醫(yī)院掛號收費處的收費管理和票據(jù)管理

陳阿楠

引言

掛號處是醫(yī)院整體經(jīng)營活動中十分重要的環(huán)節(jié)，而且掛號處收費和票據(jù)管理也是醫(yī)院財務管理極為重要的組成部分。因此，加強醫(yī)院掛號處收費和票據(jù)管理工作尤為重要。與此同時，醫(yī)院掛號處作為醫(yī)院服務的前沿陣地，是患者進入醫(yī)院就醫(yī)的主要平臺之一，其服務質量和管理水平也會對醫(yī)院整體醫(yī)療服務工作產生重要的影響。所以說，我們應當采取科學化、現(xiàn)代化的管理體制，進一步加強掛號處收費和票據(jù)管理工作，使掛號處各項工作更加規(guī)范、流暢，從而為廣大患者提供更加便捷、高效的工作，同時為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展和建設提供一定的助力。

一、醫(yī)院掛號收費處收費和票據(jù)管理的重要性分析

（一）掛號處收費是醫(yī)院財務的重要組成部分

從當前醫(yī)院的主要收入渠道來看，掛號處收費和住院收費是兩種最為主要的形式，且掛號處收費往往占到醫(yī)院總收入的30%以上，其在維護醫(yī)院正常運轉和實現(xiàn)發(fā)展目標的過程中提供了重要的經(jīng)濟支撐。而且掛號收費處作為醫(yī)院整體經(jīng)營活動的重要組成部分，是接待患者的重要平臺，其經(jīng)營管理能力和服務水平，對醫(yī)院管理和整體形象具有直接性的影響。因此，加強醫(yī)院掛號收費處收費和票據(jù)管理，既是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，也是醫(yī)院維護自身影響和整體運營能力的重要舉措。

（二）掛號收費處容易出現(xiàn)財務風險

掛號收費處收費往往以現(xiàn)金為主，雖然近年來加大了電子支付、銀聯(lián)支付的使用頻率，但現(xiàn)金支付仍然占據(jù)較大的比重。現(xiàn)金流量大，誘惑力自然就強，同時其較強的流動性，也是其成為容易被人挪用或侵吞的資產，一旦管理不善或出現(xiàn)漏洞，很容易造成財產安全隱患，嚴重時還可能引發(fā)重大的經(jīng)濟損失，小崗位也可能捅出大窟窿。因此，通過不斷加強掛號收費處收費和票據(jù)管理，將財務風險控制在未發(fā)之際，對于維護醫(yī)院財產安全具有十分重要的作用。

（三）掛號收費處與醫(yī)院的整體管理水平息息相關

隨著信息技術的快速發(fā)展，很多醫(yī)院的掛號收費處都是建立在HIS系統(tǒng)平臺上的，并且醫(yī)院多實行門診診療一卡通，掛號收費與綜合檢查室、藥房、醫(yī)院工作站等相互聯(lián)通，同時也實現(xiàn)了電子處方和病歷檔案的共享。可以說，信息技術的快速發(fā)展也對掛號收費處管理不斷提出新的要求和挑戰(zhàn)。與此同時，掛號收費處作為患者進入醫(yī)院的首個窗口，也是首次醫(yī)患溝通發(fā)生的地點，其工作態(tài)度和服務水平會直接關系著醫(yī)院的外部形象。此外，掛號收費處還涉及到票據(jù)管理和對公費記賬的監(jiān)控，所以說掛號收費處收費和票據(jù)管理在很大程度上能夠反映醫(yī)院的整體管理水平。

二、醫(yī)院掛號收費處收費和票據(jù)管理中存在的主要問題

（一）醫(yī)院掛號收費處收費管理存在不少漏洞

醫(yī)院掛號收費處是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的重要窗口，其間涉及到不少醫(yī)療業(yè)務和經(jīng)濟業(yè)務，也關聯(lián)到不少工作崗位和工作人員，可謂管理內容繁雜、環(huán)節(jié)眾多。因此，任何一個環(huán)節(jié)或因素出現(xiàn)問題，均會影響醫(yī)院掛號收費處的良好運轉，從而帶來不必要的問題和損失。比如說，由于工作人員較多，其中難免存在能力較低、責任心較弱的工作人員，這也是導致掛號收費處收費管理水平低下的直接原因。與此同時，收費和票據(jù)管理制度的健全與否也是直接關系到收費管理水平的重要因素，任何制度方面的欠缺和落實不到位均會引發(fā)管理漏洞和安全風險。此外，在管理細節(jié)和監(jiān)督監(jiān)管中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題和偏差，均可能引發(fā)一系列的財務安全問題。以上這些問題均需要我們在具體工作中高度關注和反復核查，以便于將安全風險降至最低，從而為掛號收費處收費工作提供有效的保障。

