共同富裕進(jìn)程中養(yǎng)老服務(wù)的地位作用與發(fā)展任務(wù)

王 羽

(中共中央黨校(國(guó)家行政學(xué)院) 研究生院，北京 100089)

一、問題的提出

共同富裕是社會(huì)主義的本質(zhì)要求，是中國(guó)式現(xiàn)代化的重要特征。建黨百年之際，我國(guó)順利完成全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)，為促進(jìn)共同富裕打下了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在邁向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)的同時(shí)，我國(guó)已經(jīng)到了扎實(shí)推動(dòng)共同富裕的歷史階段。全面建成小康社會(huì)后，黨中央把實(shí)現(xiàn)全體人民共同富裕擺在更加重要的位置。2021年5月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的意見》，支持浙江省率先對(duì)共同富裕的建設(shè)進(jìn)行探索，提出“到2025年，浙江省推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)取得明顯實(shí)質(zhì)性進(jìn)展”、“到2035年，浙江省高質(zhì)量發(fā)展取得更大成就，基本實(shí)現(xiàn)共同富?！薄Ｍ?月，中央財(cái)經(jīng)委員會(huì)第十次會(huì)議研究了扎實(shí)促進(jìn)共同富裕問題，習(xí)近平總書記在會(huì)上強(qiáng)調(diào)“要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，在高質(zhì)量發(fā)展中促進(jìn)共同富?！?。

共同富裕是全體人民的富裕，其中包括數(shù)量龐大的老年群體。老年人共同富裕的實(shí)現(xiàn)，離不開有效的養(yǎng)老保障措施，這既包括養(yǎng)老保險(xiǎn)的合理分配，又涵蓋養(yǎng)老服務(wù)多層次、高質(zhì)量發(fā)展。學(xué)界已有關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)與共同富裕相關(guān)問題的論述：養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建設(shè)與促進(jìn)共同富裕具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，兩者皆以人民為中心，力求實(shí)現(xiàn)分配正義、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為實(shí)現(xiàn)共同富裕，養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)圍繞全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)，為老年人提供充足可靠的收入保障。作為國(guó)民收入再分配的重要途徑，養(yǎng)老保險(xiǎn)中補(bǔ)充性保險(xiǎn)的發(fā)展有利于實(shí)現(xiàn)共同富裕。然而，當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)中仍存在不同群體養(yǎng)老金差距過大、居民參保質(zhì)量不高等問題，未來應(yīng)縮小養(yǎng)老保險(xiǎn)地區(qū)、群體間差異。

而養(yǎng)老服務(wù)在共同富裕進(jìn)程中的相關(guān)問題，目前尚未引發(fā)學(xué)者的關(guān)注。在共同富裕的背景下，如何筑牢基本養(yǎng)老服務(wù)底線；使得廣大老年人廣泛享有養(yǎng)老服務(wù)；如何提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足多層次老年人的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求；如何增強(qiáng)廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，促進(jìn)老年社會(huì)的和諧發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)共同富裕，是我國(guó)未來養(yǎng)老保障體系建設(shè)中需要思考的問題。因此，本文在理解共同富裕內(nèi)涵與要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步梳理養(yǎng)老服務(wù)在共同富裕中的地位和作用，分析當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域制約共同富裕的因素，并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展中的主要任務(wù)提出相關(guān)思考。

二、共同富裕對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提出新要求

(一)共同富裕的基本內(nèi)涵

中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的意見》指出，共同富裕要通過“全體人民辛勤勞作和相互幫助”，從而“普遍達(dá)到生活富裕富足、精神自信自強(qiáng)、環(huán)境宜居宜業(yè)、社會(huì)和諧和睦、公共服務(wù)普及普惠”，最終“實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步，共享改革發(fā)展成果和幸福美好生活”。共同富裕包含生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系兩方面的特質(zhì)：“富?！狈从吵錾鐣?huì)財(cái)富的占有，是社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平的集中體現(xiàn)；“共同”則反映出社會(huì)成員對(duì)社會(huì)財(cái)富的占有方式，是社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系性質(zhì)的集中體現(xiàn)。

