“老有所養(yǎng)
——老年人飲食照護(hù)”教學(xué)實(shí)施報(bào)告

北京市勁松職業(yè)高中 姚 蕾 謝友青 康 慧 潘 蕾

民政部《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》中指出要“建設(shè)高素質(zhì)、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍”。本作品對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)崗位需求，依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，以“產(chǎn)教融合”和“崗課賽證結(jié)合”理念為引領(lǐng)，以培養(yǎng)“尊老敬老、重責(zé)重情、尚德尚能、人文見(jiàn)長(zhǎng)”的專業(yè)化人才為目標(biāo)開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、教學(xué)整體設(shè)計(jì)

（一）突出核心理念，重視真情實(shí)感，內(nèi)化課程思政

“老年人基礎(chǔ)護(hù)理與實(shí)操”是老年人服務(wù)與管理專業(yè)核心課程，秉承“互”（互助、互愛(ài)）、“護(hù)”（護(hù)理、照護(hù)）、“服”（服從、服務(wù)）、“?！保ǜｌ?，福利）專業(yè)核心理念，結(jié)合養(yǎng)老行業(yè)和企業(yè)實(shí)際，以養(yǎng)老護(hù)理員崗位典型工作任務(wù)為載體，“體會(huì)+實(shí)踐+感悟”三步走將思政教育貫穿于整個(gè)教學(xué)內(nèi)容（圖1）。

圖1 全面滲透思政教育

第一步，通過(guò)尋找真實(shí)案例，“體會(huì)”中國(guó)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)國(guó)家自豪感；第二步，通過(guò)用真情真意做好服務(wù)，“實(shí)踐”照護(hù)技能，提升職業(yè)素養(yǎng)；第三步，通過(guò)服務(wù)評(píng)價(jià)和老人滿意度調(diào)查，“感悟”社會(huì)養(yǎng)老需求迫切性，提升服務(wù)社會(huì)的意識(shí)。

（二）依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，融合崗課證賽，重組教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校老年人服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》和教育部1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合《人才培養(yǎng)方案》及職業(yè)崗位要求，選用國(guó)家職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材《養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）》，融合1+X《老年照護(hù)（初級(jí)）》新型活頁(yè)式教材。

崗課證賽融合，重組教學(xué)內(nèi)容，課程內(nèi)共十二個(gè)單元，本作品是第三單元。以崗位典型工作任務(wù)“老年人飲食照護(hù)”為載體，結(jié)合1+X老年照護(hù)證書考試形式與標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求，將教學(xué)內(nèi)容分為四個(gè)子任務(wù)（圖2）。

圖2 合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容

（三）應(yīng)用信息技術(shù)，豐富教學(xué)互動(dòng)，夯實(shí)教學(xué)目標(biāo)

教師充分利用信息技術(shù)和教學(xué)應(yīng)用，發(fā)布課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)、檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，采集數(shù)據(jù)并分析（圖3），為制定合理有效的教學(xué)策略提供依據(jù)。

圖3 數(shù)據(jù)分析

同時(shí)，借助信息技術(shù)豐富課堂互動(dòng)和評(píng)價(jià)形式并隨時(shí)收集數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生任務(wù)實(shí)施情況，突破教學(xué)重難點(diǎn)，夯實(shí)教學(xué)目標(biāo)。線上教學(xué)全程記錄、長(zhǎng)時(shí)保存，為課后反思、改進(jìn)教學(xué)策略提供渠道（圖4）。

圖4 全程掌握學(xué)習(xí)情況

（四）深化校企合作，挖掘共情案例，突破重難點(diǎn)

專業(yè)育人過(guò)程中深化產(chǎn)教融合、校企合作，通過(guò)“學(xué)生志愿服務(wù)走出去，專家親臨課堂引進(jìn)來(lái)”，結(jié)合各種實(shí)際案例和1+X標(biāo)準(zhǔn)化案例，共同探討如何為老人提供合理舒適的飲食照護(hù)服務(wù)，不斷突出教學(xué)重點(diǎn)。通過(guò)尋找身邊的真實(shí)案例，引導(dǎo)學(xué)生感受老人的切實(shí)需求，交流討論如何從老人實(shí)際出發(fā)做好飲食照護(hù)服務(wù)，逐步突破教學(xué)難點(diǎn)（圖5）。

圖5 逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)

（五）優(yōu)化混合教學(xué)，創(chuàng)新四階七步，豐富教學(xué)活動(dòng)

