童年創(chuàng)傷對(duì)青少年抑郁的影響及防范策略

◎ 王 慧（遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連 116029）

一、童年創(chuàng)傷的概念及分類(lèi)

童年創(chuàng)傷（childhood trauma）通常是指?jìng)€(gè)體在兒童期（13 歲之前）遭受過(guò)的非意外人為性質(zhì)的身體傷害與心理傷害。由于研究對(duì)象不同，不同研究者對(duì)兒童期所限定的年齡范圍有所不同。童年創(chuàng)傷包括性虐待（sexual abuse）、身體虐待（physical abuse）、情感虐待（emotional abuse）、身體忽視（physical neglect）、情感忽視（emotional neglect）等不同類(lèi)型。其中，性虐待一般是指兒童與成年人或年長(zhǎng)至少5 歲的人之間的性接觸或性行為；身體虐待是指成年人或年長(zhǎng)的人對(duì)兒童進(jìn)行身體攻擊所產(chǎn)生傷害的風(fēng)險(xiǎn)或已造成的傷害；情感虐待是指成年人或年長(zhǎng)的人對(duì)兒童的語(yǔ)言攻擊、任何羞辱或有損兒童人格的行為；身體忽視是指監(jiān)護(hù)人未能滿足兒童基本的身體需求；情感忽視是指監(jiān)護(hù)人未能滿足兒童基本的情感和心理需要。

二、抑郁的概念及不良影響

抑郁癥（depression）是一種常見(jiàn)的心理和精神障礙，臨床主要表現(xiàn)為心境低落、意志消減、思維緩慢等。在日常生活中，抑郁癥患者會(huì)比健康個(gè)體更多地關(guān)注負(fù)性信息而忽略正向的信息。與健康個(gè)體相比，抑郁患者更多地關(guān)注悲傷面孔表情和焦慮的面孔表情，并減少注意積極圖像的時(shí)間。這種對(duì)正性刺激注意減少的情況可能是抑郁癥患者缺乏保護(hù)性偏向的表現(xiàn)。健康的個(gè)體會(huì)將注意從負(fù)面信息轉(zhuǎn)移到正面信息上，這有助于保護(hù)個(gè)體免受負(fù)面情緒狀態(tài)的影響；而抑郁個(gè)體則可能無(wú)法從負(fù)性信息中轉(zhuǎn)移注意力，這種過(guò)度關(guān)注負(fù)性信息的現(xiàn)象會(huì)引發(fā)一些不良影響，使得個(gè)體難以脫離負(fù)面情緒，負(fù)面體驗(yàn)加深，從而加重抑郁情緒。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)個(gè)體的抑郁狀況發(fā)展為重度抑郁癥時(shí)，會(huì)與許多涉及社會(huì)人口學(xué)因素的不良結(jié)果有關(guān)，如就業(yè)困難、婚姻質(zhì)量差、工作績(jī)效低、收入低、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加、持續(xù)患有嚴(yán)重的繼發(fā)性疾病，以及早期致死性身體疾病和自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加。鑒于抑郁可能造成的不良后果，教育者對(duì)引發(fā)青少年抑郁的可能因素應(yīng)予以重視。

三、童年創(chuàng)傷對(duì)青少年抑郁的影響

（一）增加抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁與童年創(chuàng)傷有密切的關(guān)系。經(jīng)歷過(guò)童年創(chuàng)傷的個(gè)體的抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加，是無(wú)童年創(chuàng)傷個(gè)體的三倍多。青少年抑郁癥患者中，遭受的童年創(chuàng)傷多于其他青少年群體。在童年創(chuàng)傷中，相較于軀體虐待和性虐待，情感虐待和情感忽視是青少年抑郁發(fā)生的顯著預(yù)測(cè)因子。童年時(shí)受到情感虐待和情感忽視的青少年的抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別是一般青少年的1.5 倍和1.3 倍。

大量研究表明，兒童期的虐待和忽視與嚴(yán)重精神疾病和醫(yī)療疾病風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加有關(guān)。在難治性抑郁癥群體中，個(gè)體的自殺行為與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷之間有顯著的關(guān)系。此外，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷不僅作為一個(gè)重要的環(huán)境因素影響抑郁癥患者的疾病發(fā)作，而且它還與遺傳因素相互作用，影響抑郁癥的發(fā)展過(guò)程。

（二）加重抑郁程度

童年創(chuàng)傷不僅會(huì)增加抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)加重抑郁癥患者的抑郁程度。在一項(xiàng)研究中，研究者通過(guò)童年創(chuàng)傷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查了20 名青少年抑郁癥患者的童年創(chuàng)傷情況，并用漢密爾頓抑郁自評(píng)量表來(lái)考察青少年抑郁癥患者的抑郁程度。結(jié)果顯示，與沒(méi)有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的青少年抑郁癥患者相比，經(jīng)歷過(guò)童年創(chuàng)傷的青少年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)更嚴(yán)重；而且童年創(chuàng)傷的程度越深，抑郁程度越嚴(yán)重。該研究還發(fā)現(xiàn)，童年期的情感虐待和情感忽視使青少年個(gè)體無(wú)法與家庭建立良好的適應(yīng)關(guān)系，親子關(guān)系惡化；青少年經(jīng)歷不良情感體驗(yàn)后，往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)自我的錯(cuò)誤認(rèn)知，繼而誘發(fā)一系列惡劣的連鎖反應(yīng)，最終引發(fā)抑郁。