共同富裕有以下基本內(nèi)涵：第一，強(qiáng)調(diào)全民富裕。就覆蓋人群而言，共同富裕是全體人民的富裕，不是部分人、少數(shù)人的富裕。第二，強(qiáng)調(diào)全面富裕。就內(nèi)容而言，全體人民共同富裕不僅包含物質(zhì)生活富裕，還有精神生活的富裕；共同富裕代表著政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、生態(tài)環(huán)境五位一體綜合協(xié)調(diào)的狀態(tài)。第三，強(qiáng)調(diào)全民共建。就實(shí)現(xiàn)路徑而言，共同富裕不是政府包攬，而是鼓勵(lì)全社會(huì)共創(chuàng)財(cái)富，依靠人民的勤勞智慧奮斗出美好生活。第四，強(qiáng)調(diào)在發(fā)展中富裕。就實(shí)現(xiàn)過程而言，共同富裕不是整齊劃一的平均主義，而是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、制度的完善而逐步分階段實(shí)現(xiàn)的，是一個(gè)漸進(jìn)式的動(dòng)態(tài)過程。第五，強(qiáng)調(diào)價(jià)值的重要性。就發(fā)展目標(biāo)而言，共同富裕的目標(biāo)不僅局限于全體人民共建共享，還與公平、正義、平等、自由等價(jià)值理念息息相關(guān)，力求全面提升人民生活水平，實(shí)現(xiàn)建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)目標(biāo)。

(二)共同富裕背景下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)面臨新要求

1.要在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中統(tǒng)籌發(fā)展

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，事關(guān)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。黨的十八大以來，黨和國(guó)家出臺(tái)了一系列政策意見，及時(shí)、科學(xué)、有效地應(yīng)對(duì)人口老齡化。黨的十九屆五中全會(huì)首次將應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，并將其納入“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局和“五位一體”總體布局。這是基于我國(guó)由輕度老齡化社會(huì)向中度老齡化社會(huì)的演變趨勢(shì)而做出的重大戰(zhàn)略決策，意味著我國(guó)將全面進(jìn)入應(yīng)對(duì)老齡化的新發(fā)展階段。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略是中國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的特色方案，為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展提供了根本依據(jù)。在此背景下，按照“各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)引領(lǐng)、社會(huì)有序參與、全民積極行動(dòng)”的思路，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)各行業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性，構(gòu)建多元共治、人人盡責(zé)的基本格局，從而推動(dòng)老年友好型社會(huì)建設(shè)，為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供強(qiáng)大合力。

2.要在共享理念下多層次、多樣化發(fā)展

共同富裕的覆蓋對(duì)象是全體人民，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果應(yīng)由全體人民共享。養(yǎng)老服務(wù)中的“共享”，要從兩方面來實(shí)現(xiàn)：一是不同層次老年群體獲得養(yǎng)老服務(wù)時(shí)機(jī)會(huì)均等；二是老年人在獲得養(yǎng)老服務(wù)中有多種選擇。在共享理念下，養(yǎng)老服務(wù)要進(jìn)行多層次、多樣化發(fā)展，既要界定基本養(yǎng)老服務(wù)和普惠性養(yǎng)老服務(wù)的范圍，明確不同層次的發(fā)展方向，兜牢養(yǎng)老服務(wù)底線，提升服務(wù)水平，滿足老年人的多層次需求；又要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)方式，增加服務(wù)供給，將養(yǎng)老服務(wù)融入生活各個(gè)方面，提升服務(wù)可及性，滿足老年人的多種類需求。

