同向推進(jìn)黨建工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級提升機(jī)制研究

文/上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生事務(wù)管理中心 方瑜琪 徐楓 孫俊平；上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 蔡黃婕

《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》和《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》明確要求，堅(jiān)持黨對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央對衛(wèi)生健康改革發(fā)展各項(xiàng)決策部署。黨的基層組織是確保黨的路線方針政策和決策部署貫徹落實(shí)的基礎(chǔ)，是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處在衛(wèi)生健康服務(wù)的最前沿，作為居民健康的“守門人”和疫情防護(hù)的“第一道防護(hù)墻”，是分級診療制度的“網(wǎng)底”和公共衛(wèi)生的“前哨”?；鶎狱h組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別處于基層黨建和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“基礎(chǔ)”“前沿”“最后一公里”，二者存在價(jià)值同向、目標(biāo)同向的特征，探索推進(jìn)二者深度融合的機(jī)制路徑，有利于基層黨建工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力互相促進(jìn)，同步提升。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能定位和時(shí)代要求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能定位是依照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》開展醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)工作，并根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門具體要求和區(qū)域內(nèi)各街道的需求開展應(yīng)急衛(wèi)生服務(wù)。

按照新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針和健康中國建設(shè)總體部署，為服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，滿足轄區(qū)居民日益增長的高品質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)和醫(yī)療保障需求，以打造“整合型、智慧化、高品質(zhì)”基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系為目標(biāo)，持續(xù)做好社區(qū)疫情防控，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和功能提升，讓更多居民在“區(qū)域內(nèi)”與“家門口”獲得高品質(zhì)的衛(wèi)生健康服務(wù)。

當(dāng)前適逢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革關(guān)鍵期，為對標(biāo)落實(shí)基層衛(wèi)生健康工作要求，著力提升基層衛(wèi)生服務(wù)能級，需打造社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)“五站”，即服務(wù)集成站、慢病首診站、基層防疫站、健康輻射站、云端管理站。

二、基層黨建與業(yè)務(wù)工作融合的短板

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層黨組織設(shè)置多為黨支部，實(shí)行黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨建工作與業(yè)務(wù)工作都有著不同程度的融合，黨建工作對業(yè)務(wù)工作發(fā)揮了較好的促進(jìn)和把關(guān)作用。但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的背景下，黨建工作和業(yè)務(wù)工作仍需要更加深入地融合和互促。對照目標(biāo)愿景，在以下方面尚需改善與提升：領(lǐng)導(dǎo)班子的分工和互補(bǔ)互備能力；業(yè)務(wù)工作的全程監(jiān)管；團(tuán)隊(duì)單元、黨員先鋒隊(duì)、衛(wèi)生應(yīng)急小組等激勵(lì)保障機(jī)制；黨務(wù)干部、行政干部和業(yè)務(wù)骨干的專精兼通水平；青年人才的思想教育覆蓋度；崗位業(yè)務(wù)考核中黨建工作的體現(xiàn)性；助力業(yè)務(wù)拓展等方面。

三、提升機(jī)制的探索性實(shí)踐

針對存在的短板問題，課題圍繞在頂層設(shè)計(jì)上把握方向、在動(dòng)員宣傳上夯實(shí)思想、在機(jī)制設(shè)計(jì)上融入組織、在重大問題上參與決策、在選人用人上發(fā)揮作用、在考評總結(jié)上監(jiān)督管理，開展了一系列機(jī)制設(shè)計(jì)和探索性實(shí)踐，形成了以下“五型”機(jī)制實(shí)踐探索與初步成效。

（一）塑造緊密型支部班子：培養(yǎng)懂業(yè)務(wù)的書記和懂黨務(wù)行政的領(lǐng)導(dǎo)。習(xí)近平總書記指出，領(lǐng)導(dǎo)班子是一個(gè)地方、一個(gè)單位的“火車頭”，建設(shè)好領(lǐng)導(dǎo)班子是夯實(shí)黨執(zhí)政的組織基礎(chǔ)的關(guān)鍵，也是抓好改革發(fā)展穩(wěn)定各項(xiàng)工作的關(guān)鍵。在推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合的進(jìn)程中，培養(yǎng)互備型能力、摒棄“門外漢”型領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)象，首先要著力推動(dòng)機(jī)制設(shè)計(jì)。1.增加非中共黨員行政主要領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)對黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是知識層次較高、民主黨派較為集中的專業(yè)群體，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行政主要領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)為黨外人士。針對此類對象，加強(qiáng)黨的路線、方針、政策的宣傳和培訓(xùn)，有利于黨建和業(yè)務(wù)工作緊密融合。2.增加黨支部書記學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的必修項(xiàng)目。當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記大多是從系統(tǒng)內(nèi)成長起來的，一般意義上說，不算醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)“門外漢”。但在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)細(xì)分的背景下，作為推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)融合“第一責(zé)任人”的黨支部書記，僅僅滿足于“書記懂業(yè)務(wù)”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。以上兩項(xiàng)機(jī)制的設(shè)計(jì)，可由黨支部班子內(nèi)部靈活開展，或由區(qū)衛(wèi)生健康黨工委統(tǒng)一組織開展，列入黨建工作的重要內(nèi)容之一，開展設(shè)計(jì)、計(jì)劃和監(jiān)督，并以一定形式列入黨支部書記考評內(nèi)容。

