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    心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人抑郁癥狀及社會(huì)功能的影響

    2022-10-29 03:55:28周譽(yù)華賴忠紅
    全科護(hù)理 2022年30期
    關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)性親情障礙

    李 紅,周譽(yù)華,賴忠紅

    復(fù)發(fā)性抑郁障礙具有癥狀嚴(yán)重、治療難度大、預(yù)后較差等特點(diǎn)。復(fù)發(fā)性抑郁障礙會(huì)引起心境低落、情緒消沉等癥狀甚至誘發(fā)悲觀厭世,對(duì)病人身心健康和社會(huì)功能構(gòu)成嚴(yán)重危害[1-2]。長(zhǎng)期藥物治療易產(chǎn)生依賴性,且不良反應(yīng)較多,加重病人生理痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響疾病康復(fù)[3]。心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念,加強(qiáng)護(hù)理溝通,為病人提供系統(tǒng)化、個(gè)性化護(hù)理。本研究旨在探討復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人中采取心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將贛州市第三人民醫(yī)院2019年8月—2021年8月本院收治的98例復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人分為對(duì)照組和觀察組各49例。觀察組:男27例,女22例;年齡18~59(40.86±6.24)歲;病程1~6(3.19±0.74)年;文化程度為小學(xué)及初中10例,高中21例,專科及以上18例。對(duì)照組:男29例,女20例;年齡18~60(40.92±6.21)歲;病程1~6(3.20±0.69)年;文化程度為小學(xué)及初中9例,高中19例,??萍耙陨?1例。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。兩組病人年齡、病情等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):抑郁障礙診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);并經(jīng)心理測(cè)試、臨床相關(guān)檢查確診;初次治愈后復(fù)發(fā)者;年齡18~60歲;病人自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤;伴其他精神疾病。

    1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理:設(shè)立單獨(dú)的溫馨護(hù)理病房,嚴(yán)密觀察病人心理情緒變化,發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)立即匯報(bào)處理;囑病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣;囑病人保持規(guī)律飲食,避免辛辣、刺激性食物。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理。①心理干預(yù)。綜合評(píng)估:全面評(píng)估病人生活環(huán)境、職業(yè)和性格特點(diǎn),有效掌握病人心理變化,制定針對(duì)性心理干預(yù)方案。運(yùn)動(dòng)療法:依據(jù)病人喜好和身體情況,選擇打太極、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病注意力,以病人耐受為宜,每次20~30 min,每天1次或2次。認(rèn)知療法:每周開展1次健康教育講座,傾聽病人的壓力和困擾,期間適當(dāng)采用點(diǎn)頭等方式表示贊同,予以病人安慰,找出其存在的負(fù)性思維和錯(cuò)誤觀念,對(duì)病人提出的問題進(jìn)行解釋。支持療法:每周舉行1次病友聯(lián)誼會(huì),開展擊鼓傳花等小游戲,鼓勵(lì)病人間相互交流,分享診療經(jīng)過和成功經(jīng)驗(yàn)。②親情護(hù)理。經(jīng)常與病人家屬進(jìn)行交流溝通,鼓勵(lì)病人家屬進(jìn)行親情護(hù)理,要求其多與病人進(jìn)行談心,了解病人需要,滿足其心理需求,營(yíng)造溫馨有愛的家庭氛圍,監(jiān)督病人用藥、運(yùn)動(dòng)。兩組均干預(yù)8周。

