江蘇省籃球運(yùn)動員運(yùn)動損傷及康復(fù)服務(wù)保障現(xiàn)狀研究

商小銳

籃球運(yùn)動是一種集對抗性、集體性、轉(zhuǎn)換性、動態(tài)性于一體的同場對抗項目。近年來隨著競技水平不斷提高，攻守對抗的速度、力量、準(zhǔn)確性、技巧性也在全面提高[1]，因此，籃球運(yùn)動員為了達(dá)到日益嚴(yán)格的高水平要求，在訓(xùn)練或比賽中有一定概率產(chǎn)生運(yùn)動損傷[2]，康復(fù)服務(wù)保障因此顯得尤為重要。本文通過運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法等研究方法對江蘇省籃球運(yùn)動員的運(yùn)動損傷及康復(fù)服務(wù)保障進(jìn)行調(diào)查，對其損傷特征等要點(diǎn)進(jìn)行分析，探索損傷模式，尋找康復(fù)保障對策，從而減少籃球運(yùn)動員的運(yùn)動損傷概率，并更好地為他們提供康復(fù)服務(wù)保障。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

自2021年5月1日至2021年5月31日截止，36名江蘇省籃球運(yùn)動員參與了此次問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

運(yùn)用統(tǒng)一制定的電子版信息統(tǒng)計問卷，對江蘇省籃球運(yùn)動隊進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究。問卷總計34個問題，包括年齡、性別、運(yùn)動年限、運(yùn)動等級、運(yùn)動損傷、康復(fù)保障和滿意度等部分，統(tǒng)一發(fā)放，并統(tǒng)一收回與分析。

1.2.2 文獻(xiàn)資料法

本研究以“籃球”、“運(yùn)動損傷”、“康復(fù)保障”為關(guān)鍵詞，在CNKI中國知網(wǎng)、PubMed、谷歌學(xué)術(shù)等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，通過分析籃球運(yùn)動損傷及康復(fù)服務(wù)保證的相關(guān)文獻(xiàn)，對其進(jìn)行探討與分析。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

在篩選檢查完成回收的樣本數(shù)據(jù)后，將答卷數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以Χ±S表示，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，用描述性統(tǒng)計方法描述所有對象的一般資料，圖表采用Excel 2013繪制。

2 研究結(jié)果

本次共收到江蘇省籃球運(yùn)動隊共36份運(yùn)動員的電子版信息問卷，其中資料不全、無統(tǒng)計學(xué)意義0份，因此總計36份問卷信息全部有效。

2.1 年齡、性別與運(yùn)動年限

本實(shí)驗所涉及的江蘇省籃球運(yùn)動員中男性7名(19.4%)，女性29名(80.6%)，年齡范圍為20.4±3.9歲(男性22.3±4.4，女性19.9±3.6)，運(yùn)動年限9.0±3.3年(男性11.1±3.8，女性8.5±3.0)。在運(yùn)動員總計130例的運(yùn)動損傷中，男運(yùn)動員損傷共計44例，占損傷運(yùn)動員比例的33.8%；女運(yùn)動員損傷共計86例，占損傷運(yùn)動員比例的66.2%。運(yùn)動員具體基本情況如表1所示。

表1 運(yùn)動員基本情況

2.2 運(yùn)動等級

將運(yùn)動等級由低到高排列為：無等級占13.9%(5名)，三級占0.0%(0名)，二級占8.3%(3名)，一級占25%(9名)，健將50%(18名)，國際健將2.8%(1名)。各等級運(yùn)動損傷例數(shù)、構(gòu)成比等具體情況如表2所示。

表2 運(yùn)動員運(yùn)動等級及損傷分布

2.3 運(yùn)動損傷

2.3.1 損傷部位及損傷率

盡管有5.6%(2例)的運(yùn)動員認(rèn)為沒有受過運(yùn)動損傷，但是在回答“您曾經(jīng)受過運(yùn)動損傷的部位有哪些”這個問題的時候，每一位運(yùn)動員都選擇了至少一種損傷，因此36名籃球運(yùn)動員運(yùn)動損傷率高達(dá)100.0%，運(yùn)動損傷情況十分嚴(yán)重。

