宋小茶
(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院,福建 廈門 361022)
妊娠期高血壓是一種以水腫、蛋白尿以及血壓水平提升為主要臨床表現(xiàn)的產(chǎn)科常見病癥,部分病情嚴(yán)重產(chǎn)婦可出現(xiàn)惡心、頭痛以及視物模糊等癥狀,若患者的病情未獲得有效控制,可能進(jìn)展為子癇或子癇前期,對母兒生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。吸氧以及用藥治療雖然可以控制疾病進(jìn)展,但是患者在治療過程中可出現(xiàn)系列不良反應(yīng),加之對疾病以及治療存在錯誤認(rèn)識,導(dǎo)致其自我效能感低下,對病情控制效果、母兒預(yù)后等均可產(chǎn)生不良影響[1]。臨床相關(guān)研究指出[2],妊娠期高血壓患者于疾病治療期間落實科學(xué)合理的護(hù)理管理措施,可促進(jìn)其身心健康狀態(tài)改善,降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。落實細(xì)致護(hù)理工作的同時,配合合理的有氧運動鍛煉在調(diào)降血壓水平,保證母兒安全方面均有積極作用。本文主要分析細(xì)致化護(hù)理聯(lián)合適度有氧運動干預(yù)在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用價值,具體內(nèi)容報道如下。
以隨機(jī)數(shù)字表法將本研究中抽選的80例妊娠期高血壓患者(2019年9月至2020年11月)分為對照組和觀察組,每組患者例數(shù)均為40例。
入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過臨床檢查確診且同《妊娠期高血壓疾病診治指南》當(dāng)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;單活胎妊娠的患者;凝血功能、免疫功能均正常的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾病、肝臟疾病、腎臟疾病的患者;屬于原發(fā)性高血壓的患者;合并其他妊娠合并癥的患者。
1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理,包含常規(guī)血壓與胎心監(jiān)測,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),同時加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)力度等。
1.2.2 觀察組 患者的護(hù)理中應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理聯(lián)合適度有氧運動干預(yù),具體內(nèi)容如下:
(1)醫(yī)護(hù)人員整理并且分析患者的病歷資料,結(jié)合其病情制定護(hù)理管理方案。為患者實施護(hù)理管理工作過程中,引導(dǎo)患者通過逐漸放松肌肉以及維持肌肉放松狀態(tài)的方式,改善身心壓力以及血壓水平;主動同患者展開有效的溝通交流,幫助其建立良好的孕產(chǎn)心態(tài),以合理緩解焦慮和抑郁等情緒;認(rèn)真落實患者的產(chǎn)前檢查工作,協(xié)助患者接受相應(yīng)檢查,詳細(xì)記錄各項檢查結(jié)果,維持其血壓、體溫以及心率水平等處于正常狀態(tài),以積極預(yù)防相關(guān)圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生;針對妊娠期高血壓相關(guān)醫(yī)療知識,向患者和家屬展開宣教與科普,以便于家屬可以同患者展開高質(zhì)量交流以及給予患者高質(zhì)量的陪伴,通過高質(zhì)量心理支持,減輕心理情緒對病情以及母兒健康產(chǎn)生的影響;利用漸進(jìn)式肌肉放松方法以及情感宣泄方法,幫助患者維持舒適體位休息,囑其放松心情并且將內(nèi)心的雜念排除,集中注意力放松身心,針對敏感、多疑患者,需要給予其足夠的尊重和關(guān)愛,同時鼓勵其向親友、愛人、醫(yī)護(hù)人員等傾訴內(nèi)心的疑惑以及自身感受等。
(2)首先,根據(jù)患者的血壓水平、胎兒發(fā)育情況,針對病情允許者,指導(dǎo)其開展健步鍛煉,護(hù)理人員于患者鍛煉過程中需要密切監(jiān)測其心率變化情況,以評估其運動心率儲備狀態(tài),并且根據(jù)評估結(jié)果,為患者制定個性化的有氧運動鍛煉計劃。其次,指導(dǎo)患者于用餐后休息30 min,期間可開展放松訓(xùn)練,通過冥想、靜坐等方式放松身心,以舒緩心理壓力和情緒狀態(tài),期間向患者介紹呼吸方法,幫助其放松情緒,同時改善其身心舒適度。第三,指導(dǎo)患者開展為時5-10 min的關(guān)節(jié)活動熱身訓(xùn)練,隨后勻速平路步行,于運動結(jié)束后開展為時5-10 min的放松訓(xùn)練,早晚各運動一次,每周至少運動五次,護(hù)理人員于患者運動過程中需要及時糾正錯誤姿勢,囑其放松肩臀、挺胸及胎頭等。
觀察并統(tǒng)計兩組妊娠期高血壓患者的臨床資料:年齡、孕周、體重。
分析兩組患者的血壓水平(舒張壓和收縮壓)和自我效能:應(yīng)用一般自我效能感量表(GSES)評定組間患者的自我效能情況,該量表包含10個條目,各條目評分范圍為1-4分,以得分越高表示越占據(jù)優(yōu)勢。
