聚焦解決聯(lián)合芳香療法對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)并冠心病患者的影響

李晶

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是目前臨床治療肝癌的有效手段[1-2]，對(duì)縮小腫瘤病灶及控制病情惡化具有積極意義，但上述療法具有微創(chuàng)性，并易引發(fā)發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分肝癌患者常合并有冠心病，加上由于各種原因?qū)е螺^多患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題，而過度不良情緒亦可影響血壓波動(dòng)，易導(dǎo)致冠心病病情加重[3]，且易使患者睡眠質(zhì)量下降，故需及時(shí)加以有效護(hù)理。聚焦解決模式是以緩解患者心理問題為目的，并注重提升患者參與性及主動(dòng)性，能最大化挖掘患者潛能[4]；而芳香療法在改善患者睡眠質(zhì)量方面具有較好效果，故本研究聯(lián)合對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌合并冠心病患者施行聚焦解決模式聯(lián)合芳香療法，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的開始時(shí)間為2019年5月，并且于2020年10月結(jié)束本次研究，研究全程經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。在此期間，選取行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌合并冠心病患者作為本次研究的對(duì)比，共計(jì)74例，按信封隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組、觀察組，各37例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合臨床手術(shù)指征，且為首次接受手術(shù)治療的患者；（2）患者均為自愿參與，并且簽署相關(guān)文件；（3）冠心病病程≥1年者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他腫瘤者；（2）凝血功能異常者；（3）精神障礙者；（4）既往有心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑施行降壓、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，術(shù)前做好碘過敏試驗(yàn)、備皮等工作，術(shù)中配合醫(yī)師完成救治工作，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，給予其飲食指導(dǎo)，詳細(xì)告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組施行聚焦解決模式聯(lián)合芳香療法：具體以下：

（1）聚焦解決模式：①組建護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，挑選6名5年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士及1名心理咨詢師為組員，除其培訓(xùn)疾病知識(shí)護(hù)理要點(diǎn)及技能外，還需對(duì)其施行聚焦解決模式理論知識(shí)、溝通技巧培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。②描述問題：在圍手術(shù)期護(hù)士需主動(dòng)和患者交流，評(píng)估其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其勇敢表達(dá)心聲，了解其心理需求及疾病認(rèn)知情況，積極回答患者疑問，在交流過程中需注意語(yǔ)氣和用語(yǔ)問題，減少患者的陌生感和恐懼感，拉進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，充分尊重患者。③構(gòu)建目標(biāo)：護(hù)士逐步引導(dǎo)患者思考目前存在的問題，并幫助其制定本次護(hù)理的總體目標(biāo)，如睡眠質(zhì)量評(píng)分改善7分以上等。④探查意外：引導(dǎo)患者回憶以往是否出現(xiàn)類似問題，并引導(dǎo)其回憶當(dāng)時(shí)的情景及解決方案，告知其可先嘗試再次使用同樣的解決方案，同時(shí)，借助肌肉放松法、音樂療法等方法開展心理疏導(dǎo)，教會(huì)其常見情緒自我調(diào)節(jié)法，必要時(shí)，鼓動(dòng)家屬參與。此外，在交流過程中注意多站在患者角度思考問題，注意其表情變化情況，及時(shí)給予疏導(dǎo)，以最大限度滿足其需求。⑤及時(shí)反饋：護(hù)士需及時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，并且肯定患者的行為，及時(shí)糾錯(cuò)，讓患者改善不良行為，陪同其分析原因、反思，然后鼓勵(lì)其嘗試其他解決方案，以提升其主動(dòng)性。⑥評(píng)價(jià)進(jìn)步：護(hù)士需確立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)良好的患者給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，同時(shí)，陪同其構(gòu)建新目標(biāo)，并協(xié)助其完成新目標(biāo)。

（2）芳香療法：于晚上9點(diǎn)至早上7點(diǎn)插熏香燈，往燈內(nèi)滴入薰衣草精油，以提升其睡眠質(zhì)量，同時(shí)，告知患者可于睡前喝溫牛奶或泡腳。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心理彈性及睡眠質(zhì)量評(píng)分：（1）心理彈性[5]：使用心理彈性量表（總分100分，韌性52分，自強(qiáng)32分，樂觀16分）施行評(píng)估，評(píng)分越高，彈性越大，采取積極行為的可能性更高。（2）睡眠質(zhì)量[6]：使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，最高分值為21分，分?jǐn)?shù)高低與患者的睡眠質(zhì)量好壞呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件選用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以±s表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組一般資料

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比，如表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組心理彈性水平

護(hù)理后，觀察組心理彈性各項(xiàng)評(píng)分以及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 對(duì)比兩組心理彈性水平（±s，分）

表2 對(duì)比兩組心理彈性水平（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）3737韌性 自強(qiáng) 樂觀 總分護(hù)理前18.85±3.2518.88±3.180.0400.968護(hù)理后33.48±4.5841.24±4.787.1300.000護(hù)理前16.36±3.2016.40±3.220.0540.957護(hù)理后20.41±2.1226.58±2.2512.1400.000護(hù)理前8.36±2.308.32±2.230.0760.940護(hù)理后11.36±2.1513.85±2.025.1340.000護(hù)理前42.42±5.6242.35±5.600.0540.957護(hù)理后69.36±5.4782.34±5.789.9210.000

2.3 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分更低，相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表3 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）3737護(hù)理前18.36±1.2018.40±1.220.0540.957護(hù)理后12.36±2.1210.62±2.0212.1400.000

3 討論

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)在治療肝癌方面具有較好效果，但上述療法可對(duì)機(jī)體血管系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，可引起機(jī)體心率、血壓波動(dòng)，且部分術(shù)后患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，而并發(fā)癥可導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加，進(jìn)而影響機(jī)體血壓及心率，加上患者憂心病情或其他因素，常存在不同程度心理問題，故對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌患者施行護(hù)理十分重要，尤其是對(duì)于合并冠心病者。

本研究中，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，這是因?yàn)椋^察組患者接受的是聚焦解決模式聯(lián)合芳香療法，療效顯著，因?yàn)樵撃Ｊ较?，患者心理狀態(tài)能夠得到改善和調(diào)整，能充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性[7]，且芳香療法中的薰衣草精油具有放松、鎮(zhèn)靜、催眠的作用，能顯著改善患者睡眠質(zhì)量[8]。因此，聯(lián)合對(duì)患者施行上述措施不僅有助于改善不良心理問題，還能明顯提升睡眠質(zhì)量，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組心理彈性評(píng)分較對(duì)照組更高，提示施行聚焦解決模式聯(lián)合芳香療法能顯著增加心理彈性，從而促使其采取積極行為。同時(shí)，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更低，亦提示施行聚焦解決模式聯(lián)合芳香療法能顯著改善睡眠質(zhì)量，對(duì)加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程具有積極影響。

綜上所得，對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝癌合并冠心病患者施行聚焦解決模式聯(lián)合芳香療法有助于增加心理彈性，改善睡眠質(zhì)量。