我國殘疾人精準康復服務行動實施效果評估

范韞儀，鄭曉瑛

1.北京大學人口研究所，北京市 100871；2.北京大學亞太經(jīng)合組織健康科學研究院（HeSAY），北京市 100871

0 引言

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)認為，全球范圍內(nèi)康復將幫助至少1/3 的人口保持健康狀態(tài)[1-2]，不僅有助于減少疾病和損傷對個人的影響，同時作為一種投資可以減少衛(wèi)生保健成本，提升人力資本[3-4]，促進健康、經(jīng)濟和社會發(fā)展。伴隨全球人口老齡化與疾病譜的流行病學轉(zhuǎn)變[5-6]，人口平均預期壽命延長，但人口健康狀況并未明顯提升[7]，殘疾已成為人口健康的全球性挑戰(zhàn)[8]。新冠疫情爆發(fā)后，全球范圍內(nèi)康復需求快速增長[3]。但當前各國尚未將康復列為優(yōu)先事項，康復資源普遍缺乏[2]，難以滿足大量且持續(xù)增加的康復需求[9]。在某些低收入和中等收入國家，超過50%的人口無法獲得所需的康復服務[1]。

基于《殘疾人權(quán)利公約》，第67 屆世界衛(wèi)生大會頒布了《世衛(wèi)組織2014-2021 年全球殘疾問題行動計劃：增進所有殘疾人的健康》，強調(diào)應加強與推廣康復技術(shù)。WHO 于2017 年發(fā)起“康復2030”倡議，呼吁采取協(xié)調(diào)一致的國際行動，強化健康服務體系中的康復服務。倡議內(nèi)容包括建立強有力的領(lǐng)導和政策支持、將康復納入全民健康覆蓋、開發(fā)適合國情的多學科康復人員、加強康復研究等[9]?？祻蛯⒊蔀?1 世紀具有優(yōu)先定位的公共衛(wèi)生策略。聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標三中提及實現(xiàn)全民健康覆蓋，人人享有優(yōu)質(zhì)的基本保健服務[10]?！敖】抵袊?030 綱要”指出，遵循公平公正原則，推動健康領(lǐng)域基本公共服務均等化，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康水平差異。作為實現(xiàn)全民健康覆蓋的根本路徑[11]，康復服務應優(yōu)先滿足弱勢群體需求，識別未滿足的康復需求，做到精準瞄準、精準干預、精準施策，以保證人人享有康復服務，提升人口健康。

在我國，殘疾作為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，存在大量且持續(xù)增加的未滿足的康復需求。自2000年我國步入老齡化社會以來，老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙?，增速不斷加快[12]。預測將于2033年進入重度老齡化發(fā)展階段[13]。我國人口傷殘預期壽命占比持續(xù)擴大，預計從2015 年的9.60%增長至2050 年的14.54%。人口老齡化與日益加劇的慢性疾病負擔，使我國殘疾負擔持續(xù)增長[8,13]，老年人口殘疾化與殘疾人口老齡化并行[14-15]，群體間健康不平等日益加劇[16]，精準康復需求持續(xù)增長[17]。

由于起步較晚[18]，加之早期康復資源儲備不足，我國殘疾人康復服務體系仍不完善，機制尚不健全[19]?！丁笆奈濉睔埣踩吮Ｕ虾桶l(fā)展規(guī)劃》指出，我國仍面臨殘疾人公共服務總量不足、分布不均衡、康復照護等多樣化需求未得到滿足等突出問題[20]。2020 年，全國康復醫(yī)院數(shù)量僅為綜合醫(yī)院的3.7%左右，且近2/3 的康復醫(yī)院分布在城市[21]。殘疾人各項康復服務需求率與利用率間均存在較大缺口[17,22-23]，約41.46%的殘疾人未接受過任何服務和救助[24]。為改善殘疾康復服務現(xiàn)狀，國務院辦公廳分別于2016 年和2021 年出臺《國家殘疾預防行動計劃(2016-2020 年)》和《國家殘疾預防行動計劃(2021-2025 年)》，強調(diào)做好全人群全生命周期殘疾預防與殘疾康復工作，持續(xù)組織實施殘疾人精準康復服務行動，確保重點群體、弱勢群體得到及時有效的基本康復服務。