3.要在新發(fā)展階段實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

在全面建成小康社會(huì)的基礎(chǔ)上，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展已具有強(qiáng)大的物質(zhì)保障，能夠支撐其從基本制度建設(shè)的“提速”階段邁入滿足質(zhì)量和需求的“提質(zhì)”階段。此外，受家庭規(guī)模縮小、可支配收入增加、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念變化、老年人消費(fèi)意愿提高等因素的影響，養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸多樣化、個(gè)性化。老年人不僅希望有所依、有所養(yǎng)，更希望有所安、有所樂、有所為。因此，養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展勢(shì)在必行。

三、養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)現(xiàn)共同富裕進(jìn)程中的地位作用

(一)養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人美好生活需要，為實(shí)現(xiàn)共同富裕提供民生基礎(chǔ)

養(yǎng)老服務(wù)在保障和改善老年人基本生活、提高老年人福祉水平、優(yōu)化民生保障結(jié)構(gòu)中發(fā)揮重要作用。從社會(huì)保障、社會(huì)救助的角度來看，基本養(yǎng)老服務(wù)為老年人生活提供了基本保障，起到了兜底作用，確保老年人擁有基礎(chǔ)生活保障性服務(wù)，并優(yōu)先保障困難、特殊老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。從社會(huì)福利的角度來看，普惠型養(yǎng)老服務(wù)在政府和社會(huì)的共同作用下，按照保本微利原則運(yùn)營(yíng)，為老年人提供價(jià)格合理、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的福利性養(yǎng)老服務(wù)，使老年人享受到更有品質(zhì)、更高質(zhì)量的現(xiàn)代化生活。因此，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)縮小老年人生活差距、提高生活質(zhì)量有重要意義。

共同富裕不僅包含物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)上的富裕，還有精神、文化上的富裕。養(yǎng)老保險(xiǎn)是老年人實(shí)現(xiàn)共同富裕的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)保障，養(yǎng)老服務(wù)則更傾向于老年人精神、生活方面的富裕。黨的十八大以來，養(yǎng)老服務(wù)逐步“提質(zhì)增速”，不斷滿足老年人多層次、多元化的需求，走向高質(zhì)量發(fā)展，為老年人分好養(yǎng)老服務(wù)這塊“蛋糕”：從居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)拓展到互助養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，既有助餐助潔、日間照料、醫(yī)療康復(fù)等基本生活照料和醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理，又有老年教育、精神慰藉、社會(huì)參與等更高層次的人文關(guān)懷服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)供給的擴(kuò)容，增加了養(yǎng)老服務(wù)的可選擇性，大大提高了老年人的幸福感、安全感、獲得感。截至2020年年底，全國(guó)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施32.9萬個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)821.0萬張。其中，全國(guó)共有注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.8萬個(gè)，床位488.2萬張；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施29.1萬個(gè)，其中全托型、日間照料型和互助型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施分別有2.0萬個(gè)、14.7萬個(gè)、1.0萬個(gè)，共有床位332.8萬張。截至2021年年底，全國(guó)已有2 600多家綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，500多家醫(yī)院設(shè)有安寧療護(hù)科，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)供給6 000多家，床位160多萬張。

(二)多主體參與共建是養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方式，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕的必要途徑

共同富裕的實(shí)現(xiàn)需要社會(huì)成員共同參與、相互協(xié)調(diào)、發(fā)揮所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，構(gòu)建人人參與、人人盡責(zé)的共建格局。對(duì)整體來說，不同主體參與社會(huì)建設(shè)，有助于取長(zhǎng)補(bǔ)短、形成合力，將“蛋糕”做大，為共同富裕提供物質(zhì)基礎(chǔ)；對(duì)于各主體來說，將自身優(yōu)勢(shì)投入社會(huì)發(fā)展是主體性的體現(xiàn)，參與共同富裕建設(shè)是義務(wù)所在，應(yīng)當(dāng)通過辛勤奮斗換來美好的明天。

