綜合性護(hù)理在高血壓伴慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用

葉偉紅

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

在臨床上，慢性胃潰瘍（Chronic gastric ulcer，CGU）屬于比較常見的消化疾病，主要表現(xiàn)為返酸、喛氣、腹痛、灼熱、黑便等癥狀，特別是我國人民在近幾年的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不斷改變，CGU的發(fā)病率越來越高[1]。高血壓伴CGU多發(fā)病于老年人群，其病程比較長，容易受到生活方式、飲食習(xí)慣等因素的影響，可導(dǎo)致胃穿孔、出血等并發(fā)癥狀[2]。臨床針對高血壓伴CGU患者除了施予常規(guī)治療，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。有研究顯示，綜合性護(hù)理能有效地改善高血壓伴CGU患者的臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量[3]。本次研究將選取60例高血壓伴CGU患者進(jìn)行分組對照研究綜合性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2020年1月至2021年12月，研究對象為福建省泉州市第一醫(yī)院收治的60例高血壓伴CGU患者，分組方法為抽簽法，隨機(jī)分組，將30例設(shè)為對照組，另30例設(shè)為干預(yù)組。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過檢查確定診斷為高血壓；（2）符合CGU的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（3）具備完整的臨床病歷資料；（4）對本次研究知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）溝通障礙者；（3）糖尿病等基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重者；（4）胃部并發(fā)其他疾病者。本次研究將相關(guān)資料上報(bào)至福建省泉州市第一醫(yī)院的倫理委員會，經(jīng)過嚴(yán)格的審核后批準(zhǔn)方進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，即觀察疾病變化，宣教疾病知識與治療知識，指導(dǎo)患者掌握血壓監(jiān)測方法，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其用藥，觀察用藥效果與不良反應(yīng)，并加以干預(yù)等。

1.2.2 干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理上增加綜合性護(hù)理，護(hù)理的具體方法如下：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)其說出心中所想，并注意觀察其心理狀態(tài)，針對其不良心理情緒進(jìn)行疏通，多關(guān)心患者；指導(dǎo)其學(xué)習(xí)深呼吸、冥想法以及音樂療法等放松身心方法，緩解其不良情緒；邀請患者參加娛樂活動，利于其保持客觀情緒。針對腹痛、出血、嘔吐的患者，應(yīng)及時(shí)給予應(yīng)對處理，并安慰其情緒，給予鼓勵。

（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需要定期評估其疼痛程度，按照醫(yī)囑使用治療藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；指導(dǎo)協(xié)助其采取舒適臥位進(jìn)行休息，叮囑病痛嚴(yán)重者應(yīng)保持絕對的臥位進(jìn)行休息，以緩解疼痛程度[5]。

（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高維生素、易消化的清淡食物，可以多食物新鮮的瓜果蔬菜，攝入魚、蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，注意攝入鹽量應(yīng)低于6 g/d，控制好脂肪的攝入量[6-7]，禁忌生冷堅(jiān)硬的食物，規(guī)律飲食，利于恢復(fù)腸胃道功能。

（4）運(yùn)動護(hù)理：向患者宣教運(yùn)動利于疾病康復(fù)，并根據(jù)其個人愛好與病情情況進(jìn)行制定科學(xué)、合理的運(yùn)動方案；指導(dǎo)患者嚴(yán)格地遵守有序運(yùn)動、適當(dāng)運(yùn)動的原則，根據(jù)其恢復(fù)情況循序漸進(jìn)，慢慢加大運(yùn)動量，多參與慢跑、散步、打太極等有氧運(yùn)動。

（5）生活護(hù)理：叮囑患者充分休息，保持良好的睡眠，放松心態(tài)，保持心情平和，切勿過于激動或過于緊張，防止血壓升高[8]。指導(dǎo)患者日常注意個人衛(wèi)生，定時(shí)清潔口腔、皮膚，注意防寒保暖，攝入充足的營養(yǎng)，增加免疫力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。介紹引發(fā)高血壓、CGU的情緒激動、飲食混亂等日常生活危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)其防控危險(xiǎn)因素，保障療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的一般資料、血壓情況、疼痛評估、生活質(zhì)量。

