《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計導(dǎo)則》編制背景與策略研究

文／金波 浙江大學(xué)建筑工程學(xué)院 博士研究生

惲彬蔚 浙江大學(xué)建筑工程學(xué)院 博士研究生

裘知 浙江大學(xué)建筑工程學(xué)院 副教授 博士生導(dǎo)師

鄭媛 福州大學(xué)建筑與城鄉(xiāng)規(guī)劃學(xué)院 講 師（通訊作者）

引言

隨著我國社會醫(yī)療保障體系的進一步完善，老人的平均壽命不斷提高。我國農(nóng)村地區(qū)容納了近六成的老年人口，其養(yǎng)老壓力相較城市更為嚴(yán)峻[1]。與此同時，農(nóng)村養(yǎng)老需求正逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式隨著家庭規(guī)模小型化[2]和年輕勞動力的快速外流逐步瓦解，社會養(yǎng)老的認可度和需求量快速增長[3]，面對農(nóng)村老人支付能力較低的現(xiàn)狀，建立健全農(nóng)村適宜性的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系勢在必行。

由于在經(jīng)濟、文化和人居環(huán)境等方面的區(qū)域性差異，農(nóng)村養(yǎng)老體系發(fā)展呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)異質(zhì)和村與村內(nèi)部的“層次化”特征[4]。一方面農(nóng)村養(yǎng)老仍處于發(fā)展初期；另一方面返鄉(xiāng)農(nóng)民工帶動了部分農(nóng)村老人的“被服務(wù)意識”，導(dǎo)致農(nóng)村老人呈現(xiàn)出參差不齊的養(yǎng)老需求，簡單套用城市標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)無法滿足多元的養(yǎng)老需求。

基于養(yǎng)老模式的城鄉(xiāng)差異和村間差異，農(nóng)村居家養(yǎng)老應(yīng)作為獨立系統(tǒng)進行深入研究，目前《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計導(dǎo)則》的編制進入可研階段，本團隊展開了理論和實踐研究，以協(xié)調(diào)普適與特殊的編制重心，發(fā)揮剛?cè)岵膶?dǎo)控機制優(yōu)勢為基礎(chǔ)，構(gòu)建了編制原則和邏輯框架。

1 研究方法

（1）文獻研究

通過梳理自2011 年以來的十余部涉老建筑國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從適用范圍、服務(wù)人群、建設(shè)內(nèi)容等角度展開歸納梳理。標(biāo)準(zhǔn)編制主要針對城市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和適老化改造并呈現(xiàn)專精趨勢。首先，關(guān)注對象逐步專業(yè)化，隨著老人行動能力評級和養(yǎng)老設(shè)施類型的明晰，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)逐漸聚焦，體現(xiàn)更明確的針對性；其次，領(lǐng)域趨于精細化，在防火疏散、適老化、智能設(shè)備等細分專業(yè)內(nèi)展開更科學(xué)、系統(tǒng)的編制。

雖然現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)容上順應(yīng)了養(yǎng)老體系發(fā)展的總體趨勢，但仍以“自上而下”的視角居多：在編制方法上，缺乏對于各種運營模式的運作機制和內(nèi)涵的挖掘，通過套用城市指標(biāo)、確立建設(shè)底線的方式并無法引導(dǎo)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的具體建設(shè)和良性發(fā)展；在覆蓋面上，為體現(xiàn)較強普適性提出農(nóng)村地區(qū)可參照實行，但在條文中并未針對農(nóng)村特殊性給予建議，地方標(biāo)準(zhǔn)對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)展開探索但暫未形成統(tǒng)一共識；在針對人群上，各標(biāo)準(zhǔn)間的老人分類原則和稱呼并未統(tǒng)一，這一部分源于業(yè)界的模糊定義，同時也歸因于編制過程中忽略了不同類型城鄉(xiāng)老人的需求差異。

（2）調(diào)查研究

傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的制定中由于關(guān)注指標(biāo)而缺乏農(nóng)村人居環(huán)境的研究，致使其農(nóng)村適宜性較差。本團隊自2016 年以來，以“自下而上”視角，通過田野調(diào)查、問卷訪談等形式，針對多個農(nóng)村地區(qū)展開了老人在地養(yǎng)老多維要素的深入研究，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施導(dǎo)向和原則確立提供了可靠的理論支撐。從現(xiàn)狀問題[5]、支撐構(gòu)架[6]、老人行為需求[7]等切入點指導(dǎo)本次導(dǎo)則，編制前確立了農(nóng)村在物質(zhì)環(huán)境、社會網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部運營方式等方面的演進規(guī)律，實現(xiàn)“鄉(xiāng)村性”的初步歸納，并進一步明確農(nóng)村養(yǎng)老“適宜性”發(fā)展模式。

