• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同濃度舒芬太尼配伍羅哌卡因應(yīng)用于無痛分娩的效果分析

    2022-10-18 09:05:40董文明呂東森
    大醫(yī)生 2022年19期
    關(guān)鍵詞:羅哌卡因產(chǎn)程

    董文明,時 佳,康 力,呂東森,劉 華

    (深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院麻醉科,廣東深圳 518133)

    無痛分娩即醫(yī)學上所稱的分娩鎮(zhèn)痛。在生產(chǎn)過程中強烈的分娩疼痛會導致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼等負面情緒,嚴重影響產(chǎn)程,危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全[1]。減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛程度、探索安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式則成為臨床產(chǎn)科及麻醉醫(yī)生關(guān)注的重點問題[2]。舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因是臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物,羅哌卡因心臟毒性小,低濃度羅哌卡因可有效阻滯神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導,是可行走式分娩鎮(zhèn)痛的首選藥物[3]。舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用強且起效迅速,鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時間長[4],但是舒芬太尼的使用會增加孕婦惡心嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢的風險,還可能導致新生兒評分量表(Apgar)評分降低[5]。為了降低運動阻滯程度和減輕產(chǎn)婦麻醉后的不良反應(yīng),提高分娩鎮(zhèn)痛的安全性,本研究分別將不同濃度舒芬太尼配伍羅哌卡因應(yīng)用于鎮(zhèn)痛分娩,探討合適的舒芬太尼濃度,為臨床選擇提供依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年3月至12月深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院收治的105例足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為A組(35例,予0.1%羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼0.5 μg/mL)、B組(35例,予0.1%羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼 0.4 μg/mL) 和 C組(35例, 予 0.1% 羅 哌卡因復(fù)合舒芬太尼0.3 μg/mL)。A組產(chǎn)婦年齡 24~32歲, 平 均 年 齡(28.76±3.19) 歲;體 質(zhì) 量 指 數(shù)(BMI)23~28 kg/m2, 平 均 BMI(26.27±1.01)kg/m2;孕周37~41周,平均孕周(39.01±1.76)周。B組產(chǎn)婦年齡25~34歲,平均年齡(29.45±4.16)歲;BMI 22~28 kg/m2,平 均 BMI(25.35±1.16)kg/m2; 孕 周 37~40周,平均孕周(38.12±1.04)周。C組產(chǎn)婦年齡24~33歲,平均年齡(28.16±3.57)歲;BMI 23~29 kg/m2,平均 BMI(26.45±1.27)kg/m2;孕周36~40周,平均孕周(39.02±0.95)周。3組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,產(chǎn)婦以及家屬對研究知情并簽署知情同意書。納入標準:①符合《剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩管理的專家共識(2016)》[6]中經(jīng)陰道分娩的診斷標準,且經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師檢查可經(jīng)陰道分娩;②足月妊娠者;③單胎頭位者;④無椎管內(nèi)麻醉禁忌者;⑤經(jīng)檢查,胎兒及胎盤正常者;⑥美國麻醉醫(yī)師學會(ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級。排除標準:①存在嚴重的心、腦、肺、腎等合并癥者;②存在原發(fā)性高血壓或妊娠高血壓者;③BMI>30 kg/m2者;④術(shù)中產(chǎn)生仰臥位低血壓綜合征者;⑤術(shù)中應(yīng)用影響血流動力學的血管活性藥物者;⑥合并存在如巨大兒、胎盤早剝、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科復(fù)雜情況者。

