探討手術(shù)室護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)過程中的應(yīng)用效果

許春蘭（南昌市生殖醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330001）

前列腺增生是臨床上常見的一種男性疾病，該疾病主要發(fā)生在高年齡段的男性中，引起患者出現(xiàn)不同的泌尿系統(tǒng)癥狀。在該疾病發(fā)生的前期階段，患者會出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，隨著前列腺的不斷增大，患者會出現(xiàn)尿道機(jī)械性阻塞，從而出現(xiàn)排尿困難的情況。若患者還未進(jìn)行相關(guān)治療，還可能出現(xiàn)尿血、膀胱痙攣、膀胱結(jié)石等。雖然前列腺增生需要長期治療，但該疾病一般情況下不會對患者造成致命的威脅。但是放任該疾病的發(fā)展，最后可能對患者的腎臟造成負(fù)擔(dān)，腎臟長期處于高壓負(fù)荷的環(huán)境中，會發(fā)生功能的代償，當(dāng)腎臟不能負(fù)荷代償后，腎臟也會出現(xiàn)相應(yīng)問題，從而影響患者的健康，嚴(yán)重者還可能威脅患者生命［1］。目前臨床上治療前列腺增生的主要方式有手術(shù)治療。手術(shù)室護(hù)理是臨床上普遍應(yīng)用一種護(hù)理手段，其主要內(nèi)容是針對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)過程中的風(fēng)險以及手術(shù)中的細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，從而降低患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題，降低患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)［2］。為了更好的為前列腺增生并需手術(shù)治療的患者進(jìn)行服務(wù)，本研究就手術(shù)室護(hù)理在這類患者中的臨床治療效果進(jìn)行探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月在我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者60例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡60～84（72.78±2.12）歲；觀察組年齡62～87（73.67±3.67）歲。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合前列腺增生相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者具符合手術(shù)指征；（3）所有患者均被告知此次研究的目的和內(nèi)容，且同意參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有其他惡性疾??；（2）患者伴有精神類疾病，不能進(jìn)行正常的交流。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理：首先需要對患者的情況進(jìn)行較為深入的了解，主要需要針對患者的個人信息進(jìn)行審核，對患者可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)進(jìn)行排查，同時了解患者的疾病發(fā)生情況和身體情況；帶患者熟悉醫(yī)院的各項生活設(shè)施和治療設(shè)施，讓患者在住院其間能更方便。需要向患者如實的介紹疾病的情況，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，為了更方便之后的治療和護(hù)理工作，需要向患者傳輸一些基本的醫(yī)藥常識和護(hù)理知識，以免在之后的治療和護(hù)理中出現(xiàn)相互不理解的情況。同時向患者宣教一些自我護(hù)理和醫(yī)療的基本知識，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3.2 觀察組 給予手術(shù)室護(hù)理：（1）手術(shù)前的準(zhǔn)備。包括對手術(shù)室環(huán)境的消毒滅菌，手術(shù)器械的消毒滅菌，手術(shù)儀器的準(zhǔn)備以及對患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備。其中手術(shù)環(huán)境、手術(shù)器械的消毒滅菌工作需要十分細(xì)致和嚴(yán)格，以免造成患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)感染。此外，在手術(shù)開始前需要對手術(shù)過程中需要應(yīng)用到的儀器進(jìn)行檢查，以免在手術(shù)過程中出現(xiàn)儀器故障，導(dǎo)致手術(shù)失敗情況的發(fā)生。最后，患者在手術(shù)前也需要做一些準(zhǔn)備措施，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，降低患者的緊張情況。（2）做好無菌處理。無菌處理主要包括三個部分：①保證手術(shù)室的無菌環(huán)境，對手術(shù)室進(jìn)行消毒和殺菌；②保證手術(shù)器械的清潔和殺菌，若發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械未清洗干凈將不予使用；③手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的殺菌，減少治療過程中可能發(fā)生的感染情況。（3）患者的護(hù)理。患者的護(hù)理主要包括對患者生命體征的護(hù)理，在手術(shù)前就開始調(diào)整手術(shù)室和手術(shù)臺溫度，手術(shù)中適時的調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度等，保證患者生命體征正常；在患者進(jìn)入手術(shù)室的時候，給患者放音樂，緩解患者的緊張心情；對患者實施正確的手術(shù)姿勢的護(hù)理，方便手術(shù)的進(jìn)行；對患者的病例資料進(jìn)行保管和檢驗時，多次確認(rèn)患者基本信息，保證藥物使用正確。（4）細(xì)節(jié)監(jiān)護(hù)。在手術(shù)過程中，患者處于無意識狀態(tài)，但是需要尊重患者的隱私，對患者進(jìn)行關(guān)鍵部位的遮蓋。在對患者進(jìn)行各項手術(shù)操作的時候應(yīng)該動作輕柔，以免在移動和操作過程中誤傷患者。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 在護(hù)理結(jié)束后，對兩組患者的手術(shù)風(fēng)險評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)風(fēng)險發(fā)生情況比較 對照組患者出現(xiàn)設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、麻醉管理問題的人數(shù)分別為4人、7人、2人、2人，發(fā)生率為50.00%；觀察組患者出現(xiàn)設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、麻醉管理問題的人數(shù)分別為2人、4人、1人、1人，發(fā)生率為26.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)風(fēng)險發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分比較 對照組患者的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（34.73±4.84）分、（27.25±3.64）分、（53.71±5.13）分、（64.36±6.18）分；觀察組患者的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別（46.24±4.71）分、（38.45±3.29）分、（55.14±5.63）分、（73.54±7.83）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（±s）

