術(shù)前心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理在兒童手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

楊蓉蓉

271000 泰安市婦幼保健院，山東泰安

臨床研究顯示，手術(shù)患兒受心理、情感以及精神狀態(tài)的影響，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒的概率高于成人，在阻礙手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生一定威脅[1-2]。本研究探討術(shù)前心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理在兒童手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2020年12月泰安市婦幼保健院收治的68 例手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，以奇偶分組法分為兩組，各34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡3～13 歲，平均(7.49±0.78)歲；手術(shù)類型：五官科手術(shù)6 例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)10 例，普外科手術(shù)18 例；疾病類型：尿道下裂10 例，先天性心臟病15 例，急性闌尾炎4 例，斜視3 例，其他2 例。研究組男19例，女15 例；年齡4～12 歲，平均(7.18±0.85)歲；手術(shù)類型：五官科手術(shù)6 例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)9 例，普外科手術(shù)19 例；疾病類型：尿道下裂11 例，先天性心臟病13 例，急性闌尾炎4 例，斜視4 例，其他2 例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；純杭捌浼覍倬栽概浜媳狙芯浚⒑炇鹣嚓P(guān)同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合手術(shù)相關(guān)指征；②患兒家屬對(duì)本研究內(nèi)容知情同意；③患兒臨床資料完整；④患兒不存在精神、意識(shí)、智力、語言障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎、骨髓等臟器病變者；②存在手術(shù)相關(guān)禁忌證者；③合并惡性腫瘤者；④依從性差者；⑤有藥物濫用史者；⑥中途退出研究者；⑦血液疾病、凝血功能異常者；⑧合并自身免疫性疾病者。

方法：(1)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，分析患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)、口頭健康教育、常規(guī)心理疏導(dǎo)以及病情觀察等。(2)研究組行術(shù)前心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理：①健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員需要對(duì)患兒實(shí)際狀況進(jìn)行分析及評(píng)估，通過圖片或視頻等方式加強(qiáng)患兒及其家屬對(duì)疾病以及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，告知其手術(shù)治療的重要性及效果，減輕患兒術(shù)前恐懼感，最大限度地限制應(yīng)激反應(yīng)對(duì)疾病恢復(fù)造成的消極影響，緩解心理壓力。加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，進(jìn)而方便落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。及時(shí)解決患兒和家屬存在的疑問，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)展。②心理干預(yù)：及時(shí)對(duì)患兒的情緒進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，在為患兒講解手術(shù)知識(shí)的過程中，護(hù)理人員可以結(jié)合患兒年齡，以輕松、幽默的方式向患兒講解，進(jìn)而降低患兒的恐懼感。除此之外，護(hù)理人員可以為患兒播放一些喜歡的動(dòng)畫片、兒歌，幫助患兒消除緊張心理及恐懼感，保障手術(shù)順利、安全地進(jìn)行。③手術(shù)室環(huán)境布置：護(hù)理人員可結(jié)合患兒興趣愛好，布置活潑、童趣的手術(shù)室環(huán)境，比如粘貼圖片、動(dòng)畫人物等。術(shù)前30 min 調(diào)整最佳手術(shù)溫度及濕度，分別為22～24℃、40%～60%，增加患兒舒適度的同時(shí)，提高其配合度及依從性。

觀察指標(biāo)：①分析兩組術(shù)前20 min、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后24 h的改良耶魯術(shù)前焦慮量表(YPAS)評(píng)分，總分100 分，分?jǐn)?shù)與患兒焦慮情況呈正相關(guān)。②為患兒家屬發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分100分，80～90分為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組不同時(shí)間YPAS評(píng)分比較：研究組術(shù)前20 min、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后24 h YPAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不同時(shí)間YPAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組不同時(shí)間YPAS評(píng)分比較(±s，分)

