耳穴壓丸防控兒童青少年近視

●查天悅

據(jù)2020年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童青少年近視率達(dá)52.7%，其中6 歲兒童近視率14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生高達(dá)80.5%。我國(guó)兒童青少年近視呈現(xiàn)發(fā)病早、進(jìn)展快、高度近視比例增加的趨勢(shì)。

關(guān)口前移、及早干預(yù)是近視防控工作的重中之重，針對(duì)目前我國(guó)青少年近視現(xiàn)狀，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，推廣使用耳穴壓丸等中醫(yī)適宜技術(shù)，通過(guò)中醫(yī)藥干預(yù)和健康教育等多種途徑，對(duì)兒童青少年近視進(jìn)行早防早控。通知明確，在試點(diǎn)縣（市、區(qū)）小學(xué)校醫(yī)務(wù)室、中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際需要和具體情況，運(yùn)用耳穴壓丸等中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)篩查后確診為假性近視或輕、中度近視，或懷疑遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，有近視高危因素的6～12歲兒童青少年進(jìn)行干預(yù)。

防控兒童青少年近視方法存在的諸多問(wèn)題

目前，臨床上對(duì)于兒童青少年近視的防控方法主要有:框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)眼鏡、手術(shù)矯正等方法，但往往存在諸多問(wèn)題，如框架眼鏡、角膜接觸鏡只能矯正眼睛物象的清晰度，控軸發(fā)育效果較差；角膜塑形鏡可以控制眼軸發(fā)育速度，但并非每個(gè)青少年都可以適應(yīng)，且操作復(fù)雜，容易感染；多焦點(diǎn)眼鏡的治療隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)，有效性降低；手術(shù)矯正更是具有一定風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，低濃度阿托品可用于防治兒童近視，減緩兒童近視的發(fā)展和眼軸延長(zhǎng)，但是需要進(jìn)一步的研究明確長(zhǎng)期的效果。截至目前，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心尚未批準(zhǔn)任何阿托品滴眼液藥品上市，相關(guān)藥物的臨床研究還在開(kāi)展中。一些醫(yī)院開(kāi)展的自配低濃度阿托品眼藥水治療中，發(fā)現(xiàn)低濃度的阿托品并不是神藥，部分兒童點(diǎn)了后出現(xiàn)怕光、近距離看東西不清、阿托品過(guò)敏反應(yīng)等情況，還有一部分的孩子點(diǎn)了0.01%的阿托品眼藥水并不能夠有效的控制近視進(jìn)展。

近年來(lái)，中醫(yī)藥防控近視研究取得一定進(jìn)展。耳穴壓丸、針灸、推拿按摩、梅花針、眼保健操等中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)覆蓋近視防控全周期，在近視不同階段的防、控、治方面療效顯著，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

耳穴壓丸簡(jiǎn)單方便，適應(yīng)證廣

耳穴壓丸療法即用膠布將壓丸準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。

中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，通過(guò)按壓、針刺等方式刺激這些耳部穴位，使得神經(jīng)沖動(dòng)上、下行傳導(dǎo)，可以直接或間接地起到調(diào)節(jié)作用，起到防病治病的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，耳穴壓丸療法能夠放松痙攣疲勞的睫狀肌和眼外肌，緩解視疲勞，是治療近視比較方便的一種方法。相比于其他治療方法，耳穴壓丸操作簡(jiǎn)單方便，適應(yīng)證廣，沒(méi)有痛苦，基本沒(méi)有副作用。

耳穴壓丸治療近視的常用耳穴有肝、脾、心、腎、眼穴等。眼穴是治療眼病的特定穴位，起到改善眼周局部氣血運(yùn)行，明目的作用；在調(diào)整臟腑功能方面，“肝開(kāi)竅于目”，肝經(jīng)上連于目，具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、疏肝理氣的作用；腎為先天之本，腎精上輸于眼中瞳仁，可補(bǔ)髓明目，改善視力狀況；脾能補(bǔ)氣調(diào)血，有補(bǔ)中益氣、活血益氣之效，故能達(dá)到防治近視的目的。

耳穴壓丸療法的材料通常為王不留行籽。

取穴：（單耳操作）主穴：肝、脾、心、腎穴；配穴：眼、目1、目2、神門(mén)穴，以上穴位任選1～2 穴。將王不留行籽貼于小塊膠布（0.5cm×0.5cm）中央，然后對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)耳穴貼緊并稍加壓力，使耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。

療程：每周貼1 次（貼后5 天后取下，休息2 天后換一耳再次貼上）。貼后每天早、中、睡前自行按壓3 次，每次10～20 下，使之產(chǎn)生酸、麻、痛、熱的感覺(jué)。貼4 周休1 周為一療程。

進(jìn)行耳穴壓丸治療時(shí)應(yīng)注意下列事項(xiàng)：貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；膠布過(guò)敏者不宜；耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用；對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張者，按壓宜輕。如在耳穴壓丸使用過(guò)程對(duì)膠帶或使用材料過(guò)敏，應(yīng)立即停止操作，去除過(guò)敏材料并給予抗過(guò)敏等對(duì)癥治療；局部感染，如癥狀輕微、可忍受，不影響正常學(xué)習(xí)及生活，無(wú)需處理；如疼痛明顯，出現(xiàn)輕微炎癥反應(yīng)，對(duì)日常生活及學(xué)習(xí)有一定的影響，應(yīng)暫停治療，注意休息，以減少疼痛及炎癥擴(kuò)散，勿擠壓患部，應(yīng)用消炎止痛等藥物，癥狀消失后可繼續(xù)進(jìn)行治療。

耳穴壓丸療效持久可長(zhǎng)期使用

2021年發(fā)布的《兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)臨床實(shí)踐指南》指出：耳穴壓丸具有無(wú)創(chuàng)傷、療效持久、安全可靠，不良反應(yīng)少見(jiàn)，患者依從性優(yōu)勢(shì)顯著等特點(diǎn)。明確耳穴壓丸可防控兒童青少年的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足、近視前期和低度近視，療效顯著，其主要體現(xiàn)在：療效優(yōu)于睫狀肌麻痹劑和非睫狀肌麻痹劑；可控制患者屈光度進(jìn)展；延緩患者眼軸增長(zhǎng)；提高患者裸眼遠(yuǎn)視力；緩解患者眼部癥狀如視物模糊、酸脹不適。推薦可長(zhǎng)期單獨(dú)使用耳穴壓丸防控兒童青少年近視前期、低度近視，或聯(lián)合常規(guī)療法（配鏡、健康宣教等），或聯(lián)合其他中醫(yī)適宜技術(shù)。