針對我國農(nóng)村發(fā)展態(tài)勢和現(xiàn)有導(dǎo)則局限性，農(nóng)村居家養(yǎng)老的內(nèi)涵區(qū)別于城市專精的機構(gòu)養(yǎng)老模式，本次導(dǎo)則編制將“推進基本養(yǎng)老全覆蓋，引導(dǎo)多元養(yǎng)老模式建設(shè)，構(gòu)建農(nóng)村本土化養(yǎng)老體系”作為基本目標(biāo)。

2 導(dǎo)向缺失下標(biāo)準(zhǔn)問題提取

基于對過往養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的對比梳理，針對當(dāng)前重技術(shù)、缺導(dǎo)向的涉老建筑標(biāo)準(zhǔn)，本研究提取了其核心問題并做如下歸納。

2.1 全覆蓋

傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)對于底線指標(biāo)的過分追求，忽略了標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)作用。部分底線要求因套用城市標(biāo)準(zhǔn)并不符合農(nóng)村的發(fā)展現(xiàn)狀，農(nóng)村的實際建設(shè)受到阻礙。明確最低標(biāo)準(zhǔn)和具體細節(jié)固然重要，但這種注重指標(biāo)的配建方式缺乏對于農(nóng)村本土資源及其發(fā)展規(guī)律的認知，在具體建設(shè)過程中單純套用城市標(biāo)準(zhǔn)，不開展本土化轉(zhuǎn)譯的做法，引發(fā)了農(nóng)村的功能均質(zhì)、需求錯位、閑置異用等問題[8]。

導(dǎo)則制定過程應(yīng)利用導(dǎo)控機制優(yōu)勢，采用剛性和彈性并行的編制方法。一方面適度放開硬性標(biāo)準(zhǔn)，以免因部分“小概率，大代價”建設(shè)要求而阻礙建設(shè)；另一方面，應(yīng)充分發(fā)揮導(dǎo)則的彈性作用，引導(dǎo)農(nóng)村的本土化發(fā)展方向。

2.2 碎片化

目前并沒有針對農(nóng)村的國家標(biāo)準(zhǔn)，地方標(biāo)準(zhǔn)雖然展開了針對農(nóng)村的編制探索，但標(biāo)準(zhǔn)之間各自為政。由于農(nóng)村的“層次化”特征，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)對適宜養(yǎng)老模式的劃分難度較大：宏觀來看，大部分農(nóng)村處于養(yǎng)老服務(wù)供給由政府主導(dǎo)的初級階段，不同于城市的“百花齊放”，導(dǎo)則應(yīng)以建立略超前于農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀的基本養(yǎng)老保障體系作為工作重心；微觀來看，由于我國農(nóng)村地理風(fēng)貌、發(fā)展路徑、文化習(xí)俗差異顯著，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)缺乏對不同農(nóng)村發(fā)展水平的前瞻性運營模式和層次化配建的思考，在各地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)上難有較明晰的參考。

導(dǎo)則制定應(yīng)協(xié)調(diào)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的普適性和特殊性，本次編制作為農(nóng)村導(dǎo)則的初探，統(tǒng)籌了現(xiàn)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在保證基本要素“面面俱到”的基礎(chǔ)上，為各個發(fā)展階段的農(nóng)村提供多層次的針對性營建策略。

2.3 輕人本

農(nóng)村建設(shè)過程涉及了村民、政府、社會等多元主體，近年來標(biāo)準(zhǔn)的編制多以城市老人需求為視角，這一方面忽略了城鄉(xiāng)老人之間的差異性，同時也并未考慮多元主體之間的利益沖突?，F(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的大框架基本沿襲城市，針對農(nóng)村建設(shè)多采用“因地制宜”的描述方法，缺乏真正適應(yīng)農(nóng)村需求的建設(shè)意見。并且這種以老人需求為唯一切入點的編制思路，忽略了農(nóng)村建設(shè)、運營主體與老人特殊需求之間的矛盾，易引發(fā)不必要的沖突，阻礙建設(shè)開展。

農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)制定中體現(xiàn)的“人本主義”作為涵蓋農(nóng)村多元利益主體的廣義概念，應(yīng)從全局觀出發(fā)，權(quán)衡各方利益，以體現(xiàn)一種更全面的編制導(dǎo)向。