如表3所示，運(yùn)動員總計受傷130處，平均受傷3.6處，損傷部位例數(shù)由高到低排列，主要集中在踝關(guān)節(jié)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位。

表3 運(yùn)動員運(yùn)動損傷部位

2.3.2 損傷情況

損傷是否導(dǎo)致運(yùn)動員無法正常訓(xùn)練甚至缺席訓(xùn)練或比賽：是占94.4%(34例)，否占5.6%(2例)。

損傷情景主要為：專項訓(xùn)練86.1%(31例)，比賽72.2%(26例)，體能訓(xùn)練19.4%(7例)，生活2.8%(1例)。如表4所示。

表4 運(yùn)動員運(yùn)動損傷發(fā)生情景

2.4 康復(fù)保障

在損傷發(fā)生后接受過哪些人的檢查：隊醫(yī)占100.0%(36例)，醫(yī)院醫(yī)生占55.6%(20例)，隊伍聘請的專家占41.7%(15例)，康復(fù)師占22.2%(8例)。如表5所示。

表5 運(yùn)動員運(yùn)動損傷后檢查人員

所在的隊伍隊醫(yī)數(shù)量：1名55.6%(20例)，2名41.7%(15例)，≥3名2.8%(1例)。如表6所示。

表6 運(yùn)動隊隊醫(yī)數(shù)量

在治療之外是否有進(jìn)行過康復(fù)訓(xùn)練：是占72.2%(26例)，否占27.8%(10例)。

2.5 團(tuán)隊合作

對于損傷治療最信任的群體：隊醫(yī)占72.2%(26例)，隊內(nèi)康復(fù)師/體能教練占11.1%(4例)，隊伍聘請的專家占5.6%(2例)，醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)師占5.6%(2例)，主教練/助理教練占2.8%(1例)，自己憑經(jīng)驗治療2.8%(1例)，公司機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)師0.0%(0例)。如表7所示。

表7 運(yùn)動員損傷治療最信任的群體

是否因為傷病而召集教練組/隊醫(yī)/醫(yī)生/科研人員等共同開會商議制定恢復(fù)方案：是占36.1%(13例)，否占63.9%(23例)。

運(yùn)動員是否在損傷尚未完全康復(fù)的情況下回隊訓(xùn)練：是占55.6%(20例)，否占44.4%(16例)。

在損傷尚未完全康復(fù)的情況下參與訓(xùn)練是否再次加重了損傷：在上一題選擇“是”的運(yùn)動員(20例)的前提下，加重了損傷的占65.0%(13例)，未加重?fù)p傷的占35%(7例)。

現(xiàn)在是否在帶傷訓(xùn)練：是占52.8%(19例)，否占47.2%(17例)。

2.6 滿意度

運(yùn)動員認(rèn)為在運(yùn)動損傷的恢復(fù)過程中需要哪些人的參與：隊醫(yī)占100.0%(36例)，隊內(nèi)康復(fù)師/體能教練占83.3%(30例)，主教練占55.6%(20例)，助理教練占36.1%(13例)，科研人員占36.1%(13例)，隊伍邀請的專家占33.3%(12例)，醫(yī)院醫(yī)生占11.1%(4例)，醫(yī)院治療師占8.3%(3例)，社會康復(fù)機(jī)構(gòu)治療師8.3%(3例)。如表8所示。

表8 運(yùn)動損傷過程希望參與的人員

對現(xiàn)有的醫(yī)療和康復(fù)保障的滿意程度：非常滿意占33.3%(12例)，滿意占38.9%(14例)，不滿意占22.2%(8例)，無所謂占5.6%(2例)。

