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    不含鹵素的激素經(jīng)鼻霧化在分泌性中耳炎患者中的效果與安全性研究

    2020-04-22 04:53:16
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:克令舒中耳炎霧化

    郝 帥

    內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科,內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000

    分泌性中耳炎為臨床常見的中耳非化膿性炎性疾病,分泌性中耳炎的主要臨床特征為聽力下降、耳痛、耳鳴、閉塞感等,病因與機(jī)械性阻塞、功能性通氣功能障礙相關(guān),嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1-2]。臨床中鼓膜穿刺、鼓膜置管等方式在治療分泌性中耳炎的療效顯著,但均具有一定的創(chuàng)傷性[3-4]。臨床中指南不建議12歲以下的兒童采用抗生素、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療,但針對12歲以上的患者并未存在相應(yīng)規(guī)定[5]。臨床中患者若長時(shí)間存在分泌性中耳炎,將會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,故在臨床中尋找及時(shí)有效的治療方式對于患者的意義重大。本次實(shí)驗(yàn)探究不含鹵素的激素經(jīng)鼻霧化在分泌性中耳炎患者中的效果與安全性,旨在為臨床治療分泌性中耳炎提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月~2019年2月在我院接受治療的急性分泌性中耳炎的患者128例(156耳),采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組:共64例(80耳),其中男38例(46耳),女26例(30耳),年齡12~61歲,平均(32.5±4.5)歲;實(shí)驗(yàn)組:共64例(76耳),其中男37例(45耳),女27例(35耳),年齡12~62歲,平均(33.6±5.2)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者被我院確診為急性分泌性中耳炎的患者且病程不超過3個月;(2)患者鼓室導(dǎo)抗圖為B或C型;(3)患者鼓膜完整;(4)患者自愿參加本次調(diào)查研究,并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者合并溝通障礙;(2)患者的肝、腎功能不健全;(3)患者合并惡性腫瘤及腺樣體肥大疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)的治療方式,常規(guī)口服抗生素治療,此外采用曲安奈德鼻噴霧劑(昆明源瑞制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:H20010190;批號:20170113)進(jìn)行治療,治療方式:鼻腔噴霧,2次/d,2噴/次,堅(jiān)持治療2周。

    實(shí)驗(yàn)組采用不含鹵素的激素經(jīng)鼻霧化治療,即采用無稀釋普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd,批準(zhǔn)文號:H20140475;批號:20140106)進(jìn)行治療,治療方式:鼻罩霧化給藥,2次/d,2mg/次,在鼻罩霧化給藥的過程中患者間斷做吞咽動作,堅(jiān)持治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 療效[6]治愈:純音測聽言語頻率平均氣導(dǎo)閾值下降范圍>20dB,耳內(nèi)鏡檢查無鼓室積液,鼓室導(dǎo)抗圖為“A”型。好轉(zhuǎn):癥狀減輕且中耳積液明顯減少,純音測言語頻率平均氣導(dǎo)閾值下降范圍在10~20dB,鼓室導(dǎo)抗圖為“As”或?yàn)椤癇”型、“C”型。無效:患者的中耳積液未明顯減少和純音測言語頻率平均氣導(dǎo)閾值下降<10dB,鼓室導(dǎo)抗圖仍為治療前“B”或“C”型??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1.3.2 其他指標(biāo) 治療后,觀察比較兩組患兒純聽閥測定水平數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的療效比較

    實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.19%,對照組的總有效率為81.25%,實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者的療效比較

    2.2 兩組患者的純聽閥測定水平比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的純聽閥測定水平數(shù)據(jù)均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的純聽閥測定水平比較

    2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

    兩組患兒在治療的過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)組患者中,1例(1.56%)患者出現(xiàn)口腔刺激,2例(3.13%)出現(xiàn)患者感染,總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%;對照組患者中,2例(3.13%)患者出現(xiàn)聲嘶,2例(3.13%)出現(xiàn)患者感染,總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,兩組患者的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.269,P=0.135)。

    3 討論

    分泌性中耳炎為臨床常見的耳鼻喉科疾病,患者的病因常于功能性通氣功能障礙相關(guān),但具體的病因尚未完全清楚[7]。分泌性中耳炎患者常見的癥狀為聽力下降、耳痛疼,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,故在臨床中盡早緩解癥狀對于改善患者預(yù)后的意義重大。臨床中治療分泌性中耳炎的方式較多,但大多數(shù)為采用手術(shù)治療,對于患者的創(chuàng)傷性較大[8-9],而創(chuàng)傷性操作容易導(dǎo)致機(jī)體釋放大量的炎癥反應(yīng),并引發(fā)感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。故在臨床中尋找到及時(shí)有效的治療方式對于患者的意義重大。本次實(shí)驗(yàn)探究不含鹵素的激素經(jīng)鼻霧化在分泌性中耳炎患者中的效果與安全性,旨在為臨床治療分泌性中耳炎提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

    臨床中采用激素治療分泌性中耳炎的療效較好,但不建議12歲以下的患者接受激素治療,主要原因?yàn)椋阂环矫婕に啬軌驕p輕炎癥過程中的咽鼓管黏膜組織水腫,抑制炎性反應(yīng)的多種細(xì)胞[10];另一方面是激素具有抑制磷脂酶A2產(chǎn)生的作用,能夠在一定程度上降低血管通透性,使患者細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜得以穩(wěn)定,提高黏膜的保護(hù)作用[11-12]。相關(guān)研究表明,激素的鼻腔局部給藥治療分泌性中耳炎具有顯著的治療作用[13]。在本次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者的療效較好且純聽閥測定水平優(yōu)于對照組,原因可能是實(shí)驗(yàn)組患者接受了采用無稀釋普米克令舒經(jīng)鼻霧化治療,普米克令舒是美國臨床中的霧化用激素,其具有高效的局部抗炎作用,能夠在臨床中減少炎性細(xì)胞的數(shù)量,緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng),機(jī)體炎癥因子數(shù)量顯著下降,有效地控制鼻咽部炎癥[14];此外無稀釋普米克令舒經(jīng)鼻霧化治療效果優(yōu)于普通鼻噴劑的原因與治療方式相關(guān),經(jīng)鼻霧化治療能夠藥物濃度,更有效的在局部發(fā)揮抗炎作用[15];不含鹵素的普米克令舒受體的親和力及局部抗炎能力均較強(qiáng),故在本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的療效較好

    在本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%,相關(guān)較低,進(jìn)一步表明采用無稀釋普米克令舒經(jīng)鼻霧化治療分泌性中耳炎的不良反應(yīng)較少,具有臨床推廣價(jià)值。

    綜上所述,不含鹵素的激素經(jīng)鼻霧化在分泌性中耳炎患者中的療效較好,安全性較高,值得臨床推廣。

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