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    某院急救藥品的優(yōu)化管理

    2022-11-09 13:39:36韋劍梅任汝仙李雅琴李軍
    藥品評(píng)價(jià) 2022年15期
    關(guān)鍵詞:效期急救車有效期

    韋劍梅,任汝仙,李雅琴,李軍

    遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(遵義市第一人民醫(yī)院),貴州 遵義 563000

    急救藥品作為各臨床科室必備的應(yīng)急物資,其質(zhì)量好壞與搶救效果息息相關(guān)[1]。為減少近效期急救藥品的回收,節(jié)約藥品資源,保障急救藥品的療效,有效提高醫(yī)療質(zhì)量,應(yīng)對(duì)急救藥品的管理進(jìn)一步優(yōu)化[2]。優(yōu)化急救藥品的管理,能夠有效提高搶救效果,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,保障患者的生命健康[3-5]。本研究將遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱我院)急救藥品的信息制成動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表,分析動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表在急救藥品管理中的應(yīng)用效果,為優(yōu)化急救藥品的管理提供參考。

    1 我院優(yōu)化急救藥品管理的重要意義

    急救藥與普通常用藥相比,其有效期普遍較短,且有一定的儲(chǔ)備量要求,常出現(xiàn)藥品過(guò)期無(wú)法使用的情況,造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)[6]。急救藥品作為應(yīng)急儲(chǔ)備物資,對(duì)危重患者的治療至關(guān)重要,其配備和管理在醫(yī)院的臨床科室中十分關(guān)鍵[7-8],因此應(yīng)促使臨床、護(hù)理及藥劑科等各部門通力合作,使急救藥品的管理得到進(jìn)一步優(yōu)化。

    2 我院急救藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題的研究

    通過(guò)實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn),我院在急救藥品的管理方面主要存在以下幾方面問(wèn)題。

    2.1 急救藥品的種類繁多,管理較為困難

    我院是一家三甲醫(yī)院,具有患者多、規(guī)模大、急救藥品種類多樣的特點(diǎn),我院的多數(shù)臨床科室均配有多種急救藥品,統(tǒng)計(jì)較為困難,增大了急救藥品的管理難度[9]。多數(shù)護(hù)理管理人員不清楚急救藥品的有效期,出現(xiàn)藥品臨期未及時(shí)更換或未臨近有效期卻較早更換的現(xiàn)象。因此,如何幫助管理人員減輕工作量、提高效率成為優(yōu)化急救藥品管理的主要問(wèn)題。

    2.2 急救藥品的回收?qǐng)?bào)損情況較多,資源浪費(fèi)嚴(yán)重

    急救藥品放置過(guò)久可能會(huì)導(dǎo)致藥品包裝名稱不清晰,從而無(wú)法使用[10]。過(guò)期藥品的回收?qǐng)?bào)損不僅造成醫(yī)院的額外支出,同時(shí)又造成了資源浪費(fèi)和環(huán)境污染[11]。在急救車內(nèi),針劑的急救藥品通常是散裝存放,急救藥品的種類、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期及有效期各不相同,且針劑安瓿上未印有有效期[12],這容易使相關(guān)人員無(wú)法確定車內(nèi)急救藥品的有效期及失效期,出現(xiàn)藥品過(guò)期情況。且急救車內(nèi)的藥品常需要進(jìn)行反復(fù)檢查,導(dǎo)致標(biāo)簽?zāi)p,藥品信息無(wú)法確認(rèn)。部分急救車內(nèi)的藥品在被使用后沒(méi)有及時(shí)登記,對(duì)急救藥品的管理造成一定影響[13]。因此,應(yīng)采取針對(duì)性的措施,加強(qiáng)急救車的管理,保證車內(nèi)的急救藥品質(zhì)量,有效減少資源浪費(fèi)和污染,保護(hù)環(huán)境,降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

    2.3 急救藥品的貨源不足,價(jià)格波動(dòng)較大

    部分急救藥物的適用范圍較廣,消耗量較大,導(dǎo)致急救藥的供應(yīng)不足[14],價(jià)格隨之上漲,這在一定程度上增加了醫(yī)院的成本。對(duì)于急救藥生產(chǎn)廠商來(lái)說(shuō),急救藥的利潤(rùn)較少,原料藥短缺,導(dǎo)致急救藥的生產(chǎn)廠家越來(lái)越少,貨源短缺現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重[15]。

    2.4 急救藥品的更新頻率低,成本支出增大

    部分科室如五官科、皮膚科等急救病人較少,急救藥品的消耗不多,使用周期較長(zhǎng),導(dǎo)致更新頻率較低[16]。相關(guān)人員在檢查急救藥品時(shí),多數(shù)只檢查藥品的名稱、批號(hào)及數(shù)量等,忽略了藥品的有效期,容易出現(xiàn)急救藥品過(guò)期的情況[1]。在實(shí)際工作中,各科的急救藥品大多數(shù)極少使用及更新,臨近效期時(shí)才作更換,增加了各科室的成本支出。