本文聚焦我國殘疾人精準康復服務行動，梳理康復政策脈絡(luò)，基于《殘疾人精準康復服務行動實施方案》評估實施效果，總結(jié)主要成效和挑戰(zhàn)。

1 相關(guān)法律政策回顧

向有需求者提供充分的康復服務仍是一項艱巨挑戰(zhàn)，相對而言，發(fā)達國家在康復服務提供、康復研究和康復立法等方面相較中低收入國家處于領(lǐng)先地位。在美國康復醫(yī)療具有全面性、先進性、協(xié)同性、早期化的特點，采取基于功能分類的預付制(function related groups,FRGs)[25]。2016 年，美國國立衛(wèi)生研究院制定《國立衛(wèi)生研究院康復研究計劃》，在未來5年中為康復領(lǐng)域的研究和發(fā)展提供優(yōu)先指導[26]。許多歐洲國家，如英國、瑞典、德國，已認識到法律與書面政策作為改善人口健康的工具性力量，在國家立法中認識到康復的重要性并做出行動[27]，將其納入公共衛(wèi)生體系。此外，遠程康復[28]、康復機器人應用[29]以及基于個人生理特質(zhì)的精準康復療法[30]等前沿領(lǐng)域快速發(fā)展。

我國殘疾人康復工作始于20 世紀50 年代，以傷殘軍人療養(yǎng)院、榮軍療養(yǎng)院等為載體[31]。20世紀80年代初，現(xiàn)代康復醫(yī)學理念引入我國。中國康復研究中心、中國殘疾人福利基金會、中國殘疾人聯(lián)合會等機構(gòu)陸續(xù)建立[31]。1988 年國務院批準《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要(1988-1992 年)》(簡稱《綱要》)，以“三項康復”奠定我國殘疾人康復工作的基礎(chǔ)內(nèi)容。此后歷次《綱要》不斷補充殘疾康復服務內(nèi)容，完善服務機制和配套制度。1990年頒布《中華人民共和國殘疾人保障法》，將“康復”單獨成章，納入法律。

2002 年，經(jīng)全國科學技術(shù)名詞審定委員會審定，正式將“全面康復”納入《醫(yī)學名詞第七分冊》。醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等領(lǐng)域受到學界關(guān)注，全面康復理念蓬勃發(fā)展。2009年《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》首次將“預防、治療、康復”三者結(jié)合提升為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則，進一步強調(diào)康復工作的重要性。2010年衛(wèi)生部等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將部分康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》。2015 年國務院發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》。多項政策文件陸續(xù)出臺，我國康復事業(yè)從人才培養(yǎng)、資金補貼、機構(gòu)建設(shè)等各方面不斷完善。

2016 年6 月2 日，中國殘疾人聯(lián)合會、國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦共同制定《殘疾人精準康復服務行動實施方案》，決定共同開展殘疾人精準康復服務行動[32]。由采用簡單易行方式以滿足迫切的康復需求，發(fā)展到以需求為導向的個性化精準康復服務[33]。國務院辦公廳于2016 年和2021 年出臺《國家殘疾預防行動計劃(2016-2020 年)》《國家殘疾預防行動計劃(2021-2025 年)》，將改善和促進康復服務納入主要行動。2017年我國頒布《殘疾預防與殘疾人康復條例》。2021 年《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》《“十四五”殘疾人康復服務實施方案》宣布繼續(xù)實施精準康復服務行動，并將其納入重點任務。

