泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)模式分析

太榮芬，保維莉

(云南省第一人民醫(yī)院/昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科，云南 昆明 650032)

問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法即基于問題的教學(xué)方法(Problem Based Learning，PBL)，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在教師的引導(dǎo)下，“以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)”，通過采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問題獨(dú)立收集資料，發(fā)現(xiàn)、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式[1-3]。

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門獨(dú)立的學(xué)科、是技能要求極其強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)士臨床中實(shí)踐和動(dòng)手能力都要好、要強(qiáng)[4]，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生也有此要求。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是從事臨床護(hù)理工作前必不可少的階段[5]，本研究通過對(duì)PBL教學(xué)及PBL聯(lián)合微信的教學(xué)方法比較，評(píng)價(jià)這兩種教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床工作中對(duì)帶教質(zhì)量的影響，探討進(jìn)一步提高泌尿外科護(hù)理帶教質(zhì)量的教學(xué)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月-12月在本院泌尿外科實(shí)習(xí)的64名大學(xué)本科四年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，按護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)分組時(shí)的序號(hào)進(jìn)行分組，分為PBL教學(xué)組和PBL聯(lián)合微信教學(xué)組，其中序號(hào)是奇數(shù)的護(hù)理實(shí)習(xí)生為PBL教學(xué)組，序號(hào)是偶數(shù)的護(hù)理實(shí)習(xí)生為PBL聯(lián)合微信教學(xué)組，每組32人，其中男生10人，女生22人，年齡在20～25歲之間，通過理論考試、技能操作、護(hù)理文書書寫等內(nèi)容考核，評(píng)估兩種臨床實(shí)習(xí)帶教給教學(xué)質(zhì)量帶來的差異。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 PBL組

PBL教育模式：(1)臨床護(hù)士帶教老師課前要提前準(zhǔn)備案例，案例要貼近臨床、主題鮮明，并與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，安排的教學(xué)內(nèi)容要合理，設(shè)置的場景具有沖擊力，便于理解記憶；(2)學(xué)生要團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分工合作，詢問病史、病史匯報(bào)、PPT制作、體格檢查、記錄等合理分工；(3)課堂上學(xué)生進(jìn)行病史匯報(bào)、體格檢查，根據(jù)已有的與護(hù)理有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果，做出護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，找出護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。然后，其他同學(xué)做補(bǔ)充，最后護(hù)士帶教老師組織學(xué)生一起討論，探究問題產(chǎn)生的原因、機(jī)制、解決方案等等，查缺補(bǔ)漏，完善相關(guān)內(nèi)容，提出最終的護(hù)理問題、制定最終的護(hù)理措施以及要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)；(4)負(fù)責(zé)記錄的同學(xué)進(jìn)行總結(jié)，帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和歸納[6]，重點(diǎn)是不足和亮點(diǎn)、此次課達(dá)到的目的與收獲等方面，并告知需要努力的方向。

1.2.2 PBL聯(lián)合微信組

PBL聯(lián)合微信組即在PBL教學(xué)的基礎(chǔ)上加入微信教學(xué)，實(shí)施步驟如下：(1)副護(hù)士長兼教學(xué)秘書在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科時(shí)通過面對(duì)面建立微信群并備注群名稱，邀請(qǐng)帶教老師入群，群公告群內(nèi)紀(jì)律要求；(2)課前，護(hù)士帶教老師將患者護(hù)理相關(guān)資料以圖片形式發(fā)送至群里，提出相關(guān)問題，督促護(hù)理實(shí)習(xí)生課前自學(xué)；(3)上課用PBL教學(xué)模式授課，與PBL教學(xué)組教學(xué)方法一致；(4)課后通過微信發(fā)送與疾病相關(guān)的新技術(shù)或新進(jìn)展進(jìn)行知識(shí)拓展和回顧，學(xué)生有疑問、有新想法的也可以在微信群及時(shí)提出，帶教老師一一進(jìn)行解答，因臨床工作的特殊性，帶教老師手機(jī)需全天開機(jī)，微信24 h在線，保證及時(shí)在微信群回復(fù)，但如果是上班時(shí)間，帶教老師的回復(fù)可能會(huì)延后。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在泌尿外科實(shí)習(xí)的最后一周的最后一天進(jìn)行考核，內(nèi)容有理論考核(試卷自主命題)、操作考核(生命體征的測(cè)量)、護(hù)理文書書寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與PBL教學(xué)組比較，PBL聯(lián)合微信組的操作考核、理論考核、文書書寫的各項(xiàng)考核評(píng)分明顯高于PBL教學(xué)組(P<0.05)，見表1。

表1 2組護(hù)生考核評(píng)價(jià)結(jié)果表分)

3 討論

3.1 PBL聯(lián)合微信教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)模式運(yùn)用到泌尿外科護(hù)生中，以“護(hù)理實(shí)習(xí)生為主題、以問題為基礎(chǔ)”，指導(dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生將所學(xué)的護(hù)理基礎(chǔ)及?？评碚撝R(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)際操作能力[7]，能成功地解決臨床中遇見的問題，著重培養(yǎng)正確的臨床思維方法，并鍛煉表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，也提高了分析和解決問題的能力[8，9]。

護(hù)理實(shí)習(xí)生在課后遇到不懂的、理解不透徹的問題時(shí)，可以通過微信與帶教老師進(jìn)行溝通，帶教老師及時(shí)給予幫助，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能更快的掌握相關(guān)知識(shí)。有研究表明，微信平臺(tái)是PBL教學(xué)的有效補(bǔ)充[10-12]。另外，可以在微信群發(fā)送課件及相關(guān)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新指南等，護(hù)理實(shí)習(xí)生下載保存或收藏，可以不受時(shí)間及地點(diǎn)限制[13]，可隨時(shí)點(diǎn)開觀看，反反復(fù)復(fù)的學(xué)習(xí)，直至徹底熟練掌握。

3.2 PBL聯(lián)合微信教學(xué)模式的局限性

一方面，護(hù)理實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校進(jìn)入臨床，離開學(xué)校，沒有老師的時(shí)常督促，PBL教學(xué)以學(xué)生為主體，部分學(xué)生自制力差、缺乏吃苦耐勞精神，在文獻(xiàn)的查閱方面沒有經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法需要一定的時(shí)間。另一方面，護(hù)士帶教老師在臨床一線工作需要承擔(dān)繁重的業(yè)務(wù)，精神壓力大，課前還需準(zhǔn)備很多的資料，比如查閱文獻(xiàn)、制作PPT等等[14]，如何利用好有限的課堂時(shí)間來帶動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)，需要帶教老師的自身專業(yè)素質(zhì)、臨床工作能力、嫻熟的操作技能、自我奉獻(xiàn)意識(shí)、教學(xué)能力、科研能力等綜合提高[15]，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。

綜上所述，PBL聯(lián)合微信教學(xué)模式優(yōu)于獨(dú)立的PBL教學(xué)模式，能提高泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論及技能操作考核、提高護(hù)理文書書寫能力、提高護(hù)理實(shí)習(xí)生分析和解決問題的能力。