（二）完善激勵(lì)型保障機(jī)制：激發(fā)黨員先鋒性和團(tuán)隊(duì)主動(dòng)性。在黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合的進(jìn)程中，既要充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮黨員先鋒模范作用，也要做好精準(zhǔn)組織、全面保障和激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)等工作。1.明確黨員先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)、應(yīng)急團(tuán)隊(duì)等突出貢獻(xiàn)人員的激勵(lì)途徑。黨員發(fā)展、干部人才選拔培養(yǎng)、崗位調(diào)整、職級晉升等工作中要體現(xiàn)出“爭先創(chuàng)優(yōu)”“擇優(yōu)錄優(yōu)”精神。黨支部需要加強(qiáng)對這些程序和辦法的靈活運(yùn)用，研究并制定有利于激勵(lì)黨員發(fā)揮先鋒模范性作用的具體細(xì)則并落實(shí)；研究并制訂激勵(lì)入黨積極分子向黨組織積極靠攏的具體辦法并落實(shí)；對民主黨派和無黨派人士予以鼓勵(lì)和尊重，對表現(xiàn)特別突出的，應(yīng)列明獎(jiǎng)勵(lì)措施并落實(shí)，并納入黨建范疇。設(shè)計(jì)需要切實(shí)結(jié)合各黨支部實(shí)際開展，主要途徑是列明客觀評價(jià)細(xì)則、激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則、評價(jià)主體、職責(zé)和方法，并由單位黨員大會(huì)和職工大會(huì)討論通過后，成為單位根本制度之一。2.對黨員先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)和應(yīng)急團(tuán)隊(duì)的派出和運(yùn)行，支部設(shè)立專班進(jìn)行科學(xué)性督導(dǎo)。黨員先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)和應(yīng)急團(tuán)隊(duì)是社區(qū)衛(wèi)生黨支部面對疫情來臨或應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)下達(dá)時(shí)的主要應(yīng)對力量。其臨時(shí)性和緊迫性非常突出，對中心的常規(guī)業(yè)務(wù)工作造成一定程度的沖擊。在行政部門協(xié)調(diào)落實(shí)的同時(shí)，黨支部應(yīng)予把關(guān)和監(jiān)督，并進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。此機(jī)制在黨務(wù)和行政工作中單獨(dú)規(guī)列，設(shè)計(jì)工作流程，由各科室共同參與；黨建督導(dǎo)主要體現(xiàn)在對任務(wù)分派的總體審核、人員自身及家庭特殊情況的關(guān)愛、人員交流與發(fā)展的綜合把控等方面。3.完善臨時(shí)黨小組的組建、選派、組織生活等制度設(shè)計(jì)。為應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件或應(yīng)急派出醫(yī)療小組的情況，黨支部在派出黨員先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)或應(yīng)急團(tuán)隊(duì)時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況靈活成立臨時(shí)黨小組。黨小組的組派應(yīng)與行政、業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，此機(jī)制主要是完善黨支部組織制度內(nèi)容。設(shè)計(jì)的重點(diǎn)包括組派臨時(shí)黨小組的條件、單獨(dú)開展組織生活的條件、支部對小組的持續(xù)督導(dǎo)、小組內(nèi)黨建與行政業(yè)務(wù)統(tǒng)一的方式、小組人員的激勵(lì)保障等內(nèi)容。完善臨時(shí)黨小組機(jī)制，是黨支部精細(xì)化黨建的重要一環(huán)。

