去除白細胞輸血對預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的效果探討

景秀芹

輸血是臨床急診和搶救的主要治療方法,但是異體輸血易導(dǎo)致同種免疫反應(yīng),引發(fā)非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng),相關(guān)研究顯示,非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率為20%左右,對患者的健康造成影響［1］。相關(guān)研究顯示輸血時去除白細胞能夠減少非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險［2］?；诖?本研究對去除白細胞輸血的預(yù)防效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019 年9 月～2020 年9 月在本院接受輸血治療的600 例患者,通過隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各300 例。對照組男、女例數(shù)分別為172、128 例；年齡25～62 歲,平均年齡(40.37±5.02)歲；輸血次數(shù)：1 次246 例,2 次34 例,3 次20 例。觀察組男、女例數(shù)分別為173、127 例；年齡26～62 歲,平均年齡(40.45±5.27)歲；輸血次數(shù)：1 次247 例,2 次33 例,3 次20 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組采取未去除白細胞的紅細胞懸液進行輸血,觀察組采取去除白細胞的少白細胞紅細胞懸液進行輸血。醫(yī)護人員嚴格遵循醫(yī)囑對兩組輸注相應(yīng)體積的紅細胞懸液。觀察組輸血器采用去白細胞一次性輸血器,根據(jù)相關(guān)要求將懸浮紅細胞通過白細胞過濾器過濾后制備,遵循醫(yī)囑輸注相應(yīng)體積的紅細胞懸液。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①隨機選擇兩組各20 份紅細胞懸液標(biāo)本進行血常規(guī)檢測,主要檢測內(nèi)容為白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及血紅蛋白。②比較兩組非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生情況及不同輸血次數(shù)的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生情況。非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)：輸血后1 h 對患者進行評估,如果存在以下情況表示發(fā)生非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)：輸血后體溫上升＞1℃；患者存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、惡心嘔吐、心動過速等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細胞懸液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)比較 觀察組白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組紅細胞懸液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組紅細胞懸液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率及不同輸血次數(shù)的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組1 次輸血患者的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率為0.81%(2/247),2 次輸血患者的發(fā)生率為3.03%(1/33),3 次輸血患者的發(fā)生率為5.00%(1/20)；觀察組1、2、3 次輸血患者的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組1 次輸血患者的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率為3.66%(9/246),2 次輸血患者的發(fā)生率為26.47%(9/34),3 次輸血患者的發(fā)生率為30.00%(6/20)；對照組2 次輸血及3 次輸血患者非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率明顯高于1 次輸血患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率為1.33%(4/300),低于對照組的8.00%(24/300),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率及不同輸血次數(shù)的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率比較(%)

3 討論

非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)是臨床常見的輸血不良反應(yīng),具有較高的發(fā)生風(fēng)險,是目前不同個體輸血中急需解決的一大問題。非溶血性輸血后發(fā)熱患者的癥狀不僅包括發(fā)熱,同時伴隨寒戰(zhàn)、皮疹等癥狀,部分患者存在頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀,對輸血治療效果造成嚴重影響［3］。導(dǎo)致非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的主要因素為輸入白細胞和受血者相應(yīng)白細胞同種抗原抗體產(chǎn)生反應(yīng)。對輸注治療來說,白細胞屬于一種無效成分,同時輸注白細胞可為病毒的傳播創(chuàng)造條件,所以輸血治療階段輸注白細胞具有一定的危害,為了能夠減少風(fēng)險,提高輸血治療的安全性和有效性,可采取相應(yīng)的過濾裝置對血液中的白細胞進行清除［4］。

通過本次研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn),觀察組白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這說明白細胞的去除效果較好。另外,觀察組非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采取去除白細胞輸血方法對于預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)具有明顯的作用,能夠有效降低非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率,對其原因進行分析,主要為采取去除白細胞輸血方法能夠有效減少白細胞破裂導(dǎo)致的內(nèi)源性免疫反應(yīng)［5,6］,因此觀察組患者的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率更低。輸血次數(shù)對紅細胞懸液的輸血效果有一定程度的影響［7-10］。通過本次研究結(jié)果可知,隨著輸血次數(shù)的增加,兩組患者的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率呈增加趨勢,觀察組1、2、3 次輸血患者的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組2 次輸血及3 次輸血患者非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率明顯高于1 次輸血患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這也說明隨著輸血次數(shù)的增加,如果輸注未去除白細胞的紅細胞懸液會導(dǎo)致非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險提高［11,12］。對其原因進行分析,主要為患者輸入紅細胞懸液后,其機體形成白細胞抗體,如果再次進行輸血治療,形成的抗體和輸入的白細胞出現(xiàn)同種免疫反應(yīng),對內(nèi)源性致熱源的釋放產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致內(nèi)源性致熱源從白細胞中得到釋放,進而導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。因此患者如果需要接受多次輸血治療,并且每次之間的時間間隔較短,醫(yī)護人員需要加強對患者的觀察,制定科學(xué)合理的預(yù)防措施,減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。除此之外,相關(guān)研究顯示保存時間可能對免疫反應(yīng)的發(fā)生率具有一定的影響［8］,對其原因進行分析,可能為保存時間對白細胞的穩(wěn)定性具有一定的影響,因此如果對患者進行輸血治療,需要盡量選擇新鮮的血液進行輸注。

綜上所述,對患者采取去除白細胞輸血能夠有效預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng),對于預(yù)防多次輸血導(dǎo)致的非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生效果明顯,值得臨床應(yīng)用。