    2.5 急救藥品的使用情況不明確,信息查詢速度較慢

    臨床大科室如急診科、內(nèi)科及外科等急救病人較多,且多數(shù)患者的病情急重,導(dǎo)致急救藥品的消耗量大,使用周期短。這增加了負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)藥品消耗人員的工作量。急救藥品信息庫(kù)的更新較慢,導(dǎo)致各科急救藥品的領(lǐng)用、回收到再次領(lǐng)用的信息查詢速度較慢,實(shí)際使用情況不夠明確,未能將急救藥品的配備充分使用。

    3 我院急救藥品優(yōu)化管理的方法探究

    3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理人員的培訓(xùn),提高工作效率

    采用集中培訓(xùn)的方法,提高相關(guān)人員對(duì)藥品管理的能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括介紹如何判定急救藥品的有效期、急救藥品的主要作用、用法用量、貯存條件以及如何區(qū)分相似的急救藥品等。在培訓(xùn)完畢后,對(duì)參與培訓(xùn)的護(hù)理管理人員進(jìn)行考核,保證其牢記培訓(xùn)內(nèi)容并能熟練應(yīng)用于臨床。通過(guò)對(duì)護(hù)理專管員進(jìn)行急救藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),能夠有效提高其對(duì)藥品有效期判定的準(zhǔn)確性,使其對(duì)急救藥品的使用方法更加了解,以便更好地養(yǎng)護(hù)及貯存急救藥品[17]。

    3.2 加強(qiáng)對(duì)急救車的管理,減少資源浪費(fèi)

    設(shè)專人對(duì)急救車進(jìn)行管理,管理內(nèi)容包括對(duì)急救車進(jìn)行定期檢查及清潔,保證急救車隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。急救車及車內(nèi)的各項(xiàng)搶救物品及儀器的放置位置不能隨意更換,應(yīng)規(guī)范、整齊地放置于固定位置,便于查找。定期為相關(guān)護(hù)理人員講解急救車內(nèi)的藥品及儀器的相關(guān)情況,使其熟知車內(nèi)物品的位置,熟練應(yīng)用搶救儀器,牢記常用搶救藥品的劑量及有效期。為保證急救藥品的質(zhì)量,應(yīng)定期對(duì)急救車內(nèi)物品進(jìn)行整理[18],同時(shí)保持藥品標(biāo)簽的清晰度,避免其出現(xiàn)破損褪色導(dǎo)致無(wú)法辨認(rèn)的情況,在使用急救藥品等耗材后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記并將其補(bǔ)充完整。

    3.3 增加常用急救藥物購(gòu)買量,充實(shí)藥物貨源

    對(duì)我院消耗量大的常用急救藥物名稱進(jìn)行統(tǒng)計(jì),定期檢查其剩余數(shù)量并及時(shí)補(bǔ)充,對(duì)于經(jīng)常短缺的急救藥物應(yīng)提前預(yù)備,避免出現(xiàn)急救藥物短缺導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)的情況[19]。

    3.4 制作病區(qū)急救藥品科間調(diào)節(jié)情況調(diào)查表,增加藥品更新頻率

    各臨床科室之間可采用創(chuàng)建微信群的方式增加交流藥品信息的便利性。病區(qū)急救藥品科間調(diào)節(jié)情況調(diào)查表及各科室現(xiàn)存的急救藥品情況統(tǒng)計(jì)由護(hù)理部負(fù)責(zé),各科室可通過(guò)填寫此調(diào)查表,調(diào)節(jié)近效期的急救藥品或與其他科室進(jìn)行急救藥品調(diào)節(jié)。通過(guò)此調(diào)查表,各科室可及時(shí)了解急救藥品的更新情況,并可與用量較大的相關(guān)科室聯(lián)系更換藥品。護(hù)理部對(duì)調(diào)查表進(jìn)行整理匯總,每月將上月的藥品調(diào)節(jié)情況公布在微信群中,方便大家了解各急救藥品調(diào)節(jié)方面的相關(guān)信息,從而及時(shí)盡快進(jìn)行調(diào)換更新。通過(guò)對(duì)近效期藥品的調(diào)換更新,使藥品的更新頻率加快,促進(jìn)了緊缺的急救藥品在各科室之間的流通,院內(nèi)不同科室人員的交流合作明顯增加,有效拉近了各科室之間的距離。

    3.5 匯總動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表數(shù)據(jù),加快信息查詢速度