（三）加快復(fù)合型人才培養(yǎng)：實(shí)踐輪崗學(xué)分制和骨干思想政治課。在黨建與業(yè)務(wù)深度融合機(jī)制設(shè)計(jì)中，應(yīng)具體體現(xiàn)中央干部人才精神的落實(shí)。1.設(shè)計(jì)可操作性的干部輪崗制。業(yè)務(wù)干部輪崗黨務(wù)工作、黨務(wù)干部輪崗業(yè)務(wù)一線，一直是黨建工作的抓手之一。而在實(shí)際中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)模小、崗位少，開展干部輪崗在可操作性和有效性上存在一定困難。為了提高可操作性和體現(xiàn)輪崗制的價(jià)值，可設(shè)計(jì)雙培養(yǎng)學(xué)分制。一是業(yè)務(wù)干部修黨建學(xué)分。黨支部公布可參與的黨建工作清單和具體時(shí)間、要求、內(nèi)容；業(yè)務(wù)干部根據(jù)崗位工作安排視情申領(lǐng)學(xué)習(xí)參與內(nèi)容，在幫助黨辦完成相應(yīng)工作的同時(shí)深入學(xué)習(xí)體會(huì)黨的工作，并積累學(xué)分。二是黨務(wù)干部深入體驗(yàn)一線崗位工作。黨務(wù)干部在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療、防保、護(hù)理、團(tuán)隊(duì)等科室的沉浸式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；由所修部門打卡積分，并填寫業(yè)務(wù)工作日志。2.黨支部書記開展對行政和專技骨干的思想政治課。為落實(shí)黨的意識形態(tài)工作，落實(shí)黨管人才原則，鞏固專技骨干的政治思想，考慮到專技骨干群體中非黨員占有一定比例，設(shè)計(jì)了黨支部書記上思想政治課的機(jī)制。機(jī)制內(nèi)容主要是將思政課作為中心定期工作之一加以固化，方式內(nèi)容可參照黨課開展，但減少黨內(nèi)文件傳達(dá)的內(nèi)容，以提升政治素養(yǎng)、正三觀、正視聽為目的，多圍繞大政方針和時(shí)事熱點(diǎn)進(jìn)行正向解讀和反擊不當(dāng)言論。

（四）嘗試融合型考評辦法：探索干部雙述職和黨建加分制。新形勢下，加強(qiáng)黨的先進(jìn)性和純潔性建設(shè)，夯實(shí)黨員隊(duì)伍管理，要堅(jiān)持干部黨員管理宜嚴(yán)不宜松的總體思路，標(biāo)準(zhǔn)立足實(shí)際，多維把關(guān)評價(jià)。充分運(yùn)用考核結(jié)果，突出評價(jià)導(dǎo)向作用。1.設(shè)計(jì)融合型干部述職機(jī)制。對應(yīng)前述書記學(xué)業(yè)務(wù)、干部雙培養(yǎng)等創(chuàng)新機(jī)制，黨建考評中也應(yīng)設(shè)置相應(yīng)黨建、業(yè)務(wù)雙述職的內(nèi)容和方式。黨支部結(jié)合本單位實(shí)際，開展機(jī)制設(shè)計(jì)。綜合述職中的意見建議，作為開展下一年度施政、促改、抓黨建等工作規(guī)劃和要點(diǎn)的重要參考和依據(jù)。此舉可有效地閉環(huán)書記學(xué)業(yè)務(wù)、干部雙培養(yǎng)等工作，體現(xiàn)了機(jī)制設(shè)計(jì)的完善性。2.黨員考評加入激勵(lì)分項(xiàng)，引用業(yè)務(wù)考核數(shù)據(jù)，并增設(shè)黨建與業(yè)務(wù)融合版塊。黨員民主評議是黨員年度考核的主要內(nèi)容之一。為從考評端倒逼激勵(lì)黨員開展黨建與業(yè)務(wù)工作的深入融合，在黨員測評中增設(shè)考察項(xiàng)和激勵(lì)項(xiàng)。這一機(jī)制的設(shè)計(jì)，主要是：（1）引入當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各業(yè)務(wù)條線質(zhì)量控制考核數(shù)據(jù)，考察黨建促進(jìn)業(yè)務(wù)的成效和程度；（2）加入黨建與業(yè)務(wù)融合版塊內(nèi)容，設(shè)置加分項(xiàng)，用于獎(jiǎng)勵(lì)在支部黨建與業(yè)務(wù)融合工作中做出突出貢獻(xiàn)的黨員。

（五）提升服務(wù)型組織功能：增強(qiáng)區(qū)域化黨建服務(wù)參與度和影響力。充分利用區(qū)域化黨建平臺，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)特長，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展。1.發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)性，提升區(qū)域化黨建影響力。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常健康服務(wù)和防疫應(yīng)急工作中，與街道、居委、公安、教育、民政、文旅等部門經(jīng)常開展協(xié)同工作，支部的黨建工作開展有著較廣闊的共建基礎(chǔ)。依托區(qū)域化黨建平臺，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以在新冠疫情防控、常見病慢性病診治、中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣、健康宣教和健康促進(jìn)等方面發(fā)揮好專業(yè)優(yōu)勢，打造社區(qū)衛(wèi)生黨建服務(wù)品牌。這一機(jī)制主要是將開展功能性黨建服務(wù)納入常規(guī)業(yè)務(wù)工作，加以制度化和規(guī)范化運(yùn)作。2.黨建品牌效應(yīng)反哺業(yè)務(wù)工作缺口。當(dāng)前，隨著城市中心城區(qū)舊區(qū)改造的深入推進(jìn)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨動(dòng)拆遷，業(yè)務(wù)用房局促，轄區(qū)人口大幅度減少，對常規(guī)業(yè)務(wù)工作的開展造成較大的沖擊。為應(yīng)對這一新情況，黨建補(bǔ)位可有效開拓業(yè)務(wù)新局面。充分發(fā)揮區(qū)域職業(yè)人群聚集的優(yōu)勢，黨支部利用區(qū)域化黨建平臺，主動(dòng)走進(jìn)商務(wù)大廈、辦公樓宇、物流站點(diǎn)、建筑工地，為白領(lǐng)群體、外來務(wù)工人員、快遞小哥等提供有針對性的特色醫(yī)療服務(wù)，內(nèi)容包括義診咨詢、慢病管理、疾病篩查、健康講座、中醫(yī)藥服務(wù)等，為推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