（二）對醫(yī)院掛號收費處票據(jù)管理缺乏足夠的認識

相對于醫(yī)院其他科室而言，掛號收費處的工作具有一定的特殊性，其不僅包括接診、掛號等醫(yī)療服務方面的工作內容，同時還包括收費、票據(jù)、核算、計算機操作等財務管理方面的內容，因此對工作人員的能力要求較高，必須具備一定的醫(yī)療服務知識和財務工作技能，同時還要具備良好的工作責任意識和工作熱情。但在具體工作中，由于部分工作人員缺乏必要的醫(yī)療服務和財務工作知識，因此對醫(yī)院掛號收費處票據(jù)管理缺乏足夠的認知，不僅對票據(jù)的種類、具體用途等缺乏深入的了解，同時對票據(jù)管理在財務管理、風險管理和醫(yī)院整體管理中的重要作用也缺乏必要的認知。與此同時，由于工作人員對票據(jù)管理的認識不足，這也直接導致了財務管理水平低下、財務漏洞頻出等問題的發(fā)生。

（三）醫(yī)院掛號收費處收費管理方式較為落后

隨著我國醫(yī)療體制改革的全面深入，尤其是醫(yī)院業(yè)務的多元化發(fā)展，使得以往的管理制度、組織架構、工作方式等已經(jīng)出現(xiàn)明顯的滯后性。在信息技術快速發(fā)展的今天，醫(yī)院掛號收費處在管理方式和手段上，均必須做出更加快速、高效、便捷的改變，會計電算化、電子憑證化等現(xiàn)代工作方式必須替代原來傳統(tǒng)的報賬、手工記賬等方式。但在具體工作中，由于電算化系統(tǒng)缺乏及時有效的優(yōu)化升級，且缺乏對收費管理工作細枝末端的處理，致使在工作中仍然存在不少手工記錄方式。在這種工作模式下，不僅會增加醫(yī)院收費處管理工作的工作量，而且在很大程度上會降低掛號收費處的工作效率。

（四）醫(yī)院掛號收費處現(xiàn)金和退費管理不夠規(guī)范

現(xiàn)金和退費管理是醫(yī)院掛號收費處日常管理中較為重要的兩項內容，但在具體工作中由于現(xiàn)金和退費工作存在很大的靈活性，因此在管理上也較為靈活、缺乏規(guī)范性。比如說，在現(xiàn)金管理方面部分收費員經(jīng)常把日常找零的周轉金臨時挪用，忽略了周轉金的完整性和日常收支的真實性；也有個別收費人員經(jīng)常采用提前結賬的方式截留當日所收現(xiàn)金，從而給現(xiàn)金管理留下了諸多安全隱患；而在退費管理環(huán)節(jié)，往往不按照既定的程序進行操作，簽字手續(xù)不夠完善，存在不小的安全隱患。

三、加強醫(yī)院掛號收費處收費和票據(jù)管理主要策略

從上文分析可以看出，醫(yī)院掛號收費處涉及到的工作內容和人員較多，因此難免存在制度、管理、工作等方面的問題和漏洞，從而給收費和票據(jù)管理帶來各種各樣財務安全方面的隱患。因此，我們有必要針對以上問題和醫(yī)院收費處收費、票據(jù)管理的實際需求，對收費和票據(jù)管理工作進行優(yōu)化和加強。具體策略主要包括：