    急救藥品目錄由藥劑科與護(hù)理部共同負(fù)責(zé)制定,同時(shí)對(duì)各臨床科室急救藥品的配備信息進(jìn)行收集整理,藥品信息包括藥品的名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量及效期等,并記錄其采集日期、管理人員等信息。通過(guò)采集上述數(shù)據(jù)充分了解全院急救藥品的配備情況,整理核對(duì)數(shù)據(jù)并以Excel 表格為統(tǒng)計(jì)工具,制作各科室急救藥品的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表,以便直觀、明確地顯示全院各科室的急救藥配備信息及急救藥品總量,為護(hù)理部的質(zhì)量管理和急救藥品的合理的調(diào)整配備提供參考數(shù)據(jù)。

    動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表制作完畢后,由相關(guān)人員負(fù)責(zé)將其發(fā)送給各臨床科室急救藥品管理員處,臨床科室急救藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表見圖1。各科室急救藥品信息更新后,再由管理員將有效期更新后的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表反饋給藥劑科,藥劑科負(fù)責(zé)更新動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表的匯總表。每月定期篩選不同時(shí)間段有效期的藥品信息,利用微信群公布,進(jìn)行預(yù)警,提示大家及時(shí)更換,避免過(guò)期浪費(fèi)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表的原理是,將急救藥品的有效期與當(dāng)前日期進(jìn)行比較,從而計(jì)算出藥品的剩余有效期,不同的剩余有效期以不同的顏色進(jìn)行區(qū)分,藥品的剩余有效期會(huì)隨著當(dāng)前日期的變化而發(fā)生顏色的改變。藥品的剩余有效期分為4 個(gè)時(shí)間段,紅色標(biāo)識(shí)表明藥品的剩余有效期小于30 d,黃色標(biāo)識(shí)表明剩余有效期小于90 d,綠色標(biāo)識(shí)表明剩余有效期小于180 d,剩余有效期大于180 d 則不顯示顏色。

    圖1 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表樣

    每月在微信群中公布更新的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)匯總表,方便各科室及時(shí)關(guān)注近效期急救藥品的情況。

    將開展工作后的報(bào)損數(shù)據(jù)與前期進(jìn)行比較,報(bào)損數(shù)量明顯減少,具體數(shù)量見圖2。

    圖2 報(bào)損數(shù)據(jù)前后對(duì)比

    4 討論

    4.1 采集急救藥品信息,提升藥品管理

    在本次研究中,通過(guò)采集我院的急救藥品信息、獲取到臨床急救藥品管理與使用存在的問(wèn)題,通過(guò)相關(guān)藥品知識(shí)的培訓(xùn),提升管理人員在藥品管理方面的認(rèn)知,使得藥品管理深入臨床一線,有效保障了藥品的質(zhì)量。

    4.2 科間調(diào)節(jié)情況調(diào)查表應(yīng)用的意義

    護(hù)理部與藥劑科的通力合作,制作病區(qū)急救藥品科間調(diào)節(jié)情況調(diào)查表,使急救藥品的詳細(xì)信息更加透明、公開,促進(jìn)科室間的交流與合作,增加了急救藥品院內(nèi)循環(huán)的更新頻率,避免出現(xiàn)急救藥過(guò)期浪費(fèi)的情況。

    4.3 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表應(yīng)用的意義

    通過(guò)制作動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表,方便各臨床科室隨時(shí)了解本科室急救藥品信息,如我院急救藥品的配備情況及急救車上的配備數(shù)量等,改變以往需人工核對(duì)的局限性,減少實(shí)際工作中的繁瑣性,方便及時(shí)更換。

    4.4 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)匯總表應(yīng)用的意義

    利用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)匯總表,對(duì)不同時(shí)間段有效期的急救藥品信息進(jìn)行篩選,并定期在微信群中公布信息,從而再次及時(shí)提醒大家更換臨近效期的急救藥品。本研究采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,供了全面、可靠的參考數(shù)據(jù),有效優(yōu)化了護(hù)理部的質(zhì)量管理,使急救藥品的配備更加科學(xué)、合理。因此,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表對(duì)優(yōu)化醫(yī)院的急救藥品管理、節(jié)約藥品資源、減少浪費(fèi)具有積極作用。

    4.5 不足之處

    本方法也存在不足之處,在實(shí)際使用時(shí)由于人為因素等影響,該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表的使用需要科室根據(jù)自身的實(shí)際情況,及時(shí)更新數(shù)據(jù),個(gè)別科室因工作強(qiáng)度較大以及管理員工作積極性不夠好,導(dǎo)致動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表未被充分利用。為此,我們將繼續(xù)深入探索更加高效、實(shí)用的方法。

    綜上所述,通過(guò)探究我院急救藥品的優(yōu)化管理,充分挖掘當(dāng)前急救藥品管理中存在的問(wèn)題,并提出行之有效的解決方案,提升了急救藥品的管理,緩解了臨床護(hù)理人員工作壓力,減少了急救藥品近效期回收的報(bào)損情況,使藥品尤其是部分緊缺的急救藥品得到有效的循環(huán)利用,減少了資源浪費(fèi)和環(huán)境污染的情況。

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