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    無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合呼吸肌訓(xùn)練在老年COPD 穩(wěn)定期康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

    2022-10-25 02:33:12胡小紅
    人人健康 2022年19期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定期呼吸機(jī)病情

    胡小紅

    (合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 安徽合肥 230000)

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是呼吸科常見的疾病之一。該病也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,若治療不及時(shí),將會(huì)危及患者生命安全。主要是因?yàn)樵摬〉乃劳雎瘦^高,會(huì)影響患者的生活與生命。在老齡化加劇的背景下,該病的發(fā)病率也不斷上升,嚴(yán)重威脅著國(guó)民健康。COPD 屬于一種肺部疾病,臨床特征為氣流阻塞,一般并發(fā)癥與急性會(huì)加重病情,嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。選擇2018 年1 月到2019 年12 月在我院進(jìn)行診治的60 例COPD 穩(wěn)定期康復(fù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分組,參照組實(shí)施常規(guī)治療方法,研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)+呼吸機(jī)訓(xùn)練治療,探討這種治療對(duì)COPD 穩(wěn)定期康復(fù)的效果。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2018 年1 月到2019 年12 月在我院進(jìn)行診治的COPD 穩(wěn)定期康復(fù)患者,隨機(jī)抽取數(shù)量為60 例,根據(jù)雙盲分組法將研究對(duì)象分為兩組,分別是參照組與研究組。

    參照組30 例,男性16 例,女性14 例,年齡60歲~88 歲,平均(73.44±5.20)歲;病程4 年~19 年,平均(11.49±1.05)年。

    研究組30 例,男性15 例,女性15 例,年齡60歲~89 歲,平均(72.23±5.67)歲;病程為4 年~21年,平均(12.33±1.10)年。

    參照組與研究者患者的臨床信息經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合WHO 制定的《COPD 穩(wěn)定期康復(fù)診斷標(biāo)準(zhǔn)》,確診為COPD 穩(wěn)定期康復(fù)者;(2)知曉本次研究,且自愿加入者;(3)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)凝血功能障礙者;(2)嚴(yán)重臟器疾病者。

    1.2 研究方式

    1.2.1 參照組。實(shí)施常規(guī)治療措施,包括吸氧處理、利尿處理、祛痰治療、平喘治療、抗感染治療,為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,維持患者電解質(zhì)均衡。

    1.2.2 研究組。在參照組基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,治療前常規(guī)進(jìn)行健康宣教,呼吸機(jī)模式設(shè)定為S/T。機(jī)器的呼氣壓設(shè)置為5.0 厘米水柱~8.0 厘米水柱,吸氣壓設(shè)置為8.0 厘米水柱~20.0 厘米水柱,機(jī)器氧氣流量設(shè)置為3.0 升/分~5.0 升/分,機(jī)器設(shè)備呼吸頻率為15 次/分~20 次/分,選擇口鼻面罩正壓同氣,每次進(jìn)行1 小時(shí)~2 小時(shí),每天進(jìn)行5次。結(jié)合患者病情,合理調(diào)整呼氣壓、吸氣壓及氧氣流量,確保患者血氧飽和度在95.0%以上。

    兩組持續(xù)治療30 天,隨訪1 月,及時(shí)記錄患者病情變化、治療情況,隨訪患者不良反應(yīng)等。

    呼吸肌訓(xùn)練:(1)腹式呼吸?;颊哌x擇仰臥位,放松身心,雙手交叉在腹部上方、胸部上方,緩慢的呼氣、吸氣,雙手感覺到腹部有所起伏,隨著呼氣、吸氣開展內(nèi)壓、向外動(dòng)作,呼吸頻率保持為7 次/分~8次/分,每天練習(xí)15 分~20 分,訓(xùn)練2 次。(2)有氧運(yùn)動(dòng)。選擇氣體分析儀測(cè)定患者的最大耗氧量,選擇以60.0%的耗氧量確定患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。醫(yī)師制定運(yùn)動(dòng)方案,患者自己選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,比如:騎自行車、上下樓梯、伸展關(guān)節(jié)、太極拳或者是步行車等。每次進(jìn)行40 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),每周開展3 次運(yùn)動(dòng)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1/FVC、FEV1)、兩組患者療效、兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