（一）建立健全醫(yī)院掛號收費處管理制度，提升收費和票據(jù)管理的規(guī)范化

科學、合理、完善的管理制度是醫(yī)院掛號收費處管理工作高效實施的重要基礎。鑒于當前管理制度的缺失和落實不力等問題，應當從以下幾個方面進行加強和完善：首先，建立完善的內部控制制度，明確收費、稽核、現(xiàn)金收繳以及票據(jù)管理等崗位職責，并根據(jù)不相容崗位相分離的原則明確各崗位的職責、權限，以確保各項工作的順利進行。此外，還應建立內控制度的監(jiān)督評價體系，對內控管理實施再管理，以加強內部控制的力度和效用。其次，健全票據(jù)管理制度，嚴格落實票據(jù)編碼措施，確保票據(jù)號碼在收費系統(tǒng)中按照順序連續(xù)編號，并有效防止出現(xiàn)跳號和空號等不良現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，票據(jù)的領用及核銷也應由專門人員負責管理，并定期對票據(jù)使用情況進行核查、校對。再次，貫徹收費印章制度，盡量確保收費印章每人一個，并且收費工作人員在領用印章時必須進行詳細登記，且應當做到專章專用。最后，完善退費管理制度，明確規(guī)定可以退費的各項要求，同時對退費金額、時間實施權限制管理，退費必須在各相關負責人都簽字確認的情況下方可進行。

（二）建立工作人員培訓機制，切實提升掛號收費處工作的業(yè)務素質

工作人員作為掛號收費和票據(jù)管理工作的具體實施者，其自身業(yè)務素質和工作水平從根本上決定了工作質量和效率，因此通過建立工作人員培訓機制，有助于從整體上提高掛號收費處收費和票據(jù)管理的水平。具體措施包括：首先，由于掛號收費處工作主要涉及到接診服務和收費管理這兩大方面的內容，因此在具體培訓過程中，我們應著重加強掛號收費處工作人員對藥學知識的認知、對醫(yī)技等收費項目的了解，以此提升掛號收費處工作的管理水平。具體點來說，就是醫(yī)院應當充分考慮掛號收費處工作的實際情況，建立科學合理的培訓制度和方案，同時加強工作人員的崗前培訓、考核，并定期組織學習。其次，掛號收費處工作人員還必須加強對藥價政策、醫(yī)保政策等方面的學習，以確保工作符合國家相關政策和醫(yī)保局的相關規(guī)定，從而更好地服務于廣大患者。最后，醫(yī)院在加強掛號收費處工作人員業(yè)務能力培訓的同時，還應當加強其思想道德方面的教育，讓他們更好地認識自身所擔負的職責，從而以積極、認真、負責的態(tài)度投入到日常工作中。

（三）充分利用先進的信息技術，不斷強化掛號收費處現(xiàn)金管理制度

醫(yī)院掛號收費處的現(xiàn)金流較大，而現(xiàn)金管理也是日常管理的一大重點內容，同時也是極易出現(xiàn)財務安全問題和漏洞的主要環(huán)節(jié)，因此強化現(xiàn)金管理制度，加強掛號收費處現(xiàn)金管理是必須落實的一項重任。具體措施包括：首先，掛號收費處現(xiàn)金管理必須堅持日清日結原則，對于每天在經(jīng)營中收繳的現(xiàn)金，必須當日進行清點、登記入賬，并送存銀行，以確?，F(xiàn)金保管的安全性。其次，對于醫(yī)院掛號收費處的發(fā)票存根、結算報表等原始憑證，應當先由收費處主管人員及會計人員稽核審查后，再交由醫(yī)院財會部門進行會計稽核。而且在這一環(huán)節(jié)中，醫(yī)院財務會計需要對當日或次日的報表進行確認。最后，嚴格審核現(xiàn)金收費的數(shù)額，并落實每日、每周、每月報表的真實性，同時定期或不定期對庫存現(xiàn)金進行清查，務必做到賬實相符。此外，醫(yī)院還應當充分利用當前的先進技術，大力推行網(wǎng)上預約和掛號機收費等自主化掛號、預約方式，如此既能夠減少排隊就醫(yī)的困擾，也能夠大大提升掛號收費處的工作效率和醫(yī)院的整體服務水平。

