產后盆底康復護理在女性盆底功能障礙中的應用價值

李宏霞

（甘肅省白銀市會寧縣第二人民醫(yī)院 甘肅白銀 730722）

對于女性而言，分娩是一個較為特殊的生理過程，對于女性生理和心理健康存在不同程度影響。分娩后受子宮收縮疼痛、角色轉變、身體變化等影響，產婦普遍存在不良情緒，嚴重時可影響睡眠、產后康復等。盆底功能障礙為產后常見疾病，主要指的是創(chuàng)傷、盆底支撐組織發(fā)生退化后導致盆底組織結構出現病理改變，盆腔臟器發(fā)生移位或者功能障礙的一種情況[1]。產后盆底功能障礙主要表現為壓力性尿失禁、子宮脫垂等，對于產婦生活質量存在較為顯著的影響[2]。目前，臨床主要通過盆底康復訓練對于產后盆底功能障礙進行干預，可獲取理想效果，對患者的盆底功能恢復起到明顯的改善作用，從而明顯提高患者的生活質量。本文選取我院進行治療的100例產后盆底功能障礙患者為探究對象，旨在分析產后盆底康復護理對于患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2019 年1 月～2021 年12月診療的100 例產后盆底功能障礙患者，分組方式為隨機數字表法，分為每組各50 例的實驗組與對照組。

實驗組年齡20 歲～45 歲，均齡（32.57±3.74）歲；初產婦27 例，經產婦23 例；孕周為38 周～40 周，平均（39.09±0.54）周；體重59 千克～79 千克，平均（69.04±4.32）千克。

對照組年齡20 歲～45 歲，均齡（32.57±3.43）歲；初產婦28 例，經產婦22 例；孕周38 周～40 周，平均（39.05±0.83）周；體重為60 千克～78 千克，平均（69.03±4.34）千克。

將兩組基線資料納入SPSS 23.0 軟件中，對比無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）自愿簽訂知情同意書者；（2）具備正常視聽、語言、理解能力者；（3）符合《赫爾辛基宣言》原則者；（4）臨床資料均完整保存者；（5）經過明確診斷，均為單胎妊娠者。

排除標準：（1）剔除精神障礙或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；（2）凝血障礙疾病或發(fā)生嚴重感染性疾病者；（3）血液系統(tǒng)疾病者；（4）多胎妊娠、妊娠期并發(fā)癥等產婦；（5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理，產后耐心為產婦講解相關保健知識，為其介紹醫(yī)院服務質量和醫(yī)療水平，實施簡單的心理指導與健康宣教。指導患者清淡、合理飲食，注意個人衛(wèi)生清潔，鼓勵下床活動，以促進產后康復。同時進行排便指導、運動指導等。

實驗組采取產后盆底康復護理，主要措施為：（1）指導患者正確進行提肛肌收縮，同時收縮肛門、尿道、會陰等，收縮10 秒后放松15 秒，重復進行，時間為20 分鐘/次，每日進行2 次。（2）予以患者生物反饋治療，將電極片粘貼在患者腹部、兩側髂前上棘，將探頭緩慢置入陰道后依據患者耐受程度調整治療頻率，以交流電方式促進其身體放松，頻率脈寬200us～320us，設置為50 赫茲～80 赫茲，初始電流強度是0 毫安，逐漸調至60 毫安，時間為30 分鐘/次，每周進行2 次。（3）指導產婦去枕平躺，雙手置于腹部后通過嘴巴呼氣，收縮腹部肌肉。

1.4 觀察指標

（1）盆底壓力情況：應用盆底治療儀檢測各組患者護理前后的盆底收縮壓與盆底靜息壓，評估盆底壓力情況。

（2）盆底功能：評估各組護理前后的盆底功能[3]，包括：①PFIQ-7 表評估，主要為腸道、陰道、膀胱三個方面的評估，分值0 分-300 分，分值越高，說明盆底功能越差。②應用Oxford 骨盆底肌力強度評估[4]，通過0 分-5 分評分法評定，4 分以上即可視為正常，0 分表示無收縮力，分值越高，說明收縮力越強，表示盆底功能越好。