在傳統(tǒng)社會(huì)中，家庭幾乎承擔(dān)了全部養(yǎng)老功能，社會(huì)力量則較少參與。隨著家庭功能的變遷和養(yǎng)老觀念的變化，社會(huì)逐漸分擔(dān)部分養(yǎng)老功能，并在養(yǎng)老服務(wù)中占據(jù)不可或缺的地位。這推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境的優(yōu)化，激發(fā)了市場(chǎng)活力，對(duì)整合和有效利用社會(huì)資源起到了積極作用。

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給主體較為多元化，主要有政府、社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者、家庭和個(gè)人，“共建”體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是整合服務(wù)資源。養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)支持性政策將不同行業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)資源應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)中，并融合多方服務(wù)主體，共同建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。在此過程中，也是對(duì)公共服務(wù)資源的梳理和整合，對(duì)公共服務(wù)資源起到擴(kuò)充作用。二是處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系。放寬養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)政府和社會(huì)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同并進(jìn)，搞活服務(wù)市場(chǎng)，增加供給，創(chuàng)造財(cái)富。三是擴(kuò)大老年人參與社會(huì)。將老年群體看成社會(huì)上重要的人力資源，支持和引導(dǎo)老年人在社會(huì)上繼續(xù)發(fā)揮作用。

(三)“共享”是養(yǎng)老服務(wù)的分配途徑，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕的最終目標(biāo)

共享發(fā)展是共同富裕的根本宗旨，發(fā)展成果最終都要惠及全體人民，社會(huì)各主體的協(xié)作都是為了使每一位社會(huì)成員享受到美好生活。只有社會(huì)成員共享富裕，才是真正的共同富裕。讓全體老人共享高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。老年人也是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)參與者的重要組成部分，曾經(jīng)為社會(huì)發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)，理應(yīng)享受當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的成果。

老年人共享養(yǎng)老服務(wù)，必須強(qiáng)調(diào)分配的公平正義。養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)公共物品，其供給要建立在社會(huì)正義和平等價(jià)值的基礎(chǔ)上，使所有服務(wù)對(duì)象公平享有養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)中的公平正義體現(xiàn)在公共性和全民性中：公共性是指養(yǎng)老服務(wù)滿足了公共養(yǎng)老需求、維護(hù)公共利益，具有非競(jìng)爭(zhēng)、非排他的特點(diǎn)；全民性是指人人都享有養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利，不把某一群體排斥在服務(wù)范圍之外。所有老年人都參與到公共養(yǎng)老物品的合理分配中，得其所應(yīng)得，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公平分配。

四、共同富裕進(jìn)程中養(yǎng)老服務(wù)體系的制約因素

黨的十八大以來，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)取得不可小覷的進(jìn)展，養(yǎng)老服務(wù)體系基本建成，一系列養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)超額完成。然而必須看到，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)仍存在一定問題，其核心就是養(yǎng)老服務(wù)中供給與需求的矛盾，這使養(yǎng)老服務(wù)離實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展仍有較大距離，同時(shí)使推進(jìn)共同富裕任重道遠(yuǎn)。

(一)發(fā)展不平衡導(dǎo)致服務(wù)機(jī)會(huì)享受不均

當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給中仍存在不平衡的問題，主要體現(xiàn)為地區(qū)間供給存在不平衡、城鄉(xiāng)供給存在不平衡、不同服務(wù)方式供給存在不平衡這“三大不平衡”。供給方面的不平衡直接帶來養(yǎng)老服務(wù)待遇的差距，即老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會(huì)呈現(xiàn)非均等化。一是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)選擇性遠(yuǎn)多于偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度息息相關(guān)，偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展基礎(chǔ)本就薄弱，而該地區(qū)又多為老齡化較為嚴(yán)重的地區(qū)，老年人口多使得本不充足的養(yǎng)老服務(wù)雪上加霜，人均可享受到的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)會(huì)相對(duì)較少。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會(huì)，大于居家社區(qū)養(yǎng)老的老年人。近年來，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)快速發(fā)展，各地養(yǎng)老床位迅速達(dá)標(biāo)。然而，社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于前者，其政策支持和設(shè)施建設(shè)還處于“慢速”階段。