還需要哪些醫(yī)療和康復(fù)保障：更多隊醫(yī)(11例)，更多醫(yī)療器械(9例)，更多康復(fù)師(3例，碩士為佳)，更多醫(yī)療人員(3例)，更多按摩放松(2例)。

3 結(jié)論與建議

籃球運(yùn)動是一項身體接觸、同場對抗的競技項目[1]。隨著競技水平和運(yùn)動員綜合素質(zhì)的提高，籃球比賽的強(qiáng)度和對抗性不斷增強(qiáng)，對運(yùn)動員的身體、心理、技術(shù)、意識、意志等綜合素質(zhì)提出了更高的要求[3]，因此身體素質(zhì)、心理素質(zhì)稍有降低、技術(shù)動作變形或意志意識跟不上指示變化，均可導(dǎo)致運(yùn)動損傷發(fā)生[4]。因此，運(yùn)動損傷康復(fù)服務(wù)保障體系的重要性不言而喻，只有建立、健全康復(fù)服務(wù)保障體系，才能對癥下藥、及時康復(fù)，讓運(yùn)動員以更好的身體與精神狀態(tài)從容面對訓(xùn)練與比賽，不懼怕運(yùn)動損傷，從而取得理想成績。

男性運(yùn)動員與女性運(yùn)動員都容易受到運(yùn)動損傷。在收集到的130例損傷報告中，男性運(yùn)動員占損傷運(yùn)動員比例的19.4%，受傷共計44例，占損傷運(yùn)動員比例的33.8%；女性運(yùn)動員占損傷運(yùn)動員比例的80.6%，受傷共計86例，占損傷運(yùn)動員比例的66.2%。Ramos Sérgio[5]等人發(fā)現(xiàn)相比于女性競技項目，男性競技項目參與者身高更高、體重更大、沖突更加激烈、對抗性也更強(qiáng)，同時女性體脂含量較高、脂肪在一定程度上可起到保護(hù)作用[6]，這些特點(diǎn)可能導(dǎo)致了男性相比于女性更容易受到傷害、產(chǎn)生運(yùn)動損傷。然而，在運(yùn)動損傷最多的幾個部位如踝關(guān)節(jié)、腰椎和膝關(guān)節(jié)等，女性運(yùn)動員的損傷比例比男性運(yùn)動員更高。這可能與女性運(yùn)動員的自身特性有關(guān)，李凈[7]等人發(fā)現(xiàn)女性在生理期的運(yùn)動損傷的損傷率會高于平常時期，Mancha-Triguero David[8]等人發(fā)現(xiàn)，相比于男性，女性運(yùn)動員在下肢力量、速度與體能上客觀上稍為遜色。男女性的總體損傷性別比與各個部位的損傷性別比的結(jié)果截然相反，需要相關(guān)研究人員在擴(kuò)大樣本量、排除干擾因素并具體分析后得出更精準(zhǔn)的結(jié)論。

年齡與競技水平也與運(yùn)動損傷有聯(lián)系。我們的調(diào)查顯示，年齡越大、等級越高的運(yùn)動員受到運(yùn)動損傷的比例也會更大。更高的年齡和競技水平會帶來豐富的訓(xùn)練和比賽經(jīng)歷，擁有更出色的臨場應(yīng)變能力和身體對抗能力，能夠更加合理地處理比賽中的各種身體接觸情況[9]，但是更多的比賽與訓(xùn)練也會帶來更多的受傷機(jī)會，比如會帶來更多的奔跑、跳躍、身體對抗、急停急轉(zhuǎn)，而這些瞬發(fā)、扭轉(zhuǎn)因素正是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰椎致傷率最高的動作，Campbell等人也支持這一觀點(diǎn)，表示更高的競技水平和比賽風(fēng)險是導(dǎo)致運(yùn)動損傷的危險因素[10]。