    1.2 麻醉方法 產(chǎn)婦入產(chǎn)房后,鎮(zhèn)痛前開放上肢靜脈通道,連接英國牛津胎兒監(jiān)護儀(邁瑞B(yǎng)eneViewT5,型號:FM820Encore)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征和胎心,宮口開至1~3 cm時,從腰椎L3~L4間隙間行硬膜外穿刺并置入導管,深度約為3 cm,平臥后給予注射1.5%利多卡因注射液(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021072,規(guī)格:5 mL/支)3 mL,5 min 后觀察產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔和血管處,確認導管位置無誤后連接硬膜外鎮(zhèn)痛泵。在此基礎(chǔ)上,A組產(chǎn)婦給予0.1%羅哌卡因注射液(阿斯利康制藥有限公司,批準文號H20060137,規(guī)格:10 mL)聯(lián)合0.5 μg/mL舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè),國藥準字H20054171,規(guī)格:1 mL∶50 μg)混合液5 mL/h;B組產(chǎn)婦予以0.1%羅哌卡因注射液聯(lián)合0.4 μg/mL舒芬太尼注射液混合液5 mL/h;C組產(chǎn)婦予以0.1%羅哌卡因注射液聯(lián)合0.3 μg/mL舒芬太尼注射液混合液5 mL/h。鎮(zhèn)痛采用產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)模式,劑量8 mL /h,單次給藥劑量為5 mL,間隔30 min。鎮(zhèn)痛持續(xù)至分娩結(jié)束。產(chǎn)后2 h停藥。

    1.3 觀察指標 ①比較3組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果。包括鎮(zhèn)痛起效時間、顯效時間及鎮(zhèn)痛總時間。②比較3組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。包括第一、二、三產(chǎn)程時間。③比較3組產(chǎn)婦不同時間疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分。10分為劇烈疼痛,7~9分為重度疼痛,4~6分為中度疼痛,1~3分為輕度疼痛,0分為無痛[7]。④比較3組產(chǎn)婦運動阻滯評估(Bromage )評分以及各組新生兒出生后1、5 min的Apgar評分。0級:1~2分,無運動阻滯;1級:3~4分,髖關(guān)節(jié)不能屈曲,無法完成直腿抬高動作,但膝、踝關(guān)節(jié)均可充分屈曲;2級:5~6分,不能屈曲膝關(guān)節(jié),僅能屈曲踝關(guān)節(jié);3級:7~10分,不能屈曲踝關(guān)節(jié)或下肢不能運動[8];觀察各組新生兒出生后1、5 min的Apgar評分:總分10分,≥8分正常,4~7分輕度窒息,<4分重度窒息[9]。⑤比較3組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以()表示,多組間比較采用單因素方差分析,多時間點比較采用重復(fù)測量方差分析,兩兩比較采用 LSDt- 檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較 A組和B組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時間以及顯效時間短于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);A組和B組鎮(zhèn)痛總時間長于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);A組和B組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時間、顯效時間以及鎮(zhèn)痛總時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    表1 3組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較(min,)

    表1 3組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較(min,)

    組別 例數(shù) 起效時間 顯效時間 鎮(zhèn)痛總時間A 組 35 2.57±0.37 4.15±0.51 141.43±13.57 B 組 35 2.73±0.45 4.21±0.47 138.61±12.27 C 組 35 3.21±0.59 4.97±0.93 119.88±11.15 F值 16.943 16.300 31.383 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 3組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 3組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 3組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(min,)

    表2 3組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(min,)

    組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程A 組 35 408.32±92.6553.41±31.17 8.15±3.26 B 組 35 407.56±78.2957.26±25.91 8.37±2.98 C 組 35 409.45±81.1755.68±27.59 8.93±2.15 F值 0.004 0.164 0.704 P值 0.996 0.849 0.497

    2.3 3組產(chǎn)婦不同時間VAS評分比較 鎮(zhèn)痛前3組產(chǎn)婦VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),鎮(zhèn)痛后,3組產(chǎn)婦VAS評分低于鎮(zhèn)痛前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),鎮(zhèn)痛10、30 min后,A組產(chǎn)婦VAS評分低于B組、C組,B組低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),鎮(zhèn)痛后60 min、宮口全開時3組產(chǎn)婦VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

    表3 3組產(chǎn)婦不同時間VAS評分比較(分,)

    表3 3組產(chǎn)婦不同時間VAS評分比較(分,)

    注:與同組鎮(zhèn)痛前比較,*P<0.05。VAS:疼痛視覺模擬評分法。

    組別 例數(shù) 鎮(zhèn)痛前 鎮(zhèn)痛10 min 鎮(zhèn)痛30 min 鎮(zhèn)痛60 min 宮口全開A 組 35 7.76±0.48 4.58±0.61* 2.78±0.95* 1.65±0.54* 1.49±0.55*B 組 35 7.59±0.89 4.87±1.16* 3.15±0.98* 1.83±0.86* 1.56±0.63*C 組 35 7.85±0.67 5.67±1.34* 3.68±0.67* 1.91±0.93* 1.78±0.84*F組間,P組間 23.537,<0.05 F時間,P時間 17.516,<0.05 F組間×時間,P組間×時間 15.002,<0.05