（3）干預前后兩組患者生活質量評分比較：采用SF-36 生活質量評定量表對兩組患者干預前后的生活質量進行評估，該量表可分為生理功能、心理功能及生活功能3 大部分，包括生理功能、活力、情感職能等8 個方面，臨床應用較為廣泛，能夠對患者的生命質量進行評估，生活質量與得分成正比關系。

1.5 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 23.0 軟件對于研究數據實施分析，使用（）形式來代表計量數據，比較行t 檢驗，使用（n，%）形式來代表計數數據，比較行X2檢驗，P＜0.05說明數據對比差異存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后盆底壓力比較

實驗組和對照組間護理前的盆底收縮壓、盆底靜息壓并不存在統(tǒng)計學差異，P＞0.05；經護理后兩組盆底壓力均明顯改善，并且實驗組顯著較對照組高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后盆底壓力比較（，cmH2O）

表1 兩組患者護理前后盆底壓力比較（，cmH2O）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別盆底收縮壓 盆底靜息壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=50） 34.28±2.51 47.82±4.18★ 34.14±2.45 47.37±4.49★對照組（n=50） 34.35±2.37 41.05±4.35★ 34.29±2.34 42.38±4.23★t 0.143 7.935 0.313 5.720 P 0.886 0.000 0.755 0.000

2.2 兩組患者護理前后盆底功能比較

表2 中盆底功能數據顯示，實驗組和對照組間護理前的PFIQ-7 評分、Oxford 骨盆底肌力強度評分均不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；經護理后兩組盆底功能均改善，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 盆底功能分析量表（，分）

表2 盆底功能分析量表（，分）

Oxford 骨盆底肌力強度 PFIQ-7 評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=50） 2.15±0.19 3.95±0.35 182.28±18.63 113.74±13.25對照組（n=50） 2.16±0.21 3.48±0.32 181.34±19.72 50.06±11.54 t 0.250 7.008 0.245 25.627 P 0.803 0.000 0.807 0.000組別

2.3 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較

干預前兩組軀體功能、心理功能、生活功能等維度得分差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組軀體功能、心理功能、生活功能等維度得分均提升，并且干預后實驗組以上指標得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較（，分）

表3 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較（，分）

軀體功能 心理功能 生活功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組（n=50） 54.21±2.06 86.25±1.67 61.98±3.21 87.65±1.33 58.64±2.16 86.97±4.21對照組（n=50） 55.01±2.68 72.06±1.43 62.15±2.51 71.54±1.12 57.95±2.63 73.06±1.53 t 1.674 45.638 0.295 65.515 1.434 21.958 P 0.097 0.000 0.769 0.000 0.155 0.000組別

3 討論

醫(yī)學范圍所指的盆底主要是盆底韌帶、肌肉群以及神經系統(tǒng)等，這一系統(tǒng)較為復雜，通常需要和其他組織相互作用，以維持正常運轉，產后盆底功能障礙可直接對產婦造成不良情緒，嚴重降低了生活質量[5-6]。

研究顯示，自然分娩的產婦在產后可出現不同程度的盆底功能障礙，例如子宮脫垂、尿失禁等，并不利于身體健康及心理健康。為有效解決異常問題，應及時指導患者進行盆底功能康復訓練，促進盆底肌肉張力提升，進而改善盆底功能。

通過指導患者進行提臀訓練、腹式呼吸、提肛運動等盆底功能康復訓練，可促進盆底肌肉張力提高。聯合采取盆底康復治療以，可進一步擴大膀胱容量，對于盆底肌肉產生有效刺激，進而緩解松弛問題，同時還可減輕肌肉痙攣導致的疼痛問題，可促進盆底收縮力提高，有利于盆底功能恢復[7]。

綜上所述，在女性盆底功能障礙中應用產后盆底康復護理，可有效提高患者盆底壓力，促進盆底功能恢復，對改善產后生活質量具有重要意義，應用價值顯著。