（四）注重掛號處退費管理，維護醫(yī)院的合法權益

在醫(yī)院日常運營過程中，患者退費也是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，其主要原因一般為醫(yī)師開方有誤、收費系統(tǒng)故障或者患者已繳費但未進行檢查、未取藥等等。為確保醫(yī)院的合法權益和患者的財產安全，加強退費管理便成為收費處日常管理的一項重要內容。一般情況下，退費從時間劃分為當時或近期發(fā)生的，也有很早之前出具的票據(jù)，針對以上兩種不同情況，收費處應當采取不同的退費管理措施。首先，對于當時或近期發(fā)生的退費，可以由收費人員和會計人員認真稽核后，在退費當日的收費系統(tǒng)中完成。其次，對于早期出具的票據(jù)退費，則應當由收費處財會人員或醫(yī)院財會部門統(tǒng)一對退費收據(jù)進行審核后，再辦理退費。最后，對于已經(jīng)發(fā)生的退費，醫(yī)院應建立嚴格的退費管理制度，并嚴格要求相關工作人員按照規(guī)定辦理每筆退費，只有手續(xù)完備的方可進行辦理，其它一律不予辦理。此外，收費處審核人員以及醫(yī)院監(jiān)管部門還應當做好退費審核審查工作，杜絕違規(guī)、違法辦理退費的情況發(fā)生。

（五）嚴格落實票據(jù)管理，全面提升醫(yī)院財務管理水平

票據(jù)管理是醫(yī)院財務管理的一項重要內容，其中票據(jù)領用、銷毀、作廢等都需要相應的制度進行明確規(guī)定，如此才能確保票據(jù)管理的科學性和高效性。票據(jù)管理措施主要包括：首先，醫(yī)院掛號收費處在對票據(jù)使用時，票據(jù)管理人員應當根據(jù)人員或崗位分戶對票據(jù)使用的時間、數(shù)量、編號、領用人簽名以及票據(jù)核銷時間、核銷數(shù)量、核銷人簽名等相關內容進行明確登記。與此同時，工作人員在票據(jù)具體領用過程中，必須嚴格按照序號發(fā)放票據(jù)，并且收費人員領用新的票據(jù)前，應當對上一本票據(jù)進行核銷，而且核銷過程中應當進行嚴格審查，不得出現(xiàn)缺號、漏號等現(xiàn)象。其次，票據(jù)領用人員（一般包括出納、收費人員、財會工作人員等）有責任保障票據(jù)使用的安全性和完整性。對于收費人員來說，當天業(yè)務完成后，應當于當日結清款項并出具日報表，相應的票據(jù)也應當一并進行結算、核對和上繳。對于財會人員來講，退費必須有醫(yī)務人員、藥房工作人員或檢驗科人員等相關人員的簽字和蓋章，并且退費必須經(jīng)由收費處主管人員同意簽字后才能進行退費。只有如此，才能確保醫(yī)院掛號收費處票據(jù)管理的有序進行，并為醫(yī)院財務管理的正常運轉提供可靠的保障。

（六）提升成本核算意識，做到科室精細化管理

掛號收費處作為醫(yī)院接待患者的前沿陣地，也是醫(yī)院重要的職能部門之一，雖然工作人員和部門設置相對較小，但提升工作人員的成本核算意識，加強科室精細化管理也是日常管理發(fā)展的重點方向。具體措施主要為實時監(jiān)控日常運用中成本所及的各項因素，比如說人員配置、人員工作效率、辦公場地水電消耗、辦公用品和消耗品的使用情況等等。除了要嚴格控制這些成本因素之外，還應當根據(jù)科室的特點，對各崗位工作量進行核算并建立相應的獎懲制度，以公平、公正、公開為基本原則，全面提升各崗位工作效率，并由此確?？剖夜ぷ鞯牧夹匝h(huán)。

結語

綜上所述，醫(yī)院掛號收費處收費和票據(jù)管理是醫(yī)院日常財務管理的重要組成部分，同時也與醫(yī)院財務安全、整體服務質量等息息相關，可謂是醫(yī)院管理中必不可少的一大重要環(huán)節(jié)。因此，我們應當全面、認真分析掛號收費處收費和票據(jù)管理的重要性，以及相關內容和工作流程，然后針對性采取各項現(xiàn)代化管理措施，以此全面提升掛號收費處收費和票據(jù)管理的水平，從而為醫(yī)院財務安全和運營管理提供可靠的支撐。