    2.4 3組產(chǎn)婦Bromage評分及新生兒出生后1、5 min的Apgar評分比較 3組產(chǎn)婦Bromage評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),3組新生兒出生后1、5 min的Apgar評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表4。

    表4 3組產(chǎn)婦Bromage 評分及新生兒出生后1、5 min的Apgar評分比較

    2.5 3組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組產(chǎn)婦不良反應(yīng)顯著高于B組、C組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),B組和C組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表5。

    表5 3組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

    3 討論

    分娩疼痛是由子宮收縮引起的生理性疼痛,其疼痛劇烈程度僅次于灼燒痛,而這種疼痛感會導致產(chǎn)婦體內(nèi)產(chǎn)生的大量兒茶酚胺,造成心肌興奮性增加、血壓上升等不良影響[10]。為了避免分娩疼痛一部分產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn),但剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)緩慢且產(chǎn)后并發(fā)癥、子宮瘢痕等弊端需要產(chǎn)婦謹慎思考[11]。目前臨床上廣泛應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛分娩,這種方法安全、有效、便于實施。局部麻醉藥物和阿片類藥物是分娩鎮(zhèn)痛的首選藥物[12]。羅哌卡因是低濃度局部麻醉代表性藥物之一,其脂溶性低,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性小,鎮(zhèn)痛時間長,半衰期短,血漿清除率高,可有效作用于分娩鎮(zhèn)痛[13]。

    本研究結(jié)果顯示,A組和B組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時間以及顯效時間短于C組,鎮(zhèn)痛總時間長于C組,提示舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因可以有效縮短麻醉起效時間和顯效時間,同時延長麻醉時間,麻醉作用明顯,說明舒芬太尼濃度越高,鎮(zhèn)痛效果越好,持續(xù)鎮(zhèn)痛時間越長,但不良反應(yīng)發(fā)生率與舒芬太尼濃度有關(guān)。3組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較,差異無統(tǒng)計學意義,提示不同濃度舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因并不會對產(chǎn)婦產(chǎn)程時間造成影響。舒芬太尼作為芬太尼的衍生物,是一種新合成的強效鎮(zhèn)痛藥,在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于各類外科手術(shù),主要用于麻醉鎮(zhèn)痛、誘導麻醉維持用藥及術(shù)后鎮(zhèn)痛,舒芬太尼是一種高選擇性的受體激動劑,具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)強作用時間長的優(yōu)點[14]。本研究結(jié)果顯示,鎮(zhèn)痛10、30 min后,A組產(chǎn)婦VAS評分低于B組、C組,B組低于C組,但在鎮(zhèn)痛后60 min、宮口全開時3組產(chǎn)婦VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義,提示使用舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因鎮(zhèn)痛時前期舒芬太尼濃度越高鎮(zhèn)痛效果更顯著,后期鎮(zhèn)痛效果不被所使用藥物濃度影響。另外,本研究發(fā)現(xiàn),3組產(chǎn)婦Bromage 評分以及新生兒Apgar評分比較,差異無統(tǒng)計學意義,提示不同濃度舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因鎮(zhèn)痛不會對產(chǎn)婦及其嬰兒產(chǎn)生影響。汪勝友等[15]認為舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因分娩鎮(zhèn)痛安全有效,與本研究結(jié)果一致。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,鎮(zhèn)痛作用強,用藥后起效迅速,持續(xù)鎮(zhèn)痛時間長,麻醉效果顯著。在分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用舒芬太尼配伍羅哌卡因可以降低產(chǎn)婦運動阻滯的影響,消除軟產(chǎn)道阻力,幫助產(chǎn)婦順利分娩[16]。本研究結(jié)果還顯示,A組產(chǎn)婦不良反應(yīng)顯著高于B組、C組,但B組和C組產(chǎn)婦比較,差異無統(tǒng)計學意義,提示舒芬太尼使用濃度過高更易引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生,與代虹等[17]研究結(jié)果相似。使用高濃度的舒芬太尼后,產(chǎn)婦易出現(xiàn)咳嗽反射、嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng),嚴重者會導致呼吸暫停、肌肉痙攣,加大產(chǎn)婦分娩難度,增加胎兒窒息風險,使用時應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦身體情況和臨床判斷,選擇合適用量[18-19]。

