李松：舒展藍(lán)天 厚筑縣域福祉

文/本刊記者 黃柳

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任曹縣政協(xié)副主席、曹縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)。為破解群眾“看病難”和“管理數(shù)智化”作出了有益探索，榮膺“2018年度菏澤市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”“2020年度山東省優(yōu)秀醫(yī)院管理者”“山東省富民興魯勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄叭珖?guó)醫(yī)院信息化杰出領(lǐng)導(dǎo)力人物”，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委“全國(guó)改善醫(yī)療服先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)。

在“健康中國(guó)”“健康縣域”“千縣工程”政策等成就的海闊天空中，山東省曹縣人民醫(yī)院是冉冉升起的閃亮明星。當(dāng)前，醫(yī)院正進(jìn)一步做強(qiáng)實(shí)力，以全新理念開拓疆界，福蔭澤被。

神經(jīng)外科專家李松回到自己的家鄉(xiāng)山東曹縣已經(jīng)10年時(shí)間。

10年，從學(xué)科帶頭人、曹縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，再到擔(dān)任曹縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)，他完成了自己從臨床專家到醫(yī)院管理者的職業(yè)轉(zhuǎn)型。當(dāng)然，這10年也是他協(xié)同醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)、帶領(lǐng)醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)新的政策形勢(shì)、群眾健康需求“變位跑”“加速跑”的難忘10年。

做好一臺(tái)手術(shù)VS 管理好一家醫(yī)院

曹縣，位于魯、豫兩省八縣交界處，這個(gè)近年憑著“中國(guó)漢服之都”等名號(hào)在互聯(lián)網(wǎng)上火“出圈”的縣城，10年前在人口大省山東還不太起眼。

與這座縣城的經(jīng)濟(jì)同樣處于蟄伏期，彼時(shí)的曹縣人民醫(yī)院發(fā)展面臨困境，“問(wèn)題有很多”，李松向記者回顧表示，當(dāng)時(shí)全國(guó)大多數(shù)縣醫(yī)院的難題與問(wèn)題，曹縣人民醫(yī)院都有，但他之所以選擇從省會(huì)城市回來(lái)，是一份伴隨年齡與閱歷增長(zhǎng)越發(fā)強(qiáng)勁的社會(huì)責(zé)任感，也緣于從未褪色的家鄉(xiāng)情懷。

2012年之前，李松曾先后在四川大學(xué)華西醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科研究所工作，在新加坡國(guó)立大學(xué)附屬醫(yī)院及英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)學(xué)習(xí)，但他始終關(guān)心著自己的家鄉(xiāng)曹縣、曾經(jīng)工作的曹縣人民醫(yī)院的發(fā)展。

2009年，標(biāo)志著新醫(yī)改正式拉開帷幕的一份重磅文件發(fā)布，這就是《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。兩年后，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》發(fā)布，其中明確提出，“要優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，提高縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革”。

正是在這份文件發(fā)布前后，在省城大三甲醫(yī)院工作的李松接收到時(shí)任曹縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)岳榮振的邀約，“他說(shuō)，做好一臺(tái)手術(shù)惠及的是一位患者、一個(gè)家庭，但管理好一家醫(yī)院，受益的將是千千萬(wàn)萬(wàn)的患者和更多的家庭！”兩年溝通下來(lái)，這樣的勸說(shuō)高度契合了李松的內(nèi)心感受，在一份使命與責(zé)任心的驅(qū)動(dòng)中，李松回到了曹縣人民醫(yī)院，擔(dān)負(fù)起促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、做強(qiáng)醫(yī)院核心實(shí)力的重任與大任。

引領(lǐng)彰顯學(xué)科實(shí)力 分步驟提升運(yùn)營(yíng)

作為一個(gè)人口超170多萬(wàn)的縣域，也是山東省首批20個(gè)省管縣之一，曹縣龍頭的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——曹縣人民醫(yī)院在10年前面臨了兩大變局，或曰挑戰(zhàn)。一是如何解決100多萬(wàn)人口的就醫(yī)問(wèn)題，減少老百姓外埠就醫(yī)，降低整體的醫(yī)療支出；二是如何適應(yīng)公立醫(yī)院改革的政策形勢(shì)。因?yàn)?，就?012年6月，李松就職后僅一個(gè)多月的時(shí)間，《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》正式由國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了。