2 精準康復服務行動評估框架及內(nèi)容

《殘疾人精準康復服務行動實施方案》的保障目標人群為在全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調(diào)查中有康復服務需求的殘疾兒童和持證殘疾人，行動目標為：至2020年，保障目標人群接受基本康復服務的比例達到80%以上，實現(xiàn)殘疾人普遍享有基本康復服務。方案規(guī)定，殘疾人接受醫(yī)療康復服務按有關(guān)規(guī)定由城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等支付。對于還未納入基本醫(yī)療保險支付范圍的康復服務，由殘疾人康復專項經(jīng)費或其他經(jīng)費支付[32]。

為落實精準康復要求，方案提出從需求識別到需求滿足的規(guī)范化流程。首先建立精準康復服務小組，按就近原則設(shè)立康復服務機構(gòu)，組建服務網(wǎng)絡(luò)；由服務小組對保障對象開展入戶康復需求評估，提出轉(zhuǎn)介意見，并發(fā)放康復服務卡；殘疾人持卡前往康復機構(gòu)接受專業(yè)評估，由機構(gòu)制定個性化康復服務方案，實施服務并進行檔案登記；康復機構(gòu)和服務小組將信息報送至殘聯(lián)，經(jīng)比對無誤后錄入殘疾人精準康復服務數(shù)據(jù)庫。該流程通過入戶調(diào)查，精準定位殘疾人康復需求，基于個性化方案精準實施康復服務，并在殘聯(lián)監(jiān)管下精確存檔康復信息，由此實現(xiàn)康復服務的精準識別、精準施策、精準追蹤。

2.1 行動評估框架

本文從行動實施流程出發(fā)，將評估分為投入與過程評估、結(jié)果評估2大模塊。在投入與過程評估模塊，主要考察組織體系建設(shè)、康復管理系統(tǒng)建設(shè)、康復服務能力建設(shè)，以評估組織實施情況。在結(jié)果評估模塊，主要考察康復服務利用，以評估任務目標實現(xiàn)情況。見圖1。

圖1 精準康復服務行動評估框架

2.2 評估內(nèi)容

在組織實施情況部分，明確各責任主體，從方案編制和服務培訓方面對組織體系建設(shè)進行評估；從數(shù)據(jù)錄入、審核、監(jiān)督等方面對康復管理系統(tǒng)建設(shè)進行評估；從康復機構(gòu)建設(shè)、康復人才培養(yǎng)和社區(qū)康復進展方面對康復服務能力建設(shè)進行評估。在任務目標實現(xiàn)情況部分，根據(jù)《殘疾人精準康復服務行動實施方案》的任務目標開展評估，即“有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達80% 以上”[32]。其中基本康復服務根據(jù)《殘疾人基本康復服務目錄(2016年版)》定義，包含康復醫(yī)療、輔助器具、康復訓練、支持性服務4 大類，具體條目在不同類別殘疾人中進一步細化。此外，該部分還將從精準效果方面對康復服務進行考察。見圖2。

圖2 精準康復服務行動評估內(nèi)容

利用第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)、2017-2021年中國殘疾人事業(yè)統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)及其他官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，從組織體系建設(shè)、康復管理系統(tǒng)建設(shè)、康復服務能力建設(shè)與康復服務利用4 個方面對精準康復服務行動開展評估。

3 結(jié)果

3.1 組織實施情況

3.1.1 組織體系建設(shè)

據(jù)2017 年5 月至2018 年12 月期間的月度殘疾人精準康復服務行動實施情況通報，可大致掌握精準康復服務的組織體系建設(shè)情況。省級層面，截至2018年3 月，全國31 個省(區(qū)、市)及新疆兵團、黑龍江墾區(qū)全部完成殘疾人精準康復服務行動相關(guān)部署工作，包括編制出臺服務行動實施方案、開展部署和服務行動培訓。地市級、縣級層面，方案編制率與精準康復服務培訓率逐步上升(圖3)。至2018年8月，自上而下的精準康復服務行動組織體系基本建立。

3.1.2 康復管理系統(tǒng)建設(shè)

