分析老年患者全麻氣管插管后下呼吸道感染病原菌種類及危險因素

周靜

新疆心腦血管病醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830011

老年患者的機體能力不足，免疫能力衰退，因此，在復(fù)雜的疾病環(huán)境中容易受到病原體的入侵，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生[1]。而患者在實施全麻氣管插管后特別容易導(dǎo)致下呼吸道感染，這也是要主要預(yù)防的院內(nèi)感染問題。本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的老年患者為對象，在分組上通過患者的病情發(fā)展可以分為感染組（33例）和未感染組（52例），在分析感染危險因素的基礎(chǔ)上，更好地為早期預(yù)防提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的老年患者為對象，在分組上通過患者的病情發(fā)展可以分為感染組（33例）和未感染組（52例），并通過對組員的病原菌感染、危險因素探討。其中，男性55例，女性30例，患者年齡在60歲以上，最大的不超過82歲，平均年齡為（65.6±2.1）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 實驗探究需要調(diào)取患者的病例資料，包括年齡、吸煙、麻醉通氣時間、基礎(chǔ)疾病等，而通過分析這些不同的因素，更好地發(fā)掘其與下呼吸道感染之間的關(guān)聯(lián)。除此之外，對下呼吸道感染實施痰培養(yǎng)，從而分析各種病原菌的構(gòu)成比例。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次實驗要做好病原菌培養(yǎng)鑒定，加強質(zhì)量控制分析。即采用ATCC系列菌株作為標(biāo)準(zhǔn)，進行全過程的分析[2]。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對老年患者全麻氣管插管后下呼吸道感染患者以及未感染患者的治療期間的數(shù)據(jù)進行整理，并采用SPSS 19.0專業(yè)計算軟件進行結(jié)果分析。通過具體化的指標(biāo)來做預(yù)防方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實驗在單因素、多因素分析上使用計數(shù)統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

從檢驗的病原菌上看，其主要包括金黃色葡萄球菌（9例）、肺炎克雷伯菌（8例）以及鮑氏不動桿菌（8例），其所占的比例達到75.8%（25/33）。其余病原菌還包括大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單細(xì)胞菌。

從原因上看，能夠?qū)е孪潞粑栏腥镜囊蛩匕ㄐ呐K手術(shù)、吸煙合并其他疾病、麻醉通氣時間以及年齡因素，且組間對比均具有顯著性。如表1所示。其次，我們也對患者感染發(fā)生感染問題進行了多因素分析。其結(jié)果顯示，在年齡、吸煙史、合并基礎(chǔ)疾病、心臟手術(shù)（搭橋和換瓣）和腦外手術(shù)（腦出血）及麻醉通氣時間超過3小時的OR值的對比中期結(jié)果分別為：4.25、3.25、7.36、5.3、1.74和95%CI值則為1.16-1.20、1.28-26.51、1.85-30.52、1.73-16.35、5.26-8.85。

表1 下呼吸道感染的單因素分析（例，%）

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，氣管插管全身麻醉成為治療的常見形式，但是在臨床實踐的過程中也會使得氣管、支氣管與外界相互聯(lián)系，并打破了口咽之間的免疫屏障，從而引起病原菌達到下呼吸道，引發(fā)感染問題。本次實驗針對老年患者的院內(nèi)感染進行了分析，其作為主要發(fā)作人群，更加需要加強護理協(xié)助，而做好感染因素分析能夠更好地增強護理干預(yù)的目的，具有計劃性的提供醫(yī)療服務(wù)。

在實驗分析中，我們認(rèn)為其主要與年齡、合并疾病、麻醉通氣時間以及心臟手術(shù)有主要關(guān)系，即在患者實施全麻后意識喪失，在機械通氣中，由于其屬于有創(chuàng)性操作，因此可能導(dǎo)致患者呼吸道病原菌的繁殖。有學(xué)者指出[3]，麻醉通氣時間與感染發(fā)生率具有正比例關(guān)系，這與本次結(jié)果具有一致性。而患者年齡越大，其發(fā)生風(fēng)險的概率也會增加，這與患者自身的免疫能力，抵抗力有莫大聯(lián)系。因此，在面對老年患者的康復(fù)治療中要關(guān)注上述因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生，做好治療保障工作。

綜上所述，針對老年患者全麻氣管插管后下呼吸道感染的發(fā)生因素進行歸納整理，有利于做好預(yù)防準(zhǔn)備，從而降低感染的發(fā)生率，具有現(xiàn)實意義。