    1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前和干預(yù)8周后護(hù)理依從性、抑郁癥狀、社會(huì)功能、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。①干預(yù)前后采用本院自行編制的護(hù)理依從性調(diào)查表,從規(guī)范用藥、定期檢查、合理飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)4個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)滿分100分,得分與護(hù)理依從性呈正相關(guān)。②干預(yù)前后采用漢密頓抑郁量表(HAMD)[5]從抑郁情緒、入睡困難、有罪感等17個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)病人抑郁情緒,采用0~4分評(píng)分法,總分<7分為正常,7~16分代表輕度抑郁,17~24分代表中度抑郁,>24分代表重度抑郁,得分越高表明抑郁情緒越嚴(yán)重。③干預(yù)前后采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)[6]評(píng)價(jià)病人社會(huì)功能,包括婚姻職能、職業(yè)和工作、家庭職能等10個(gè)項(xiàng)目,采用0~2分3級(jí)評(píng)分法,得分高表明功能缺陷嚴(yán)重。④采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[7]從生理職能、社會(huì)功能、生命活力等8個(gè)維度評(píng)估病人干預(yù)前后的生活質(zhì)量,共36個(gè)條目,滿分100分,得分越高表明病人生活質(zhì)量越高。⑤使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表[8]從護(hù)士工作能力、溝通能力、心理疏導(dǎo)、住院環(huán)境等19條目評(píng)價(jià)病人滿意度,采用5級(jí)評(píng)分法,滿分19~95分,得分≥77分為非常滿意,58~76分滿意,39~57分為一般滿意,≤38分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    表1 兩組病人干預(yù)前后護(hù)理依從性評(píng)分比較 單位:分

    表2 兩組病人干預(yù)前后HAMD、SDSS、SF-36評(píng)分比較 單位:分

    表3 兩組病人護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人的認(rèn)知障礙、抑郁心境較首發(fā)病人更為嚴(yán)重,由于病情反復(fù)發(fā)作,病人消極情緒更加嚴(yán)重[9-10]。常規(guī)護(hù)理以疾病為中心,缺乏對(duì)病人心理照護(hù)和支持,致使病人多樣化康復(fù)需求得不到及時(shí)滿足,難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。

    心理干預(yù)制定針對(duì)性護(hù)理方案,以改善病人抑郁狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,觀察組病人干預(yù)后護(hù)理依從性中規(guī)范用藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和定期檢查評(píng)分均高于對(duì)照組,HAMD、SDSS評(píng)分均低于對(duì)照組,SF-36評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理能提高復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人護(hù)理依從性,減輕病人抑郁情緒,改善病人社會(huì)功能和生活質(zhì)量,從而提升護(hù)理滿意度。在復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人中采取心理干預(yù),首先對(duì)病人實(shí)施綜合評(píng)估,了解不同個(gè)體特異性,依據(jù)不同心理特點(diǎn)采取針對(duì)性干預(yù)。給予病人合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo),可改善病人不良心理狀態(tài),還可增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,促使病人早日康復(fù)。加強(qiáng)認(rèn)知教育能夠提高病人對(duì)疾病知識(shí)了解,正視自己的不良認(rèn)知,進(jìn)而提高護(hù)理依從性,有利于護(hù)理工作的落實(shí)開展。病友聯(lián)誼會(huì)定期開展借助團(tuán)體的人際互動(dòng)緩解焦慮壓力,同時(shí)通過相互觀察、討論,促進(jìn)病人社會(huì)功能恢復(fù)[11]。親情護(hù)理充分體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,家屬參與病人疾病護(hù)理,給予病人貼心的關(guān)懷和幫助,能夠使其感受到親情的溫暖,提高社會(huì)適應(yīng)性,有利于社會(huì)功能的改善[12-13]。良好的家庭支持系統(tǒng)有助于保護(hù)病人軀體和精神系統(tǒng),可減輕發(fā)病后的無助感,緩解病人消極情緒,有助于疾病恢復(fù)。心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理過程中幫助病人正確面對(duì)疾病、社會(huì)輿論壓力,進(jìn)一步拉近護(hù)患間的距離,增強(qiáng)病人康復(fù)信心,幫助病人早日回歸社會(huì),進(jìn)而提升病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

    綜上所述,復(fù)發(fā)性抑郁障礙病人接受心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理能夠提升病人護(hù)理依從性,改善病人不良心理狀態(tài)和社會(huì)功能,提升病人生活質(zhì)量,提高病人的護(hù)理滿意度。

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