    綜上所述,0.40 μg/mL的舒芬太尼對分娩產(chǎn)婦硬膜外鎮(zhèn)痛效果好,起效時間快,且不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低,安全性高。因此,推薦該濃度配伍用于分娩鎮(zhèn)痛。

    猜你喜歡
    羅哌卡因產(chǎn)程
    芬太尼與曲馬多復(fù)合羅哌卡因骶管注入在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用對比
    分析舒芬太尼、鹽酸羅哌卡因在無痛分娩中應(yīng)用效果
    探究左旋布比卡因的臨床藥理學和毒性特征
    羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用分析
    自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用體會
    無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護理
    間苯三酚聯(lián)合SRL998A型分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果
    小劑量低濃度羅哌卡因與布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在混合痔術(shù)中的效果比較
    間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果
    0.375%羅哌卡因與0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滯用于乳腺癌改良根治術(shù)的效果及安全性
    国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 一级,二级,三级黄色视频| av天堂久久9| 成人国语在线视频| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 免费观看人在逋| 亚洲av电影在线进入| 国产成人影院久久av| 亚洲专区字幕在线| 波多野结衣一区麻豆| 精品国产亚洲在线| 国产麻豆69| 黄片小视频在线播放| 黑人操中国人逼视频| 69av精品久久久久久| 不卡av一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲成人久久性| 成人影院久久| 国产免费现黄频在线看| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品久久久av美女十八| av电影中文网址| 成年女人毛片免费观看观看9| x7x7x7水蜜桃| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夜夜爽天天搞| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 丝袜人妻中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 波多野结衣av一区二区av| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品成人av观看孕妇| netflix在线观看网站| 伦理电影免费视频| 日韩av在线大香蕉| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄片小视频在线播放| 成人三级黄色视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 日韩有码中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 视频在线观看一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 怎么达到女性高潮| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日本一区二区免费在线视频| 91麻豆av在线| av天堂久久9| 热re99久久国产66热| 一二三四在线观看免费中文在| 最好的美女福利视频网| 国产精品日韩av在线免费观看 | 精品电影一区二区在线| 久久久久久人人人人人| 999久久久国产精品视频| 不卡av一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久精品国产欧美久久久| 99久久综合精品五月天人人| 国产麻豆69| 波多野结衣一区麻豆| 国产一区二区激情短视频| 日韩欧美三级三区| avwww免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产免费男女视频| 国产99白浆流出| 波多野结衣av一区二区av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av成人av| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品国产一区二区精华液| 免费在线观看日本一区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 18禁国产床啪视频网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲视频免费观看视频| 好男人电影高清在线观看| 一级毛片精品| 视频区图区小说| 日韩高清综合在线| 午夜福利免费观看在线| 国产精品久久久av美女十八| 日本五十路高清| 国产精品综合久久久久久久免费 | bbb黄色大片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 在线国产一区二区在线| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲国产精品999在线| 91精品三级在线观看| 久久中文看片网| 美女午夜性视频免费| 亚洲av成人av| 在线观看午夜福利视频| 大码成人一级视频| 久久青草综合色| 免费日韩欧美在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 黄片小视频在线播放| 国产成年人精品一区二区 | 多毛熟女@视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产成人啪精品午夜网站| 成人18禁在线播放| av中文乱码字幕在线| 女同久久另类99精品国产91| 国产av一区在线观看免费| 成人三级做爰电影| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 69av精品久久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品国产清高在天天线| 国产成人精品无人区| 欧美成狂野欧美在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 看片在线看免费视频| 水蜜桃什么品种好| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91成年电影在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久人妻av系列| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产看品久久| 日韩欧美免费精品| 在线观看日韩欧美| 亚洲在线自拍视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 18禁观看日本| av天堂在线播放| 天堂√8在线中文| 久久亚洲真实| www国产在线视频色| 午夜91福利影院| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品久久久久久,| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲中文日韩欧美视频| 不卡一级毛片| 久久久久久久午夜电影 | 韩国av一区二区三区四区| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 黄片大片在线免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲av五月六月丁香网| 天堂动漫精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 老汉色∧v一级毛片| 国产午夜精品久久久久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美精品综合久久99| av免费在线观看网站| 国产精品二区激情视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久国产精品麻豆| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜两性在线视频| 