籃球運(yùn)動員最易致傷的部位依次為踝關(guān)節(jié)、腰椎、膝關(guān)節(jié)、足/腳趾、肩、手掌/手指、腕關(guān)節(jié)、大腿等，下肢膝、踝等關(guān)節(jié)創(chuàng)傷構(gòu)成比遠(yuǎn)高于上肢各關(guān)節(jié)。為了完成接球、傳球與投球任務(wù)，運(yùn)動員避免不了急停急轉(zhuǎn)的動作模式。殷學(xué)鋒[11]等研究人員發(fā)現(xiàn)踩腳、落地緩沖、失去重心、急停急轉(zhuǎn)等因素與踝關(guān)節(jié)的損傷息息相關(guān)，因為在運(yùn)動員進(jìn)行這些技術(shù)動作時，常因解剖學(xué)特點(diǎn)而處于內(nèi)翻位，常常因為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)而進(jìn)一步加重?fù)p傷。羅安民[12]等研究人員發(fā)現(xiàn)，躲閃、蹲身、突然躍起、擺動等技術(shù)動作也與腰椎部位的損傷有關(guān)聯(lián)，這些動作都是以腰部為樞紐帶動肢體完成的。敖英芳[13]等研究人員發(fā)現(xiàn)局部創(chuàng)傷、半蹲位移動反復(fù)磨損、膝蓋解剖特點(diǎn)等與膝關(guān)節(jié)損傷緊密聯(lián)系，股四頭肌肌力的不足、韌帶的厚度與緊繃程度都影響了膝關(guān)節(jié)的損傷程度。以上這些學(xué)者的研究也與我們的調(diào)查不謀而合。

運(yùn)動員運(yùn)動損傷幾乎都發(fā)生在專項訓(xùn)練(86.1%)和比賽(72.2%)中，Caine等人認(rèn)為那是因為青少正處于生長發(fā)育的黃金時期，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完全，骨骼發(fā)育未成熟，肌肉組織內(nèi)水分多力量小，骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉對外加負(fù)荷的承受力相對較弱[14-15]?；@球運(yùn)動項目的高對抗性、隨時攻守轉(zhuǎn)換性等項目特點(diǎn)造成了運(yùn)動損傷發(fā)生的概率居高不下，因此為了加強(qiáng)運(yùn)動員綜合素質(zhì)從而避免損傷的專項訓(xùn)練反而會帶來運(yùn)動損傷?；@球項目的運(yùn)動員總體居于年輕，相比起經(jīng)驗豐富、訓(xùn)練年限更長的熟練運(yùn)動員，年輕運(yùn)動員在比賽期間可能不能很好地控制身體完成相應(yīng)的技術(shù)動作；同時，比賽經(jīng)驗的缺乏，不但使運(yùn)動員缺乏危機(jī)意識，也會進(jìn)一步加大運(yùn)動員的心理壓力[9]。

對于運(yùn)動損傷，運(yùn)動員更傾向于信任隊醫(yī)(72.2%)，而根據(jù)運(yùn)動員的反饋，隊醫(yī)的數(shù)量是明顯不夠的?！?名隊醫(yī)而隊醫(yī)數(shù)量充足的僅占2.8%，2名、1名隊醫(yī)的分別占55.6%和41.7%，而從損傷占比來看，除了≥3名隊醫(yī)隊伍的損傷百分比大于隊醫(yī)百分比，1、2名隊醫(yī)隊伍的損傷百分比均小于隊醫(yī)百分比。這個結(jié)果與“隊醫(yī)越少損傷越多、隊醫(yī)充足損傷越少”的規(guī)律背道而馳。這可能與各隊醫(yī)療資源的差別有關(guān)，本次問卷調(diào)查并未嚴(yán)格區(qū)分不同運(yùn)動隊之間的等級，而水平越高的運(yùn)動隊往往擁有更好的醫(yī)療康復(fù)資源和更多的隊醫(yī)，能夠幫助運(yùn)動員及時恢復(fù)身體狀況，減少帶傷上場、疲勞比賽導(dǎo)致?lián)p傷惡化的概率[16]。關(guān)于運(yùn)動隊等級、隊醫(yī)水平、醫(yī)療資源豐富程度對運(yùn)動損傷發(fā)生概率的影響亟需后續(xù)研究加以探尋。