實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的均衡發(fā)展，提升養(yǎng)老服務(wù)均等化水平，就要解決養(yǎng)老服務(wù)供給的難題。主要需要解決以下問題：一是基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)尚未達(dá)標(biāo)。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)間因經(jīng)濟(jì)狀況不同仍有較大差異，老年人并未享受到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、內(nèi)容一致、價(jià)格合理的基本養(yǎng)老服務(wù)，尤其是高齡、失能和半失能、經(jīng)濟(jì)困難和“五?！崩夏耆?，這與“確保人人享有養(yǎng)老服務(wù)”的基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)目標(biāo)存在差距，基本養(yǎng)老服務(wù)并未充分發(fā)揮兜底的保障作用。二是養(yǎng)老服務(wù)供給存在較為明顯的短板。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給較少，非機(jī)構(gòu)老年人的生活性需求、照護(hù)需求無法滿足；農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給缺口較大，服務(wù)設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)處于起步階段，因地制宜的養(yǎng)老模式有待探索。三是養(yǎng)老服務(wù)資源配置效率不高。養(yǎng)老服務(wù)涉及個(gè)人、家庭、政府和社會(huì)等多方資源，而目前政府責(zé)任和市場(chǎng)資源、家庭支持和社會(huì)資源之間尚未實(shí)現(xiàn)平衡。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化程度不高的地區(qū)，仍存在家庭支持不足、市場(chǎng)融資困難、社會(huì)資本缺乏政策支持等難題。

(二)發(fā)展不充分導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給與利用之間存在落差

隨著社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家建設(shè)進(jìn)入新階段，老年人對(duì)多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)的需求快速增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容偏少、層次偏低等發(fā)展不充分問題逐漸顯露，不符合老年人對(duì)高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的期待。主要表現(xiàn)在以下方面：一是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高。老年人是否能享受到規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)，是衡量養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。而當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)中尚缺少相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，對(duì)于服務(wù)流程、準(zhǔn)則、規(guī)范等沒有詳細(xì)的說明，即使部分省市、機(jī)構(gòu)自行制定了服務(wù)規(guī)范，其標(biāo)準(zhǔn)體系也不足以支撐全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。二是服務(wù)的可及性不高。老年人因養(yǎng)老服務(wù)空間布局不合理、價(jià)格偏高難以負(fù)擔(dān)、種類較單一等問題，對(duì)其參與程度較低。同時(shí)，也導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)喪失吸引力、使用率減少，難以輸送到老年群體。三是服務(wù)利用率偏低。養(yǎng)老服務(wù)供給和利用之間存在落差，養(yǎng)老服務(wù)潛在需求沒有轉(zhuǎn)化為有效需求，部分服務(wù)項(xiàng)目供大于求，比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)大規(guī)模空床率，不僅浪費(fèi)了養(yǎng)老資源，還影響了老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。