組別n術(shù)前20 min進(jìn)入手術(shù)室時(shí)麻醉誘導(dǎo)時(shí)術(shù)后24 h研究組3482.36±1.2372.23±1.1269.56±1.4553.46±1.41對(duì)照組3490.36±1.4584.33±1.2575.31±1.4663.59±1.48 t 24.533 042.037 716.293 928.896 0 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

臨床研究結(jié)果顯示，手術(shù)患兒術(shù)前出現(xiàn)焦慮、哭鬧等負(fù)面情緒的概率較高，降低手術(shù)效果的同時(shí)，對(duì)患兒身體健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。因此，為更好地保障患兒生存質(zhì)量，臨床應(yīng)將相關(guān)護(hù)理內(nèi)容作為研究的主要課題。術(shù)前心理護(hù)理的實(shí)施是以患兒為中心，對(duì)其實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而緩解其術(shù)前出現(xiàn)的緊張情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行[5-6]。除此之外，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)，需加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理，幫助患兒及其家屬加深對(duì)疾病以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)而提升其配合度及依從性，保持正確、良好的情緒對(duì)待手術(shù)，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后效果[7-8]。

患兒多因骨折、小兒急性腹痛、小兒急性闌尾炎、腦外傷等疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)會(huì)給患兒及其家屬帶來強(qiáng)烈刺激，尤其是心理刺激反應(yīng)過強(qiáng)，對(duì)患兒手術(shù)治療效果產(chǎn)生消極影響，不利于疾病預(yù)后，嚴(yán)重情況下會(huì)危及患兒生命。由于小兒術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、哭鬧等情況，進(jìn)而引發(fā)一系列外顯行為、普遍焦慮等負(fù)面情緒體驗(yàn)，上述狀況的發(fā)生與環(huán)境、人格特征之間具有密切關(guān)系。除此之外，小兒認(rèn)知功能不全，對(duì)陌生環(huán)境、陌生人會(huì)產(chǎn)生恐懼感，因此，加強(qiáng)對(duì)患兒的術(shù)前心理護(hù)理顯得尤為重要[9-10]。在醫(yī)改的背景下，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。人文關(guān)懷是醫(yī)務(wù)人員以人道主義精神對(duì)待患者的生命和健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)。除了為患者提供必要的診療外，還為患者提供文化、情感、精神需求，滿足患者身心健康需求，是人類精神信仰實(shí)踐的具體過程。遵循人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒及其家屬在手術(shù)意識(shí)、心理、情緒、疾病意識(shí)等方面的干預(yù)，使患兒及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)手術(shù)方法、預(yù)后等有一定的了解和把握。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)前20 min、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后24 h YPAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，且患兒家屬滿意度較高。由此可見，與常規(guī)護(hù)理比較，術(shù)前心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，可以改善治療效果及預(yù)后，對(duì)患兒身體健康及疾病恢復(fù)具有積極意義。原因分析：在圍手術(shù)期，恐懼、焦慮、緊張共同構(gòu)成了手術(shù)的心身綜合征，對(duì)手術(shù)治療效果及預(yù)后產(chǎn)生消極影響。兒童哭泣會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，黏膜充血。吸入的空氣和分泌物會(huì)進(jìn)入胃，增加手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須對(duì)兒童進(jìn)行心理咨詢，以緩解其恐懼和焦慮情緒，提高手術(shù)配合度，增加手術(shù)安全性[11]。術(shù)前心理護(hù)理聯(lián)合人文護(hù)理的實(shí)施，可以通過建議、行為矯正等心理手段，幫助患兒改善情緒，增強(qiáng)信心，降低疼痛耐受性閾值，增加患兒舒適度及依從性的同時(shí)，可以最大限度地提高手術(shù)安全性，促進(jìn)患兒身心健康[12]。

綜上所述，術(shù)前心理護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)小兒手術(shù)護(hù)理工作具有積極意義，可以有效改善患兒的不良情緒，提高患兒家屬的滿意度，值得應(yīng)用并予以推廣。