醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量控制及應(yīng)用研究

張鈞

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第964醫(yī)院南湖院區(qū)放射科 吉林長(zhǎng)春 130000)

目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在疾病的診斷過(guò)程發(fā)揮著日至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的飛速發(fā)展使疾病診斷準(zhǔn)確率水平顯著提升，同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)于疾病的檢出效率低下問(wèn)題日益凸顯廣泛引起社會(huì)群體的關(guān)注，特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)迫切需要提高影像診斷質(zhì)量，顯得尤為重要[1-3]。該文通過(guò)收集收集2017 年9 月至2018年8月未進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像質(zhì)量控制時(shí)期的9臺(tái)CT拍攝影像資料為對(duì)照組，另外選取2018 年9 月至2019年8月期間進(jìn)行影像圖像質(zhì)量控制的9臺(tái)CT拍攝影像資料為研究組，對(duì)兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率及CT值線性的合格率進(jìn)行比較分析，對(duì)兩組影像學(xué)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和應(yīng)用研究，為提供準(zhǔn)確的影像學(xué)數(shù)據(jù)做重要保證。收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年9月至2018年8月未進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像質(zhì)量控制時(shí)期的9臺(tái)CT拍攝影像資料為對(duì)照組，另外選取2018年9月至2019年8月期間進(jìn)行影像圖像質(zhì)量控制的9臺(tái)CT拍攝影像資料為研究組，對(duì)兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率及CT值線性的合格率進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

收集收集2017年9月至2018年8月未進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像質(zhì)量控制時(shí)期的9 臺(tái)CT 拍攝影像資料為對(duì)照組。

1.2.2 研究組醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷資料采取質(zhì)量控制

選取2018年9月至2019年8月期間進(jìn)行影像圖像質(zhì)量控制的9臺(tái)CT拍攝影像資料為研究組，對(duì)兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率及CT值線性的合格率進(jìn)行比較分析，對(duì)兩組影像學(xué)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和應(yīng)用研究（控制方法見(jiàn)觀察指標(biāo)）。

1.3 觀察指標(biāo)

由科室質(zhì)量控制小組依據(jù)觀察指標(biāo)內(nèi)容，對(duì)質(zhì)量控制前后兩組情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，按照《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范（GB 17589-2011）》、保證醫(yī)學(xué)影像裝置質(zhì)量及X射線計(jì)算機(jī)斷層醫(yī)學(xué)影像裝置影像質(zhì)量，《醫(yī)用X 射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ 130-2013）》、醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)，采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的符合要求?！禭 射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 165-2012）》，隨著近年來(lái)雙排、螺旋掃描等新CT設(shè)備的出現(xiàn)，要求CT檢查射線的過(guò)量曝光、兒童使用成人檢查參數(shù)等問(wèn)題在臨床上屢有發(fā)生。新制定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新設(shè)備的防護(hù)提出了具體要求，對(duì)CT 機(jī)房、工作人員的操作作了明確規(guī)定，要求正確選取并優(yōu)化設(shè)備工作參數(shù)，在滿(mǎn)足診斷需要的同時(shí)，盡可能減少受檢者所受照射劑量，按照規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的方法和要求進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器采用美國(guó)制造的體模實(shí)驗(yàn)室的CT性能檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[4-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示數(shù)據(jù)的差異顯著。

2 結(jié)果

兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率、CT值線性的合格率評(píng)比。

（1）對(duì)照組重建層厚偏差合格率為55.56%，研究組重建層厚偏差合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）對(duì)照組定位光精度合格率為55.56%，研究組定位光精度合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）對(duì)照組均勻性的合格率為44.44%，研究組均勻性的合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

（4）對(duì)照組CT 值線性的合格率為44.44%，研究組CT 值線性的合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組重建層厚偏差合格率、定位光精度的合格率、均勻性的合格率、CT值線性的合格率比較（單位：%）

3 討論

當(dāng)下影像學(xué)診斷的高質(zhì)量主要是看采用的影像學(xué)診斷方法是否合理有效，最大限度全面地反映出病灶的性質(zhì)與形狀，做到一次性正確檢出，避免反反復(fù)復(fù)檢查給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)檢查過(guò)程圖像顯示盡可能清晰明了，為正確地進(jìn)行診斷提供科學(xué)依據(jù)[8-16]。提高質(zhì)量要求從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)報(bào)告書(shū)寫(xiě)的技師，必須從事醫(yī)學(xué)影像和放射專(zhuān)業(yè)人員。書(shū)寫(xiě)CT和MRI診斷報(bào)告者，必須經(jīng)過(guò)相應(yīng)的上崗資格培訓(xùn)并取得資質(zhì)證書(shū)；根據(jù)衛(wèi)健委要求，每份檢查報(bào)告必須核對(duì)申請(qǐng)單、報(bào)告單中的受檢者標(biāo)識(shí)信息包括姓名、年齡、性別、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查號(hào)碼、科別、檢査時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容[17-22]；診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，對(duì)每份檢查的圖像、膠片，都必須進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，不符合者需及時(shí)與主管該患者的聯(lián)系商榷，盡可能地減少誤診、漏診的概率。對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)要求影像診斷報(bào)告內(nèi)容確保真實(shí)完整的影像診斷報(bào)告內(nèi)容，包括影像學(xué)表現(xiàn)描述、影像學(xué)檢查技術(shù)及參數(shù)、影像學(xué)診斷、審核技師及報(bào)告技師簽名等[23-27]。同時(shí)要規(guī)范的影像學(xué)描述：對(duì)病灶與（鄰近）周?chē)闆r的描述；對(duì)檢査技術(shù)質(zhì)量的描述；對(duì)病灶的描述；結(jié)構(gòu)、邊緣形態(tài)特征描述；對(duì)臨床特別關(guān)注的問(wèn)題的描述等等。

研究結(jié)果具體敘述如下。

（1）對(duì)照組重建層厚偏差合格率為55.56%，研究組重建層厚偏差合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）對(duì)照組定位光精度合格率為55.56%，研究組定位光精度合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.143，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）對(duì)照組均勻性的合格率為44.44%，研究組均勻性的合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）對(duì)照組CT 值線性的合格率為44.44%，研究組CT 值線性的合格率為100.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.967，P=0.023，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與高志鵬[28]研究結(jié)果一致，說(shuō)明方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述，建立質(zhì)量控制體系，有助于提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量控制效果，不但可以有效地提高放射科技師及以上人員的報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、影像診斷質(zhì)量、影像診斷準(zhǔn)確率水平，并且能夠大幅度提升患者對(duì)放射科技師及其以上人員滿(mǎn)意度，收到效果理想，值得大力推廣。