3“鄉(xiāng)村性”編制導(dǎo)向確立

在農(nóng)村社會發(fā)展的歷史長河中，由于缺乏系統(tǒng)組織，農(nóng)民被迫通過集體智慧主觀能動地改造并適應(yīng)環(huán)境，構(gòu)建了人、自然與社會發(fā)展之間的動態(tài)平衡關(guān)系。近年來，隨著農(nóng)村的持續(xù)收縮與政策性的村莊合并，在“一縮一并”沖擊下，農(nóng)村空間布局、社會網(wǎng)絡(luò)、人口結(jié)構(gòu)等都經(jīng)歷了前所未有的斷裂重構(gòu)[9]，由于其反饋機制的滯后，導(dǎo)致部分農(nóng)村應(yīng)對不及，逐步走向衰落甚至滅亡?！班l(xiāng)村性”是物質(zhì)資源、社會網(wǎng)絡(luò)、傳統(tǒng)文化等農(nóng)村意象的集合，也是綜合反映農(nóng)村發(fā)展水平、揭示農(nóng)村內(nèi)部差異、識別農(nóng)村地域空間的重要指標(biāo)[10]。本研究圍繞農(nóng)村自組織和非正規(guī)的核心特征[11]，通過農(nóng)村物質(zhì)資源和社會因素的演進分析提取“鄉(xiāng)村性”作為本導(dǎo)則編制中原則構(gòu)建的理論基礎(chǔ)。

3.1 資源演進規(guī)律

農(nóng)村部分傳統(tǒng)意義上的優(yōu)勢資源在不可逆轉(zhuǎn)的收縮背景下逐漸消亡甚至開始制約農(nóng)村發(fā)展，對于農(nóng)村資源的剖析首先要脫離過往的“靜態(tài)”認知，把握資源的演進規(guī)律，引導(dǎo)農(nóng)村從被迫衰敗向主動“精明收縮”的轉(zhuǎn)換。

（1）穩(wěn)態(tài)資源

雖然農(nóng)村的快速發(fā)展伴隨著生態(tài)破壞和土地使用亂象，但生態(tài)環(huán)境、寬松土地和政策一直是農(nóng)村相對穩(wěn)定的優(yōu)勢資源。鑒于農(nóng)村社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施的先天地緣優(yōu)勢，選址上以內(nèi)生型的養(yǎng)老設(shè)施為基點，通過集中布置、改擴建等方式順應(yīng)本土化發(fā)展路徑。在政府主導(dǎo)和管控的前提下，鼓勵農(nóng)村制度和政策上的“松綁”與創(chuàng)新，充分利用農(nóng)村的基本特征，發(fā)揚傳統(tǒng)建造智慧，傳承農(nóng)村特有文化景觀，探索生態(tài)旅游養(yǎng)老新模式。

（2）突變資源

由于人口結(jié)構(gòu)、建設(shè)投入等要素的快速變化，農(nóng)村建筑、人文、經(jīng)濟資源受到前所未有的沖擊。首先，傳統(tǒng)的鄰里間或血緣養(yǎng)老均無法覆蓋快速增加的老年群體，亟須建立兼顧“老有所為”和“老有所養(yǎng)”的互助網(wǎng)絡(luò)，通過反饋機制修補傳統(tǒng)農(nóng)村社會網(wǎng)絡(luò)，這也是農(nóng)村居家養(yǎng)老建設(shè)的社會價值體現(xiàn)；其次，前期的快速建設(shè)導(dǎo)致村民需求無法支撐多元的功能供給，部分建筑和功能閑置現(xiàn)象顯著，應(yīng)盡快整合現(xiàn)有公共服務(wù)、利用閑置設(shè)施改擴建實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)及設(shè)施的活化升級；最后，由于政府投入資金的局限，農(nóng)村建設(shè)必須拋棄以往建設(shè)指標(biāo)下的盲目擴張，從全覆蓋轉(zhuǎn)向針對性開發(fā)并探索自給自足的發(fā)展模式。

通過梳理農(nóng)村的突變與穩(wěn)態(tài)資源，在尊重原有體系的基礎(chǔ)上輔以導(dǎo)則的正向引導(dǎo)，通過“發(fā)揮優(yōu)勢資源，轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)特征，彌補劣勢條件”從多維度視角為具體建設(shè)、運營模式和未來發(fā)展等方面提供編制導(dǎo)向，以適應(yīng)農(nóng)村的快速發(fā)展。

