醫(yī)院圖書館管理制度存在的問題及其對策

摘 要：醫(yī)院圖書館作為醫(yī)務(wù)人員日?？蒲?、教學(xué)及臨床研究的主要信息檢索中心，在醫(yī)院的發(fā)展過程中具有重要作用。系統(tǒng)分析目前醫(yī)院圖書館建設(shè)及管理過程中存在的制度問題，對加強醫(yī)院圖書館頂層設(shè)計，推動醫(yī)院圖書館服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要的理論價值和現(xiàn)實意義。因此，本文選取天津地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館為研究目標，系統(tǒng)了解了該地區(qū)醫(yī)院圖書館建設(shè)及管理過程中存在的問題，并就問題的原因展開了全面分析，最后在問題及原因分析基礎(chǔ)上，提出完善醫(yī)院圖書館建設(shè)及管理的相關(guān)建議，形成了完整的醫(yī)院圖書館管理制度研究方案。對我國其他地區(qū)醫(yī)院圖書館的建設(shè)和管理制度的完善具有一定的參考意義，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的促進作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院圖書館；天津；制度；問題；對策

一所醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展程度，在很大程度上取決于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療專業(yè)技能的高低，而醫(yī)療專業(yè)技能的高低又取決于其所接受的醫(yī)學(xué)教育情況。在醫(yī)務(wù)人員所接受的教育情況方面，既包括他們在大學(xué)期間的教育，也包括其在醫(yī)院日常工作中的繼續(xù)教育情況。良好的繼續(xù)教育水平不僅取決于醫(yī)務(wù)人員自身的學(xué)習(xí)意識，也取決于他們所能獲得的學(xué)習(xí)資源。在一個學(xué)習(xí)資源豐富的環(huán)境中工作，能夠促進醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能的提升，進而間接促進和推動醫(yī)院醫(yī)療水平、科研水平和臨床教學(xué)水平的提升。

醫(yī)院圖書館作為醫(yī)務(wù)人員日常繼續(xù)學(xué)習(xí)和進修的重要資源提供場所，不僅能夠為其提供日?？蒲泻唾Y料查閱等功能，也有助于提升醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育水平，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展具有重要作用。因此，醫(yī)院圖書館的管理和建設(shè)不僅能夠直接推動醫(yī)院的文化建設(shè)和綜合水平的提升，更對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。醫(yī)院圖書館作為各類紙質(zhì)及電子文獻的主要來源，能夠全方位、立體化地為醫(yī)院各類人員提供強有力的保障，如科學(xué)研究、專著及論文撰寫等。目前，存在的顯著問題是醫(yī)院圖書館建設(shè)工作沒有得到各級主管部門和各醫(yī)院應(yīng)有的重視。醫(yī)院管理者鮮有重視圖書館的建設(shè)，嚴重制約了醫(yī)院圖書館的投資，而醫(yī)院的一線臨床人員忙于臨床治療工作，很少去圖書館學(xué)習(xí)。因此，本文以天津地區(qū)為例，系統(tǒng)分析該地區(qū)醫(yī)院圖書館管理制度存在的問題，并提出相關(guān)對策。

一、醫(yī)院圖書館現(xiàn)有管理制度問題

1.基本建設(shè)問題

醫(yī)院圖書館作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的重要場所，能夠為其提供全方位、立體化的信息、資料保障，特別是在日常臨床資料查閱、教學(xué)開展以及科學(xué)研究方面。長期以來，醫(yī)院圖書館的建設(shè)未能得到政府主管部門的重視，沒有建立相關(guān)規(guī)章制度進行指導(dǎo)，而在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也未能充分意識到醫(yī)院圖書館的重要作用，大多也未建立完善的院內(nèi)規(guī)章制度促進和保障醫(yī)院圖書館的發(fā)展，這使得我國醫(yī)院圖書館建設(shè)水平普遍不高。對醫(yī)務(wù)人員來說，繁重的臨床科研工作使他們沒有足夠的時間去完善繼續(xù)教育，沒有足夠重視專業(yè)知識的豐富和提升，影響了其臨床水平的提升，也間接影響了醫(yī)院的發(fā)展。目前，天津地區(qū)沒有制定專門的醫(yī)院圖書館評審細則，關(guān)于醫(yī)院圖書館館員設(shè)立的建設(shè)標準沒有量化，本次研究在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)天津地區(qū)23家三甲醫(yī)院圖書館館員數(shù)量配備與床位總數(shù)的比例為1：428，遠低于浙江省三甲醫(yī)院評審標準中對圖書館人數(shù)配備的標準1：300。如果單從醫(yī)院圖書館館員數(shù)量的角度出發(fā)，僅有3家醫(yī)院的圖書館符合浙江省這一參考標準，其他醫(yī)院均未達到相關(guān)標準。