    療效=(有效+顯效)×100.0%。對(duì)比兩組療效及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo),不良反應(yīng)包括呼吸急促、意識(shí)不清、心理疾病等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel 表格中,在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用SPSS22.00 For Windows 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用X、T 對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析,確認(rèn)其P 與0.05 關(guān)系,若P>0.05 則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

    研究組與參照組治療前肺功能指標(biāo)對(duì)比無差異(P>0.05),治療一段時(shí)間后患者肺功能指標(biāo)均有所變化,且研究組高于參照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比[n()]

    2.2 兩組患者療效對(duì)比

    參照組治療有效率為60.0%,研究組治療有效率為96.7%,組間比較有明顯差異(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    參照組不良反應(yīng)發(fā)生為23.1%,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.30%,研究組發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

    2.4 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

    研究組血?dú)庵笜?biāo)改善情況高于參照組(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比[n()]

    3 討論

    COPD 本身是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,隨著時(shí)間的推移,病情會(huì)逐步加重,嚴(yán)重的話患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病等,致死率較高。在老齡化加劇的背景下,該病的發(fā)病率也不斷上升,嚴(yán)重威脅著國(guó)民健康。作為呼吸內(nèi)科的常見疾病及多發(fā)疾病,COPD 本身的發(fā)病率較高,且集中在老年群體中。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,該病的病程較長(zhǎng),隨著時(shí)間的推移會(huì)逐步加重,對(duì)患者身心健康影響加大,嚴(yán)重的話還會(huì)威脅患者的生命安全。急性呼吸衰竭(ARF)是COPD 的常見并發(fā)癥,這類病癥會(huì)影響患者預(yù)后。

    COPD 屬于一種肺部疾病導(dǎo)致,臨床特征為氣流阻塞,一般并發(fā)癥與急性會(huì)加重病情,嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。大部分患者受到自身電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)等因素的影響,會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞,或?qū)е職獾雷枞?,整體的通氣功能較差,嚴(yán)重的話還會(huì)影響患者生命安全,降低患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明,一旦COPD 患者病情加重,患者機(jī)體的氧化物也隨之增加,使得尿酸水平急速下降。若無法很好地降解氧,將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒,打破患者體內(nèi)的酸堿均衡,加重患者的病情,增加患者呼吸難度。

    無創(chuàng)呼吸機(jī)優(yōu)點(diǎn)顯著,能夠協(xié)助患者自主呼吸,控制呼吸,經(jīng)面罩/鼻罩協(xié)助,為患者提供通氣支持。一旦在實(shí)施階段出現(xiàn)不暢或漏氣現(xiàn)象,則立即建設(shè)人工氣道,實(shí)施同步追蹤,滿足患者正常進(jìn)食需求,保留患者語言功能。王海勁,陳永華等學(xué)者研究表明,觀察組治療后總有效率(89.83%)高于參照組(75.86%),研究組治療后呼吸、心率、PaCO指標(biāo)降低幅度以及SaO、PaO指標(biāo)提升幅度均優(yōu)于參照組(P<0.05)。鄭湘毅,梁素娟學(xué)者研究表明,對(duì)COPD 穩(wěn)定期康復(fù)患者實(shí)施常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,總有效率為87.76%。這與本文上述研究結(jié)果相似。由此可見,呼吸衰竭是COPD 的常見并發(fā)癥,這類病癥會(huì)影響患者預(yù)后。在臨床診治過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)分析COPD 患者呼吸衰竭的致病危險(xiǎn)因素,完善治療方案,在保障患者預(yù)后的同時(shí)提升臨床療效。

    綜上所述,在臨床疾病診斷及治療階段,醫(yī)護(hù)人員要做到完善、細(xì)致、一旦確定了COPD 穩(wěn)定期康復(fù)病癥,則立即增加無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,并配合呼吸肌訓(xùn)練,切實(shí)改善患者轉(zhuǎn)歸,保障療效,切實(shí)維護(hù)患者生命安全。

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