以及調(diào)價還有領(lǐng)藥等一系列環(huán)節(jié)均有效實現(xiàn)信息化管理。

例如：在藥品庫存不足的情況下，藥庫管理系統(tǒng)（主要為大庫房、門診與住院藥品庫房、藥庫的延伸或窗口三級結(jié)構(gòu)）能夠自動發(fā)出告警信息，以此幫助相關(guān)工作人員及時發(fā)現(xiàn)部分藥品出現(xiàn)的存量不足問題，有助于保證藥品的充足供應；對于藥庫的工作人員來講，能夠?qū)⒁幌盗兴幤沸畔⑷枯斎氲接嬎銠C系統(tǒng)，以此完成購入藥品的有效入庫，然后再結(jié)合門診以及藥房等方面的需求，借助計算機開展發(fā)藥處理，從而保質(zhì)保量地將藥品有效輸送到所需藥房；對于藥房的工作人員，則能夠結(jié)合收費系統(tǒng)傳來的相應數(shù)據(jù)信息或者是手工處方等開展藥物的核對以及發(fā)放工作，這樣可以大大減少醫(yī)療差錯等問題出現(xiàn)。除此之外，藥庫管理系統(tǒng)還能夠支持藥庫以及藥房工作人員對藥品庫存方面開展隨時核對還有查詢工作，有助于切實保證賬實相符，提升了監(jiān)督管理的有效性，更好地封堵藥品管理漏洞。另外，藥庫管理系統(tǒng)還能夠?qū)Χ韭樗幤?、貴重藥品以及精神藥品的具體種類還有進口藥品等做出特定性的和自動性的判斷識別處理，可以大大提升藥庫藥品的管理成效。

2.5 綜合管理

現(xiàn)階段的醫(yī)院綜合管理，其主要包括病人咨詢服務管理、醫(yī)囑管理、醫(yī)務管理、醫(yī)用耗材管理、護理管理以及院長查詢還有醫(yī)療統(tǒng)計分析等多個方面，通過對各類管理系統(tǒng)的合理運用，能夠提高各方面的管理成效，促進醫(yī)院醫(yī)療服務管理水平不斷提高。

例如：對于醫(yī)囑管理，可以打造醫(yī)囑信息管理子系統(tǒng)，其可以自動生成患者所需的一系列藥療單、治療單以及膳食醫(yī)囑還有護理醫(yī)囑等處置單，可以避免人工服務出現(xiàn)的各類錯誤。此外，將醫(yī)囑信息借助計算機有效地傳往收費系統(tǒng)還可以自動進行劃價，也可以傳往檢查科室開展項目檢查工作。

對于醫(yī)用耗材管理來講，則能夠打造醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)（SPD），此系統(tǒng)主要對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行了運用，其可以借助條碼以及RFID射頻等相應技術(shù)有效地完成耗材方面的證照管理、采購入庫管理、出庫管理、病人記費管理、庫存管理以及核算等一系列耗材方面的信息化管理。

再如，對于護理管理，可以打造護理管理子系統(tǒng)，一般涉及到護理信息、護理管理以及護理支持等模塊，這些模塊有著各自的相應服務領(lǐng)域。如：對于護理信息子模塊，一般用于保證護理分級記錄、入院護理記錄以及出院護理記錄等一系列醫(yī)療信息的完整性以及準確性還有統(tǒng)一性；對于護理管理子模塊，主要用于對護理資源還有護理員工資料開展管理工作；對于護理支持子模塊，主要是結(jié)合一系列現(xiàn)實醫(yī)療需求來有效地輔助護理診斷以及制定相應的護理計劃，同時為護理科研還有教學等方面提供相應的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息等。以此促進護理工作效率以及質(zhì)量不斷提高。

3 基于HIS構(gòu)建的幾種子系統(tǒng)的應用研究

3.1 血液透析預約系統(tǒng)