當(dāng)然，這年初夏的曹縣人民醫(yī)院，有一件事比新政更為引人關(guān)注，那就是李松博士回到曹縣并被稱為“曹縣人民醫(yī)院人才引進(jìn)的新紀(jì)元”。

的確，李松在顱腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、功能性神經(jīng)疾病的診治方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。而作為醫(yī)院歷史上第一位博士，他在曹縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功挽救了數(shù)百名腦科急危重癥患者的生命，相繼開展了10多種高難度手術(shù)，一些手術(shù)填補(bǔ)了省市技術(shù)空白，達(dá)到國(guó)家水平。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)吸引了河南、江蘇、安徽等外省患者，贏得了力克“天下第一痛”的美名。

從一枝獨(dú)秀到百花齊放，醫(yī)院原黨委書記馬敬生曾表示，李松博士回歸曹縣，大大提振了曹縣人民醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀人才的信心和決心。的卻，以李松為示范，一個(gè)又一個(gè)博士、碩士陸續(xù)落地曹醫(yī)，一項(xiàng)又一項(xiàng)諸如微創(chuàng)、介入、無(wú)痛、超聲等最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)相繼在曹醫(yī)開花結(jié)果。

彰顯縣醫(yī)院學(xué)科實(shí)力，身先示范，讓臨床與科研相促相長(zhǎng)，李松在中華醫(yī)學(xué)會(huì)2013年神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議上代表醫(yī)院做展示交流。在較為陌生的醫(yī)院管理這一領(lǐng)域，擔(dān)任副院長(zhǎng)的他，從問(wèn)題導(dǎo)向入手施展“拳腳”，并以分步驟解決為方法論，循序漸進(jìn)取得了管理成效，且鞏固了成果。

“10年前，我們提出逐步改進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的理念，抓主要矛盾，每年設(shè)置一個(gè)有著廣泛針對(duì)性的管理主題，讓全院、全科室的改進(jìn)在一年內(nèi)都有目標(biāo)可循?！崩钏苫仡櫍t(yī)院至今設(shè)置并有效實(shí)施了與精益管理相輔相成的成本管控、客戶體驗(yàn)、員工素養(yǎng)提升、運(yùn)營(yíng)提升、服務(wù)能力提升等主題年活動(dòng)，“兼顧內(nèi)涵與形式，充分調(diào)動(dòng)全部科室、全部員工的積極性，真正實(shí)現(xiàn)一年下來(lái)管理成效‘看得見’‘感受得到’！”

信息化助力醫(yī)院進(jìn)階 中心化驅(qū)動(dòng)學(xué)科奮進(jìn)

2021年，在績(jī)效“國(guó)考”與醫(yī)保支付方式改革的大政背景中，曹縣人民醫(yī)院就持續(xù)開展精益管理主題年活動(dòng)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和順應(yīng)DRGs付費(fèi)要求。

“不論是從績(jī)效‘國(guó)考’指標(biāo)的維度，還是從順應(yīng)DRGs支付改革的角度，我們都需要立足于數(shù)據(jù)，追求更優(yōu)的病種結(jié)構(gòu)、收入結(jié)構(gòu)等，以尋求各診療團(tuán)隊(duì)、各?？瓢l(fā)展以及醫(yī)院發(fā)展的明確方向?！崩钏上蛴浾咛寡裕@對(duì)醫(yī)院信息化提出了更高的要求。

要知道，在信息化建設(shè)領(lǐng)域，曹縣人民醫(yī)院同樣是明星醫(yī)院。2016年，醫(yī)院通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷五級(jí)認(rèn)證；2018年，醫(yī)院成為智慧醫(yī)院建設(shè)首批試點(diǎn)單位；2019年，醫(yī)院承辦了面向全國(guó)的“基于互聯(lián)網(wǎng)+的智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)”；2021年，醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通獲得國(guó)家四級(jí)乙等認(rèn)證。