老年人對(duì)美好生活的期待與養(yǎng)老服務(wù)之間的矛盾，本質(zhì)上是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)與無法滿足老年人需求帶來的矛盾。要想解決這一問題，切實(shí)提高老年群體的養(yǎng)老服務(wù)獲得感，就要解決幾方面的難題：一是未有效重視老年人需求。老年人的服務(wù)需求須通過專業(yè)力量進(jìn)行評(píng)估和調(diào)查，明確服務(wù)需求數(shù)量，摸清需求類別。然而目前并沒有針對(duì)老年人服務(wù)需求進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)查，也沒有將養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行類別、層次、數(shù)目上的劃分，養(yǎng)老服務(wù)需求仍有待深層次挖掘解決。二是普惠型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不充分?；攫B(yǎng)老服務(wù)重在強(qiáng)調(diào)為特殊、困難老人提供基本生活照料，而對(duì)于眾多普通老年人來說，則需要在普惠型養(yǎng)老服務(wù)中滿足需求。然而，當(dāng)前普惠型養(yǎng)老服務(wù)更像是“補(bǔ)缺型”服務(wù)，既沒有實(shí)現(xiàn)“普”，即普遍立足廣大老年人的服務(wù)需求；也沒有做到“惠”，即通過服務(wù)價(jià)格可負(fù)擔(dān)、服務(wù)內(nèi)容可接受來惠及中低收入的老年人。三是政府責(zé)任與市場(chǎng)效率結(jié)合不充分。政府和市場(chǎng)的協(xié)作一直是養(yǎng)老服務(wù)資源配置的關(guān)鍵，但在實(shí)際服務(wù)中如何充分利用政府與市場(chǎng)的作用一直是難題。政府存在責(zé)任“缺位”、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理不當(dāng)?shù)膯栴}，導(dǎo)致社會(huì)參與動(dòng)力不足、招標(biāo)困難。市場(chǎng)存在定位模糊、融資困難的問題，無法有效對(duì)接政府資源。

(三)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境仍需優(yōu)化

養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展離不開良好的發(fā)展環(huán)境，發(fā)展環(huán)境的優(yōu)劣直接關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)是否能在高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境既包括人才、技術(shù)的支撐，也離不開相關(guān)監(jiān)管措施和手段。現(xiàn)階段在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境中，仍有幾個(gè)關(guān)鍵問題需要解決：一是缺少專業(yè)人才。我國(guó)老年護(hù)理員、老年社工師、老年心理咨詢師等專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才并不充足，多數(shù)在崗服務(wù)人員非科班出身，學(xué)歷不高、年齡偏大、整體服務(wù)水平低，僅是經(jīng)過護(hù)理技能等培訓(xùn)上崗，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，專業(yè)能力有所欠缺。二是養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管不到位。監(jiān)管必須有法可依，而當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)并未出臺(tái)，缺少合法性的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，綜合監(jiān)管體系無法建立。同時(shí)，缺少養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系，養(yǎng)老服務(wù)考核評(píng)議可操作性不強(qiáng)，給其管理帶來較大困難。三是科學(xué)技術(shù)手段利用不足。盡管我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)深入發(fā)展，但在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中，相關(guān)科技的應(yīng)用仍處于起步階段。養(yǎng)老服務(wù)仍主要以線下為主，創(chuàng)新性靈活性不足；“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)的使用僅集中在個(gè)別城市和社區(qū)中，尚未全面普及；智慧養(yǎng)老服務(wù)種類較少，存在一定的門檻，還沒有明顯提升老年人的生活品質(zhì)。四是老年友好理念貫徹不到位。深入貫徹老年友好理念，有利于營(yíng)造孝老敬老助老的社會(huì)氛圍，從文化層面完善高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系。然而，當(dāng)前城鄉(xiāng)、社區(qū)中老年無障礙設(shè)施仍不完善，一些基礎(chǔ)布局對(duì)老年人出行和生活仍有一定阻礙；實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)老年人的尊重、傾聽、理解不到位，缺少人文關(guān)懷和措施。

五、共同富裕要求下養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展任務(wù)

新中國(guó)成立以來,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系不斷調(diào)整，從最初以家庭為主、政府提供老年救助，發(fā)展到個(gè)人和家庭承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)、政府提供支持并引入市場(chǎng)機(jī)制，再到多主體共同探索社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，從多方面完善養(yǎng)老服務(wù)供給。在此基礎(chǔ)上，秉持共同富裕理念，面對(duì)新形勢(shì)，未來我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展主要有以下幾項(xiàng)任務(wù)。

(一)“從缺到有”——發(fā)揮兜底保障作用，補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)短板

在共同富裕背景下，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以全體老年人為服務(wù)對(duì)象，充分發(fā)揮兜底保障作用，縮小區(qū)域差異，補(bǔ)齊現(xiàn)有短板，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)公正、均等享有。主要包括以下方面：

