手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感與工作滿意度相關(guān)性研究

范李珍，張福杰，支 慧

手術(shù)室屬于特殊性的臨床科室，環(huán)境復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高且工作強(qiáng)度大。因此，手術(shù)室護(hù)士工作期間將面臨身體和精神的雙重壓力 ，這將導(dǎo)致工作滿意度低下[1-2]。工作滿意度是衡量職業(yè)環(huán)境質(zhì)量一項(xiàng)重要的心理指標(biāo)[3]。研究顯示，工作滿意度水平不僅影響護(hù)士工作效率和質(zhì)量，更會(huì)影響病人生命安全，它是個(gè)體內(nèi)在和外在因素共同作用的結(jié)果[1]。工作沉浸感指個(gè)體在工作過程中獲得的一種積極感受，以工作動(dòng)機(jī)、工作專注投入和享受感為主要特征[4]，能正面影響護(hù)士的工作 動(dòng)機(jī)、行為以及滿意度[5]。目前有關(guān)手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感與滿意度現(xiàn)狀及相關(guān)性的研究較少。本研究旨在調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員工作沉浸感和滿意度現(xiàn)狀，探討兩者的相關(guān)性，從而為管理者提高手術(shù)室護(hù)理人員工作滿意度而采取科學(xué)性的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣法于2021年6月—2021年7月選取河南省5所綜合性醫(yī)院共計(jì)291名手術(shù)室護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：已取得護(hù)士職業(yè)資格證書；在手術(shù)室工作時(shí)間≥6個(gè)月；無精神病史；知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)室實(shí)習(xí)及規(guī)培護(hù)士；曾在手術(shù)室工作但現(xiàn)在已調(diào)離崗位人員。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 手術(shù)室護(hù)士一般資料調(diào)查問卷 由研究者自 行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、是否有子女、性別等。

1.2.2 護(hù)士工作沉浸感量表 本研究采用張莉莉[6]編制的護(hù)士工作沉浸感量表，該量表包括工作能激發(fā)工作動(dòng)力(6個(gè)條目)、工作目標(biāo)清晰(6個(gè)條目)、意識和行動(dòng)融合(5個(gè)條目)、自身可以控制工作相關(guān)任務(wù)(6個(gè)條目)、專注現(xiàn)有任務(wù)(4個(gè)條目)5個(gè)維度，共27個(gè)條目。采用Likert 6級評分法，由“完全不同意”至“完全同意”，所有條目均為正向計(jì)分，得分越高表示工作沉浸感越高。該量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.772～0.949。

1.2.3 護(hù)士工作滿意度量表 本研究采用陶紅等[7]編制的護(hù)士工作滿意度量表(Nurses Job Satisfaction Scale,NJSS)，該量表包括管理(7個(gè)條目)、工作中人際關(guān)系(5個(gè)條目)、工作所產(chǎn)生負(fù)荷(7個(gè)條目)、薪資及福利(4個(gè)條目)、職業(yè)成長與發(fā)展(4個(gè)條目)、工作和家庭之間的平衡(2個(gè)條目)、工作本身(5個(gè)條目)、工作被認(rèn)同(4個(gè)條目)8個(gè)維度，共計(jì)38個(gè)條目。采用Likert 5級評分法，得分越高表明工作滿意度越高。該量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.703～0.852。

1.3 調(diào)查方法 本研究使用線上問卷調(diào)查法，使用問卷星進(jìn)行問卷發(fā)放并回收。以無記名的形式進(jìn)行問卷填寫。本研究共收集291份電子問卷，有效問卷291份，有效率100%。雙人錄入數(shù)據(jù)以便及時(shí)校對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。手術(shù)室護(hù)士的一般資料情況采用頻數(shù)的分析法，工作沉浸感量表和滿意度量表均采用Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05；工作滿意度的影響因素使用多元線性逐步回歸分析法。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士一般資料情況(見表1)

表1 手術(shù)室護(hù)士一般資料情況(n=291)

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員工作沉浸感得分情況 本研究291名手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感均分為(4.81±0.86)分，處于中等偏高水平，各維度得分情況見表2。

表2 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感各維度得分 單位：分

2.3 手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度得分情況 本研究291名手術(shù)室護(hù)士工作滿意度均分為(3.36±0.63)分，處于中等偏高水平，各維度得分情況如表3所示。

表3 手術(shù)室護(hù)士工作滿意度各維度得分 單位：分

2.4 手術(shù)室護(hù)士的工作沉浸感與滿意度相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，291名手術(shù)室護(hù)士的工作沉浸感與工作滿意度為正相關(guān)(r=0.342,P<0.01)。見表4。

表4 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感與滿意度相關(guān)性分析(r值)

2.5 手術(shù)室護(hù)士工作滿意度的影響因素分析 手術(shù)室護(hù)士的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對工作滿意度的單因素分析結(jié)果顯示，婚姻狀況、工作時(shí)間及醫(yī)院級別對工作滿意度有影響。以工作滿意度得分為因變量，以單因素分析所得結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條目為自變量進(jìn)行Logistics分析。自變量賦值：婚姻狀況中離異=1，已婚=2，未婚=3?？刂埔话阗Y料變量后，自變量中加入 工作沉浸感的5個(gè)維度進(jìn)行Logistics分析，結(jié)果見表6。

表5 影響手術(shù)室護(hù)士人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對工作滿意度的單因素分析 單位：分