3.2 社會內(nèi)在因素

（1）農(nóng)村老人需求

農(nóng)村人居環(huán)境是一個動態(tài)的復(fù)雜巨系統(tǒng)，并具有開放性、非平衡性、非線性和漲落性的典型自組織結(jié)構(gòu)特征[12]。長期居住于此的村民在生產(chǎn)生活等需求上普遍不同于城市，當(dāng)自上而下的供給方式無法滿足村民需求時，其對環(huán)境進行能動改造的意識也較強。針對此類現(xiàn)象應(yīng)從農(nóng)村老人的特殊的行為需求特征出發(fā)，提出以人為本的設(shè)計要求，同時考慮到村民缺乏自我需求的全面認知，還應(yīng)給予一定的超前設(shè)計和未來升級建設(shè)的余地。

（2）多元利益主體

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)處于起步晚、無基礎(chǔ)的狀態(tài)，其經(jīng)驗主要集中于福利性質(zhì)的養(yǎng)老院和養(yǎng)護院，由于缺乏農(nóng)村老人理論研究，目前居家養(yǎng)老體系建設(shè)只有模糊的大框架，細節(jié)保障、精神人文建設(shè)仍處于空白階段。區(qū)別于城市的市場、政府各司其職的養(yǎng)老運營環(huán)境，農(nóng)村人口流失帶來運營壓力的激增，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)適宜遵循多中心治理理論[13]，強調(diào)一種多元化的公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)，由此也產(chǎn)生了政府、建設(shè)方、運營方與村民、農(nóng)村精英之間復(fù)雜的多元利益體系。在建設(shè)資金有限、運營困難的背景下，農(nóng)村導(dǎo)則制定中不單要從居民需求出發(fā)，還應(yīng)權(quán)衡多方利益，在保障基本服務(wù)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)建立自造血的運營模式。

4 編制原則構(gòu)建

合理利用并明確導(dǎo)控機制是貫穿編制始終的核心思想：首先構(gòu)建多維的引導(dǎo)層次，通過文獻和實踐研究確立符合農(nóng)村總體水平的普適性建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并為多種其他模式分別提供指導(dǎo)性建議；其次區(qū)分各指標(biāo)的剛彈性質(zhì)，根據(jù)國家規(guī)范、農(nóng)村特征、運營模式的分析，將現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容歸納為規(guī)定性和引導(dǎo)性條文。規(guī)定性規(guī)范主要來源于國家標(biāo)準(zhǔn)并通過循證和需求校正以適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀；引導(dǎo)性條文符合農(nóng)村特征的價值導(dǎo)向，編制過程中以文獻和實踐研究為基礎(chǔ)，尊重農(nóng)村現(xiàn)有的人文、經(jīng)濟、環(huán)境要素以體現(xiàn)鄉(xiāng)村性。

本團隊在明確導(dǎo)控機制應(yīng)用方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)村性和農(nóng)村老人行為需求的研究成果，歸納出以下編制原則。

4.1 在地原則——彰顯鄉(xiāng)村性

在厘清農(nóng)村多種核心要素的演化規(guī)律的基礎(chǔ)上，將“鄉(xiāng)村性”價值導(dǎo)向植根于導(dǎo)則的各項編制中，其內(nèi)涵是為促進農(nóng)村特有資源活化、彰顯本土特征，在社會、文化、生態(tài)等方面體現(xiàn)導(dǎo)則彈性導(dǎo)向作用，是本次編制的創(chuàng)新性內(nèi)容。通過提取體現(xiàn)農(nóng)村特殊性的條文，結(jié)合“自下而上”研究結(jié)果實現(xiàn)條文的轉(zhuǎn)譯升級。主要體現(xiàn)在選址、景觀塑造、室外場地、用房設(shè)計等條文編制中。

4.2 平衡原則——權(quán)衡多方利益

作為編制者要擺脫單純的設(shè)計思維，充分協(xié)調(diào)多元主體的利益沖突。在有限成本下權(quán)衡政府投入、村民需求、機構(gòu)運營之間的矛盾，各地區(qū)根據(jù)自身發(fā)展態(tài)勢并考慮未來的發(fā)展可能選擇適宜的模式。針對不同運營模式結(jié)合循證設(shè)計提出合理的建設(shè)途徑。農(nóng)村居家養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)作為公共服務(wù)設(shè)施的重要補充，在政府主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，以村為依托，以社會保障制度為支撐，保障其開放包容性。主要反映在場地設(shè)計、活動空間以及功能用房等條文編制中。