一是完善基本養(yǎng)老服務(wù)。面向全體老年人，建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，聚焦老年人生命安全、日常照護(hù)等基本服務(wù)需要，充分發(fā)揮“?；尽弊饔?。優(yōu)先滿足特殊、困難老年群體的需求，解決其享受養(yǎng)老服務(wù)中的困難，突出基本養(yǎng)老服務(wù)的“兜底性”特征，做到盡力而為、量力而行。

二是推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能滿足大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系主要方向。因此，要完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)及周邊公共設(shè)施進(jìn)行適老化改造，利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)；強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老功能，出臺(tái)政策支持同住、照料行為，強(qiáng)化家庭的責(zé)任、贍養(yǎng)意識(shí)；引導(dǎo)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，推動(dòng)專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸，形成“15分鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈，為社區(qū)老年人提供基礎(chǔ)生活化養(yǎng)老服務(wù)。

三是補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相結(jié)合，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源向基層、農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)傾斜。強(qiáng)調(diào)基層社區(qū)組織的依托作用，整合行政資源和社會(huì)資源，提高資源利用的效率；鼓勵(lì)農(nóng)村老年人之間相互扶持，因地制宜探索“互助幸福院”“抱團(tuán)養(yǎng)老”“時(shí)間銀行”等養(yǎng)老方式；結(jié)合農(nóng)村老人養(yǎng)老需求和支付能力，發(fā)展農(nóng)民用得起的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。

四是充分發(fā)揮政府民生保障作用，落實(shí)兜底線、?；镜呢?zé)任，強(qiáng)化底線思維。養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，需要政府參與并起主導(dǎo)作用，提供合理的支持與支出。在基本養(yǎng)老服務(wù)中更要突出政府的主導(dǎo)地位，制定并落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一的基本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)“從有到優(yōu)”——遵循福利普惠原則，滿足多層次養(yǎng)老需求

共同富裕要求養(yǎng)老服務(wù)不僅要滿足老年人基本生活需求，還要滿足老年人對(duì)高品質(zhì)生活、幸福和尊嚴(yán)的追求。因此，在基本養(yǎng)老服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上，還需要擴(kuò)大非基本養(yǎng)老服務(wù)供給，豐富多層次、多樣化服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)從“老有所養(yǎng)”到“老有頤養(yǎng)”。

一是增加普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給。非基本養(yǎng)老服務(wù)要堅(jiān)持普惠的原則，按照保本微利、公平負(fù)擔(dān)原則，面向廣大人民群眾提供價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的普惠型養(yǎng)老服務(wù)，將基本養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)與當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)養(yǎng)老金水平相掛鉤，充分考慮不同地區(qū)老年人的支付水平，并通過服務(wù)質(zhì)量體現(xiàn)不同價(jià)格層次的養(yǎng)老服務(wù)，避免過度逐利行為。同時(shí)盤活已有設(shè)施和資源，降低土地、金融、稅收、投資等準(zhǔn)入門檻，支持養(yǎng)老服務(wù)供給主體低價(jià)或無償享用，從而降低服務(wù)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。

二是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化建設(shè)。品牌化建設(shè)有利于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)品牌特色、突出自身競(jìng)爭(zhēng)力；標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有利于搭建服務(wù)流程體系，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化發(fā)展是養(yǎng)老服務(wù)高品質(zhì)多樣化發(fā)展的必要手段。要在非基本養(yǎng)老服務(wù)中充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，通過發(fā)展“養(yǎng)老服務(wù)+”行業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、體育、家政、健康等行業(yè)融合發(fā)展，形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并依法對(duì)其保護(hù)。