線上課程資源學(xué)生隨時(shí)可學(xué)，線下互動(dòng)提高效率。線上線下相結(jié)合，時(shí)刻掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度和質(zhì)量，線上線下可隨時(shí)切換，形成疫情常態(tài)化管理下的混合式教學(xué)模式。創(chuàng)新“四階七步”設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)。將復(fù)雜的工作任務(wù)分解為四個(gè)階段，更有利于學(xué)生認(rèn)知建構(gòu)；以行動(dòng)過(guò)程為導(dǎo)向，分七步巧妙設(shè)計(jì)豐富的教學(xué)活動(dòng)，分階段、分步驟開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)（圖6）。

圖6 創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)策略

（六）拓展教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)資源，助力混合教學(xué)

將專業(yè)理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)教室的仿真環(huán)境與老年人真實(shí)生活情境相結(jié)合，有助于學(xué)生體會(huì)感悟任務(wù)情境；先進(jìn)的專業(yè)實(shí)訓(xùn)設(shè)備、用物和豐富的線上、線下養(yǎng)老護(hù)理教學(xué)資源相結(jié)合，為開(kāi)展有效的線上線下混合式教學(xué)提供有力保障（圖7）。

圖7 拓展教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)資源

（七）豐富考核形式，借助信息手段，開(kāi)展多元評(píng)價(jià)

開(kāi)展課前、課中、課后整體學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)成果展示終結(jié)性評(píng)價(jià)。借助學(xué)習(xí)通、問(wèn)卷星等應(yīng)用，對(duì)各階段學(xué)習(xí)和任務(wù)成果開(kāi)展理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)、操作技能考核等。針對(duì)自主探究、任務(wù)實(shí)施、成果展示等環(huán)節(jié)開(kāi)展知識(shí)檢測(cè)、學(xué)生自評(píng)、小組自評(píng)、小組互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)、企業(yè)專家點(diǎn)評(píng)、服務(wù)對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)等多元評(píng)價(jià)活動(dòng)（圖8）。

圖8 全面實(shí)施綜合評(píng)價(jià)

二、教學(xué)實(shí)施過(guò)程

（一）整體過(guò)程循序漸進(jìn)——四階

第一階段：體位擺放。體位擺放是正確飲食照護(hù)的前提，評(píng)估老人身體情況和心理特點(diǎn)，選擇合適進(jìn)餐體位，為后續(xù)實(shí)操打好基礎(chǔ)。

第二階段：基礎(chǔ)操作。照護(hù)基礎(chǔ)流程，注重操作方法與溝通，強(qiáng)調(diào)安全、服務(wù)和衛(wèi)生意識(shí)。一般飲食照護(hù)是處于一個(gè)固定環(huán)境和情境下的基礎(chǔ)操作。

第三階段：能力提升。服務(wù)中對(duì)老人的心理應(yīng)對(duì)（不配合、怕嗆咳、無(wú)用感）和健康宣教（不想吃飯、挑食）。第二階段打好了操作基本功，本階段操作任務(wù)情境與要求升級(jí)，學(xué)生服務(wù)能力全面提升。

第四階段：特殊飲食照護(hù)。特殊飲食照護(hù)——鼻飼進(jìn)食操作流程和方法、注意事項(xiàng)。有前面三個(gè)階段做鋪墊，學(xué)生很容易實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)遷移，不僅高效實(shí)現(xiàn)了本階段學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且最終實(shí)現(xiàn)了在不同環(huán)境和情境下，為不同情況老年人實(shí)施不同飲食照護(hù)服務(wù)的整個(gè)單元學(xué)習(xí)目標(biāo)。

四階段是一個(gè)相對(duì)完整的過(guò)程，但每個(gè)階段又各有側(cè)重，循序漸進(jìn)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)（圖9）。

圖9 整體過(guò)程循序漸進(jìn)——四階

（二）每次課堂細(xì)致推進(jìn)——七步

以行動(dòng)過(guò)程為導(dǎo)向，在課前—課中—課后按如下七個(gè)步驟，穩(wěn)步推進(jìn)教學(xué)過(guò)程（圖10，圖11）。

圖10 每次課堂細(xì)致推進(jìn)——七步之思、定、學(xué)、備

第一步“思”：實(shí)踐體驗(yàn)，自主思考。教師在平臺(tái)上發(fā)布課前任務(wù)。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求在實(shí)際生活中與老人溝通，思考老人飲食照護(hù)需求。在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自主思考的過(guò)程中為重難點(diǎn)學(xué)習(xí)做鋪墊，提升自主學(xué)習(xí)意識(shí)。

