學齡前兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析

劉志芳，王潔翡，朱孝靖

(鄭州市婦幼保健院 兒科，河南 鄭州 450000)

營養(yǎng)不良是由蛋白質或熱量攝入不足、吸收不良或者過度消耗等造成的機體營養(yǎng)不足，學齡前是兒童身體、智力以及心理成長的關鍵期，長期營養(yǎng)不良會造成自身組織消耗，兒童會出現(xiàn)身體消瘦、體質量下降、食欲減退以及皮下脂肪消失等癥狀，并會伴有生長發(fā)育停滯、器官發(fā)育受限和全身各系統(tǒng)功能紊亂的綜合征，同時也是成年后某些慢性疾病的潛在危險[1-2]。體質量能夠反映兒童生長發(fā)育水平，研究表明學齡前兒童營養(yǎng)不良與多種因素有關[3-4]。本研究通過了解在鄭州市婦幼保健院進行健康體檢的學齡前兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生現(xiàn)狀，探討其相關影響因素，可為提出針對性建議、制定科學合理的管理對策提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2021年3—6月在鄭州市婦幼保健院進行健康體檢的4所幼兒園的780例學齡前兒童作為研究對象，所有兒童監(jiān)護人均簽署研究知情同意書，排除患有先天性疾病、遺傳性疾病以及資料不全的兒童。其中，男402例，女378例；3歲兒童155例，4歲兒童203例，5歲兒童214例，6歲兒童208例。

1.2 調查方法和評價指標(1)營養(yǎng)不良的檢出情況。測量所有患兒的身高、體質量，其中體質量低于同年齡標準稱為低體質量，身高低于同年齡標準稱為生長遲緩，體質量低于同身高標準稱為消瘦，具體分級為[5]：小于1～2個標準差為輕度營養(yǎng)不良，小于2～3個標準差為中度營養(yǎng)不良，小于3個以上標準差為重度營養(yǎng)不良。(2)調查問卷。醫(yī)務人員通過自制調查問卷，記錄兒童的年齡、性別、獨生子女情況、主要看護人(父母/非父母)、近1 a患病頻率(≥4次為經常生病，<4次為偶爾生病)、父母受教育程度(大專及以上，高中及以下)、家庭收入(≥5 000元·月-1，<5 000元·月-1)、家長營養(yǎng)行為(較差行為包括進食過快、飲食不規(guī)律、就餐專注力差、暴飲暴食以及食物過于油膩等)、兒童飲食習慣。所有調查人員均經嚴格培訓，問卷調查采取面對面詢問方式進行，保證問卷填寫完整。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，采用logistic回歸進行多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學齡前兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生情況本研究780例學齡前兒童中，存在營養(yǎng)不良84例，檢出率為10.77%，其中輕度營養(yǎng)不良67例(79.76%)，中度營養(yǎng)不良16例(19.05%)，重度營養(yǎng)不良1例(1.19%)。

2.2 學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的單因素分析單因素分析結果顯示，不同年齡、主要看護人、近1 a患病情況、母親受教育程度、家庭收入、家長營養(yǎng)行為、挑食行為以及零食攝入頻率均為學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的相關影響因素，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；性別、獨生子女情況和父親受教育程度與學齡前兒童營養(yǎng)不良發(fā)生情況無關(P>0.05)。見表1。

表1 學齡前兒童營養(yǎng)不良發(fā)生的單因素分析

2.3 學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的多因素分析將是否發(fā)生兒童營養(yǎng)不良作為因變量，將表1中差異有統(tǒng)計學意義的相關指標作為自變量，各變量賦值情況見表2。logistic回歸分析結果顯示，近1 a經?；疾?、母親高中及以下受教育程度、家長營養(yǎng)行為較差以及兒童存在挑食行為均為學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的獨立危險因素(P<0.05)。見表3。