對于該系統(tǒng)而言，其可以提高血液透析服務效率，保證一系列患者的預約得到合理有效的安排，既能夠提高工作質(zhì)量，又可以提升患者滿意度。主要是基于HIS系統(tǒng)，借助瀏覽器/服務器架構(gòu)進行設計，目前在國內(nèi)醫(yī)院當中已經(jīng)得到廣泛應用。該系統(tǒng)的客戶端能夠直接借助IE瀏覽器有效訪問應用，并且獲取相關(guān)服務，對于服務器端則能夠與醫(yī)院HIS進行有機結(jié)合，這樣可以直接從服務器端有效地打通HIS以及血液透析預約系統(tǒng)兩者之間的信息共享，從而使得血液透析服務具備良好的完整性以及一致性。該系統(tǒng)在實踐中可以發(fā)揮出以下幾種功能：

（1）預約申請功能：醫(yī)院患者在需要開展血液透析時，相應臨床醫(yī)師能夠借助預約功能，有效地將該患者的一系列血液透析信息快速地發(fā)送給系統(tǒng)，這樣血液透析室便可以及時接收到相關(guān)信息，并開展預約排程工作。

（2）排程結(jié)果查閱功能：該功能主要是用來幫助臨床醫(yī)師及時查閱相關(guān)患者當下的排程情況，有助于實時掌握患者動態(tài)，可以為臨床診療方面提供較強的便利性。

（3）參數(shù)錄入功能：該功能用來幫助臨床醫(yī)師有效錄入患者病情以及每次血液透析方面的參數(shù)，例如：血流量、超濾量以及抗凝劑種類還有數(shù)量等相應參數(shù)。

（4）狀態(tài)提醒功能：該功能主要是用來促使HIS系統(tǒng)自動地將相應患者的一系列狀態(tài)改變信息有效地推送到血液透析預約系統(tǒng)當中，以此幫助相關(guān)醫(yī)師掌握患者的動向現(xiàn)狀。

（5）醫(yī)囑狀態(tài)提醒功能：該功能可以關(guān)注“擬血液透析”方面的醫(yī)囑動態(tài)變化，這樣可以便于透析醫(yī)師實時動態(tài)化地干預透析排程。

（6）計費醫(yī)囑下達功能：該功能可以在透析過程中，使得預約系統(tǒng)能夠?qū)⒂嬞M醫(yī)囑借助API有效地傳送到HIS，然后再由HIS自動生成一系列有關(guān)醫(yī)囑，同時下達到位。

（7）信息預警功能；該功能可以在患者產(chǎn)生相應的高危預警時，醫(yī)院HIS系統(tǒng)能夠自發(fā)地將實時信息快速地發(fā)送到血液透析預約系統(tǒng)，這樣可以幫助透析醫(yī)師結(jié)合檢驗結(jié)果及時地實施相應的干預處理。

通過對該系統(tǒng)的應用，部分醫(yī)院在血液透析預約排程處理方面，準確率從以往的92%有效提升到了接近100%；對于透析治療單方面的交接風險，從而以往2.51%有效下降到0.00%，實踐應用效果良好[4]。

3.2 隨訪系統(tǒng)

對于該系統(tǒng)來講，其屬于國內(nèi)部分醫(yī)院獨立開發(fā)的一個HIS子系統(tǒng)，目前正在得到推廣和應用，在提高醫(yī)療服務方面發(fā)揮出了一定的促進作用。其主要用于PICC帶管出院患者方面的導管維護工作中。該系統(tǒng)能夠直接從HIS系統(tǒng)當中有效地導入患者一系列基本信息，并且該系統(tǒng)的信息可以隨著HIS系統(tǒng)當中的信息變化而隨時做出更新。當相應患者出院后，該系統(tǒng)可以直接將其更新為待隨訪患者，并對其標紅，然后可以提醒相關(guān)護士開展隨訪工作，此時護士可以登錄HIS系統(tǒng)當中的客戶關(guān)系管理子系統(tǒng)直接對患者開展電話隨訪工作[5]。具體功能如下：

