一例貓下泌尿道綜合征的診斷報(bào)告

景濤濤，張朝升

（甘肅天水市麥積區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 甘肅天水 741020）

貓下泌尿道綜合癥是養(yǎng)殖期間比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)樨埖南旅谀虻喇?dāng)中存在大量的結(jié)晶結(jié)石，膀胱上皮細(xì)胞或者血塊堵塞尿道導(dǎo)致尿液排放出現(xiàn)異?；蛘叱霈F(xiàn)堵塞刺激，引發(fā)尿道黏膜出現(xiàn)炎癥病變。在貓科類動(dòng)物當(dāng)中，以公貓的發(fā)生流行率最高，尤其是沒有進(jìn)行絕育處理的公貓更容易發(fā)生。臨床上引起貓下泌尿道綜合癥的原因多種多樣，一方面與貓的品種相關(guān)，另一方面還與日常的養(yǎng)殖管理不當(dāng)密切相關(guān)，如果飼料的營養(yǎng)價(jià)值相對(duì)較差，飼料當(dāng)中的水分相對(duì)較少，再加上貓飲水量相對(duì)較少，就會(huì)造成尿液當(dāng)中的礦質(zhì)濃度顯著升高，很容易造成結(jié)晶或者結(jié)石析出，在泌尿系統(tǒng)長時(shí)間沉積過程中就會(huì)造成泌尿系統(tǒng)被堵塞。另外某些泌尿系統(tǒng)疾病也會(huì)造成下泌尿道綜合癥的發(fā)生流行，所以針對(duì)各種疾病一定要明確具體的致病原因，實(shí)施針對(duì)有效的診斷，確保在短時(shí)間內(nèi)控制病情，避免造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1 病例介紹

2021 年的4 月下旬，本中心接到一個(gè)飼主的電話，他養(yǎng)殖的一只三歲的英國短毛貓，已經(jīng)2d 沒有正常進(jìn)食，不能正常飲水，并且頻繁出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，精神狀態(tài)逐漸變差，反復(fù)地蹲在貓砂盆當(dāng)中排尿，但是尿液排出相對(duì)較少，每次排尿時(shí)發(fā)出怒吼聲，心情逐漸暴躁。獸醫(yī)人員通過對(duì)飼主進(jìn)行溝通能夠得知該患病貓沒有做過絕育，個(gè)體較為肥胖，有更換過貓糧，主要以吃干糧為主，在貓砂當(dāng)中偶爾能夠看到夾雜有血液的尿液，但排尿量相對(duì)較少。結(jié)合飼主的反應(yīng)，初步判定為下泌尿系統(tǒng)綜合癥，并建議飼主到本中心進(jìn)行有效的疾病診斷，進(jìn)一步明確病原。通過對(duì)送到本中心的患病貓進(jìn)行進(jìn)一步的臨床診斷，能夠發(fā)現(xiàn)膀胱當(dāng)中蓄積有大量的尿液，利用導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿處理之后，患病貓的臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，能夠正常采食，但是3d 之后該貓又出現(xiàn)相同的臨床癥狀，不能正常排泄，并且在尿道口當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)很多具有沙沙感的白色的尿酸鹽，又帶到本中心通過導(dǎo)尿和輸液治療之后，病情得到了有效的控制，沒有繼續(xù)出現(xiàn)發(fā)病情況。

2 臨床表現(xiàn)

通過對(duì)患病貓的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，體溫39.5℃，正常，呼吸沒有出現(xiàn)異常，黏膜顏色正常，體表皮膚彈性相對(duì)較好，但是患病貓的精神狀態(tài)相對(duì)較差，不能夠正常采食，飲水量顯著下降，觸診膀胱時(shí)表現(xiàn)為十分敏感，腹部潮濕，生殖道口潮紅充血，膀胱部位蓄積有大量的尿液，在不使用導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿處理時(shí)，輕輕按壓膀胱，尿液不能從尿道當(dāng)中排出。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