四、思考

隨著黨建工作的不斷進(jìn)步，為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級提升的“五站”建設(shè)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的黨建工作需要?jiǎng)?chuàng)新思路，在黨建與業(yè)務(wù)工作互相融合、互相促進(jìn)中，注意可操作性、科學(xué)有效性、服務(wù)性和社會(huì)性。

（一）黨建引領(lǐng)，服務(wù)能級全面提升。社區(qū)衛(wèi)生黨建工作的目標(biāo)始終與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總目標(biāo)相一致，是為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生保障，滿足百姓獲取優(yōu)質(zhì)、便捷、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。黨建引領(lǐng)，黨政同向，同頻共振，協(xié)同聯(lián)動(dòng)，瞄著問題去、對著問題改，分析研究對策、明確落實(shí)措施和推進(jìn)步驟，不斷實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級不斷提升。

（二）黨建為民，一站服務(wù)全程關(guān)懷。黨建工作通過居民家門口的“服務(wù)集成站”、醫(yī)聯(lián)體下的“慢病首診站”和信息賦能的“云端管理站”，落實(shí)黨建為民的具體實(shí)踐。尤其是在收集居民需求、吸引優(yōu)勢醫(yī)療?？啤ⅰ盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、慢病康復(fù)、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、健康宣教等方面，黨建功能和平臺具備一定的補(bǔ)位優(yōu)勢，優(yōu)質(zhì)的黨建服務(wù)對業(yè)務(wù)工作將起到良好的助力作用，也為支部自身的黨建工作找到了抓手和落腳點(diǎn)。

（三）黨建激勵(lì)，應(yīng)急先鋒守牢網(wǎng)底。當(dāng)前，公共衛(wèi)生預(yù)防管理工作壓力大、責(zé)任重，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為“前哨”和“第一道防護(hù)墻”，承擔(dān)了大量的預(yù)檢分診、社會(huì)檢測、疫苗接種、隔離管控、社區(qū)監(jiān)測等工作。在新冠疫情防控中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承接了大量的應(yīng)急任務(wù)。各黨支部黨員先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)、應(yīng)急小組充分發(fā)揮了黨員的先鋒模范性，沖鋒在前、克難堅(jiān)守，切實(shí)在防疫一線體現(xiàn)了習(xí)近平總書記提出的“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學(xué)，命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神。在此過程中，黨建工作應(yīng)充分考慮科學(xué)性和激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)先進(jìn)，激勵(lì)干勁，挖掘人才，擴(kuò)大宣傳，充分發(fā)揮黨建工作的制度效能和作風(fēng)建設(shè)功能。同時(shí)，提升黨建工作的針對性和有效性，助力筑牢“基層防疫站”。

（四）黨建搭臺，業(yè)務(wù)拓展健康輻射。中心城區(qū)是商務(wù)聚集區(qū)，以上班族為主的流動(dòng)人群數(shù)量龐大，有極大的基本醫(yī)療服務(wù)需求；此外，面臨舊區(qū)改造，轄區(qū)常駐居民大量流出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)群體體量與結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。適應(yīng)城市快速發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢，充分利用上海市委著力打造的城市大黨建格局，社區(qū)衛(wèi)生黨支部可以黨建搭臺，擴(kuò)大樓宇健康服務(wù)范圍，有效解決白領(lǐng)群體的基本醫(yī)療和健康咨詢需求，同時(shí)積極補(bǔ)位中老年居民外流的服務(wù)對象缺口。另外，利用區(qū)域化黨建，充分利用優(yōu)勢?？瀑Y源為特定職業(yè)群體開展上門診療與健教服務(wù)，也不失為一種有效途徑。衛(wèi)生黨建因具備極強(qiáng)的專業(yè)性、功能性和服務(wù)性，推進(jìn)“健康輻射站”建設(shè)，必將在區(qū)域化黨建的浪潮中獨(dú)樹一幟、大有可為。