手術(shù)室低年資護(hù)士反饋尋求行為和信息素養(yǎng)與轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性分析*

吳莉萍，柴 芳，龔茹潔△

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院：1.護(hù)理部；2.手術(shù)室，上海 200025)

手術(shù)室工作性質(zhì)特殊、工作環(huán)境強(qiáng)度高，因此對手術(shù)室護(hù)士身心素質(zhì)與專業(yè)能力均有較高要求。低年資護(hù)士是手術(shù)室的新生力量，從護(hù)理學(xué)院到手術(shù)室需要適應(yīng)新環(huán)境的轉(zhuǎn)變，加之各?？剖中g(shù)的輪換，易產(chǎn)生消極情緒形成轉(zhuǎn)型沖擊[1-2]。轉(zhuǎn)型沖擊指護(hù)士工作中面臨角色、責(zé)任的轉(zhuǎn)變與知識技能的差距，在身體、心理、知識與技能、社會文化與發(fā)展方面產(chǎn)生的困惑、懷疑和定位不明確等感受。低年資護(hù)士若不能完成角色轉(zhuǎn)型，不僅造成心理負(fù)性影響，而且會降低工作投入與績效，甚至阻礙其成長和影響患者安全[3-4]。護(hù)士入職后因轉(zhuǎn)型沖擊在工作第1、2～3年離職率分別為35.0%～79.4%、26%～43%，部分護(hù)士甚至退出護(hù)理行業(yè)[5-6]，故需要探索有效措施以降低護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊。反饋尋求行為指個體通過積極主動觀察或詢問領(lǐng)導(dǎo)、同事來獲取有價(jià)值的信息，以適應(yīng)組織和個體發(fā)展需要的主動行為。信息素養(yǎng)指個體能意識到何時(shí)需要信息，并具備檢索、評價(jià)與利用信息的能力，能將信息轉(zhuǎn)化為知識，指導(dǎo)臨床實(shí)踐以應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)[7-8]。本研究對手術(shù)室低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉(zhuǎn)型沖擊進(jìn)行調(diào)查并探索其內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，為后續(xù)制訂干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣方法，于2021年6-9月選取上海市3所三級甲等醫(yī)院手術(shù)室的低年資護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)室工作年限≤3年；(2)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)假、病假及進(jìn)修護(hù)士；(2)近半年遭遇重大生活不良事件的護(hù)士。依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共納入102名低年資護(hù)士作為研究對象。

1.2 方法

采用一般資料調(diào)查表、反饋尋求行為量表、信息素養(yǎng)問卷及轉(zhuǎn)型沖擊量表進(jìn)行調(diào)查。(1)一般資料調(diào)查表：包含年齡、性別、工齡、文化程度、職稱及聘用方式等信息。(2)反饋尋求行為量表[9]：包含領(lǐng)導(dǎo)觀察式、領(lǐng)導(dǎo)詢問式、同事觀察式與同事詢問式4個維度，總分11～77分，分值越高代表反饋尋求行為越好。(3)信息素養(yǎng)問卷[10]：含信息意識、信息能力、信息知識與信息道德4個維度，總分20～100分，分值越高代表信息素養(yǎng)越高。(4)轉(zhuǎn)型沖擊量表[11]：包含身體、心理、知識和技能、社會文化與發(fā)展方面4個維度，總分27～135分，分值越高代表轉(zhuǎn)型沖擊程度越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室低年資護(hù)士的基本資料

102名低年資護(hù)士中，女94名，中位年齡24(21～28)歲，本科及碩士占35.3%(36名)，未婚占80.4%(82名)，獨(dú)生子女占87.2%(89名)，護(hù)師及主管護(hù)師占78.4%(80名)。

2.2 手術(shù)室低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)及轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)、轉(zhuǎn)型沖擊總分分別為(60.27±7.15)、(78.72±7.24)、(89.80±14.49)分，各維度得分見表1。

表1 低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉(zhuǎn)型沖擊得分分)

2.3 手術(shù)室低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的單因素分析

不同年齡、工齡、文化程度、職稱、聘用方式的低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同人口學(xué)特征低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分比較

續(xù)表2 不同人口學(xué)特征低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分比較

2.4 手術(shù)室低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性分析

反饋尋求行為、信息素養(yǎng)總分及各維度得分與轉(zhuǎn)型沖擊總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，見表3。

表3 低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性分析r值

2.5 手術(shù)室低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的多因素分析

以轉(zhuǎn)型沖擊總分為因變量，將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，以及反饋尋求行為和信息素養(yǎng)總分作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：文化程度、反饋尋求行為與信息素養(yǎng)總分是轉(zhuǎn)型沖擊的主要影響因素，解釋轉(zhuǎn)型沖擊總變異的85.3%，見表4。