截至2017年7月，全國尚有近1/3的省(區(qū)、市)未開始使用精準康復服務管理系統(tǒng)。2017 年8 月，使用精準康復服務管理系統(tǒng)的省級單位達到25 個。2017年9 月，中國殘疾人聯(lián)合會宣布管理系統(tǒng)已在全國全面使用。我國康復服務管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。

殘聯(lián)于2018 年7 月啟動殘疾人精準康復服務行動中期評估，核查系統(tǒng)數(shù)據(jù)的真實性和準確性。初步結(jié)果顯示，殘疾人精準康復服務管理系統(tǒng)整體數(shù)據(jù)質(zhì)量良好，核心信息準確率74%～78%；但也存在系統(tǒng)使用不規(guī)范、未能及時將有關(guān)服務信息錄入的情況，數(shù)據(jù)質(zhì)量有待優(yōu)化。

3.1.3 康復服務能力建設(shè)

全國各級各類康復機構(gòu)數(shù)量由2016 年7 858 個增至2020年10 440個。隨著全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復人才實名制培訓，殘疾機構(gòu)在崗人數(shù)不斷壯大，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不斷增加，在崗人員中占比不斷上升(圖4)。

同時，我國堅持發(fā)展社區(qū)康復，完善殘疾預防和殘疾人康復保障體系，為殘疾人提供基本公共衛(wèi)生服務、健康管理、康復醫(yī)療、護理和轉(zhuǎn)介等服務。2016年至2020 年，開展社區(qū)康復服務的縣(市、區(qū))長期穩(wěn)定在2 700～3 000 個，社區(qū)康復協(xié)調(diào)員穩(wěn)定在47 萬人左右。

3.2 任務目標實現(xiàn)情況

3.2.1 接受康復服務比例

通過實施精準康復服務，我國每年獲得基本康復服務的殘疾兒童和持證殘疾人數(shù)總體呈上升趨勢，其中0～6 歲殘疾兒童服務使用人數(shù)上升趨勢較為平緩。殘疾人輔助器具使用人數(shù)逐年增加，2019年稍有回落(圖4)?；究祻头章屎洼o助器具服務適配率已于2018 年12 月達80%(圖3)。殘疾人精準康復服務行動任務目標達成。

圖3 我國精準康復服務行動實施情況

圖4 我國康復服務利用及康復能力建設(shè)情況

3.2.2 精準康復效果

利用第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，不同殘疾人子群體間康復服務使用率顯著不同。男性、中青年、居住在城市、有殘疾人證、受教育程度高的殘疾人康復服務使用率較高，肢體殘疾人康復服務使用率最高，聽力殘疾人最低。我國康復服務供給不均衡，各殘疾人子群體間康復服務使用狀況存在較大差異[34-35]。殘疾康復服務需提高瞄準度與精確度，優(yōu)先解決有需要人群的康復需求。精準康復服務行動有其必要性與緊迫性。

表1 我國殘疾人康復服務使用率的群體差異(n=161479) 單位：n

全國殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫顯示，自開展精準康復服務行動以來，全國殘疾人持證人數(shù)由2016 年底3 219.4 萬人增至2020 年底3 780.7 萬人，其中女性持證殘疾人數(shù)增速(21.15%)高于男性(14.88%)；農(nóng)村增長快速(23.22%)，由2 433.6萬人增至2 998.6萬人，城市持證殘疾人數(shù)始終在800 萬人左右波動。高中(中專)及以上受教育程度持證殘疾人數(shù)增速(17.18%)高于初中及以下受教育程度殘疾人(16.59%)。

持有殘疾人證有利于增強國家?guī)头雒闇识?，有效提升保障力度，從而使殘疾個體更直接、快捷地享受支持性服務。殘疾人證在女性、農(nóng)村殘疾群體中覆蓋增速更快，有助于提升弱勢殘疾群體保障力度，一定程度上縮小群體間差距。此外，也應關(guān)注低受教育程度殘疾人的殘疾人證發(fā)放工作，積極提升該群體殘疾人證覆蓋率與康復服務使用率。