專業(yè)館員隊伍在醫(yī)院圖書館的發(fā)展過程中具有重要作用，館員隊伍的組成如果不合理，則將嚴重制約醫(yī)院圖書館的發(fā)展，反之若有一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)素質(zhì)高的館員隊伍，則對醫(yī)院圖書館日常業(yè)務(wù)的開展具有重要作用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院圖書館的館員隊伍中，具備本科學(xué)歷的館員占總?cè)藬?shù)的比例為47%，具備專科學(xué)歷的館員占總?cè)藬?shù)的比例為24%，具備碩士研究生學(xué)歷的館員占總?cè)藬?shù)的比例為18%，而具備博士研究生學(xué)歷的館員占總?cè)藬?shù)的比例僅為1%。但在本次調(diào)研的醫(yī)院圖書館中，館員學(xué)歷是研究生、本科和?？频谋壤晕催_到行業(yè)標準1：2：2的要求。

2.服務(wù)開展問題

天津地區(qū)三甲醫(yī)院中僅有少數(shù)圖書館能夠較好地開展常規(guī)業(yè)務(wù)，這說明醫(yī)院圖書館的整體服務(wù)水平較低，進一步提升的空間較大。在醫(yī)院圖書館的開放時間和開放對象方面，天津地區(qū)22家三甲醫(yī)院圖書館在工作日的工作時間均能夠正常開放，能夠在非工作日及夜晚開放的圖書館僅有2家。大多數(shù)醫(yī)院圖書館在開放對象方面，僅面向本院員工、實習(xí)學(xué)生或者其他相關(guān)人員，能夠?qū)颊呋蛘呱鐣藛T開放的醫(yī)院圖書館只有1家。

在圖書的對外借閱方面，目前大多醫(yī)院圖書館都能夠提供外借服務(wù)，但是其中有6家圖書館僅能提供現(xiàn)場借閱，無法提供網(wǎng)絡(luò)自助借閱以及續(xù)借服務(wù)，這反映部分醫(yī)院圖書館在日常管理的信息化建設(shè)方面仍然不足。在館際資料互借方面，僅有5家醫(yī)院圖書館能夠提供相互借閱服務(wù)，大部分醫(yī)院圖書館仍然缺乏互相借閱的相關(guān)制度，不僅降低了相關(guān)資料的使用效率，也說明天津地區(qū)的醫(yī)院資料共享程度有待進一步提升，需要加強相關(guān)制度建設(shè)。

3.數(shù)字化建設(shè)問題

隨著醫(yī)務(wù)人員對各類醫(yī)學(xué)信息和臨床資料需求的不斷提升，對圖書館所提供資料的數(shù)量、質(zhì)量方面也有了新的要求。當前數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展逐漸改變了醫(yī)務(wù)人員的信息獲取方式，因此醫(yī)院圖書館的數(shù)字化建設(shè)水平是醫(yī)院圖書館建設(shè)的重要指標，對提升醫(yī)院圖書館的服務(wù)質(zhì)量和日常管理水平具有重要作用。本次調(diào)查顯示，天津地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館數(shù)字化建設(shè)水平和質(zhì)量仍然存在諸多問題，主要表現(xiàn)為所收藏資源不平衡，在中文數(shù)字資源的建設(shè)方面，多數(shù)圖書館均有較好表現(xiàn)，但針對英文等其他外文數(shù)字資源的建設(shè)仍有很大提升空間，特別是醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設(shè)缺乏相關(guān)制度支持，導(dǎo)致醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設(shè)現(xiàn)狀較差。天津地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館外文資料的下載、借閱和閱讀率普遍不高，不僅會降低醫(yī)務(wù)人員對先進醫(yī)學(xué)知識的獲取，也影響了醫(yī)務(wù)人員的進步，間接影響了醫(yī)院整體實力的發(fā)展，不利于其醫(yī)療水平的提高。

