“促長牙”“補牙洞”？牙膏能否成為再生神器

■文/本刊記者 陳易

在超市的貨架上，形形色色的功能性牙膏排成數(shù)排，有的能夠清新口氣，有的能美白牙齒，有的能預(yù)防蛀牙。而在網(wǎng)絡(luò)平臺中，牙膏則被賦予了更為神奇的特點，比如促進牙齒再生、修補牙洞等。

近日，國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)刊發(fā)文章，指出牙膏并非藥物，不具備“促長牙”“補牙洞”等功效。

牙齒再生研究不斷進展

一般認為，包括牙齒、牙周等在內(nèi)的組織都不具備再生能力。但隨著中國專家的不斷探索，牙齒再生正逐漸成為現(xiàn)實?？哲娷娽t(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔組織病理科主任醫(yī)師金巖教授在2018年發(fā)表論文，宣告在國際上首次實現(xiàn)了基于干細胞的臨床全牙髓再生。

牙齒再生之難主要在牙髓再生和牙周組織再生。要實現(xiàn)牙髓再生，重點要解決植入的細胞在近兩厘米長的狹窄根管中長期存活的問題，以及如何與植入的頜骨組織整合，并且讓頜骨中的血管神經(jīng)長入牙髓腔。最終保證牙髓的長期自主存活，并恢復(fù)牙齒的功能。

金巖教授告訴記者，牙髓再生就是從患者脫落乳牙中獲取牙髓干細胞。然后經(jīng)過一個月左右體外培養(yǎng)，將形成的干細胞聚合體植入患者“死亡”的恒牙髓腔里，使得牙齒神經(jīng)血管再生，讓“死亡”牙齒實現(xiàn)“重生”，最終完全恢復(fù)牙齒原有功能。金巖教授團隊曾為一位8歲的患者成功實施了牙髓再生術(shù)，讓已經(jīng)“死亡”的牙齒重新煥發(fā)生機，不僅再次發(fā)育，而且牙根還能繼續(xù)生長。

中國科學(xué)院院士王松靈及其團隊研制了“牙髓間充質(zhì)干細胞”新藥，可用于牙周組織的再生?；加袊?yán)重牙周炎的王女士接受了新藥的試驗，半年后牙槽骨竟然長出了兩毫米，牙齦出血消失了，還保住了原本要拔除的牙齒。

牙釉質(zhì)再生以微米為單位

相比仍有生長活力的牙髓組織和牙周組織，牙釉質(zhì)的情況更為復(fù)雜。牙釉質(zhì)是人體中最堅硬的天然生物材料，硬度僅比金剛石略低，與水晶相當(dāng)，具有出色的抗變形和振動損傷能力。這層包裹在牙齒表面的半透明物質(zhì)厚度約為2毫米，其中無機物的含量高達96%。牙釉質(zhì)是一種高度礦化的生物組織，由于缺乏包括細胞在內(nèi)的生物有機基質(zhì)，因此無法再生。

此前《科學(xué)進展》雜志刊發(fā)了浙江大學(xué)化學(xué)系唐睿康教授團隊的研究，稱研發(fā)出一種可用于修復(fù)受損牙釉質(zhì)的人工材料。研究團隊成員將富含磷酸鈣團簇的溶液，用滴管滴在人工齲齒表面，隨后將其放入到一個模擬口腔唾液環(huán)境的溶液中。48小時里，牙齒表面出現(xiàn)了“翻天覆地”的進展——牙釉質(zhì)長出來了。“齲齒的表面首先形成了一個仿生礦化前沿。”唐?？嫡f，這個仿生礦化前沿能完全結(jié)合在需要修補的牙釉質(zhì)界面上，同時能引導(dǎo)晶體的外沿生長，讓羥基磷灰石長出類似于釉柱結(jié)構(gòu)的晶體，并朝特定的方向有序排列。實驗測量顯示，48小時后，牙釉質(zhì)“長”高了2～3微米。這一研究對于口腔治療無疑是彌足珍貴的，有望在臨床上真正實現(xiàn)牙釉質(zhì)的原位修復(fù)。盡管相較于2毫米的牙釉質(zhì)層，千分之一的再生釉質(zhì)尚無法達到修復(fù)齲洞的目的。

今年，北京航空航天大學(xué)江雷院士、郭林教授和北京大學(xué)口腔醫(yī)院鄧旭亮教授，在類牙釉質(zhì)復(fù)合材料的制備及性能研究方面取得了重要進展。該研究以《多尺度構(gòu)筑人工牙釉質(zhì)》為題，于2022年2月在線發(fā)表于國際知名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》。這一成果復(fù)刻了牙釉質(zhì)的天然結(jié)構(gòu)，并實現(xiàn)了相關(guān)材料的制備。換而言之，找到了一種與牙釉質(zhì)極為接近的人工材料，可用于齲齒的修復(fù)。但材料的生成需要經(jīng)過冷凍干燥和機械壓縮等步驟，因此無法添加進牙膏直接用于齲洞修復(fù)。

清潔仍是牙膏主要功能

人們?nèi)粘Ｊ褂玫难栏嘧钪饕δ苁禽o助清潔牙齒。在刷牙時，牙膏中的摩擦劑通過牙刷的刷毛在牙齒表面進行摩擦而達到清潔、去除牙漬的作用。隨著牙膏技術(shù)的創(chuàng)新，在普通牙膏中添加相應(yīng)的功效成分，可使牙膏具有相應(yīng)的功效，如添加氟化物可以發(fā)揮一定的防齲功效，促進牙齒的再礦化等。

目前最接近牙齒修復(fù)概念的牙膏是抗過敏牙膏。牙本質(zhì)上充滿了一個個貫通牙髓腔的管道——牙小管。牙小管中充滿了液體，還有神經(jīng)纖維。神經(jīng)纖維因牙小管內(nèi)液體流動產(chǎn)生擾動，故而出現(xiàn)敏感癥狀。抗過敏牙膏里所含鉀、鍶成分，能夠堵塞牙小管，達到脫敏的目的。某品牌抗過敏牙膏稱添加了磷硅酸鈉鈣成分，可在裸露的牙本質(zhì)表面和牙本質(zhì)小管內(nèi)形成修復(fù)層，從而阻斷外來刺激對牙本質(zhì)的影響。

就目前為止，對于已經(jīng)出現(xiàn)的牙齒齲洞尚無法通過使用牙膏刷牙的方式實現(xiàn)復(fù)原。所謂通過使用牙膏刷牙來“修補牙洞”“閉合牙縫”“穩(wěn)固牙松動”，均無科學(xué)依據(jù)。

對抗齲齒仍應(yīng)以預(yù)防為主，包括少吃富含游離糖的食物，飯后漱口，使用牙線，以及使用含氟牙膏清潔牙齒等。定期檢查口腔則能及時發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療阻斷其繼續(xù)發(fā)展。