動物診療事故技術(shù)鑒定問題思考

王曉燕

（萊陽市動物疫病預防控制中心 山東煙臺 265200）

近年來，隨著動物醫(yī)療行業(yè)的快速崛起，在行業(yè)內(nèi)部出現(xiàn)大量動物診療事故糾紛，同時動物診療行業(yè)醫(yī)患問題也在持續(xù)升級。為有效推進國家動物診療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，并維護社會和諧，深化動物診療事故技術(shù)鑒定已經(jīng)成為行業(yè)主攻難題?，F(xiàn)階段，國家針對動物診療事故的處理方式主要是借助當?shù)貏游镌\療行政管理部門進行仲裁，對于動物主人和動物診療相關(guān)責任人來講均比較公正科學。文章將立足國家動物診療事故技術(shù)鑒定特點和工作存在的不足角度，提出針對性、可行性改進措施。

1 國家動物診療事故技術(shù)鑒定特點研究

1.1 普遍由動物主人提出鑒定申請

據(jù)有關(guān)報道顯示，我國目前發(fā)生的動物診療技術(shù)鑒定中，有九成左右均是由動物主人進行申請。這是因為我國寵物數(shù)量在近年來逐漸攀升，動物主人維權(quán)意識提升，法律意識較強，可以有效利用法律武器來維護自己與動物的合法權(quán)益。另一點原因在于部分動物主人并不知曉動物診療行為隱含的風險，在動物診療期間出現(xiàn)不良情況或是導致動物死亡時，首先想到的是診療機構(gòu)處理不當引起的，認為主要責任在于診療人員。

1.2 普遍在動物醫(yī)院出現(xiàn)動物診療糾紛

動物醫(yī)院作為動物診療事業(yè)主體，和其他動物診療機構(gòu)相比來講，其發(fā)生診療糾紛的數(shù)量會更多一些。主要原因在于通常的動物診療機構(gòu)或是個體從業(yè)人員缺乏對動物實施手術(shù)的能力，因而其開展動物診療的風險較小。但是動物醫(yī)院開展的動物手術(shù)較多，動物死亡的危險率較高，因而動物診療事故多出現(xiàn)在動物醫(yī)院中。

1.3 事故技術(shù)鑒定以犬類為主

在我國動物診療事故技術(shù)鑒定工作中，75%左右的鑒定對象都是犬類寵物。主要原因在于寵物的主要品種就是狗，其也是動物診療中的重點對象。

2 動物診療事故技術(shù)鑒定問題分析

2.1 工作人員技術(shù)能力與職業(yè)素養(yǎng)需要提高

在國家動物診療行業(yè)工作人員還存在一些專業(yè)能力比較不足，職業(yè)修養(yǎng)需要提高的問題。因而，在開展動物診療期間，會出現(xiàn)很多問題，加上工作經(jīng)驗不足，極易導致動物診療出現(xiàn)問題。例如，在對某家動物醫(yī)院實施調(diào)查時了解到，在出現(xiàn)醫(yī)療事故時，大部分是由于手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥導致動物死亡，還有少部分事故是由于診療時操作不當引起。此外，還有個別診療人員缺乏責任意識，對待動物比較冷漠，對于診療工作沒有應有的重視，工作期間得過且過，沒有按照操作規(guī)范進行診療，最終造成診療事故發(fā)生。

2.2 診療缺陷導致動物診療事故頻發(fā)

在導致動物診療糾紛產(chǎn)生的原因中，診療缺陷就是其中之一。除上述分析中提到的從業(yè)人員技術(shù)和思想不足之外，還有一點因素就是和動物主人交流較少。和動物主人沒有深入交流，導致動物診療人員不能充分掌握動物病情，在判斷病情時準確率無法保證。另外，在進行手術(shù)前后時期，也沒有和動物主人進行深入溝通，沒有明確告知其在手術(shù)中會出現(xiàn)的各種風險與不良結(jié)果。

3 動物診療事故的防范措施

3.1 建立健全動物診療許可審批制度

在省級范圍內(nèi)出臺關(guān)于動物診療部門的管理辦法與實施細則，并完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理文件，制定動物醫(yī)院與診所詳細設(shè)置標準，結(jié)合動物診療機構(gòu)場地規(guī)模、配套設(shè)施和儀器完善程度以及內(nèi)部工作人員情況，建立動物醫(yī)院或是診所。組建動物醫(yī)院和診所評審團隊，防止隨意發(fā)證、任意發(fā)證現(xiàn)象。

經(jīng)新發(fā)與換發(fā)《動物診療許可證》動物診療部門結(jié)合設(shè)置要求提出申請，審核團隊逐一審查。根據(jù)動物診療許可標準對經(jīng)營場地防疫措施、配套設(shè)施、醫(yī)療器械、診療人員資質(zhì)、診療廢棄物以及污水處理等詳細管理。和動物醫(yī)院條件相契合的發(fā)布動物醫(yī)院設(shè)置合格通知書，攜帶通知書到服務窗口辦理動物診所許可證；與動物醫(yī)院和診所條件不相符的，要在60d 內(nèi)進行整改，在整改符合后下發(fā)通知書，不符合條件的要立即停止相關(guān)工作；在不符合申請動物醫(yī)院條件，但是符合動物診所條件時，可以結(jié)合動物診療機構(gòu)自身意愿，由審核小組下發(fā)診所通知書。在有效期內(nèi)進行整改，整改后還是不符合要求時立即取消其診療資格。