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2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組患者出現(xiàn)尿道感染、尿道狹窄、膀胱痙攣、尿道出血的人數(shù)為2人、3人、1人、3人，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；觀察組患者出現(xiàn)傷口感染、皮膚炎、造口狹窄、尿道出血的人數(shù)為1人、1人、0人、1人，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

表4 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

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3 討論

前列腺位于男性患者的膀胱旁，是一種實質(zhì)性的器官，區(qū)別于其他器官的是，其僅僅作為男性生殖器官的附屬器官存在。但是前列腺的功能卻不能被代替，其可分泌一種物質(zhì)，而這種物質(zhì)是男性精液的重要成分之一。前列腺增生是前列腺常見的一種疾病，特別在高齡的男性中多見。該疾病的發(fā)生由多種因素造成，包括患者自身性激素的分泌異常，一些生長因子分泌異常，細(xì)胞生長和凋亡平衡消失等。除此以外，如飲酒、抽煙、不規(guī)律的生活、肥胖等不好的生活習(xí)慣和行為也可能誘發(fā)前列腺增生的發(fā)生［3］。前列腺增生發(fā)生后，其增生的大小與患者出現(xiàn)的臨床癥狀息息相關(guān)，在前列腺增生還不十分嚴(yán)重時，患者主要出現(xiàn)尿頻、尿急等現(xiàn)象。當(dāng)前列腺進(jìn)一步的增生，會對尿道造成擠壓，從而造成尿道狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難。若患者對該疾病還不進(jìn)行相關(guān)的治療，患者會進(jìn)一步出現(xiàn)腎臟相關(guān)的疾病，從而威脅患者的身體健康和生命安全。事實上前離腺增生是一種良性增生性疾病，可不對其進(jìn)行特殊的治療，但是其若影響了患者正常的生理活動，則需要對其進(jìn)行治療，臨床常用的治療手段有手術(shù)治療，醫(yī)院普遍采用電刀進(jìn)行手術(shù)，可有效減少手術(shù)時間，有效在手術(shù)中止血，其安全性也相對較高。

患有前列腺增生的患者，多在心理上存在一些負(fù)擔(dān)，由于“面子”問題，很少能正視自己的疾病，即使來醫(yī)院治療，在手術(shù)后其心理狀態(tài)也十分不好。負(fù)面情緒的干擾可在一定程度上影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果和進(jìn)程。除此以外，負(fù)面情緒的發(fā)生會進(jìn)一步對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，造成其在社會和生活中功能和角色的缺失，進(jìn)一步惡化患者的心理狀態(tài)［4］。因此對患者基本醫(yī)療知識的普及以及負(fù)面情緒的開導(dǎo)在治療中顯得十分重要。值得關(guān)注的是，除了患者的心理情況，降低患者手術(shù)過程中以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對促進(jìn)患者疾病康復(fù)也有重要意義［5］。其中手術(shù)過程中的護(hù)理顯得十分重要，因為一些措施若在手術(shù)過程中未能處理完善，會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)疾病康復(fù)緩慢、并發(fā)癥發(fā)生等情況，嚴(yán)重者可能還需要對患者再次進(jìn)行手術(shù)，造成患者心理、生理、經(jīng)濟(jì)上的多重負(fù)擔(dān)。因此做好手術(shù)過程中的護(hù)理工作顯得十分重要。

手術(shù)室護(hù)理是臨床中常見的一種護(hù)理手段，其內(nèi)容主要針對手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中的相關(guān)器械和儀器、手術(shù)配合等，以免在手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的人為因素造成的問題，從而影響治療效果。手術(shù)室護(hù)理需要做到細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，特別是對手術(shù)室環(huán)境和器械的消毒滅菌工作，自身清潔的處理，才能最大程度上降低感染的發(fā)生。除此以外，手術(shù)中積極配合醫(yī)生工作，及時查看患者生病體征，在手術(shù)治療過程中也有重要意義?；诖?，本研究就手術(shù)室護(hù)理在前列腺切除手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示手術(shù)室護(hù)理在需要進(jìn)行前列腺電切除治療患者中的應(yīng)用情況良好，其主要表現(xiàn)在患者經(jīng)過護(hù)理后，生活質(zhì)量評分顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量評分顯著提高，證明手術(shù)室護(hù)理在該疾病中的應(yīng)用效果良好，可在臨床中推廣。

雖然本研究的結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理能有效的提高治療效果，改善患者的心理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，但是更有針對性的護(hù)理手段值得被開發(fā)和應(yīng)用于臨床。其中值得重點關(guān)注的是心理護(hù)理。正如前文所說，許多男性患者對前列腺增生疾病有一種抵抗情緒，該情緒的發(fā)生可能與疾病發(fā)生同時進(jìn)行。負(fù)面情緒的發(fā)生在一定程度上除了對患者恢復(fù)有影響外，還可能導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)不配合的情況。這種現(xiàn)象的發(fā)生十分危險，因為患者的不配合行為輕者可影響治療進(jìn)程，重者可能會發(fā)生醫(yī)患糾紛，甚至威脅其生命安全，對患者和醫(yī)院均造成損失。除此以外，負(fù)面情緒的發(fā)生會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，其在生活和社會中承擔(dān)的角色和功能遭到損害，對患者精神造成一定的打擊。因此，對前列腺增生進(jìn)行治療的患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，也顯得十分重要。但是具體護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理措施實施的方法以及實施的效果還有待進(jìn)一步的研究。