結(jié)合飼主的飼喂歷史以及患病貓的外在臨床特征，初步判定為下泌尿道綜合征。將貓四肢和頭部固定，防止掙扎撕咬，然后進(jìn)行采血，并做血常規(guī)檢查和生化鑒定，進(jìn)一步的血離子檢查。通過對(duì)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行觀察，能夠發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)量顯著升高，其余指標(biāo)正常，在參考范圍當(dāng)中。生化鑒定和血離子鑒定檢查能夠發(fā)現(xiàn)，尿素氮達(dá)到了45.2mmol/L（正常值在3.6～10.7mmol/L），肌酐的含量升高到1,132mmol/L（正常值為27～141mmol/L），無機(jī)磷的含量升高到3.79mmol/L（正常指標(biāo)為1.1～2.74mmol/L），血液離子檢查中鉀離子達(dá)到了4.5mmol/L（正常值范圍在2.9～4.2mmol/L），其余指標(biāo)正常。隨即又對(duì)該患病貓進(jìn)行了X 光檢查，在膀胱和尿道當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)石，但是膀胱異常腫大，內(nèi)部充滿了大量的尿液。通過血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞數(shù)量偏高說明存在炎癥。生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐、無機(jī)磷、鉀顯著升高，反映腎臟功能幾個(gè)指標(biāo)顯著升高，腎臟功能出現(xiàn)了損傷。X 光檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但是患病貓的膀胱異常膨大，排出的尿液極少，說明尿道可能存在堵塞現(xiàn)象，但屬于不完全堵塞。結(jié)合臨床特征以及診斷結(jié)果，初步判定為下泌尿道綜合征，并伴隨尿道阻塞導(dǎo)致的并發(fā)癥，然后為該條患病貓制定了針對(duì)性的治療方案。

4 病因探討

飼主反映該貓更換過貓糧，平時(shí)活動(dòng)量相對(duì)較小，個(gè)體較為肥胖，不喜歡飲水。該種養(yǎng)殖模式之下會(huì)造成尿液當(dāng)中的金屬離子顯著升高，會(huì)在膀胱當(dāng)中形成很多小結(jié)晶，最終造成尿道堵塞，長時(shí)間的結(jié)晶沉積，會(huì)形成很多小細(xì)沙或者小結(jié)晶，這些結(jié)晶和細(xì)沙在行進(jìn)過程中會(huì)造成尿路黏膜出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致尿路感染，從而引發(fā)尿路黏膜出現(xiàn)炎癥病變甚至出血。由于造成貓下泌尿道疾病的原因多種多樣，不同貓存在個(gè)體差異，所表現(xiàn)出來的臨床癥狀也有所不同。該條患病貓除了表現(xiàn)為精神狀態(tài)變差，采食量逐漸下降，排尿頻繁，不能夠正常排尿之外，還表現(xiàn)為觸診膀胱時(shí)躲閃，外生殖器官出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，排尿不順暢，造成的尿路出現(xiàn)了細(xì)菌感染，同時(shí)對(duì)腎臟功能也產(chǎn)生了一定的損傷。

5 科學(xué)治療

患貓由于臨床癥狀不嚴(yán)重，沒有出現(xiàn)明顯的膀胱結(jié)石，尿路沒有完全堵塞，采用保守治療手段，沒有進(jìn)行手術(shù)操作。將患病貓保定處理之后，使用無菌的導(dǎo)尿管涂抹上潤滑油，將包皮翻開之后將導(dǎo)尿管緩慢的插入到尿道當(dāng)中，插入過程中能夠感覺到有沙沙的摩擦感，但是能夠繼續(xù)向前推進(jìn)，利用20mL 的注射器抽取生理鹽水，緩慢地注入到尿道當(dāng)中，反復(fù)多次，并適當(dāng)?shù)臄D壓膀胱排出結(jié)石。尿道沖開之后，能夠發(fā)現(xiàn)排出的尿液當(dāng)中混雜有混合血液和少量的細(xì)沙狀的結(jié)石，隨后對(duì)膀胱反復(fù)沖洗，直到血尿變得清澈，顆粒物逐漸比較少為止，然后把導(dǎo)尿管縫合固定，配上項(xiàng)圈，防止舔舐。臨床治療過程中主要調(diào)控好各種陽離子，保障電解質(zhì)平衡，酸堿平衡。選擇使用0.9%氯化鈉注射液25mL+頭孢曲松鈉0.25g。使用復(fù)方氯化鈉注射液50mL+ATP+COA+VC 2mL+VB2mL+矽碳銀0.5g+10%氯化鉀0.5mL。上述幾種藥物靜脈注射，同時(shí)肌肉注射諾氟沙星0.6mL，口服動(dòng)物專用益生菌，維持腸道菌群平衡。有條件的利用中藥協(xié)同治療，使用木通、滑石各3g，瞿麥、車前草、甘草梢、梔子、大黃各6g，將上述中藥水煎煮，去除藥渣，每次灌服20mL，早晚各使用一次，對(duì)于排尿夾雜血液的，在上述中藥組方中加入生地、蒲黃、小薊、萹蓄各3g，竹炭2g、當(dāng)歸5g。第2 天該患病貓的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，沒有繼續(xù)排出血尿，第4d 指標(biāo)正常，尿液變清能夠自主排尿，食欲逐漸恢復(fù)正常，隨后又進(jìn)行了2d 的肌肉注射消炎治療。恢復(fù)健康之后，指導(dǎo)養(yǎng)殖戶要做到科學(xué)搭配飼料，可以讓貓多吃一些濕糧，多飲水多運(yùn)動(dòng)，盡量減少換貓糧的頻率，勤換貓砂。

