動(dòng)物尿道結(jié)石診治的研究進(jìn)展

黑孜別克·哈孜別克

（新疆富蘊(yùn)縣喀拉布勒根鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)（畜牧業(yè)）發(fā)展服務(wù)中心 新疆阿勒泰 836103）

動(dòng)物尿結(jié)石癥在當(dāng)?shù)孛耖g又叫“布爾塔什”，小結(jié)節(jié)、結(jié)病的意思。根據(jù)有關(guān)材料，46 病例中公畜發(fā)病率較高，尤其是閹山羊比較常見，發(fā)病率在95%以上。發(fā)病年齡主要在3～8 歲之間，發(fā)病率在90%以上，大概有30%的病畜會(huì)出現(xiàn)排尿困難等，該病在阿勒泰地區(qū)春季多發(fā)。

尿道結(jié)石是指在動(dòng)物飼草料變化，動(dòng)物機(jī)體礦物質(zhì)代謝、酸堿平衡紊亂后，尿液中析出結(jié)晶并以脫落的上皮細(xì)胞等異物為核心所形成的礦物質(zhì)凝結(jié)物（尿石），并且會(huì)導(dǎo)致尿路阻塞，尿路黏膜內(nèi)傷，尿路炎癥、出血現(xiàn)象的一種泌尿系統(tǒng)疾病。在臨床上是以腹痛，排尿困難，尿痛，尿潴留、尿閉、血尿及尿頻、尿急，甚至膀胱破裂和尿毒癥為特征，多見于中老年齡的公畜，如在自然草場(chǎng)放牧，草場(chǎng)是退化堿土、鹽堿地發(fā)病率較多。

尿道結(jié)石是世界各地多發(fā)的疾病，據(jù)報(bào)道，該病的發(fā)病率高達(dá)4%～13%。近些年來，醫(yī)療器械發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)上可以利用沖擊波碎石術(shù)，輸尿管鏡取石術(shù)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。但獸醫(yī)中常用的方法還是開放手術(shù)取石。研究表明，尿路結(jié)石的發(fā)病率、結(jié)石組成以及復(fù)發(fā)率、位置與地區(qū)、年齡、飲食等條件密切相關(guān)。

1 類型

尿道結(jié)石的各種結(jié)石都包括無機(jī)鹽結(jié)晶體和膠體性基兩部分。膠體性質(zhì)基質(zhì)含量較少，主要是粘蛋白結(jié)晶體含量多，約占結(jié)石干重的97%～98%，主要有草酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、胱氨酸等。尿結(jié)石按照結(jié)石內(nèi)晶體不同成分，可分為：草酸鈣-磷酸鈣混合結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、鳥糞石、胱氨酸類結(jié)石和尿酸類結(jié)石。

2 病因及發(fā)病機(jī)理

尿道結(jié)石形成原因尚沒有明確的答案，但目前認(rèn)為尿道結(jié)石是在某些核心物質(zhì)，如凝血塊，黏液、異物、壞組織碎片脫落的上皮細(xì)胞等，在其外周由礦物鹽類和保護(hù)性膠體物質(zhì)（如黏多糖、黏蛋白、核酸）環(huán)繞凝結(jié)而形成，尿結(jié)石形狀基本相同，呈球形、多邊形或橢圓形，呈沙石狀或顆粒等。尿道結(jié)石的形成主要與當(dāng)?shù)丶竟?jié)、草場(chǎng)、飼料和飲水的質(zhì)量，還有泌尿系統(tǒng)和牲畜礦物質(zhì)代謝狀態(tài)，尤其是腎臟的機(jī)能活動(dòng)有很大的關(guān)系。

研究表明，引起尿道結(jié)石形成的因素多樣。主要有下列幾種情況。

1）高磷日糧或日糧中鈣、磷比例失衡是形成尿道結(jié)石的主要原因。鈣磷比例失衡可影響血清磷比率。動(dòng)物飼料中鈣含量低磷含量高時(shí)，會(huì)引起血清中PTH 濃度升高，尿鈣降低，尿鎂和尿磷升高。當(dāng)達(dá)到飽和程度時(shí)，在堿性環(huán)境下會(huì)形成尿結(jié)石。