我國高度重視殘疾兒童早期康復工作，提供多項政策支持并建立殘疾兒童康復救助制度，以兒童為中心的規(guī)范化康復得到進一步加強[36]。獲得基本康復服務的0～6 歲殘疾兒童數(shù)從2016 年15 萬人增至2020 年23.7 萬人。2018 年以來，獲得康復服務的殘疾人中，0～6歲兒童比例不斷提升。

我國尚未出臺針對老年殘疾人的系統(tǒng)性康復制度[37]，老年殘疾人尚未獲得足夠康復支持。根據(jù)全國殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫主要數(shù)據(jù)，除言語殘疾人外，各類別殘疾人康復服務使用率均逐步上升，以精神、肢體、智力殘疾人康復服務使用率前期增長較快[38]。至2020年底，除精神、言語殘疾外，各類殘疾人康復服務使用率基本維持在相似水平(圖5)。此后應重視言語殘疾人的康復保障工作。

圖5 中國各殘疾類別群體康復服務利用率

我國重視對貧困殘疾人的重點幫扶，多次強調(diào)做好國家建檔立卡貧困殘疾人康復工作，并將其納入精準康復工作考核范疇。總體來說，隨著精準康復服務行動開展，弱勢殘疾人康復服務狀況不斷改善，各殘疾人子群體間康復服務差異正在縮小。這有助于促進社會公平，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”，推動“健康中國2030”目標早日實現(xiàn)。

4 精準康復服務行動主要成效與挑戰(zhàn)

4.1 主要成效

在組織體系建設(shè)方面，自啟動精準康復服務行動工作以來，各地積極行動，在編制行動實施方案、組織部署培訓等方面及時響應。至2018 年8 月，自上而下的精準康復組織體系基本建立。在康復管理系統(tǒng)建設(shè)方面，2017 年9 月管理系統(tǒng)在全國全面使用，整體數(shù)據(jù)質(zhì)量良好。利用電子化、信息化手段開展殘疾人康復工作有助于提高銜接效率，保障康復工作常態(tài)化、持續(xù)化、精準化開展。在康復服務能力建設(shè)方面，全國各級各類康復機構(gòu)不斷增加，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量、比例不斷增加，康復服務能力大大提升。

在康復服務利用方面，我國每年獲得基本康復服務的殘疾兒童和持證殘疾人呈總體上升趨勢。2018年12月，殘疾人精準康復服務行動的任務目標達成，即有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例已達80%以上。通過實施精準康復服務行動，一定程度上改善了殘疾弱勢群體的保障狀況，縮小了殘疾人子群體間康復服務差距。

4.2 挑戰(zhàn)

在組織規(guī)劃方面，精準康復服務行動瞄準度有待優(yōu)化?！稓埣踩司珳士祻头招袆訉嵤┓桨浮繁Ｕ先巳荷胁话▽ｍ椪{(diào)查未覆蓋到的殘疾人及部分未持證成年殘疾人。多項研究發(fā)現(xiàn)，存在農(nóng)村康復對象精準定位度低、服務覆蓋面窄[39]，基層精準康復進展緩慢、應付檢查等[39-40]情況，缺少對于基層精準康復動態(tài)的及時跟進和監(jiān)督。精準康復長效運行機制仍待完善?？疾旄魇?、市、縣行動方案，部分地區(qū)存在行動方案與中央方案基本相同、缺乏創(chuàng)新、模式單一的問題?？祻凸芾硐到y(tǒng)建設(shè)方面，系統(tǒng)的使用仍缺乏規(guī)范，數(shù)據(jù)質(zhì)量有待優(yōu)化，且存在未能及時上報服務信息等情況，不利于后續(xù)數(shù)據(jù)追蹤與評估。康復服務能力建設(shè)方面，我國康復事業(yè)起步較晚，在康復資源供給、個性化服務、資源協(xié)調(diào)分配等方面與發(fā)達國家仍有較大差距，主要體現(xiàn)在康復資源供需缺口大[33]，康復專業(yè)人才數(shù)量不足、質(zhì)量不高[41]，康復機構(gòu)建設(shè)水平較差，缺乏有效監(jiān)管[19,42]，多樣化需求難以滿足[20]，空間布局缺乏科學規(guī)劃，輔助器具補貼政策相對滯后[43]。社區(qū)康復對精準康復服務有關(guān)鍵作用。但2016年至2020 年，我國開展社區(qū)康復服務的縣(市、區(qū))并未大幅增長；同時存在社區(qū)康復專業(yè)人才隊伍數(shù)量不足、服務內(nèi)容狹窄、與機構(gòu)康復有效對接尚未實現(xiàn)、缺乏個性化服務、區(qū)域發(fā)展不均衡[44]，尤其在農(nóng)村地區(qū)缺乏推廣和普及[45-46]等問題。此外，康復由醫(yī)學模式向社會模式的轉(zhuǎn)變較為緩慢[47]，對殘疾人權(quán)利保護重視不夠[48]，雖在殘疾人機會均等與社會融合等包容性發(fā)展方面有所進步，但仍有不足[49]，未能將教育、就業(yè)等社會康復內(nèi)容正式納入到規(guī)劃和政策中[45,50]。