動物診療機構(gòu)在工商行政管理單位預算核準時需要通過符合動物診療部門的規(guī)范名稱。

3.2 規(guī)范動物診療行為與防范思想

進入新時期，越拉越多的人開始養(yǎng)動物，和養(yǎng)孩子相比較，大眾普遍認為寵物可以最大化治愈內(nèi)心，基于自身心靈上的慰藉，很多主人甚至將寵物當作家人來對待，因而社會對動物診療水平越發(fā)看重，加之大眾法律意識持續(xù)提升，導致動物診療工作需要承擔的風險越發(fā)加重。約束動物診療行為是防止動物診療糾紛的重點所在。每位獸醫(yī)從業(yè)者均要掌握與了解基本的法律法規(guī)與相關(guān)管理文件內(nèi)容。在思想層面加深理解，意識到規(guī)范工作行為的重要價值與急迫性，在動物診療期間，嚴格遵守行業(yè)規(guī)范，承擔相應責任，嚴格根據(jù)技術(shù)操作規(guī)范進行動物診療與輔助環(huán)節(jié)，防止過度診治問題出現(xiàn)，特別要關(guān)注診療文書記錄，如病歷填寫、各類風險問題告知與簽字等，以上原始記錄均可以在處理糾紛時成為關(guān)鍵性法律依據(jù)。

3.3 推動動物主人積極配合診療

獸醫(yī)在進行工作時，缺乏與動物主人的深入交流是導致診療事故的一項主要因素。在診療時要積極和動物主人進行交流：①能夠收獲充分的動物病情信息，掌握動物主人日常飼養(yǎng)習慣等，以此便于對疾病診斷和動物主人在診治期間護理水平進行判斷，若是動物主人不能確保良好護理寵物，則需要明確告知寵物主人讓寵物入院進行治療，防止出現(xiàn)基于寵物主人護理不當導致動物受傷的診療事故；②在開展特殊檢查與診治之前，要良好尊重動物主人各項權(quán)力，和動物主人友好溝通，積極完成告知義務，取得同意后再進行診療。進行溝通時要實話實說，還要注意對話語氣與用詞，在保證嚴謹同時要留有余地，如此在糾紛問題出現(xiàn)時可以獲得主動權(quán)，推動診療事故快速有效解決。

3.4 規(guī)范獸醫(yī)人員從業(yè)秩序

結(jié)合某地調(diào)查走訪登記情況，當?shù)馗鶕?jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理要求，針對所屬地區(qū)獸醫(yī)從業(yè)者實施管理，大力規(guī)范行業(yè)從業(yè)秩序。針對已獲得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證的人員，要求其及時按規(guī)注冊，同時在每年三月末之前提交上一年獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動情況。持續(xù)兩年沒有將執(zhí)業(yè)活動向注冊機關(guān)上交并拒不改正的，處罰期不允許從事動物診療或是相關(guān)活動。注冊完畢的獸醫(yī)在坐診時需要將獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證放置于診療地點顯眼位置。獸醫(yī)主管單位統(tǒng)一監(jiān)制病歷本與處方箋。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要使用正確的帶有診療機構(gòu)稱號的處方箋與病歷本，標準化開具處方、書寫診斷書、出具相關(guān)文件證明等，保證各項記錄完整規(guī)范，針對病歷檔案要保存三年以上。要積極倡導使用電子動物診療檔案。動物防疫監(jiān)督部門要深化對轄區(qū)內(nèi)動物診療所的監(jiān)督管理，定期對其進行檢查，并不定期進行工作抽查，在發(fā)現(xiàn)問題時及時責令整改，并監(jiān)督其在規(guī)定期限內(nèi)改正。

3.5 組建動物診療糾紛鑒定小組

積極制定并落實診療事故鑒定文件與程序，成立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)鑒定專家團隊，專業(yè)醫(yī)師組成，鑒定團隊內(nèi)含三位專家、一位國家級、省級、院校級專家、一位省市局專家，針對鑒定結(jié)果出具專業(yè)報告，作為動物診療糾紛憑證，在關(guān)鍵時刻可選擇司法程序，開展法院仲裁。

4 結(jié)語

綜上所述，針對動物診療事故進行有效規(guī)避，要立足動物診療機構(gòu)開展嚴格的內(nèi)部管理，相關(guān)從業(yè)者要不斷提升自身法律意識，遵守職業(yè)操守并履行行業(yè)職責，加強專業(yè)知識學習，持續(xù)加強基礎(chǔ)技能，嚴格落實診療要求，規(guī)范書寫動物病歷，不僅要降低動物診療事故出現(xiàn)頻率，還需要盡可能防止動物診療缺陷問題的發(fā)生，以此在源頭上控制糾紛出現(xiàn)，從而實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系穩(wěn)定和諧目標。