2）飼料與飲水的質(zhì)量不良。無論在圈舍飼養(yǎng)或自然放牧，給牲畜喂高鈣低磷的飼料和飲水，可促進(jìn)尿石形成。例如產(chǎn)棉地區(qū)，棉餅是家畜的主要飼料，而長(zhǎng)期飼喂棉餅的家畜，極易形成磷酸鹽尿結(jié)石。有些地區(qū)長(zhǎng)期飼喂大量馬鈴薯、甜菜、蘿卜等塊根類飼料，或含硅酸鹽較多的酒糟，或單純飼喂富磷的麩皮、谷類等精料產(chǎn)區(qū)的家畜易患尿道結(jié)石。還有一個(gè)導(dǎo)致尿結(jié)石的原因與動(dòng)物機(jī)體脫水也有密切關(guān)系。因此，飲水不足是尿結(jié)石形成的重要因素，會(huì)導(dǎo)致尿液中鹽類濃度升高。平時(shí)，由于過飼精料，同時(shí)限制飲水量，尤其在嚴(yán)冬季節(jié)飲欲大減，導(dǎo)致尿液濃縮或尿液減少，也會(huì)促使結(jié)石形成。

3）VA 缺乏或不足。在舍飼期間，由于喂給含VA 和蘿卜素的青飼過少，會(huì)使尿路黏膜上皮角化亢進(jìn)和上皮細(xì)胞大量脫落，有助于結(jié)石形成。

4）尿路感染。泌尿系統(tǒng)感染的炎癥產(chǎn)物積聚及脫落的上皮細(xì)胞，在尿路中形成尿結(jié)石。

5）雄性動(dòng)物早期去勢(shì)可降低遠(yuǎn)端泌尿道直徑是去勢(shì)肉犢牛和較小反芻動(dòng)物尿結(jié)石病的誘因之一。

6）雌激素的應(yīng)用。為了催肥投服雌激素時(shí)，使尿道內(nèi)徑縮小，并促使尿道黏膜上皮細(xì)胞剝脫，易使尿石癥發(fā)生。

7）性別因素。由于母畜尿道寬而短，不易形成尿結(jié)石，而公畜的尿道長(zhǎng)而窄，易形成尿結(jié)石。

8）其他因素。大量應(yīng)用磺胺類藥物，飼養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生條件差，維生素缺乏和高鈣飼料也可引起尿道結(jié)石。

3 臨床癥狀

尿道結(jié)石的病畜主要表現(xiàn)為：

1）尿道癥狀。常常作排尿姿勢(shì)，病畜排尿疼痛，排出血凝決的紅色尿液和混有膿汁尿液。

2）尿道阻塞癥狀。當(dāng)結(jié)石阻塞尿路時(shí)，因阻塞程度的不同，其臨床癥狀也有一定差異，完全阻塞的話病畜無尿排出。尿道結(jié)石，公牛多發(fā)生于乙狀彎曲或會(huì)陰部，公馬多阻塞于尿道的骨盆中部，公犬多出現(xiàn)在陰莖骨的后面。在結(jié)石未引起刺激和阻塞作用時(shí)，常不顯現(xiàn)任何臨床癥狀，平時(shí)，閹羊和閹山羊阻塞的位置在龜頭部位，把陰莖拉出，能看到0.2～1cm 深黑色的鈣化物體。

4 診斷

1）問診：通過向畜主詢問動(dòng)物的年齡，性別，飲食習(xí)慣，飼糧種類，之前有沒有泌尿系統(tǒng)病史和尿石癥，以及就診前的癥狀表現(xiàn)等。

2）臨床初步診斷：根據(jù)病畜臨床表現(xiàn)，可觸及尿石所在部位，尿道外部觸診，病畜有無疼痛感，如排尿困難，排尿痛苦，頻做排尿姿勢(shì)，尿急、尿頻，蛋白尿，出現(xiàn)血尿等。

3）觸診：結(jié)石部位的不同，觸診時(shí)病畜的表現(xiàn)也不同，如尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石的病畜能觸到漲滿的膀胱，在膀胱或尿道部能觸摸到結(jié)石。輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的病畜腹部觸診疼痛，膀胱少量積尿或空虛。由于尿石癥病畜情況較復(fù)雜，觸診中要結(jié)合其他檢查綜合分析。

4）消炎診斷：如初步診斷為非尿閉或發(fā)病初期的病畜，為了防止尿道等系統(tǒng)的炎癥，可以采取消炎的方法進(jìn)行觀察。

5 治療

1）控制休克：尿石癥患畜往往病性嚴(yán)重時(shí)才來就診，病畜出現(xiàn)脫水的癥狀時(shí)，立即輸液補(bǔ)液，但不能盲目輸液，防止尿毒癥，病情穩(wěn)定后再做手術(shù)或其他排石方式進(jìn)行處理。