在康復服務利用方面，目前我國康復項目納入基本醫(yī)療保險的比例較低[51]，部分地區(qū)囿于經(jīng)濟發(fā)展水平，殘疾人事業(yè)專項經(jīng)費補貼較少，難以長期支撐殘疾人康復服務。我國康復知識宣傳仍不到位[42]，部分殘疾人及其家屬康復意識淡薄，未能積極利用康復資源。

5 建議

我國殘疾人精準康復服務行動前期已取得較好成效，應在此基礎(chǔ)上持續(xù)擴大康復服務資源供給，提升康復服務能力；堅持做好人才培訓，加強基層人員專業(yè)化、規(guī)范化訓練；擴大輔助器具生產(chǎn)規(guī)模；增設(shè)各級各類專門康復機構(gòu)，并進一步整合康復資源，積極推動殘疾人康復機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)加強合作；簡化對于康復醫(yī)院等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)的立項、開辦等審批手續(xù)。此外應進一步加大對于殘疾人康復服務的經(jīng)濟保障力度，爭取擴大康復項目納入基本醫(yī)療保險范圍，細化經(jīng)費補貼的資金來源、補貼標準與經(jīng)辦方式，使得工作高效切實開展。同時總結(jié)精準康復典型案例，加大社會宣傳，提升公眾的康復意識。

針對精準康復服務行動前期存在的不足與挑戰(zhàn)，首先應強化政府責任意識，健全精準康復工作機制；結(jié)合殘疾報告制度，盡早發(fā)現(xiàn)更多未持證殘疾人，將其納入報告與康復銜接體系，擴大精準康復服務行動保障人群覆蓋范圍；加強對基層精準康復動態(tài)的及時跟進與監(jiān)督；促進康復服務區(qū)域間協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)注當前精準康復服務執(zhí)行中的地區(qū)差異，尤其是城鄉(xiāng)差異，加大對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟、政策支持；鼓勵各地結(jié)合實際制定適合自身的行動方案和發(fā)展模式，在農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展簡便易行、經(jīng)濟適用的康復技術(shù)。

此外，應大力發(fā)展社區(qū)康復，做好社區(qū)康復協(xié)調(diào)員的培訓工作，提升社區(qū)康復人員專業(yè)化水平；開展綜合性社區(qū)康復服務，積極推進政府購買社區(qū)康復服務。在實現(xiàn)社區(qū)康復范圍擴大的基礎(chǔ)上，應學習國際先進理念，以《國際功能、殘疾和健康分類》、WHO《健康服務體系中的康復》等為指導，形成科學的社區(qū)康復服務和評價體系。結(jié)合各社區(qū)實際情況，因地制宜，發(fā)展高質(zhì)量中國特色社區(qū)康復。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。