雷貝拉唑四聯(lián)療法治療胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的效果觀察

施俏 丁量子 宋曉菲

223700 泗陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇宿遷

胃潰瘍?yōu)橄詽?，好發(fā)于男性，有廣泛發(fā)作性特點(diǎn)，以上腹痛或不適為主要癥狀，伴隨食欲減退、嘔吐、嘔血、噯氣、腹脹等。據(jù)調(diào)查顯示，誘發(fā)胃潰瘍的病因較多，最主要的因素為幽門(mén)螺桿菌感染，而藥物、飲食習(xí)慣不良、生活習(xí)慣不良則屬于其相關(guān)影響因素。在合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，胃潰瘍患者疾病治療難度高，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。基于此，本研究重點(diǎn)分析雷貝拉唑四聯(lián)療法治療胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年3月泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的76 例胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各38 例。對(duì)照組男20 例，女18 例；年齡24～76 歲，平均(55.56±1.29)歲；病程0.6～1年，平均(0.83±0.12)年；受教育水平：小學(xué)及初中8 例，高中及中專(zhuān)13 例，大專(zhuān)10 例，本科及以上7 例。研究組男21 例，女17 例；年齡27～65 歲，平均(46.02±1.13)歲；病程0.5～1.4年，平均(0.95±0.07)年；受教育水平：小學(xué)及初中9例，高中及中專(zhuān)15 例，大專(zhuān)8 例，本科及以上6 例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)系列檢查后確診為胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的患者；對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②精神、認(rèn)知障礙者；③并發(fā)嚴(yán)重感染者；④中途退出研究者；⑤對(duì)此研究所用藥物過(guò)敏者。

方法：對(duì)照組以?shī)W美拉唑四聯(lián)療法治療。奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444)口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素(生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655)口服，0.5 g/次，2 次/d；阿莫西林(生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993034)口服，1.0 g/次，2 次/d；膠體果膠鉍(生產(chǎn)廠家：山西云鵬醫(yī)藥集團(tuán)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059949)口服，220 mg/次，2 次/d。共治療14 d。研究組以雷貝拉唑四聯(lián)療法治療，用藥包括雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍，克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍的用法用量與對(duì)照組相同；雷貝拉唑(生產(chǎn)廠家：雙鶴藥業(yè)(海南)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160)口服，10 mg/次，2次/d。共治療14 d。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效：a.痊愈：癥狀消失，潰瘍消失；b.好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查后，患者潰瘍面積較治療前縮小，腹痛、腹脹反應(yīng)明顯改善；c.無(wú)效：臨床癥狀、潰瘍體積無(wú)變化[3]?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。②幽門(mén)螺桿菌清除率。③不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、便秘。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

兩組幽門(mén)螺桿菌清除率比較：研究組幽門(mén)螺桿菌清除率92.11%(35 例)，對(duì)照組68.42%(26 例)，研究組清幽門(mén)螺桿菌清除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.73，P＜0.05)。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

討 論

胃潰瘍屬于消化道疾病，于諸多致病因子作用下，會(huì)使患者胃部黏膜出現(xiàn)炎癥或壞死，最終會(huì)導(dǎo)致胃部潰瘍，患病后患者會(huì)存在上腹部疼痛等具體表現(xiàn)。胃潰瘍的病程相對(duì)較長(zhǎng)，極易引發(fā)胸腹部灼燒感和惡心嘔吐等癥狀。幽門(mén)螺桿菌在胃部能夠穿過(guò)黏液層，若其所處環(huán)境較為黏稠，其運(yùn)動(dòng)能力會(huì)變強(qiáng)，就會(huì)使身體出現(xiàn)相關(guān)病癥。若幽門(mén)螺桿菌基于黏附素影響之后，同上皮細(xì)胞取得相關(guān)聯(lián)系，會(huì)對(duì)胃部造成侵蝕，并分泌出過(guò)量的胃酸，使患者十二指腸胃化生現(xiàn)象進(jìn)一步加劇，最終造成胃潰瘍。

胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染屬高發(fā)性疾病，且在人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣改變的背景下，疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。在藥物治療后，胃潰瘍有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，會(huì)增加身體內(nèi)胃酸分泌，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p傷患者胃黏膜，影響其生命健康。對(duì)此，臨床工作人員需提高重視度，將改善不良癥狀、提高療效作為目標(biāo)[4-5]。目前，臨床針對(duì)胃潰瘍通常行藥物療法，所秉持的準(zhǔn)則為抗感染，促使幽門(mén)螺桿菌能夠得以清除，其中四聯(lián)療法得到了大力推崇，但是由于四聯(lián)療法中所選用的藥物不同，其療效也各有差異。以雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法所取得的療效同奧美拉唑四聯(lián)療法比較，前者對(duì)應(yīng)的整體療效會(huì)更佳，其療效持久性更好，且治愈率更高。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)奧美拉唑四聯(lián)治療、雷貝拉唑四聯(lián)療法治療后，研究組治療總有效率、幽門(mén)螺桿菌清除率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，以上研究結(jié)果與桂賢財(cái)[6]研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果確切。分析原因：奧美拉唑四聯(lián)療法治療胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染具有一定效果，在胃酸分泌、酶活性方面有較好抑制作用，且?jiàn)W美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合其他3 種藥物后，雖然效果明顯，但是會(huì)明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響最終治療效果[7]。而雷貝拉唑四聯(lián)療法包含藥物有雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍。其中，雷貝拉唑?yàn)榈诙|(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，能夠通過(guò)胃壁細(xì)胞中H+、K+、ATP酶的抑制，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行阻斷，發(fā)揮藥效，與此同時(shí)，該藥物口服后，能夠在患者胃壁細(xì)胞中發(fā)揮直接作用，進(jìn)而改善患者不良癥狀[8-9]；克拉霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，能夠起到較好的抗菌作用，尤其是革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌，給藥后，對(duì)患者感染性疾病的緩解較好，能夠增強(qiáng)患者抵抗力、免疫力，對(duì)身體健康進(jìn)行有效保障[10]；阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，其抗菌活性較高，藥物吸收迅速，可促進(jìn)患者胃潰瘍面積不斷縮小、愈合，在遵醫(yī)囑服用過(guò)程中，胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染患者個(gè)人飲食尤為重要，需將清淡、易消化作為首要飲食原則，并監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而在保障其充足營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)，較好地緩解炎性反應(yīng)[11]。膠體果膠鉍為保護(hù)性藥物，口服給藥后，能夠在身體胃黏膜部位形成薄膜，在分泌胃酸期間，能夠起到保護(hù)作用，同時(shí)，還能夠促進(jìn)細(xì)胞黏液分泌，提高患者黏膜修復(fù)性。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，有利于改善患者不良癥狀，縮短患者疾病康復(fù)進(jìn)程，提高預(yù)后水平[12]。

綜上所述，雷貝拉唑四聯(lián)療法在潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可提高幽門(mén)螺桿菌清除率及治療效果，降低頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，值得應(yīng)用并予以推廣。