遺尿報警器治療遺尿癥依從性很關(guān)鍵

●查玲

兒童尿床非常常見，白天玩的太累，晚上喝水太多，偶爾一次尿床，家長不必擔心。但如果5 歲以上兒童每周至少有2 次不能從睡眠中醒來，而且反復(fù)發(fā)生無意識排尿行為持續(xù)3個月，家長就要重視起來，因為孩子可能得了遺尿癥。

兒童遺尿癥應(yīng)重視早期治療

研究表明，如果父母雙方有一位小時候曾經(jīng)患有遺尿癥，那么孩子的患病概率會達到77%。另外，某些疾病也會引起兒童遺尿癥，如尿道口炎癥、尿路感染、饒蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）、膀胱容積小、骶椎隱裂等，但疾病引起的遺尿癥只占很小的比例。據(jù)《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》所述，大約有16%的5歲兒童，10%的7歲兒童和5%的11～12歲兒童患有遺尿癥。

兒童遺尿雖然每年有15%的患兒可以自愈，但仍有約0.5%～2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。長期遺尿會嚴重影響孩子的自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、多動與孤僻等心理疾病，嚴重者可導(dǎo)致人格障礙，是威脅兒童身心健康的重要因素之一。所以，兒童夜遺尿的早期治療應(yīng)該引起重視。

遺尿報警器是目前公認的最重要的行為治療

《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》推薦的一線治療方案就是應(yīng)用醋酸去氨加壓素（DDAVP）和遺尿報警器。遺尿報警器由一個水分感應(yīng)器和一個喚醒裝置兩部分組成。

水分感應(yīng)器置于內(nèi)褲中或床墊上，可由水分激活；喚醒裝置通常是一個聽覺報警器和/或一個振動帶或呼叫器。當患兒尿床時，水分感應(yīng)器感應(yīng)后引發(fā)警鈴報警，從而喚醒患兒起床排盡余尿并清潔床單。通過反復(fù)訓(xùn)練建立膀胱脹滿—覺醒之間的條件反射，使患兒最終能感受到尿意而自覺醒來排尿，從而幫助建立正常的睡眠中尿意覺醒機制和改善夜晚膀胱儲尿功能。

60%～70%的患兒使用遺尿報警器后有效，療效確切，復(fù)發(fā)率低，維持時間較久。大多數(shù)患兒可能需要3～4月的時間才能實現(xiàn)不遺尿，不過通常幾周的治療，家長就應(yīng)該看到一些改善，如濕褲的區(qū)域變小了，晚上濕褲的次數(shù)減少了等。

遺尿報警器治療依從性很重要

采用遺尿報警器治療，由于容易打擾患兒和家長的睡眠，起效時間長，治療依從性差，導(dǎo)致早期中斷治療是失敗的常見原因。所以，治療依從性非常重要，需要患兒和家長有高度的積極性。

在使用報警器治療時，要做好心理準備，第一個月家長會比較辛苦。因為你的孩子需要幫助才能做到在報警時醒來，而第一個月里報警器會每晚響很多次。如果你的床離孩子比較遠，建議搬近一點，這樣能讓你一聽到報警，就能幫到你的孩子；另外，剛開始使用時，家長需要幫助喚醒孩子，并引導(dǎo)他去廁所完成排尿，再重置報警器。

遺尿報警器治療注意事項

1.遺尿報警器不適用于每晚遺尿頻率大于2 次的患兒；年齡是影響報警器療效的重要因素，年齡越小，療效越差，報警器早期干預(yù)的年齡在4歲以上為宜。

2.患兒應(yīng)每晚堅持使用遺尿報警器，且持續(xù)治療2～3個月或至患兒連續(xù)14晚無尿床（無論先達到哪個標準）。

3.遺尿報警器還適用于去氨加壓素藥物減量階段，以促進患兒自行覺醒及減少復(fù)發(fā)的概率。

4.使用遺尿報警器治療成功后，如果病情復(fù)發(fā)，可再次使用報警器治療。