分析切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)根骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療效果

劉西偉

濰坊市腫瘤醫(yī)院骨科，山東 濰坊 261041

根骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折屬于較為常見(jiàn)的足部骨折問(wèn)題，骨折后若治療不及時(shí)，治療方式不佳，容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)功能喪失，造成患者殘疾[1]。因此，應(yīng)利用有效的治療措施，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療中的缺陷，并通過(guò)及時(shí)有效處理，提高治療安全性，確保患者快速恢復(fù)。本次研究重點(diǎn)分析切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用效果，具體報(bào)到如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 此次研究以2016年1月-2019年1月醫(yī)院收治的80例根骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者作為觀察對(duì)象，結(jié)合采取的兩種不同治療方式進(jìn)行分析，將患者納入治療組和對(duì)照組，每組均為40例。治療組與對(duì)照組中，男性患者分別為27例和26例，而女性患者則為13例和14例，兩組患者的最低年齡分別為21歲和22歲，最高年齡均為61歲，平均年齡分別為（39.7±3.6）歲和（40.1±3.5）歲。治療組骨折原因：6例交通事故，15例摔傷，12例高處跌落，2例撞傷，其余5例。對(duì)照組骨折原因：1例撞傷，7例交通事故，16例摔傷，13例高處跌落，其余3例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者基礎(chǔ)信息以及骨折原因臨床資料，結(jié)果P＞0.05，組間差異不明顯，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)撬撥治療措施。

治療組采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方案，具體措施為：①治療前幫助患者取側(cè)臥位，并進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。②于患者患肢位置綁定下肢氣壓止血帶，并在骨外科側(cè)作L切口，即經(jīng)患肢出表層進(jìn)入跟骨外側(cè)壁，實(shí)施分離跟骨骨膜和腓骨肌支持帶、腓腸神經(jīng)以及跟骨附著部位，再將骨膜、皮瓣翻開(kāi)，而皮瓣打開(kāi)后應(yīng)實(shí)施敞開(kāi)切口牽引操作，并借助克氏針使距骨關(guān)節(jié)于跟骨外側(cè)壁充分暴露。③經(jīng)跟骨結(jié)節(jié)位置開(kāi)始，沿跟骨縱軸進(jìn)針，直至骨折位置，并采取克氏針下壓，撬撥骨折位置。④骨關(guān)節(jié)復(fù)位后，應(yīng)使用X線(xiàn)對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行檢查，確保復(fù)位成功后利用根骨板固定外側(cè)。⑤術(shù)后第2日適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)護(hù)理，并于第3日更具恢復(fù)情況撤除引流管，同時(shí)使用抗生素實(shí)施抗感染護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析收集整理的跟骨關(guān)節(jié)治療數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn)法驗(yàn)證組間差異，而計(jì)數(shù)資料用例（n）和率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)法計(jì)算組間差距，將P＜0.05視為組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)治療效果 對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后Bohler角、Gissane角治療情況，術(shù)前無(wú)明顯差異（P＞0.05），術(shù)后相較于術(shù)前兩組均有明顯改善前后差異明顯（P＜0.05），同時(shí)術(shù)后兩組治療效果相比，治療組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者骨折痊愈和住院時(shí)間，治療組相關(guān)指標(biāo)用時(shí)均短于對(duì)照組，且出血量低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 治療組的總發(fā)生率為2.5%（1/40），對(duì)照組為22.5%（9/40），治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

跟骨關(guān)節(jié)骨折治療中相對(duì)復(fù)雜，以往實(shí)施的治療措施難以取得理想的治療效，由于缺乏內(nèi)固定，容易發(fā)生位移，增加并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，而采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，可有效彌補(bǔ)這一治療缺陷，提升整體的治療水平[2]。本次研究結(jié)果顯示，在治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折時(shí)，與傳統(tǒng)治療方式相比，實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，更加利于術(shù)后患者恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，在治療跟骨關(guān)節(jié)骨折患者時(shí)，采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能后有效提升治療效果，對(duì)患者骨關(guān)節(jié)功能改善狀況更加明顯，并且可減少并發(fā)生發(fā)生率，具有較高臨床推廣意義。