4.3 需求原則——轉(zhuǎn)譯老人需求

綜合農(nóng)村的現(xiàn)實條件，充分考慮農(nóng)村老人生產(chǎn)、生活、精神等維度的特殊需求。從自立老人和介護老人的不同需求類型出發(fā)，前者主要注重生產(chǎn)、生活、娛樂等需求，而后者則注重家庭化和照護需求，一種非冰冷的醫(yī)療化的生活環(huán)境，在用房設(shè)置及適老化設(shè)計章節(jié)中均體現(xiàn)顯著差異。同時考慮到各地老人需求的差異，應(yīng)以保證特殊困難老人日常生活服務(wù)為前提，依據(jù)公共服務(wù)設(shè)施條件、運營模式以及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老需求等實際情況實行彈性設(shè)置，主要體現(xiàn)在多層次的養(yǎng)老模式下的具體建設(shè)要求。

5 編制框架及路徑

農(nóng)村設(shè)計實踐應(yīng)有別于“白紙作畫”的城市建設(shè)方式，在現(xiàn)有建成環(huán)境的基礎(chǔ)上構(gòu)建“彰顯鄉(xiāng)村性、權(quán)衡多方利益，符合老人需求”的層次化導(dǎo)控體系，引導(dǎo)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體現(xiàn)更明確的地域性和提供建設(shè)性發(fā)展路徑。

通過前期研究編制邏輯框架構(gòu)建，研究成果在提取、研選、構(gòu)建、轉(zhuǎn)譯等主要階段中實現(xiàn)了“由淺入深”的對編制過程的控制和矯正，最終指導(dǎo)建立適宜的農(nóng)村居家養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計導(dǎo)則。

“提取”階段是對過往的研究成果的梳理和匯總。作為先導(dǎo)性的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計本導(dǎo)則的編制是以內(nèi)容完備為前提，要素來源涵蓋傳統(tǒng)涉老建筑標(biāo)準(zhǔn)、文獻和實踐研究等成果，通過初篩形成一個基于城市標(biāo)準(zhǔn)的全涵蓋的要素庫。

“研選”階段主要涉及要素重要程度的分類過程?；卩l(xiāng)村性的挖掘，確立核心型、必要型、不適用型，以此實現(xiàn)對于要素的突顯和剔除等操作，將系統(tǒng)簡化為一個適合農(nóng)村發(fā)展的要素庫。

“構(gòu)建”階段則關(guān)注于框架的構(gòu)建和優(yōu)化?；谵r(nóng)村的“多元化、鄉(xiāng)村性”的發(fā)展需要和現(xiàn)有導(dǎo)則的引導(dǎo)內(nèi)容的不足，提出導(dǎo)則編制的總體目標(biāo)，將部分重點內(nèi)容匯總歸納，體現(xiàn)針對農(nóng)村發(fā)展的引導(dǎo)，正是基于這一原則在編制中將適老化和無障礙單獨成章，以適應(yīng)農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施低成本改造升級要求。

“轉(zhuǎn)譯”階段包括剛彈屬性判斷和校正升級兩個步驟。通過判斷區(qū)分融合農(nóng)村特征的彈性內(nèi)容和與城市標(biāo)準(zhǔn)差別不大的剛性內(nèi)容，并結(jié)合編制原則，實現(xiàn)綜合考慮多方利益，將農(nóng)村基本特征和老人需求轉(zhuǎn)化到條文的具體細節(jié)之中。

城市養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施的研究經(jīng)歷了大量的實踐驗證，農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)的編制并非憑空創(chuàng)造的過程。應(yīng)首先明確編制的內(nèi)在邏輯并滲透在編制主要的過程之中，最終實現(xiàn)城市現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的重組升級。

結(jié)語

本此編制以構(gòu)建農(nóng)村適宜性的層次化導(dǎo)控體系為目標(biāo)，意在通過理論梳理引導(dǎo)農(nóng)村養(yǎng)老體系的良性發(fā)展。通過現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的問題追因，本團隊以農(nóng)村特征為切入點，展開了長期的理論和實踐研究，總結(jié)了“鄉(xiāng)村性”為核心導(dǎo)向，由此構(gòu)建了編制原則，并深入到本導(dǎo)則編制的各項流程之中，以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)多從實踐經(jīng)驗出發(fā)，重技術(shù)、輕導(dǎo)向的價值取向。

當(dāng)然，標(biāo)準(zhǔn)的建立和完善并不是一蹴而就的，其反饋機制決定了在具體實踐過程中必將出現(xiàn)新的問題，此次導(dǎo)則編制以對過往標(biāo)準(zhǔn)編制思路的反思和農(nóng)村養(yǎng)老適宜模式的探索為要義，總結(jié)歸納導(dǎo)控機制，為標(biāo)準(zhǔn)編制的轉(zhuǎn)型升級提供思路。