第二步“定”：結(jié)合案例，明確任務(wù)。教師結(jié)合學(xué)生挖掘的真實(shí)案例，設(shè)定課堂任務(wù)。各小組交流討論，分析案例，理解真實(shí)任務(wù)情境，進(jìn)一步明確任務(wù)。

第三步“學(xué)”：分析任務(wù)，收集信息。教師指導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù)，解答課前疑問(wèn)和指導(dǎo)突破重難點(diǎn)。學(xué)生合作探究，分解任務(wù)，收集并完善完成任務(wù)需要的信息，包括理論知識(shí)、技能操作要點(diǎn)和職業(yè)素養(yǎng)。

第四步“備”：制訂計(jì)劃，理清思路。教師凝練完成任務(wù)的步驟和要求、注意事項(xiàng)。學(xué)生根據(jù)收集的信息，在教師的指導(dǎo)下，小組討論，梳理任務(wù)實(shí)施步驟與計(jì)劃，為實(shí)施任務(wù)做準(zhǔn)備。

第五步“練”：小組合作，實(shí)施任務(wù)。教師巡視并及時(shí)給予指導(dǎo)。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色扮演，根據(jù)制訂的計(jì)劃開(kāi)展飲食照護(hù)練習(xí)并完成任務(wù)。

第六步“評(píng)”：分組展示，多元評(píng)價(jià)。教師組織學(xué)生進(jìn)行任務(wù)分組展示，并開(kāi)展多元評(píng)價(jià)。

第七步“拓”：課后拓展，實(shí)踐提升。教師結(jié)合下次課的內(nèi)容布置課后任務(wù)。學(xué)生將課上所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際生活中，通過(guò)拓展練習(xí)，提升實(shí)踐能力，并在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，為下次課的學(xué)習(xí)做引導(dǎo)。

圖11 每次課堂細(xì)致推進(jìn)——七步之練、評(píng)、拓

三、學(xué)生學(xué)習(xí)高效，效果可見(jiàn)

理論知識(shí)全面掌握。從平臺(tái)數(shù)據(jù)可以看出，知識(shí)目標(biāo)全部達(dá)成。以體位擺放理論線上檢測(cè)為例，學(xué)生課前平均成績(jī)?yōu)?7分，課后提高至97分。

綜合能力得到發(fā)展。以一般飲食照護(hù)為例，在實(shí)操練習(xí)過(guò)程中教師進(jìn)行技術(shù)要點(diǎn)的示范操作，突破難點(diǎn)。學(xué)生通過(guò)小組內(nèi)糾錯(cuò)練習(xí)和成果互評(píng)，最終在展示環(huán)節(jié)該技能點(diǎn)錯(cuò)誤發(fā)生率為0。

職業(yè)素養(yǎng)顯著提升。學(xué)生通過(guò)體驗(yàn)、探究、練習(xí)、展示、實(shí)踐等環(huán)節(jié)，深入感知、不斷思考、全面領(lǐng)悟，在此過(guò)程中溝通、安全、服務(wù)等意識(shí)和綜合素養(yǎng)逐步提升。

四、特色與亮點(diǎn)

（一）思政引領(lǐng)、技能提升

教學(xué)設(shè)計(jì)以專業(yè)核心理念為引領(lǐng)，全程滲透思政教育，引導(dǎo)學(xué)生辯證看待社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題和養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，提升職業(yè)認(rèn)同感和榮譽(yù)感，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念。

（二）政行企校、多元標(biāo)準(zhǔn)

崗課賽證融合，信息技術(shù)助力，學(xué)習(xí)高效。專業(yè)教學(xué)對(duì)接行業(yè)企業(yè)、1+X、技能大賽等各類標(biāo)準(zhǔn)，崗課賽證多元融合，為教師提供最前沿教學(xué)設(shè)計(jì)依據(jù)和思路，確保教學(xué)效率，優(yōu)化學(xué)習(xí)效果。

（三）線上線下、混合教學(xué)

巧妙設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，線上線下相結(jié)合，豐富教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生全程學(xué)習(xí)進(jìn)度和質(zhì)量的掌握，有效落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。線上線下隨時(shí)可切換，形成疫情常態(tài)化管理下切實(shí)可行的教學(xué)模式。