“信息化建設(shè)，如何選擇具體的項(xiàng)目，我們注重從3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估?！崩钏杀硎?，作為一家在信息化領(lǐng)域起步較早的縣醫(yī)院，以正確的思路做好頂層設(shè)計(jì)十分關(guān)鍵，他具體闡述為以下3個(gè)維度。

第一，信息系統(tǒng)必須為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，提高他們的工作效率、執(zhí)業(yè)安全性。

曹縣人民醫(yī)院連續(xù)多年展開醫(yī)院管理年活動(dòng)，讓全院全員得到持續(xù)提升。

第二，為患者服務(wù)，比如通過(guò)遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、影像、心電診斷等信息化項(xiàng)目，提升了縣域群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的可及性，且降低了就醫(yī)成本；再比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)數(shù)量眾多、診斷明確的慢病患者可以更便利、高效地對(duì)接。

第三，將海量的數(shù)據(jù)有效利用起來(lái)。當(dāng)前，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)分析、績(jī)效考核、質(zhì)量控制，都必須立足于數(shù)據(jù)分析，如何依靠信息化建設(shè)查找問(wèn)題與缺陷，挖掘問(wèn)題進(jìn)而尋求解決方案，這是讓一家優(yōu)秀的醫(yī)院更加優(yōu)秀的秘訣所在。

與信息化方面取得成績(jī)一樣亮眼，醫(yī)院的多中心建設(shè)同樣位列前茅，是山東省通過(guò)國(guó)家認(rèn)證最多的縣級(jí)醫(yī)院。李松表示，推動(dòng)多中心建設(shè)過(guò)程中，必須提升各專科、各專業(yè)醫(yī)生參與的積極性，因此，依托信息化，建立與之相適應(yīng)的院內(nèi)績(jī)效考核體系是關(guān)鍵。“我們?cè)簝?nèi)績(jī)效已經(jīng)做到與收入脫鉤，與勞動(dòng)價(jià)值和勞動(dòng)強(qiáng)度掛鉤，且改變以科室為中心，而圍繞患者服務(wù)，實(shí)行按服務(wù)單元算績(jī)效?！?/p>

近年來(lái)，醫(yī)院全力推進(jìn)診療中心建設(shè)，PCCM、心衰中心認(rèn)證、MMC中心相繼通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，成為繼胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等建設(shè)和認(rèn)證后的又一突破。

“在2015年著手卒中中心等診療中心化建設(shè)的同時(shí)，我們大力提倡內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化以及學(xué)科麻醉化，考評(píng)各學(xué)科是否與麻醉結(jié)合，以及結(jié)合的緊密程度，以此判斷學(xué)科的能力與實(shí)力?！崩钏杀硎?，在醫(yī)院制定的“十四五”學(xué)科規(guī)劃中，相關(guān)導(dǎo)向被進(jìn)一步予以強(qiáng)調(diào)和明確，“如同我們多年前就提倡各學(xué)科都應(yīng)該做好康復(fù)，一個(gè)缺失了康復(fù)環(huán)節(jié)的學(xué)科就不是一個(gè)好的學(xué)科?！?/p>

當(dāng)然，曹縣人民醫(yī)院在此過(guò)程中高度注重人才引進(jìn)與培養(yǎng)，也培養(yǎng)出更多的學(xué)科與診療團(tuán)隊(duì)帶頭人。在一項(xiàng)國(guó)家級(jí)的?？圃u(píng)選當(dāng)中，醫(yī)院神經(jīng)外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、骨科、胸外科等10個(gè)?？票辉u(píng)為?？祁I(lǐng)域“十佳臨床?？篇?jiǎng)”。

“千縣工程”新東風(fēng) 轉(zhuǎn)型醫(yī)教研一體化

“最近這段時(shí)間，我們幾乎天天在為貫徹推進(jìn)‘千縣工程’召開會(huì)議，與不同層級(jí)政府的溝通會(huì)，院內(nèi)的工作會(huì)?！崩钏杀硎?，自己非常榮幸?guī)ьI(lǐng)曹縣人民醫(yī)院入選了首批“千縣工程”名單，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子也一致認(rèn)定這是縣醫(yī)院發(fā)展千載難逢的重要機(jī)遇，需要好好把握。