亚洲九九香蕉| 天堂影院成人在线观看| 999久久久国产精品视频| 亚洲av熟女| 黄片播放在线免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久性视频一级片| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品久久电影中文字幕| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲 欧美一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品电影一区二区在线| 亚洲五月婷婷丁香| 9热在线视频观看99| 免费高清视频大片| 日本三级黄在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 超色免费av| 美国免费a级毛片| 欧美午夜高清在线| 人妻久久中文字幕网| 国产成人欧美| www.www免费av| 咕卡用的链子| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品久久蜜臀av无| 少妇粗大呻吟视频| 午夜免费激情av| 午夜免费鲁丝| 欧美乱色亚洲激情| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 麻豆一二三区av精品| 老司机在亚洲福利影院| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品久久久av美女十八| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产成人精品无人区| 成熟少妇高潮喷水视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久久久久久久久大奶| 人妻久久中文字幕网| 9热在线视频观看99| 午夜福利一区二区在线看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品永久免费网站| 亚洲色图av天堂| 黄色女人牲交| 国产成人影院久久av| 我的亚洲天堂| 少妇粗大呻吟视频| 国产成人精品在线电影| 十分钟在线观看高清视频www| av国产精品久久久久影院| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 少妇粗大呻吟视频| 国产一区二区激情短视频| 夜夜爽天天搞| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久青草综合色| 日韩免费av在线播放| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久这里只有精品19| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲成人免费av在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 窝窝影院91人妻| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 宅男免费午夜| 久久九九热精品免费| 国产免费男女视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品第一国产精品| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲免费av在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 国产免费现黄频在线看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产xxxxx性猛交| 精品久久久久久电影网| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 淫秽高清视频在线观看| av国产精品久久久久影院| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲成a人片在线一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 免费看十八禁软件| 国产精品98久久久久久宅男小说| 大型av网站在线播放| 看黄色毛片网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本欧美视频一区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲全国av大片| 十八禁人妻一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产一区二区三区视频了| 日韩av在线大香蕉| 国产精品国产高清国产av| 午夜福利在线免费观看网站| 淫妇啪啪啪对白视频| av欧美777| 两人在一起打扑克的视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 黄片大片在线免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 免费不卡黄色视频| av中文乱码字幕在线| av福利片在线| 老汉色∧v一级毛片| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美激情在线| 51午夜福利影视在线观看| 正在播放国产对白刺激| 午夜91福利影院| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 99久久人妻综合| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲三区欧美一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久影院123| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产精品 欧美亚洲| 亚洲一区二区三区色噜噜 | av网站在线播放免费| 欧美日韩黄片免| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产av一区在线观看免费| 国产精品综合久久久久久久免费 | 一二三四社区在线视频社区8| 精品久久久久久电影网| 久久精品91蜜桃| av网站免费在线观看视频| 欧美性长视频在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩欧美三级三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 男女下面进入的视频免费午夜 | 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲国产欧美网| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品第一国产精品| www.999成人在线观看| av天堂久久9| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色在线成人网| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产精品一区二区精品视频观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一二三四在线观看免费中文在| 一个人免费在线观看的高清视频| 91精品国产国语对白视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 91老司机精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 大陆偷拍与自拍| 9191精品国产免费久久| 99国产综合亚洲精品| 91九色精品人成在线观看| 久久久国产精品麻豆| 国产1区2区3区精品| 日本黄色日本黄色录像| 可以在线观看毛片的网站| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费在线观看完整版高清| 9色porny在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲色图综合在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 香蕉丝袜av| 韩国av一区二区三区四区| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 在线看a的网站| 99国产精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 中亚洲国语对白在线视频| 手机成人av网站| 69av精品久久久久久| 午夜激情av网站| 