二、醫(yī)院圖書館現(xiàn)有管理問題的原因分析

1.經(jīng)費投入不足

我國的醫(yī)院圖書館建設(shè)中普遍存在的問題是醫(yī)院圖書館建設(shè)資金來源單一，醫(yī)院圖書館的建設(shè)和運營資金往往來自醫(yī)院日常運營資金，只有很少一部分來自政府撥款或者社會其他渠道。醫(yī)院建設(shè)經(jīng)費中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往對資金的分配具有較大話語權(quán)，在資金分配中多數(shù)會被分配到一線臨床科室和其他基礎(chǔ)硬件設(shè)施中去，以此來直接推動醫(yī)院醫(yī)療水平提升和基礎(chǔ)設(shè)施的完善，很少會有資金能夠直接投入圖書館建設(shè)中，也普遍缺乏將資金用于圖書館建設(shè)的相關(guān)制度支持，導(dǎo)致大多數(shù)的醫(yī)院圖書館面臨經(jīng)費不足等現(xiàn)實問題，更有甚者會把原本屬于醫(yī)院圖書館建設(shè)的相關(guān)資金挪作他用。這些原因?qū)е铝撕芏噌t(yī)院圖書館整體建設(shè)及管理水平低下，主要表現(xiàn)為圖書館基礎(chǔ)設(shè)施不完善，相關(guān)書籍資料匱乏以及數(shù)字化建設(shè)落后等問題。

2.管理理念落后

醫(yī)院管理者對圖書館的認知和偏好也是影響醫(yī)院圖書館建設(shè)與發(fā)展的重要因素之一，醫(yī)院管理者對圖書館的認知和重視程度作為醫(yī)院圖書館建設(shè)過程中的重要因素，在很大程度上決定了醫(yī)院圖書館的建設(shè)水平和發(fā)展方向。本研究通過調(diào)查顯示，天津地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館總體建設(shè)情況不理想，無論在圖書館的基礎(chǔ)設(shè)施還是硬件投入以及人員隊伍方面，做得最好的幾家圖書館都來自院校附屬醫(yī)院，這些館能夠提供較為完善的日常服務(wù)，也具有較為完善的日常運營管理制度，這是院校附屬醫(yī)院圖書館能夠蓬勃發(fā)展的重要原因。而在其他醫(yī)院，醫(yī)院管理者對圖書館的認識往往不夠全面，缺乏足夠的重視，僅將圖書館作為可有可無的輔助部門看待，導(dǎo)致這些醫(yī)院的圖書館大多發(fā)展質(zhì)量不高，因此，醫(yī)院管理者對圖書館的管理理念和重視程度是決定醫(yī)院圖書館發(fā)展水平的重要因素。

3.整體使用率低

醫(yī)院圖書館建設(shè)之后的使用情況在很大程度上也能決定醫(yī)院圖書館的發(fā)展水平，建設(shè)和使用是醫(yī)院圖書館發(fā)展中相互促進又相互制約的兩個方面。圖書館良好的基礎(chǔ)設(shè)施和軟硬件建設(shè)能夠提高醫(yī)務(wù)人員對圖書館的使用率，較高的使用率反之能夠促進圖書館發(fā)揮最大功能，引起院方管理者的重視，進而吸引更多的資源投入圖書館建設(shè)中，兩者具有相得益彰的作用。

由于大多醫(yī)務(wù)人員面臨著繁重的科研、臨床及教學(xué)任務(wù)，鮮有時間去圖書館查閱相關(guān)資料，這在很大程度上降低了圖書館的使用率，進而影響了圖書館的建設(shè)和發(fā)展。因此，圖書館運營人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，切實做到以醫(yī)務(wù)人員為中心，努力提供個性化的知識查閱服務(wù)，提升自身的專業(yè)技術(shù)水平，將積極的圖書館形象根植于醫(yī)務(wù)人員心中。