統(tǒng)計兩組患者的母嬰結(jié)局情況:不良妊娠結(jié)局發(fā)生率(早產(chǎn)、產(chǎn)后出血和胎盤早剝)和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(胎兒窘迫、圍生兒死亡、新生兒窒息)。
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù),應(yīng)用±s表示兩組妊娠期高血壓患者的計量資料,以t檢驗;用n(%)表示計數(shù)資料,用卡方檢驗。若結(jié)果顯示P<0.05,提示數(shù)據(jù)間的差異明顯且具統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者的年齡均值、孕周均值以及體重均值和對照組患者相比較,無明顯差異(P>0.05),詳細(xì)結(jié)果如表1所示。
表1 對比兩組臨床資料(±s)
表1 對比兩組臨床資料(±s)
組別對照組觀察組t值P值例數(shù)(n)4040年齡均值(歲)25.89±1.3725.96±1.520.2160.829孕周均值(周)31.58±1.1631.64±1.280.2200.827體重均值(kg)61.86±5.4761.79±5.510.0570.955
觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組,其GSES評分則明顯較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2所述
表2 對比兩組血壓水平和自我效能(±s)
表2 對比兩組血壓水平和自我效能(±s)
組別對照組觀察組t值P值例數(shù)(n)4040舒張壓(mmHg)95.12±2.3783.49±1.9324.0650.001收縮壓(mmHg)128.52±3.36107.79±2.8229.8890.001 GSES評分(分)25.18±3.6432.87±4.038.9560.001
觀察組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較,均明顯更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表3所述。
表3 對比兩組母嬰結(jié)局[n(%)]
妊娠期高血壓的發(fā)生同肥胖、羊水過多、遺傳以及貧血等因素之間有密切關(guān)聯(lián),受上述因素影響,患者可出現(xiàn)全身動脈痙攣現(xiàn)象,誘發(fā)抽搐癥狀,嚴(yán)重可對腎功能產(chǎn)生損傷,甚至可導(dǎo)致子宮血管痙攣,削弱胎盤功能的同時,提升早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險[3]。目前臨床主張為妊娠期高血壓患者開展降壓、鎮(zhèn)靜和利尿治療,為改善母嬰預(yù)后,提升病情控制效果,在治療期間還需落實科學(xué)合理的護(hù)理管理工作[4]。
近幾年來,伴隨著醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步,人們對于護(hù)理活動在疾病治療中的重要性的認(rèn)識度逐漸提升,在疾病治療過程中,醫(yī)護(hù)人員不僅重視病情管理,還重視患者身心健康的管理,通過開展科學(xué)、合理的護(hù)理對策,有效控制病情[5]。臨床相關(guān)研究指出,妊娠期女性的身體狀態(tài)極為特殊,高血壓相關(guān)病癥發(fā)生以后,患者容易因擔(dān)心病情對胎兒的影響以及疾病癥狀本身所產(chǎn)生的影響而出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒,對機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[6]。雖然患者不適合應(yīng)用藥物治療,但是可通過優(yōu)化護(hù)理方案,落實科學(xué)合理護(hù)理管理工作的方式,積極控制血壓水平。以往有研究明確指出,妊娠期高血壓女性在開展適量有氧運動鍛煉以后,機(jī)體內(nèi)的線粒體氧化呼吸鏈內(nèi)復(fù)合酶活性有明顯提升,改善線粒體功能,對血壓水平調(diào)控具有積極作用[7]。在有氧運動鍛煉的基礎(chǔ)之上配合細(xì)致化護(hù)理干預(yù)措施,可以有效減輕患者的心理壓力,調(diào)節(jié)其心理狀態(tài),推動患者建立積極的孕產(chǎn)心態(tài),使其坦然面對妊娠期高血壓以及分娩,將負(fù)性情緒對母兒結(jié)局、血壓水平等產(chǎn)生的影響減小。
研究中,觀察組患者的血壓、自我效能以及母嬰結(jié)局各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組。說明血壓強(qiáng)化護(hù)理在妊娠期高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用可以提升病情控制效果,對母嬰結(jié)局改善而言有重要意義。究其原因,細(xì)致化護(hù)理重視患者的心理護(hù)理,可減少患者內(nèi)心的擔(dān)憂,避免負(fù)性情緒產(chǎn)生的不良刺激,同時有利于改善患者的身心健康狀態(tài),提升對醫(yī)療活動的配合程度;落實健康宣教管理工作可以糾正患者的錯誤觀念,將其內(nèi)心的顧慮減輕[8-9]。適量的有氧運動鍛煉可以提升血壓水平控制效果,患者遵醫(yī)囑保證充足的休息,可避免病情對子宮血流量產(chǎn)生影響[10]。
總而言之,妊娠期高血壓患者護(hù)理中細(xì)致化護(hù)理以及有氧運動鍛煉的應(yīng)用效果顯著,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于今后臨床中。