表4 低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊影響因素的多元線性回歸分析

F=78.016，P<0.001；R=0.924，決定系數(shù)R2=0.853，調(diào)整后R2=0.842。

3 討 論

3.1 手術(shù)室低年資護(hù)士反饋尋求行為與信息素養(yǎng)處于中等水平

低年資護(hù)士反饋尋求行為總分處于中等水平，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[1，12]，尚有上升空間。反饋尋求行為是一種自我調(diào)節(jié)活動，具有參與性、目的性與未來導(dǎo)向性，個體通過完成組織社會化以解決工作適應(yīng)不良和績效提升[13]。在面對不同?？频氖中g(shù)配合及團(tuán)隊(duì)社會交往中，低年資護(hù)士常因缺乏經(jīng)驗(yàn)及對領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威的敬畏，易向同事主動尋求反饋，以降低手術(shù)室工作的不確定性。提示管理層要注重加強(qiáng)護(hù)士長與低年資護(hù)士之間的溝通，以推動積極的反饋尋求行為。此外，本研究低年資護(hù)士信息素養(yǎng)與國內(nèi)研究心血管?？谱o(hù)士信息素養(yǎng)得分相近[14]，其中信息意識得分最低，信息道德得分次之，表明低年資護(hù)士缺乏選擇和利用信息的敏感度與自覺性。管理層需要加強(qiáng)培養(yǎng)低年資護(hù)士的信息意識，強(qiáng)化其對感知信息的定向、選擇與滲透作用，提高其對信息的自覺意識。

3.2 手術(shù)室低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊處于中高水平，受文化程度影響明顯

本研究納入低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分高于王晴等[15]研究結(jié)果。由于低年資護(hù)士需輪轉(zhuǎn)手術(shù)室各?？疲佑|不同醫(yī)生，掌握新的手術(shù)器械，導(dǎo)致手術(shù)室專職護(hù)士在轉(zhuǎn)型中身心健康與職業(yè)發(fā)展方面出現(xiàn)適應(yīng)不良現(xiàn)象。其中，知識和技能維度最明顯，低年資護(hù)士在校學(xué)習(xí)與病房輪轉(zhuǎn)階段儲備的知識與技能遠(yuǎn)不能滿足手術(shù)室實(shí)際工作需求。加之外科理念的更迭，低年資護(hù)士需要不斷汲取新技術(shù)，面對新的挑戰(zhàn)，進(jìn)一步加劇轉(zhuǎn)型沖擊的形成。心理方面得分排第2位，手術(shù)室低年資護(hù)士易出現(xiàn)情感疲憊、情緒失調(diào)及焦慮等不良反應(yīng)[16]，亟待關(guān)注。手術(shù)室是急危重患者搶救的場所，術(shù)中各種意外與突發(fā)事件的發(fā)生，多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)調(diào)，各類因素疊加交錯，造就低年資護(hù)士承受較大的心理負(fù)荷。本研究發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士文化程度越高，轉(zhuǎn)型沖擊越低，與劉芙蓉等[17]研究結(jié)果一致。隨著學(xué)歷的提升，低年資護(hù)士在涉閱手術(shù)的廣度與深度會加深，更能從工作中抓重點(diǎn)，易促進(jìn)角色適應(yīng)。因此，管理者應(yīng)注重手術(shù)室培訓(xùn)方案的構(gòu)建，針對緊急搶救應(yīng)對方案、意外事件的處置流程進(jìn)行情景模擬讓低年資護(hù)士沉浸式學(xué)習(xí)；此外，可增設(shè)臨床導(dǎo)師實(shí)時(shí)指導(dǎo)工作與心理輔導(dǎo)，緩解低年資護(hù)士心理恐懼與壓力。

3.3 積極的反饋尋求行為與良好的信息素養(yǎng)能改善手術(shù)室低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊

低年資護(hù)士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉(zhuǎn)型沖擊呈負(fù)相關(guān)。社會信息加工理論提出個體經(jīng)過學(xué)習(xí)、歸因和判斷調(diào)整態(tài)度與行為以適應(yīng)環(huán)境，且信息加工過程會影響個體行為。低年資護(hù)士亟需信息素養(yǎng)來獲取與利用益于工作的有效信息，通過反饋尋求學(xué)習(xí)新知識與技能，且需向同事與領(lǐng)導(dǎo)尋求建議與評價(jià)來了解后續(xù)改進(jìn)方向以完成轉(zhuǎn)型。反饋尋求行為是信息溝通的過程，有助于降低新環(huán)境的不確定性，促進(jìn)低年資護(hù)士與同事及領(lǐng)導(dǎo)之間的信息流動，明晰角色定位，以加強(qiáng)其工作勝任力[18]。信息素養(yǎng)與反饋尋求行為相輔相成、互相促進(jìn)，如果將二者相互融合，有助于低年資護(hù)士高效汲取有益的信息，推動低年資護(hù)士與同事及領(lǐng)導(dǎo)之間的互動來滿足信息的有效反饋，協(xié)同促進(jìn)工作需求的滿足，以幫助其適應(yīng)手術(shù)室護(hù)士的新角色。管理層需要結(jié)合手術(shù)信息資源的特點(diǎn)，提供多元化課程以貼合手術(shù)變化的情境；此外，營造良好的工作環(huán)境與反饋氛圍，強(qiáng)化低年資護(hù)士與同事及管理者之間的互動，引導(dǎo)積極反饋尋求行為以降低轉(zhuǎn)型沖擊。

綜上所述，低年資手術(shù)室護(hù)士反饋尋求行為與信息素養(yǎng)處于中等水平，轉(zhuǎn)型沖擊處于中高水平，反饋尋求行為與信息素養(yǎng)是轉(zhuǎn)型沖擊程度的影響因素。管理者應(yīng)構(gòu)建多樣化的手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方案，加強(qiáng)反饋尋求行為與信息素養(yǎng)以改善轉(zhuǎn)型沖擊。