6 預(yù)防措施

通過讓貓大量飲水，能夠使膀胱當(dāng)中的尿液濃度被進(jìn)一步的稀釋，有效預(yù)防膀胱當(dāng)中結(jié)石的形成，所以在日常管理過程中多飲水能夠有效預(yù)防該類疾病的發(fā)生和流行。當(dāng)出現(xiàn)頻尿、尿血、情緒暴躁不安時(shí)應(yīng)該提高重視程度，及時(shí)到醫(yī)院檢查，避免延誤病情，引發(fā)腎臟損傷。在日常養(yǎng)殖期間應(yīng)該每天留心貓的健康情況，特別是在公貓養(yǎng)殖管理過程中，一定要勤觀察貓的排尿情況，收拾貓砂時(shí)要注意尿液結(jié)團(tuán)的大小和顏色，排出的尿液是否存在異常，是否在貓砂表面附著一層灰白色的顆粒物。貓的排尿異常，有時(shí)還會(huì)與便秘癥狀相互混淆，所以在日常管理期間一定要多注意觀察，多進(jìn)行區(qū)分。當(dāng)養(yǎng)殖的貓出現(xiàn)下述情況時(shí)，應(yīng)該提高重視程度：發(fā)現(xiàn)貓頻繁的排尿，但每次排出的尿液數(shù)量相對(duì)較少，或者在排尿過程中發(fā)出吼叫聲，排尿不順暢，排出的尿液發(fā)紅，尿液當(dāng)中夾雜有少量的血液或者黏液，尿痛排尿時(shí)慘痛異常，經(jīng)常的舔肛門和生殖器，情緒焦躁，采食欲望下降，精神狀態(tài)變差。出現(xiàn)上述癥狀之后，預(yù)示著貓可能存在下面的尿系統(tǒng)疾病，要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，否則會(huì)造成腎臟衰竭。當(dāng)確診為下泌尿系統(tǒng)疾病之后，應(yīng)該堅(jiān)持使用處方食品，恢復(fù)健康之后，應(yīng)該選擇具有預(yù)防性功能的貓糧，例如選擇使用酸化貓糧，這樣能夠有效防止貓?jiān)诖x過程中磷酸氨鎂尿結(jié)石的形成，并且在日常飲用水供給過程中最好選擇使用純凈水，采用少量多餐的原則，保持貓砂清潔，及時(shí)更換貓砂，清理貓砂盆，保障貓咪體重正常，盡量減少外界環(huán)境對(duì)貓咪造成的刺激。

7 結(jié)語

綜上所述，貓下泌尿道綜合征屬于泌尿系統(tǒng)常發(fā)病和高發(fā)病，并且引發(fā)該種疾病的原因十分復(fù)雜，尤其是公貓更容易遭受到該種疾病的侵染。臨床上患病貓主要表現(xiàn)為排尿不順暢，尿痛，尿液當(dāng)中夾雜血液甚至?xí)Ｖ古拍?，?～6 歲的公貓發(fā)生流血率最高。作為飼主在貓養(yǎng)殖管理過程中，一定要重視下泌尿道綜合癥的針對(duì)性防控，要對(duì)該種疾病的發(fā)病原因進(jìn)行針對(duì)性的探討，避免貓?jiān)谏L發(fā)育過程中受到細(xì)菌、病毒感染，保障貓能夠充足飲水，減少應(yīng)激刺激，做到科學(xué)用藥。一旦發(fā)現(xiàn)貓出現(xiàn)排尿異常，應(yīng)該提高重視程度，及時(shí)就醫(yī)治療，以此來緩解臨床癥狀，確保能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。