表6 手術(shù)室護(hù)士工作滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感的現(xiàn)況分析 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的工作沉浸感均分為(4.81±0.86)分，處于中等偏高水平，表明手術(shù)室護(hù)士可以從工作中獲得充分的沉浸感和成就感等積極正向的體驗(yàn)。在工作沉浸感量表的5個(gè)維度中“工作目標(biāo)清晰”得分最高，與孫巧梅等[8-9]的研究結(jié)果一致。原因如下：手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性要求手術(shù)室護(hù)士需要熟練掌握各類手術(shù)的配合要點(diǎn)及手術(shù)儀器設(shè)備的正確使用，因此手術(shù)室護(hù)士必須有清晰的目標(biāo)；手術(shù)室環(huán)境復(fù)雜，從病人入手術(shù)室到手術(shù)成功安全送回病房，手術(shù)室護(hù)士需要對病人的安全全程負(fù)責(zé)，并高度集中精力于手術(shù)的進(jìn)度[10]，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，主觀意識感覺時(shí)間進(jìn)行得很快。而“控制任務(wù)”得分最低，原因如下：由于本研究調(diào)查對象年齡小于30歲的占68.0%，工作年限低導(dǎo)致控制任務(wù)的能力水平較低；手術(shù)室管理資源未得到充分利用，護(hù)理人員在質(zhì)量管理中主動(dòng)參與意識較差[11]，控制任務(wù)水平未能及時(shí)提高。因此，護(hù)理管理者在今后的工作中對護(hù)理人員應(yīng)該采用科學(xué)的管理方法，如成立質(zhì)量控制小組，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改善項(xiàng)目[12]，使各層級人員參與到管理中，發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，提高手術(shù)室護(hù)士自我控制任務(wù)的能力。此外，護(hù)理管理者還應(yīng)注重對低年資護(hù)士的帶教工作，以及應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變能力，從而提高其控制任務(wù)水平。

3.2 手術(shù)室護(hù)士工作滿意度現(xiàn)況分析 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的工作滿意度均分為(3.36±0.63)分，處于中等偏高水平，高于杜蕊等[13]對護(hù)士工作滿意度的調(diào)查結(jié)果。原因：手術(shù)室工資及福利待遇略高于同一醫(yī)院的其他科室；手術(shù)室上班時(shí)間與國家法定節(jié)假日基本一致，因此有更多的時(shí)間陪伴家庭。本量表中“人際關(guān)系”條目得分最高，原因如下：手術(shù)順利完成需要醫(yī)生和護(hù)士的密切配合，對人際關(guān)系要求較高[14]；手術(shù)室陌生的環(huán)境和手術(shù)前緊張的心理，會(huì)讓病人對手術(shù)室護(hù)士具有強(qiáng)烈依賴性[15-16]，良好的溝通可以減輕病人的緊張情緒，從而保障手術(shù)的順利完成，也會(huì)讓護(hù)士更有成就感。“工作本身”得分最低，原因：手術(shù)室護(hù)士不僅要掌握臨床專業(yè)知識，還要具備一定的急救應(yīng)變能力[17]，使手術(shù)室工作具有挑戰(zhàn)性；手術(shù)室護(hù)士工作量較大、加班現(xiàn)象較多[18-19]，導(dǎo)致了工作得分較低。因此，護(hù)理管理者應(yīng)對護(hù)士采取線上和線下多元化的培訓(xùn)形式，提高其應(yīng)變能力。此外，管理者應(yīng)彈性排班，結(jié)合手術(shù)室工作的隨機(jī)多變性質(zhì)和當(dāng)日手術(shù)情況和累積加班總時(shí)長決定其工作時(shí)間，最終提高其工作滿意度。

3.3 手術(shù)室護(hù)士的工作沉浸感與滿意度呈正相關(guān) 手術(shù)室護(hù)士的工作沉浸感總得分與滿意度總得分為正相關(guān)(r=0.342,P<0.01)，即手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感程度越高，其工作滿意度越高。分析原因：工作沉浸感是一種積極的情緒體驗(yàn)，沉浸感高者會(huì)推動(dòng)個(gè)體完全投入到工作中，在工作中有更高的幸福、興奮和卷入等情緒。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士由于全身心投入到工作中，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量也會(huì)獲得護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者和外科醫(yī)生對其工作的肯定。因此，其滿意度水平也會(huì)提高。此外，多元回歸分析結(jié)果顯示工作能激發(fā)動(dòng)力及工作目標(biāo)清晰是影響其滿意度的因素。分析原因：首先，手術(shù)室護(hù)士在工作過程中主動(dòng)提高對工作的動(dòng)機(jī)效能和認(rèn)知并能夠?qū)W會(huì)運(yùn)用各種技能去解決問題，最終提高工作滿意度水平。其次，工作目標(biāo)清晰者可以為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力工作且隨著目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)獲得幸福感。因此，護(hù)理管理者應(yīng)充分了解每位護(hù)士的特征，從而做到知人善用；此外，為護(hù)士提供一個(gè)能激發(fā)動(dòng)力的環(huán)境，如完善薪資分配制度、善于運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士工作動(dòng)力。最后，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的人生規(guī)劃和目標(biāo)，并且為其提供一個(gè)支持性工作氛圍。

手術(shù)室護(hù)士工作沉浸感與滿意度水平均較高，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系。因此，護(hù)理管理者應(yīng)對手術(shù)室護(hù)士采取科學(xué)的層級管理方法并進(jìn)行合理的彈性排班。此外，還應(yīng)注重對低年資護(hù)士的帶教工作并采取多元化培訓(xùn)方式提高手術(shù)室護(hù)士應(yīng)變能力。最后，善于運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制并做到知人善用，最終達(dá)到提高護(hù)理人員工作滿意度、保障病人圍術(shù)期安全的目標(biāo)。本研究的目標(biāo)人群多為三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士，可能影響樣本代表性。此外，本研究樣本量較小，在未來的研究中應(yīng)增加樣本量。