對于損傷的處理，所有的運(yùn)動員都接受過隊醫(yī)的檢查(100.0%)，另外醫(yī)院醫(yī)生與隊伍聘請的專家也占了將近半數(shù)(分別為55.6%與41.7%)，而康復(fù)師比例相比較低(22.2%)。所有的運(yùn)動員在訓(xùn)練外均接受過康復(fù)訓(xùn)練，但是運(yùn)動員損傷未完全恢復(fù)就比賽與訓(xùn)練(55.6%)或帶傷訓(xùn)練(52.8%)以至于加重了損傷(65.0%)的概率并不低。劉恒源[17]等人也強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動員完全康復(fù)后再返回比賽的重要性，F(xiàn)itzpatrick[18]等人認(rèn)為部分在上賽季末產(chǎn)生的損傷往往在新賽季開賽前無法徹底恢復(fù)，為新賽季埋下隱患，同時對以往傷病的分析結(jié)果表明，帶傷參賽的運(yùn)動員，在接下來的比賽中運(yùn)動損傷的發(fā)生率也更高。我們的調(diào)查顯示有相當(dāng)一部分的運(yùn)動員未完全痊愈就返回了賽場，甚至在后續(xù)訓(xùn)練和比賽中傷勢加重，說明有關(guān)運(yùn)動隊需要盡量避免這一現(xiàn)象，讓運(yùn)動員完全康復(fù)后再回歸訓(xùn)練與比賽。

對于運(yùn)動損傷的團(tuán)隊合作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。運(yùn)動損傷的恢復(fù)過程是需要團(tuán)隊合作來完成的，并不是僅僅通過一個環(huán)節(jié)就可以面面俱到的。而我們的調(diào)查顯示，因為運(yùn)動損傷而召集團(tuán)隊協(xié)商如何進(jìn)行康復(fù)的占比僅為36.1%，這可能導(dǎo)致主教練對于運(yùn)動員傷勢的了解過于片面，從而導(dǎo)致運(yùn)動員的損傷得不到最佳的治療方式，甚至延誤病情、影響后續(xù)訓(xùn)練和比賽[19]，也可能導(dǎo)致未恢復(fù)完全的損傷進(jìn)一步加重(65.0%)。

關(guān)于醫(yī)療與服務(wù)保障有待改進(jìn)的地方，運(yùn)動員們表示隊醫(yī)數(shù)量、醫(yī)療器械嚴(yán)重不足，希望增加更多的專業(yè)醫(yī)療相關(guān)人員與器械，擁有更多的放松途徑等，這也亟待相關(guān)部門的進(jìn)一步跟進(jìn)。

4 不足與展望

4.1 不足

樣本量不足夠，并且未排除干擾因素；并未討論運(yùn)動員的具體損傷類型(例如急性、慢性損傷等)，只籠統(tǒng)地統(tǒng)計了受傷部位；運(yùn)動員對于身體的部位的專業(yè)名稱可能不是很清楚甚至混淆，需要在專業(yè)人員輔助的情況下填寫問卷；未討論球員位置對運(yùn)動損傷的影響；未討論負(fù)荷和疲勞程度對運(yùn)動損傷的影響。

4.2 展望

籃球運(yùn)動員的損傷情況十分嚴(yán)重，康復(fù)服務(wù)保障體系的建立健全也迫在眉睫，亟需在未來進(jìn)一步細(xì)分完善調(diào)查的具體內(nèi)容，并通過精細(xì)的分析整理出更多的有用信息，尋找到更合適的改善方式，從而建立健全康復(fù)服務(wù)保障體系，進(jìn)一步改善運(yùn)動員運(yùn)動損傷的現(xiàn)狀，做好運(yùn)動損傷的康復(fù)保障工作，讓運(yùn)動員以更好的狀態(tài)迎接比賽，爭取好成績。