三是重視多元主體之間的配合。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)秉持“共擔(dān)、互補(bǔ)、協(xié)調(diào)”的工作機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)的主體有政府、社區(qū)、社會(huì)組織、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、志愿者和家庭。不同主體在養(yǎng)老服務(wù)供給中各有所為、相互補(bǔ)充、共擔(dān)責(zé)任、協(xié)調(diào)發(fā)展。要深化公辦養(yǎng)老服務(wù)改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過政府購(gòu)買服務(wù)、政社合作等方式參與養(yǎng)老服務(wù)，完善公建民營(yíng)機(jī)制，鼓勵(lì)事業(yè)單位和社會(huì)力量公平競(jìng)爭(zhēng)。

(三)“優(yōu)中可持續(xù)”——營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境，助力健康有序發(fā)展

推進(jìn)共同富裕應(yīng)將共享發(fā)展作為根本宗旨，使發(fā)展成果惠及全體老年人。同時(shí)秉持積極老齡觀理念，在健康、有序、友好的環(huán)境中完善養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量、技術(shù)、制度、文化上的可持續(xù)發(fā)展。

一是專業(yè)化的發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)建設(shè)，強(qiáng)化專業(yè)人才培訓(xùn)，鼓勵(lì)高等院校、職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年心理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年社會(huì)工作等課程，重點(diǎn)培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)學(xué)人才。支持養(yǎng)老服務(wù)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，從管理、服務(wù)、教育多方面入手，完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培養(yǎng)機(jī)制。積極開展護(hù)理員職業(yè)技能評(píng)級(jí)鑒定工作，廣泛推進(jìn)國(guó)家職業(yè)資格證書培訓(xùn)，并對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理培訓(xùn)。完善人才激勵(lì)機(jī)制，通過職業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)、表彰評(píng)優(yōu)、落戶政策、子女教育等方式提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇，改善就業(yè)環(huán)境，提升護(hù)理人員社會(huì)認(rèn)同和榮譽(yù)感。

二是現(xiàn)代化的發(fā)展環(huán)境。提高養(yǎng)老服務(wù)中的科技水平，將現(xiàn)代科技同養(yǎng)老服務(wù)相融合，如智能機(jī)器人、高科技生活設(shè)施等，推進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。普及“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)，將智慧養(yǎng)老應(yīng)用于老年人的日常生活、醫(yī)療保健、休閑娛樂等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)科技養(yǎng)老。利用大數(shù)據(jù)提高現(xiàn)代化服務(wù)水平，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)政務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老信息、資源、數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，提升資源利用水平和決策效率。

三是法治化的發(fā)展環(huán)境。推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)立法，將現(xiàn)有成功經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)定，用法律規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)，通過法治化方式促進(jìn)全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展，體現(xiàn)社會(huì)公平公正，保障老年人權(quán)益。健全養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，將政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、企業(yè)自查相結(jié)合，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施分類管理，對(duì)信用、質(zhì)量、安全進(jìn)行綜合評(píng)估與管理；強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和防控機(jī)制，突出對(duì)服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果監(jiān)管，完善“事中事后”配套監(jiān)管模式。

四是老年友好的發(fā)展環(huán)境。完善老年人關(guān)愛服務(wù)體系，建立健全定期尋訪工作機(jī)制，在養(yǎng)老服務(wù)中增加精神慰藉和人文關(guān)懷服務(wù)，建立社區(qū)養(yǎng)老心理疏導(dǎo)驛站，關(guān)注老年人的心理健康和精神狀態(tài)；大力弘揚(yáng)親老敬老、養(yǎng)老助老優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，使老年人得到尊重和平等對(duì)待；鼓勵(lì)和支持老年人參與社會(huì)，重視并發(fā)掘老年人的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮老年人的專長(zhǎng)和作用。

在中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新征程中，在共同富裕的背景下，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展既要面對(duì)全體老人，又要針對(duì)特殊老年群體；既要提供物質(zhì)層面的服務(wù)，又要滿足精神層面的需求。我國(guó)要在政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭的共同參與下，使老年人充分享受到改革發(fā)展成果，給老年群體帶來獲得感、幸福感、安全感，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)。