久久精品91无色码中文字幕| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品在线美女| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 999久久久国产精品视频| 亚洲人成电影免费在线| 波多野结衣高清无吗| 精品无人区乱码1区二区| 新久久久久国产一级毛片| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩精品免费视频一区二区三区| 级片在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 91大片在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 黄色丝袜av网址大全| 久久天堂一区二区三区四区| 黄片播放在线免费| 久久久国产精品麻豆| 欧美乱码精品一区二区三区| 一夜夜www| 热99国产精品久久久久久7| 精品福利永久在线观看| 精品国产亚洲在线| 国产成人av教育| 乱人伦中国视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品人妻1区二区| 中文字幕色久视频| 精品一品国产午夜福利视频| 9色porny在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 不卡av一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99精品久久久久人妻精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 9色porny在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 99riav亚洲国产免费| 动漫黄色视频在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲午夜理论影院| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产精品99久久99久久久不卡| 超色免费av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本vs欧美在线观看视频| 色在线成人网| 亚洲精品国产色婷婷电影| www.999成人在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产色视频综合| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 女人精品久久久久毛片| 最新在线观看一区二区三区| 美女大奶头视频| 欧美中文综合在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲黑人精品在线| 身体一侧抽搐| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久精品国产综合久久久| 久久久久久久精品吃奶| 一区二区三区激情视频| 欧美日韩一级在线毛片| 丁香欧美五月| 国产人伦9x9x在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 色综合婷婷激情| 国产成人精品无人区| 一级黄色大片毛片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日韩欧美国产一区二区入口| 人妻久久中文字幕网| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕最新亚洲高清| 男女下面进入的视频免费午夜 | 一个人观看的视频www高清免费观看 | 在线观看午夜福利视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成人国语在线视频| 午夜福利欧美成人| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲国产精品sss在线观看 | 亚洲 国产 在线| 国产国语露脸激情在线看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 视频在线观看一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久中文字幕人妻熟女| 看黄色毛片网站| 亚洲精品美女久久av网站| 级片在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产成人系列免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 国产av在哪里看| 性少妇av在线| 水蜜桃什么品种好| 成人免费观看视频高清| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 电影成人av| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av熟女| 欧美日韩av久久| 18禁美女被吸乳视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 黑丝袜美女国产一区| av国产精品久久久久影院| 啦啦啦 在线观看视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产av一区二区精品久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜福利欧美成人| 欧美中文日本在线观看视频| 乱人伦中国视频| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲av美国av| 日韩国内少妇激情av| 黄片大片在线免费观看| 无遮挡黄片免费观看| 黄片播放在线免费| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产免费男女视频| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 黄色怎么调成土黄色| 欧美成人性av电影在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 成年人免费黄色播放视频| 日韩精品中文字幕看吧| 69精品国产乱码久久久| 日本 av在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 丝袜人妻中文字幕| 久久久国产欧美日韩av| 黄色怎么调成土黄色| 久久99一区二区三区| 老汉色∧v一级毛片| av网站在线播放免费| 五月开心婷婷网| 久久国产精品影院| 免费在线观看亚洲国产| 国产欧美日韩一区二区三| 国产亚洲精品一区二区www| 中文欧美无线码| 亚洲第一av免费看| 国产1区2区3区精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久久久人人人人人| 色尼玛亚洲综合影院| 大陆偷拍与自拍| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品欧美一区二区三区在线| 久久精品影院6| 欧美精品亚洲一区二区| 操美女的视频在线观看| 亚洲第一青青草原| 一本大道久久a久久精品| 久9热在线精品视频| 久久狼人影院| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久热在线av| 满18在线观看网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 999久久久精品免费观看国产| 成熟少妇高潮喷水视频| 露出奶头的视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久国产一区二区| 91成年电影在线观看| 激情视频va一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 国产成人精品在线电影| 精品国产亚洲在线| 亚洲avbb在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 热re99久久精品国产66热6| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 色综合站精品国产| 日韩中文字幕欧美一区二区| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久久久午夜电影 | 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲久久久国产精品| 激情在线观看视频在线高清| 无人区码免费观看不卡| 99riav亚洲国产免费| 搡老岳熟女国产| 在线国产一区二区在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品人妻在线不人妻| 国产精品久久久久成人av|