疼痛評估：應(yīng)用疼痛視覺模擬（VAS）量表進(jìn)行評估，得分越低，表示疼痛越輕。

生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，100分滿分，得分高低與生活質(zhì)量好差成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0版本，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一般資料

比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別對照組干預(yù)組χ2/t值P值例數(shù)（n）3030男性18（60.00）19（63.33）女性12（40.00）11（36.67）平均年齡（歲）67.34±5.2867.58±5.340.1750.862平均CGU病程（年）3.08±0.573.22±0.610.9390.352平均高血壓病程（年）5.62±1.165.75±1.210.4250.673性別0.0710.791

2.2 對比兩組血壓情況與疼痛情況

兩組護(hù)理前的收縮壓水平、舒張壓水平及疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后收縮壓水平、舒張壓水平及疼痛評分均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理后收縮壓水平、舒張壓水平及疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平與疼痛評分比較（±s）

表2 兩組血壓水平與疼痛評分比較（±s）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別對照組干預(yù)組t值P值例數(shù)（n）3030護(hù)理前166.21±12.57166.49±12.380.0890.929護(hù)理后143.24±11.93*133.68±11.75*3.1270.003護(hù)理前90.53±8.6990.89±8.760.1600.874護(hù)理后85.33±6.71*80.55±6.45*2.8130.007護(hù)理前5.29±1.255.37±1.210.2520.802護(hù)理后1.05±0.36*0.48±0.14*8.083<0.001收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 疼痛評分（分）

2.3 對比兩組生活質(zhì)量

兩組護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別對照組干預(yù)組t值P值例數(shù)（n）3030護(hù)理前59.24±5.6759.88±5.370.4490.655護(hù)理后74.63±6.6568.39±6.233.7510.001護(hù)理前55.18±10.4255.46±10.750.1020.919護(hù)理后76.44±8.5370.52±8.192.7420.008護(hù)理前53.47±9.5754.05±9.430.2360.814護(hù)理后70.15±7.6866.02±5.942.3300.023護(hù)理前57.24±10.0656.99±11.350.0900.928護(hù)理后71.32±7.8465.48±8.122.8340.006心理職能 生活職能 精神狀態(tài) 一般健康

3 討論

高血壓伴CGU是臨床上比較常見的一種合并癥，其病程比較長，容易反復(fù)發(fā)作，而且并發(fā)癥比較多[9]。使用胃鏡檢查高血壓伴CGU患者可以觀察到胃壁存在潰瘍現(xiàn)象，若未得到及時(shí)有效的治療護(hù)理，容易激發(fā)胃潰瘍出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，對其身體健康造成嚴(yán)重的威脅[10]。因此臨床針對高血壓伴CGU應(yīng)給予有效治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，緩解癥狀，提升其生活質(zhì)量。

綜合性護(hù)理是一種科學(xué)性、全面性的護(hù)理模式，以患者為中心，更加注重護(hù)理的人性化，不斷改進(jìn)、完善各項(xiàng)護(hù)理措施，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次研究的干預(yù)組增加了綜合性護(hù)理，從心理、疼痛癥狀、飲食、運(yùn)動、生活等進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理緩解消除其不良心理情緒，維持情緒穩(wěn)定，防止血壓失控；加強(qiáng)疼痛護(hù)理緩解其疼痛癥狀；干預(yù)其飲食習(xí)慣，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，利于血壓控制與緩解胃潰瘍癥狀，促進(jìn)其恢復(fù)；指導(dǎo)其運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)免疫力；干預(yù)其生活習(xí)慣，以保障其治療效果。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，綜合護(hù)理的干預(yù)組護(hù)理后的血壓水平與疼痛評價(jià)較于對照組更低（P<0.05），相較于對照組，干預(yù)組經(jīng)過護(hù)理之后獲得的生活質(zhì)量評分更高（P<0.05），表明綜合護(hù)理的效果明顯。

總而言之，針對高血壓伴CGU患者應(yīng)用綜合性護(hù)理不僅能降低其血壓水平與疼痛評分，還能提高其生活質(zhì)量評分，值得廣泛應(yīng)用。