表2 各變量賦值情況

表3 學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的logistic回歸分析

3 討論

兒童營養(yǎng)狀況是衡量整個人群營養(yǎng)狀況的敏感指標，其中5歲以下兒童營養(yǎng)狀況是衡量國家社會經濟發(fā)展的指標之一，因此兒童營養(yǎng)不良不僅僅是一個健康問題，也是一個重要的社會問題[6]。研究表明，學齡前期是兒童身體、智力以及心理成長的關鍵期，營養(yǎng)不良不但影響兒童的體格發(fā)育、智力發(fā)育以及心理發(fā)育等[7]，而且與成年后的身體健康以及多種疾病的發(fā)生密切相關，兒童需要從膳食中獲得充足的營養(yǎng)物質，以保證生長和生活活動需要[8]。因此積極防治學齡前兒童營養(yǎng)不良十分必要。隨著我國經濟快速發(fā)展以及基本公共衛(wèi)生服務能力的提升，兒童營養(yǎng)狀況得到持續(xù)改善，但是本研究調查的780例學齡前兒童中，存在營養(yǎng)不良84例，檢出率為10.77%，其中輕度營養(yǎng)不良67例(79.76%)，中度營養(yǎng)不良16例(19.05%)，重度營養(yǎng)不良1例(1.19%)，這與施展等[9]的研究結果相符，其發(fā)現(xiàn)南京市學齡前兒童營養(yǎng)不良的檢出率為10.13%。楊亦豐等[10]的研究發(fā)現(xiàn)西安市某社區(qū)學齡期兒童營養(yǎng)不良的檢出率達到16.63%，高于本研究兒童營養(yǎng)不良的檢出率，這可能與楊亦豐等[10]的調查時間較早有關，隨著社會的發(fā)展、經濟收入的提高，兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率會逐漸降低。本研究結果顯示，學齡前兒童營養(yǎng)不良問題仍較為突出，社會、家庭以及醫(yī)療機構都要重視兒童營養(yǎng)不良問題，做好兒童營養(yǎng)狀況的監(jiān)測，積極主動分析原因，以便制定有效的防治方案，加強學齡前期兒童的營養(yǎng)管理[11]。

導致學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的因素很多[12]。本研究結果顯示，年齡、主要看護人、近1 a患病情況、母親受教育程度、家庭收入、家長營養(yǎng)行為、挑食情況以及零食攝入頻率均為學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的影響因素。logistic回歸分析結果顯示，學齡前兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的獨立危險因素包括近1 a經?；疾　⒛赣H高中及以下受教育程度、家長營養(yǎng)行為較差以及兒童存在挑食等，分析具體原因如下。(1)兒童患病情況。由于抗病能力較差，并且生活在幼兒園集體環(huán)境中，學齡前兒童的呼吸系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病較為高發(fā)，經常生病不僅使兒童食欲減退，還會增加機體能量消耗，影響營養(yǎng)素的消化和吸收，因此頻繁生病的兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生風險較高，同時長期營養(yǎng)不良還會造成兒童免疫力下降，在一定程度上增加了患病概率，二者形成了惡性循環(huán)，因此應培養(yǎng)學齡前兒童養(yǎng)成良好的生活習慣，加強身體鍛煉，減少生病是提高學齡前兒童營養(yǎng)狀況的重要保障[13]。(2)家長情況。受教育程度較高的人群對于營養(yǎng)和衛(wèi)生相關知識接觸和掌握一般較多，更加重視兒童的營養(yǎng)狀況，也就能夠給予兒童更好的照顧，加之學齡前兒童的看護人主要為母親，因此母親受教育程度越高，兒童營養(yǎng)不良的檢出率則會越低[14]；另外家長的營養(yǎng)行為也會直接影響到兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，例如家長存在進食過快、飲食不規(guī)律、就餐專注力差、暴飲暴食以及食物過于油膩等不良營養(yǎng)方式和行為時，很難規(guī)范兒童的飲食行為[15]。社會和醫(yī)療機構應加強健康宣教，宣傳兒童營養(yǎng)膳食的重要性，全面提升家長的營養(yǎng)知識，創(chuàng)造良好的生活居住環(huán)境，改善兒童營養(yǎng)狀況。(3)兒童飲食習慣。兒童不良飲食習慣是導致營養(yǎng)不良的直接原因，尤其是挑食行為，挑食行為一方面會導致某些營養(yǎng)元素的缺乏，引起體質量、身高增長緩慢，影響智力發(fā)育，另一方面也會造成某些營養(yǎng)素過多，引起營養(yǎng)性疾病如肥胖等，不利于兒童成長[16]。如果兒童偏食，家長可通過加工漂亮、口味多樣食物及更換圖案漂亮的餐具等方式主動吸引兒童，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，同時家長、幼兒園也要積極配合，根據(jù)年齡特點開展營養(yǎng)健康教育活動，使兒童接受到食物、營養(yǎng)等相關知識的教育，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習慣，保證兒童的食物均衡，促進其健康成長[17]。

綜上所述，學齡前兒童營養(yǎng)不良的檢出率相對較高，其中以輕度營養(yǎng)不良為主，其發(fā)生的獨立危險因素包括近1 a經常患病、母親高中及以下受教育程度、家長營養(yǎng)行為較差以及兒童存在挑食行為，應重視學齡前兒童營養(yǎng)不良問題，加強營養(yǎng)管理工作，改善學齡前兒童的營養(yǎng)情況，促進其健康成長。后期將進一步增大學齡前兒童的樣本量，為明確營養(yǎng)不良的影響因素提供相關依據(jù)。