（1）患者在院期間，該系統(tǒng)可以從HIS系統(tǒng)當中自動地導入有關(guān)患者的所有信息，例如：帶管日期、具體的PICC導管類型以及規(guī)格還有置管靜脈、實際置管長度等等。

（2）患者出院過程中可以在該系統(tǒng)上有效完善相應的PICC導管維護方面的登記表。

（3）當相應患者出院后，可設定1周后提醒開展電話隨訪。

（4）實際隨訪過程中，可以提供一系列相關(guān)信息，便于護士做出針對性的隨訪以及指導。

該系統(tǒng)的作用在于降低PICC留置期間患者并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，經(jīng)實踐結(jié)果顯示，未應用該系統(tǒng)前，患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率接近30%，應用后能夠降低到25%-27%之間。

3.3 醫(yī)療設備管理系統(tǒng)

醫(yī)療設備作為醫(yī)院當中的一個重要組成內(nèi)容，其管理水平的高低往往可以對醫(yī)療工作的順利高效開展產(chǎn)生直接影響，一個良好的醫(yī)療設備管理工作，可以充分發(fā)揮醫(yī)療設備的價值和作用，幫助醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益以及社會效益。基于HIS可以開發(fā)醫(yī)院醫(yī)療設備管理子系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠大幅度提高醫(yī)院內(nèi)部各項醫(yī)療設備的管理水平。具體操作如下：

（1）由醫(yī)院專職設備管理人員，負責對每臺醫(yī)療設備的一系列基本信息全部錄入到醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，例如：出產(chǎn)地、出產(chǎn)日期以及使用功能還有保養(yǎng)事項等等。同時結(jié)合錄入的信息，有效地制定具備一定系統(tǒng)性以及針對性的設備維保計劃。

（2）該系統(tǒng)可以通過設定提醒程序，自動地對設備管理人員進行提醒，例如：各類設備的相應保養(yǎng)時限、周期還有質(zhì)量控制時間等。同時借助這些信息，當設備出現(xiàn)故障問題后，管理人員也能夠立即掌握設備本身是否處于保修狀態(tài)，這樣能夠減少醫(yī)療設備的報廢率還有折損率，也可以有效減少維修費用，使得醫(yī)療成本可以得到一定程度的節(jié)約。

（3）醫(yī)療設備管理人員，可以通過PC端或者是移動終端登錄該系統(tǒng)，然后隨時隨地的錄入各項醫(yī)療設備現(xiàn)階段的使用情況，具體錄入內(nèi)容涉及到：設備當前狀況、使用人、維修日期、檢查日期以及檢查人數(shù)等等，可以更好地掌握醫(yī)療設備的當前狀態(tài)以及設備的維保情況，從而可以發(fā)揮出一定的監(jiān)督作用。

經(jīng)實踐研究表明，醫(yī)院借助常規(guī)管理手段開展醫(yī)療設備管理工作，實際報廢率以及使用率分別達到了20%和68%；通過對基于HIS開發(fā)的醫(yī)療設備管理系統(tǒng)的應用，實際報廢率以及使用率分別達到5%和83%。從這里不難看出醫(yī)療設備管理系統(tǒng)具備著良好的應用價值，其在促進設備使用率不斷提高，有效降低醫(yī)療成本等方面，可以發(fā)揮出良好的價值和作用。

4 結(jié)語

綜上所述，進入到信息時代之后，HIS系統(tǒng)能夠發(fā)揮出的價值和作用越發(fā)明顯，這使得各個醫(yī)院均對其給予了高度重視，并且積極主動地將其運用到了自身日常經(jīng)營管理工作當中，從而進一步提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。為切實保證HIS可以充分發(fā)揮應有價值和作用，文章先是對醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)做出了簡要分析，同時探討了HIS在醫(yī)院中應用的重要意義，并基于此，從綜合管理、門診管理、病案管理以及住院收費管理等多個方面針對HIS的應用做出了深入探討，以此助推醫(yī)院不斷向好發(fā)展。