重塑縣域醫(yī)療，“千縣工程”《工作方案》從兩個(gè)重要維度明確了縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向：一方面持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，做好縣域居民健康“守門人”；另一方面推動(dòng)資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。

“院內(nèi)在原有急診急救‘五大中心’之外還明確承擔(dān)構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入等臨床服務(wù)新‘五大中心’；院外則針對(duì)醫(yī)共體高效運(yùn)行，提出‘十大中心’的建設(shè)目標(biāo)?！崩钏申U述，其中既包括依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享“五大中心”，還針對(duì)運(yùn)營(yíng)，讓醫(yī)共體內(nèi)人力資源、醫(yī)保管理、數(shù)據(jù)管理等更有章可循，“這是十分振奮人心的！”

縣域醫(yī)療的疆與界在哪里？這是一個(gè)長(zhǎng)期困擾縣醫(yī)院發(fā)展的方向性問(wèn)題。李松結(jié)合此次《工作方案》中的相關(guān)要求表示，從前普遍忽視疾病管理、院后康復(fù)管理的狀態(tài)必須改變，“拓展疆界”是為了讓醫(yī)療資源更加合理、有序、高效利用。

5月13日，醫(yī)院微信公眾號(hào)上線“全病程管理”的新聞，短時(shí)間內(nèi)點(diǎn)擊量就達(dá)到了4.5萬(wàn)。李松還介紹，醫(yī)院呼吸科管理的慢阻肺患者目前達(dá)到2000多人，患者活動(dòng)的形式豐富多樣，各科室宣教中還注重幫助基層醫(yī)生一起管理。

醫(yī)教研一體化被李松看作是醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵所在。曹縣人民醫(yī)院近年來(lái)陸續(xù)成為山東多種知名醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，通過(guò)與醫(yī)學(xué)院合作，參加師資培訓(xùn)，請(qǐng)教授培訓(xùn)來(lái)普及教學(xué)能力，提升臨床醫(yī)生在科研與教學(xué)方面的素養(yǎng)。

“以醫(yī)療為骨架，以教學(xué)、科研為肌肉，同時(shí)發(fā)力才能成就強(qiáng)壯、豐滿體魄?！崩钏山榻B，當(dāng)前醫(yī)院一棟正拔地而起的綜合樓將承載醫(yī)院著眼未來(lái)、在教學(xué)與科研方面的期待和具體功能，“我們吸引和培養(yǎng)的醫(yī)生不僅能治病，還能講、能教、能寫！”

悉心縣域患者服務(wù)，溝通醫(yī)界與社會(huì)各界。在2021年新一屆曹縣黨代會(huì)人大、政協(xié)換屆選舉中，醫(yī)院多人當(dāng)選，彰顯出醫(yī)院發(fā)展在社會(huì)產(chǎn)生的影響力。

作為新當(dāng)選的曹縣政協(xié)副主席，李松坦言，在縣域內(nèi)，醫(yī)衛(wèi)界對(duì)外溝通需要進(jìn)一步強(qiáng)化，進(jìn)而填補(bǔ)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)認(rèn)識(shí)的空白。

醫(yī)院近年來(lái)逐步構(gòu)筑起“以患者需求為先”的經(jīng)營(yíng)觀、“以職工發(fā)展為核心”的發(fā)展觀，并在此基礎(chǔ)上，首次提出“以協(xié)作共贏為準(zhǔn)則”的團(tuán)隊(duì)觀和“建設(shè)人民健康和職工成長(zhǎng)最向往醫(yī)院”的新愿景等，構(gòu)成了醫(yī)院新文化體系與譜系。李松表示，他內(nèi)心篤定的領(lǐng)導(dǎo)力，正蘊(yùn)含其中，作為醫(yī)者、公立醫(yī)院的管理者，為職工、為患者，他初心不變！