三、醫(yī)院圖書館問題優(yōu)化策略

1.完善醫(yī)院圖書館管理標準

一所醫(yī)院圖書館的高水平建設(shè)和發(fā)展，離不開制度保障，只有從制度層面肯定醫(yī)院圖書館的重要地位，肯定圖書館對醫(yī)院發(fā)展的重要作用，才能從根本上解決，克服圖書館建設(shè)及運營中的諸多問題。特別是在圖書館的基礎(chǔ)建設(shè)、軟硬件配備及人員組成等方面需要完善的制度支撐。因此，本研究認為改善天津地區(qū)醫(yī)院圖書館的建設(shè)現(xiàn)狀可以從醫(yī)院圖書館的設(shè)立制度、管理制度、圖書館運營人員的考評制度、圖書館的等級評審制度等方面展開，只有基于考核和醫(yī)院的等級評審要求建立高水平的醫(yī)院圖書館，并在圖書館建設(shè)中加強考核，才能推動醫(yī)院圖書館的建設(shè)步伐，不斷提升醫(yī)院圖書館的建設(shè)質(zhì)量和管理水平。

2.加強專業(yè)隊伍建設(shè)

醫(yī)院圖書館對運營人員具有較高的專業(yè)技能需求，對他們的知識背景也有一定的要求。

因此，醫(yī)院圖書館應(yīng)該加強對各類人才的招聘和培養(yǎng)，特別是圖書館情報學(xué)、電子信息以及數(shù)據(jù)庫管理等方面的人才。在該問題的解決上，國家衛(wèi)生主管部門和相關(guān)醫(yī)院應(yīng)該制定不同層次的醫(yī)院圖書館館員招聘規(guī)則和人員要求，限定醫(yī)院圖書館館員選拔的專業(yè)背景和技能背景等。

首先，學(xué)歷方面不滿足崗位需求或者是技能不合格的不予招聘。其次，注重不同學(xué)歷和不同專業(yè)人員的搭配使用，確保醫(yī)院圖書館館員隊伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)和人員組成具備一定的科學(xué)性和互補性，以此提高圖書館館員的專業(yè)能力。

3.加強信息化建設(shè)

目前，天津地區(qū)乃至全國醫(yī)院圖書館建設(shè)中普遍存在的問題是，各醫(yī)院圖書館缺乏信息和資源建設(shè)落后，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)院圖書館之間缺乏對比，也使得各圖書館之間的資源難以共享利用，醫(yī)院圖書館資源的利用率低下。

因此，加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，引入具有圖書館信息化知識背景的人才，完善信息化建設(shè)水平對醫(yī)院圖書館的發(fā)展具有重要作用。各醫(yī)院圖書館只有完善資源和信息共享制度，建立起區(qū)域性或者行業(yè)性的信息資源共享機制及平臺，共享各類圖書及電子資源，形成各個醫(yī)院圖書館之間的聯(lián)合資源目錄，嘗試形成各館之間的圖書互借和資源共享制度，才能提升醫(yī)院圖書館的發(fā)展水平。加強信息化建設(shè)，從制度層面推動資源共享和資源互通，這樣既能彌補各個圖書館資源不足導(dǎo)致的服務(wù)水平低下，又能避免各館資源重復(fù)浪費，還能加強各醫(yī)院圖書館之間的館際交流，達到相互促進、共同進步的目的。

四、總結(jié)

本文對天津地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館的建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問題進行了系統(tǒng)調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院圖書館的整體建設(shè)水平參差不齊，存在的問題也較多。本研究就所存在問題進一步展開分析，歸納了影響醫(yī)院圖書館發(fā)展的相關(guān)原因和制約因素，隨后，基于調(diào)查結(jié)果提供了針對性的意見和對策。希望通過本研究能夠?qū)μ旖虻貐^(qū)三甲醫(yī)院圖書館建設(shè)起到一定的推動和促進作用，進而為全國的醫(yī)院圖書館建設(shè)提供一定的參考依據(jù)，以此促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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（作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院圖書館）

基金項目：泉州市科技計劃項目，運用循跡追蹤+PDCA的管理模式評價醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，將醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控的重心轉(zhuǎn)移到對群眾就醫(yī)整個過程的持續(xù)跟進，項目編號：2019N083S

作者簡介：沈其蓉（1972—），女，漢族，福建泉州人，助理研究員，大專，研究方向：科研教學(xué)管理、圖書館管理。