綜上所述，童年創(chuàng)傷有增加青少年抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且可能會(huì)加重抑郁的程度。因此，預(yù)防童年創(chuàng)傷事件，提升青少年應(yīng)對(duì)童年創(chuàng)傷的能力，有助于青少年抑郁的防治。

四、童年創(chuàng)傷的防范策略

情感虐待和情感忽視是童年創(chuàng)傷中影響青少年抑郁發(fā)生的顯著因素，為了預(yù)防青少年抑郁的發(fā)生，情感虐待和情感忽視的防范應(yīng)成為重點(diǎn)。

（一）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師不當(dāng)言行的監(jiān)管，防范語(yǔ)言暴力，同時(shí)關(guān)注有創(chuàng)傷經(jīng)歷的學(xué)生

在青少年成長(zhǎng)過(guò)程中，有些童年創(chuàng)傷事件是在學(xué)校發(fā)生的。近年來(lái)，因教師的言語(yǔ)不當(dāng)誘發(fā)的兒童自傷自殺事件時(shí)有發(fā)生。部分教師在實(shí)施教育行為時(shí)不注意自己的言行，不尊重學(xué)生的人格，傷害了學(xué)生的自尊，給學(xué)生心靈造成了創(chuàng)傷。為此，學(xué)校應(yīng)建立健全監(jiān)管制度，對(duì)教師的教育言行進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管。學(xué)校應(yīng)為學(xué)生提供便利的投訴渠道，并規(guī)范學(xué)生投訴和教師申訴制度；在投訴的過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)學(xué)生的隱私，快捷高效地處理學(xué)生投訴的問(wèn)題，盡快消除教師不當(dāng)言行的負(fù)面影響。

學(xué)校應(yīng)對(duì)教師開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓教師了解心理健康相關(guān)知識(shí)，提升心理素養(yǎng)，學(xué)會(huì)運(yùn)用正向言行教育學(xué)生、影響學(xué)生，有效防范童年創(chuàng)傷事件。除此之外，學(xué)校應(yīng)關(guān)注有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的學(xué)生，為他們建立心理檔案，當(dāng)發(fā)現(xiàn)他們有抑郁傾向時(shí)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

（二）家長(zhǎng)應(yīng)給予孩子情感支持，避免打壓式教育

馬斯洛的需要層次理論指出，個(gè)體有八種需要，如生理需要、安全需要、歸屬與愛(ài)的需要、尊重的需要等。部分家長(zhǎng)只關(guān)心孩子的衣食住行，忽視了他們的情感需要，在不知不覺(jué)中造成了對(duì)孩子的情感忽視。家長(zhǎng)長(zhǎng)期的情感忽視可能會(huì)使青少年產(chǎn)生絕望無(wú)助的情緒，影響其學(xué)業(yè)發(fā)展和人際交往，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)自傷或自殺的惡劣后果。研究顯示，在多子女家庭中，家長(zhǎng)需要照顧的孩子的數(shù)量多，情感忽視情況可能更嚴(yán)重。這一研究提示多子女的家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)童年創(chuàng)傷相關(guān)知識(shí)的了解，多關(guān)注子女的情感需求。

家長(zhǎng)除了給孩子足夠的情感支持以外，還應(yīng)改善家庭教育方式，避免打壓式教育。兒童的心理問(wèn)題往往與家庭問(wèn)題分不開(kāi)。一些家長(zhǎng)慣用打壓式教育來(lái)管教孩子，以樹(shù)立自己的威嚴(yán)；面對(duì)孩子的學(xué)業(yè)問(wèn)題時(shí)，采用語(yǔ)言暴力打壓孩子的自尊心和自信心，甚至侮辱孩子的人格。這種行為已經(jīng)構(gòu)成了情感虐待，會(huì)給孩子造成心理創(chuàng)傷。這種創(chuàng)傷經(jīng)歷的次數(shù)越多，創(chuàng)傷程度越深，抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

綜上所述，童年創(chuàng)傷特別是情感虐待和情感忽視會(huì)增加青少年抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，加重青少年抑郁患者的抑郁程度。學(xué)校和家庭應(yīng)注意防范童年創(chuàng)傷事件，為成長(zhǎng)中的兒童提供必要的情感支持和幫助，創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境。同時(shí)關(guān)注有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的個(gè)體，防范自殺自傷事件的發(fā)生。