2）水壓沖擊療法：對(duì)發(fā)生隱性小結(jié)石阻塞的尿石癥患畜用X光檢查或觸診多數(shù)無法確診，但隨病程延長(zhǎng)患病畜均有尿頻，尿淋漓等癥狀，之后發(fā)生尿閉，膀胱積尿，腹壓增大，對(duì)尿道阻塞的病畜采用尿道插管沖洗的方法治療。

3）尿道肌肉松弛劑，當(dāng)尿結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可使用2.5%氯丙嗪注射液肌內(nèi)注射，牛、馬0.02～0.04mL/kg·bw，豬0.04～0.08mL/kg·bw。

4）藥物治療法：通過大量輸液使尿液排出，在輸液中要加入氨芐西林、地塞米松，控制感染，緩解病畜疼痛和休克。

5）中獸醫(yī)療法：對(duì)于尿道不完全阻塞時(shí)，以清熱利濕，通淋排石為治療原則，藥方：金錢草12g，海金砂15g，細(xì)草8g，大黃、丁香各10g，龍膽草20g。

服用方法：將上述中藥加水1,000mL 煎至300mL，每天早晚各灌服1 次，每次150mL，連續(xù)服用3～4d。同時(shí)，需要配合應(yīng)用抗菌素，效果會(huì)更好。

6）如遇大牲畜患病時(shí)，首先用觸診方式或插入導(dǎo)尿管或控針插入尿道，確定動(dòng)物尿道阻塞部位。根據(jù)動(dòng)物阻塞部位，選擇尿道通暢，可分為前方尿道切開術(shù)和后方動(dòng)物尿道切開術(shù)等兩種手術(shù)方法。如患病閹羊或閹山羊，把牲畜仰臥保定后，陰莖拉出體外固定后，用鑷子或止血鉗清理龜頭上的結(jié)石部位，消毒放回。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察排尿情況，看排尿是否暢通，如排尿困難應(yīng)及時(shí)查明原因，以防術(shù)后感染，如發(fā)現(xiàn)炎癥，要及時(shí)給予抗生素，如化膿應(yīng)及時(shí)拆線清除化膿物，進(jìn)行消毒處理。

6 預(yù)防動(dòng)物尿道結(jié)石方法

1）飼料療法：飼喂動(dòng)物性蛋白為主的酸性飼料及低鈣性飼料，可防止磷酸銨、氧化鎂結(jié)石的形成。適當(dāng)添加碳酸氫鈉以堿化尿液，可抑制膀胱與尿道結(jié)石的形成。

2）促進(jìn)飲水與排尿：在飲食中加入適量的食鹽，以增加犬的飲水量和排泄量，可依動(dòng)物體重的大小在食物中加入0.5～10g 的食鹽。

3）地區(qū)性尿結(jié)石：應(yīng)查清動(dòng)物發(fā)病因，合理調(diào)配飼料，將在動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)飼料中的磷比例在一定正常水平。

4）冬季舍飼料的家畜每天不得少于4～5h 的戶外運(yùn)動(dòng)，并飼喂適量的胡蘿卜。

5）圈養(yǎng)家畜每日攝入適量4%氯化鈉對(duì)尿石的發(fā)病有一定的預(yù)防作用。同樣，在動(dòng)物飼料中補(bǔ)充氯化銨，預(yù)防磷酸鹽結(jié)石有令人滿意的結(jié)果。

6）在牧區(qū)為閹羊，閹山羊準(zhǔn)備的幼畜不能早去勢(shì)，4～6 月齡生殖系統(tǒng)成熟之后去勢(shì)較適合。

7 小結(jié)

尿液中出現(xiàn)的黏液、膀胱的上皮細(xì)胞、異物、血凝塊等是形成尿結(jié)石的核心，尿結(jié)石導(dǎo)致平滑肌痙攣收縮，腹痛，血尿，閉尿及排尿困難的臨床癥狀。根據(jù)尿道結(jié)石發(fā)生的原因，為了預(yù)防尿結(jié)石，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1）高鈣、低磷。富磷的飼料引起尿道結(jié)石，飼料日糧的鈣磷比應(yīng)保持在1～2:1 或者1～5:1 的范圍，減少谷類飼料的添加量，保證飼料中鈣磷比例平衡。

2）飲水充足。保證足夠的飲水，防止尿潴留，使尿中膠體和晶體平衡關(guān)系，對(duì)舍飼的家畜，可添加適量食鹽或銨鹽。